Rectum și adenocarcinom de colon: tratament, prognostic

Sarcom

Printre tipurile histologice de cancer colorectal, adenocarcinomul de colon reprezintă 80 până la 98% din toate cazurile. Aceasta este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele epiteliului intestinal.

Adenocarcinomul și diferențierea - definiția conceptelor

Suprafața interioară a intestinului este acoperită cu epiteliu glandular, capabil să producă mucus și enzime care facilitează digestia alimentelor. Dacă celulele din acest strat încep să se înmulțească incontrolabil, apare o tumoră malignă numită adenocarcinom..

În mod normal, epiteliul, inclusiv glandularul, este format din mai multe straturi, sub care există o structură numită membrana subsolului. Diviziunea celulară are loc în stratul cel mai apropiat de această membrană și fiecare nou strat de celule îl împinge pe cel precedent în sus. Pe măsură ce se deplasează pe suprafața membranei mucoase, celulele se maturizează (se diferențiază), dobândind o structură caracteristică.

Celulele maligne pot apărea în orice strat al membranei mucoase. Acestea diferă de cele normale prin divizare activă, proprietatea de a distruge țesuturile din jur și pierderea capacității de a muri natural. Cu cât celulele se înmulțesc mai repede, cu atât mai puțin timp trebuie să se maturizeze. Se dovedește că, cu cât gradul de diferențiere este mai mare (clasificarea gradului), cu atât este mai mică agresivitatea tumorii și cu atât prognosticul este mai favorabil. De aceea, în diagnosticul histologic (bazat pe tipul de tumoare sub microscop) este necesar să se indice cât de diferențiat este carcinomul:

  • G1 foarte diferențiat - în mai mult de 95% din celulele adenocarcinomului de colon, sunt determinate structurile glandulare;
  • G2 moderat diferențiat - de la jumătate la 95% din structurile glandulare;
  • G3 de grad scăzut - mai puțin de 50% din celulele glandulare.

Dezvoltarea cancerului nediferențiat este de asemenea posibilă, dar se remarcă ca un tip histologic separat, deoarece celulele sunt atât de alterate încât este imposibil să presupunem ce au fost inițial.

Dezvoltarea tumorii

Există patru moduri de carcinogeneză:

  • Malignitatea unei tumori benigne - adenom (polip adenomatos). Cel mai adesea sunt asimptomatice și sunt detectate doar din greșeală. Apariția acestor neoplasme este asociată cu o mutație a genei, care blochează în mod normal proliferarea necontrolată a celulelor (gena APC). Pe măsură ce tumora crește, proprietățile structurilor sale celulare se schimbă, apar semne de displazie - încălcări ale dezvoltării normale a țesuturilor. Un grad ridicat de displazie de adenom este o afecțiune precanceroasă. Probabilitatea de malignitate depinde direct de mărimea polipului: cu un diametru al neoplasmului de până la 1 cm nu depășește 1,1%, cu tumori mai mari de 2 cm, crește până la 42%.
  • Instabilitatea microsateliilor. În timpul diviziunii celulare, ADN-ul se dublează, iar în acest proces apar deseori micromutări - erori în sinteza ADN-ului nou. De obicei, acest lucru nu atrage consecințe, deoarece astfel de erori sunt eliminate prin proteine ​​speciale de reparare (recuperare). Aceste proteine ​​sunt, de asemenea, codificate de secvențe speciale de gene, iar cu aceste modificări, procesul de reparare este perturbat. Micromutatiile incep sa se acumuleze (aceasta se numeste instabilitate microsatelita), iar daca sunt localizate in zone importante care regleaza cresterea si reproducerea celulelor, se dezvolta o tumora maligna. Instabilitatea microsateliilor apare în aproximativ 20% din totalul cazurilor de adenocarcinom. Poate fi transmis din generație în generație, iar această opțiune se numește sindrom Lynch (cancer de colon ereditar).
  • Creșterea tumorii „de novo” (pe epiteliu nemodificat). De obicei este cauzată de o perturbare a activității normale a unei secvențe de gene numită RASSF1A, care suprimă creșterea tumorilor, iar dacă, din anumite motive, efectul acestora este inactivat, se formează diverse tipuri de neoplasme maligne..
  • Malignitate (malignitate) în prezența inflamației cronice. Sub influența unui factor dăunător constant (constipație cronică, diverticulită), se dezvoltă displazia epiteliului intestinal, care, odată cu agravarea timpului, se transformă mai devreme sau mai târziu în carcinom.

Factori de risc

  • patologie determinată genetic: sindrom Lynch, polipoză adenomatoasă familială, sindrom de cancer de colon non-polip ereditar;
  • patologii inflamatorii cronice intestinale: boala Crohn, colită ulceroasă (cu o durată de peste 30 de ani, riscul de adenocarcinom crește cu 60%);
  • polipi adenomatoși ai colonului;

Pe lângă cele de mai sus, constipația cronică crește probabilitatea de apariție a cancerului (se presupune că în acest caz efectul produselor de digestie cancerigene devine mai lung), un exces de grăsimi și carne roșie în dietă și abuzul de alcool cresc riscul de a dezvolta adenocarcinom intestinal cu 21%; fumat - 20%.

Manifestari clinice

În primele etape ale creșterii tumorii, simptomele sunt practic absente. Primele semne apar pe măsură ce neoplasmul crește în dimensiune și depinde de locația sa.

Zona conexiunii ileocecale (locul de trecere a intestinului subțire în orb):

  • simptome de obstrucție acută a intestinului subțire: balonare, greutate în secțiunile sale superioare, senzație de plenitudine, greață, vărsături;
  • sânge sau mucus în scaun.

Colon dreapta:

  • apariția slăbiciunii generale, oboseală, scăderea performanței;
  • anemie cu deficit de fier (scăderea hemoglobinei la un test de sânge);
  • pierderea în greutate nemotivată;
  • durere în jumătatea dreaptă a abdomenului;
  • dacă inflamația începe în jurul tumorii - febră, leucocitoză în testul de sânge, tensiunea peretelui abdominal anterior, care în complex poate fi confundat cu apendicita sau colecistită;
  • scaun instabil - constipația dă loc la diaree.

Adenocarcinomul de colon sigmoid:

  • impurități de sânge, puroi, mucus amestecat cu fecale;
  • modificarea constipației și diareei;
  • palparea unei formațiuni asemănătoare unei tumori prin peretele abdomenului;
  • în etapele ulterioare - anemie, slăbiciune, scădere în greutate.

Adenocarcinom rectal:

  • apariția sângelui în fecale;
  • creșterea mișcărilor intestinale;
  • o schimbare a formei scaunului;
  • dorințe frecvente cu eliberarea de puroi, mucus, sânge, gaze, lăsând o senzație de deplasare intestinală incompletă;
  • în etapele ulterioare - dureri pelvine.

metastazele

Metastazează adenocarcinomul cu fluxul de sânge, prin colectorii limfatici și implantarea - răspândindu-se de-a lungul peritoneului.

Metastaza hematogenă poate apărea atât în ​​sistemul venei portale, care colectează sângele din intestin în ficat, cât și (în caz de afectare rectală) în sistemul venei inferioare care duce la atriul drept. Prevalența metastazelor:

  • în ficat - 20%
  • la creier - 9,3%
  • până la plămâni - 5%
  • în os - 3,3%
  • glandele suprarenale, ovarele - 1 - 2%.

Diagnostice

  • Examinarea cu degetul a rectului. Vă permite să identificați o tumoră situată la o distanță de 10 cm de canalul anal.
  • Colonoscopie (FCC). O examinare endoscopică a rectului și colonului, care permite nu numai să se vadă neoplasmul, ci și să se obțină o micropreparare - material pentru examen histologic. Este „standardul de aur” al diagnosticului.
  • Irrigoscopy. Aceasta este o metodă cu raze X pentru examinarea colonului. După spălarea intestinelor cu o clismă specială, este introdus în el un amestec de bariu, care este vizibil pe radiografie. Vă permite să determinați dimensiunea și forma creșterii tumorii, prezența fistulei inter-intestinale.
  • Colonoscopie virtuală. Intestinele sunt eliberate de fecale și se introduce aer acolo, după care se face o scanare CT spirală a cavității abdominale. Pentru pacient, această metodă este mult mai confortabilă decât FCC-ul clasic. Printre deficiențele: obținerea unor rezultate fals-pozitive cu o curățare slabă a intestinului, nu există nicio modalitate de a lua o biopsie.
  • Ecografia abdomenului și pelvisului. Vă permite să determinați prevalența neoplasmelor, modificările ganglionilor limfatici regionali.

Tratament

Principala metodă este chirurgicală, deoarece se poate folosi chimioterapie suplimentară și radioterapie. Tactica depinde de locația, dimensiunea tumorii și de prezența invaziei (ingrowth) în organele vecine.

  • Cancer precoce / colon sigmoid (stadiul 0 - 1). Sunt permise operații de conservare a organelor, dintre care cea mai slabă rezecție este rezecția endoscopică a mucoasei. Este disponibil cu condiția ca adenocarcinomul să nu fi crescut în stratul submucos și să aibă un grad de diferențiere mare sau moderat (inclusiv adenom foarte diferențiat).
  • Cancer colorectal precoce. Pe lângă intervenția deja descrisă, este posibilă rezecția endoscopică transanală a tumorii cu țesutul adiacent. Această operațiune se aplică, de asemenea, minim invaziv (economisire).
  • Rezectabil (este posibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați întreaga tumoră) adenocarcinom local avansat (stadiul 2 - 3). O secțiune a intestinului este excizată împreună cu tumora, ganglionii limfatici locali. Dacă există suspiciune de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali, este indicată chimioterapia adjuvantă (tratament chirurgical complementar).
  • Cancer colorectal localizat timpuriu. Tumora este îndepărtată împreună cu o parte din organ și fibra înconjurătoare. Niciun tratament special suplimentar.
  • Cancerul resectabil al rectului 1 - 3 stadii. Înainte de operație, radioterapia este obligatorie, conform indicațiilor - în combinație cu chimioterapia. Urmează operația.
  • Cancerul de colon nerezecabil (tumora nu poate fi îndepărtat simultan), în care se dezvoltă neoplasmul care înconjoară vasele centrale, oasele. Operația este efectuată doar în scop paliativ pentru a atenua starea (de exemplu, formarea unui ocol în caz de obstrucție intestinală). Urmează chimioterapia paliativă..
  • Cancer rectal nerezecabil. Tratamentul începe cu chimiradioterapia. La 1,5 până la 2 luni de la finalizare, se evaluează posibilitatea eliminării tumorii, etapa următoare este planificată pe baza rezultatelor examinării.
  • Cancerul generalizat (există metastaze îndepărtate) a colonului (inclusiv rectul) colonului cu focare de celule maligne din plămâni sau ficat, când este posibil să le accize simultan sau această opțiune poate apărea după chimioterapie. Tumora primară și metastazele sunt îndepărtate sau sunt prescrise mai multe cursuri de chimioterapie pentru a le reduce dimensiunea, iar operația este efectuată.
  • Cancer generalizat cu metastaze nerezecabile (nedetectabile). Tumora primară este îndepărtată dacă starea generală a pacientului permite. Chimioterapia se efectuează, se efectuează o examinare de control la fiecare 1,5 - 2 luni pentru a evalua rezectabilitatea metastazelor.
  • Cancer de colon funcțional inoperabil - atunci când starea generală a pacientului nu permite tratament special. Terapia simptomatică.

prognoză

Depinde de stadiul și de diferențierea tumorii. Cancerul precoce este tratabil, supraviețuirea de cinci ani depășește 90%. După germinarea peretelui intestinal (stadiul 3), acesta este de 55%, odată cu apariția metastazelor îndepărtate, acesta scade la 5%. Dacă vorbim despre gradul de diferențiere a tumorii ca semn de prognostic, atunci prognosticul pentru un adenocarcinom de colon extrem de diferențiat va fi în mod natural mai bun decât pentru unul cu o diferențiere scăzută, deoarece diferențierea este mai mică, cu atât mai activ tumorile cresc și metastazele..

profilaxie

Activitățile primare includ dieta și activitatea fizică..

Este dovedit că 10g. suplimentar, fibre dietetice insolubile (vasele de cereale integrale, tărâțe de grâu) reduc probabilitatea de adenocarcinom de colon cu 10% (standardul American Dietetic Association - 25 g de fibre alimentare insolubile pe zi).

Utilizare zilnică 400g. lactate și produse lactate (inclusiv brânză de vaci și brânzeturi) reduce probabilitatea dezvoltării adenocarcinomului colorectal cu 17%.

Nu au fost stabilite norme exacte de activitate fizică „preventivă”, dar diferența probabilității de a dezvolta cancer colorectal la persoanele cu un stil de viață imobil și la cei care au grijă de activitatea fizică regulată este de 17-25%..

Unele studii au descoperit că pacienții care iau 300 mg de aspirină zilnic, așa cum este prescris de un cardiolog (pentru a preveni catastrofele cardiovasculare) au o șansă mai mică de 37% de a dezvolta cancer de colon. Organizația americană de experți independenți, Task Force pentru servicii preventive din SUA, recomandă persoanelor cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani să ia doze mici de aspirină pentru a preveni nu numai bolile cardiovasculare, ci și cancerul colorectal. În recomandările europene și rusești nu există încă nimic similar.

Adenocarcinom de colon moderat

simptomatologia

Cancerul de colon glandular, ca și celelalte tipuri de adenocarcinom, se dezvoltă mai ales la vârstnici. Pericolul unei astfel de afecțiuni constă în faptul că stadiul inițial al dezvoltării sale se caracterizează prin absența simptomelor pronunțate.

Manifestările primare ale cancerului de colon rareori provoacă îngrijorare la pacienți și mai ales la cei care au probleme cu tractul digestiv. Din acest motiv, una dintre condițiile pentru eliminarea eficientă a adenocarcinomului este diagnosticul la timp al primelor simptome ale patologiei.

Adenocarcinomul de colon poate fi însoțit de următoarele simptome:

  • dureri periodice în abdomen;
  • probleme de scaun precum constipația sau diareea;
  • lipsa de apetit scăzută sau completă;
  • pierderea în greutate cauzală;
  • slăbiciune constantă și oboseală;
  • scăderea performanței;
  • schimbarea gustului.

În cazul în care cancerul trece într-o formă neglijată, atunci pot apărea simptome care indică faptul că procesul patologic nu este localizat. Pacientul se poate plânge de prezența sângelui și mucusului în scaun și a intoxicației generale a organismului din cauza colapsului neoplasmului.

La un stadiu incipient, adenocarcinomul de colon nu apare în niciun fel. Simptome ușoare pot fi prezente. Foarte des, o tumoră canceroasă apare ca urmare a bolilor cronice existente și orice simptome sunt tratate ca exacerbarea acesteia. Întregul complex de simptome este caracteristic nu numai oncologiei, prin urmare, este imposibil să faceți un diagnostic pe cont propriu. Asigurați-vă că consultați un medic!

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • disconfort dureri în abdomen;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • greață, flatulență și diaree;
  • slăbirea generală a corpului;
  • impurități de sânge în materiile fecale;
  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • febră.

La început, astfel de simptome nu sunt clar demonstrative. Dar în procesul de creștere a tumorii, devine mai acută. La aceste simptome se pot adăuga alte simptome: greutate la stomac, arsuri la stomac, vărsături, impurități de puroi în materiile fecale. Toți acești factori indică o creștere a cantității de toxine dăunătoare din organism..

cauze

Etiologia formării cancerului de colon glandular nu este pe deplin înțeleasă. În acest moment, se crede că o combinație a următorilor factori afectează dezvoltarea tumorii:

  1. Predispozitie genetica.
  2. Boli concomitente, cum ar fi: boala Crohn, papilomavirus uman, boli cronice ale colonului (polipi colorectali, colită ulceroasă, fisuri).
  3. Mod de viata. Acest articol include:
  • Dieta dezechilibrată. Abundența de carne, alimente grase și bogate, precum și lipsa alimentelor vegetale bogate în fibre încalcă funcționalitatea intestinelor.
  • Stil de viață sedentar - mișcarea alimentelor prin intestine se deteriorează din cauza contracției musculare a peretelui intestinal.
  • Abuzul de alcool și tutun - provoacă iritarea mucoasei și a proceselor congestive din stomac.

Clasificare

Următoarele tipuri se disting prin distribuție:

  • Adenocarcinom de colon de grad scăzut. Metastaze agresive, timpurii.
  • Adenocarcinom de colon moderat. Umple întregul intestin, formând obstrucție.
  • Adenocarcinom de colon foarte diferențiat. Cel mai puțin periculos, rareori depășește intestinele.

Pentru a determina forma adenocarcinomului de colon, puteți utiliza o biopsie. În timpul examinării histologice se determină o varietate de celule canceroase. Principalele forme: adenocarcinom puternic diferențiat, moderat și moderat.

Cu această formă a bolii, un prognostic suplimentar poate fi favorabil. Acest tip de cancer conține cel mai mic număr de celule maligne. Arată ca celule sănătoase și continuă să funcționeze. Probele maligne pot fi recunoscute datorită nucleului extins. Adesea, adenocarcinomul foarte diferențiat nu metastazează și nu crește în organele vecine. Rata de supraviețuire pentru acest diagnostic este peste 50%.

Formă moderat diferențiată

Această specie se caracterizează prin complicații mai grave și se află pe locul patru între toate tipurile de tumori. Țesuturile tumorale cresc rapid, ocupă întreaga cavitate a colonului și rectului și provoacă obstrucția. Cu o dimensiune gigantică a neoplasmului, peretele intestinal poate izbucni și duce la hemoragii interne profuse.

Atunci când faceți un astfel de diagnostic, este necesar să începeți imediat terapia. În etapele ulterioare, se poate dezvolta într-o formă de grad scăzut. Rata de supraviețuire depinde de stadiul în care a fost pus diagnosticul: stadiul I și II - de la 30% la 40%, stadiul III - până la 15%.

Cel mai periculos tip de neoplasm. Un astfel de diagnostic este pus la fiecare al cincilea pacient. Celulele canceroase nu au granițe clar definite. Metastaze rapid și crește chiar și în stadiile incipiente..

În acest caz, tratamentul nu va avea succes. Prin urmare, toate forțele sunt direcționate către reducerea sensibilității la durere a pacientului (tratament simptomatic).

Celulele normale și cele tumorale diferă între ele. După nivelul diferenței dintre o celulă tumorală malignă și una normală, proprietățile sale sunt evaluate și tratamentul este prescris.

Conform examinării histologice a probelor de biopsie, se disting gradele de diferențiere a celulelor canceroase:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. Structura celulelor tumorale este aproape neschimbată, numai nucleele celulare sunt lărgite. Celulele sunt similare cu cele sănătoase și își îndeplinesc funcțiile. Pentru cancerul glandular extrem de diferențiat, un rezultat favorabil este caracteristic. La vârstnici, nu există proliferare și penetrare a metastazelor în alte organe. Pacienții tineri sunt foarte susceptibili să formeze focare secundare ale procesului patologic și recidiva bolii în termen de un an de la operație. Diagnosticul bolii este complicat datorită dezvoltării lente a tumorii și a asemănării celulelor sănătoase și patologice.
  • Adenocarcinom de colon moderat. Boala are consecințe mai grave. Ca urmare a creșterii celulelor epiteliale, apare obstrucția intestinului. O tumoare mare poate rupe peretele intestinal și poate provoca sângerare. Cursul bolii poate fi agravat prin formarea fistulelor și dezvoltarea peritonitei. Chirurgia și tratamentele suplimentare dau un rezultat bun..
  • Adenocarcinom de grad scăzut. Procedează agresiv. Se observă un polimorfism celular pronunțat. Celulele patologice cresc rapid și metastazează organele vecine în stadiile incipiente ale bolii. Metastazele sunt detectate de trei ori mai des decât cu o formă extrem de diferențiată. Tumora nu are granițe clare. Spre deosebire de forma extrem de diferențiată, prognosticul tratamentului este nefavorabil. Dar, dacă operația este efectuată într-un stadiu incipient și terapia complexă a fost efectuată simultan, este posibilă remiterea prelungită..

O formă de grad scăzut este diagnosticată la 20% dintre pacienți.

Cancerul glandular este împărțit în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom mucinos (mucos). Tumora este formată din mucină (o componentă a mucusului) și o cantitate mică de elemente epiteliale, are granițe indistinse. Adenocarcinomul mucinos metastazează la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Tumora se caracterizează printr-un risc ridicat de recidivă, deoarece nu este sensibilă la radioterapie..
  • Adenocarcinomul cricoid. Forma agresivă a cancerului. Până la momentul detectării, majoritatea pacienților au metastaze în ficat și ganglioni. Neoplasmul crește în stratul interior al colonului. Boala este mai frecvent întâlnită la pacienții tineri..
  • Adenocarcinom cu celule scuamoase. Constă în celule plane. În cele mai multe cazuri, se formează în zona canalului anal. Se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate. Crește în ureter, vezică, prostată, vagin. Se caracterizează prin supraviețuire scăzută și recurență mare. Mai mult de jumătate din pacienți după diagnostic mor în trei ani. Cu carcinomul cu celule scuamoase, pragul de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 30%.
  • Adenocarcinom tubular. Este format în principal din formațiuni tubulare. Are dimensiuni reduse și margini confuze. Adenocarcinomul de colon tubular este observat la mai mult de jumătate din pacienții cu cancer glandular.

Etapele bolii

Conform clasificării internaționale, se disting următoarele etape:

  • 0 - educația este mică, nu crește în dimensiune, nu există metastaze.
  • 1 - până la 2 cm, nu se extinde dincolo de membrana mucoasă.
  • 2 - poate crește până la 5 cm, crește în peretele intestinal.
  • 3 - se răspândește la cele mai apropiate organe, afectează ganglionii limfatici.
  • 4 - metastazele apar în organele îndepărtate.

Metastazele de organe se pot răspândi: de-a lungul curentului limfatic, prin fluxul sanguin, cu deteriorarea directă a țesutului. În cancerul de colon, metastaza apare după următoarea schemă: ganglioni limfatici - ficat - plămâni - țesut osos.

Adenocarcinomul rectal se dezvoltă treptat. În prima etapă, este foarte dificil să suspectăm patologia, simptomele sunt foarte slabe. Cu toate acestea, țesuturile mucoase și submucoase ale intestinului gros sunt afectate..

În a doua etapă, tumora începe să pătrundă în țesutul muscular al intestinului. O leziune malignă de 1 cm iese în interiorul lumenului intestinal. Treptat, acești parametri cresc și constipația începe să deranjeze pacientul.

A treia etapă este caracterizată de leziuni mai extinse. O formațiune tumorală afectează întregul perete intestinal, în timp ce ganglionii limfatici nu sunt afectați, dar în timp, metastazele încep să pătrundă în ganglionii limfatici. O tumoră malignă crește în țesutul membranei seroase, unde se găsesc fibrele nervoase, astfel încât pacientul începe să experimenteze dureri excretoare.

A patra etapă este caracterizată de multe metastaze, ganglionii limfatici sunt afectați în primul rând, apoi organele din apropiere încep să sufere.

Următorii factori pot provoca adenocarcinom rectal pe corpul uman:

  • fumat;
  • stres
  • obezitate;
  • stil de viață inactiv;
  • predispoziție ereditară;
  • malnutriție;
  • ecologie proastă;
  • alimente cancerigene;
  • contactul cu metale grele;
  • infecție cu virusuri oncogene;
  • prezența unui focal de infecție bacteriană cronică;
  • traumatizare;
  • operațiune transferată;
  • boli precanceroase;
  • proces inflamator de lungă durată;
  • intoxicaţie;
  • lipsa de vitamine;
  • proces autoimun;
  • constipație sau diaree;
  • încălcarea protecției antitumoare;
  • alcoolism.

Diagnostic

În acest scop, sunt utilizate atât metode de laborator, cât și hardware. Trebuie amintit că este necesar să consultați un proctolog cu privire la primele simptome specifice.În primul rând, medicul conduce o conversație și scrie toate informațiile din istoricul medical. În timpul acestei examinări, se efectuează palparea intestinală. După aceasta, el numește următoarele proceduri:

  • Sigmoidoscopia este un diagnostic hardware care vă permite să examinați vizual părțile inferioare ale intestinului gros. Constă dintr-un tub și o sursă de lumină. Biopsia țesutului suspectat este efectuată folosind acest aparat..
  • Colonoscopia este o metodă mai informativă decât sigmoidoscopie. Ajută la vizualizarea zonelor îndepărtate ale colonului. Proba de cancer prelevată.
  • Irrigoscopia - o radiografie a intestinului folosind un mediu de contrast. Datorită acestei metode, este posibil să se examineze conturul colonului și să se stabilească prezența unui neoplasm, forma și mărimea acestuia.
  • RMN, CT, ecografie - ajută la determinarea tipului de boală și prezența metastazelor.
  • Analiza sângelui, fecalelor și probei de țesut (biopsie) obținute în timpul biopsiei.

Cura de slabire

Persoana operată ar trebui să respecte o dietă specială. Mâncarea este proaspătă și ușor digerabilă. Dieta conține o cantitate suficientă de vitamine, minerale și nutrienți. Mâncarea care nu va rămâne mult timp în intestine și provoacă greață și flatulență. Dar să nu credeți că ar trebui să fie exclusiv vegetarian. De câteva ori pe săptămână, dieta conține carne slabă (iepure, pui).

  • legume, fructe, verdeață;
  • supe cernute;
  • cereale din apă;
  • omletă cu aburi;
  • brânză de vacă;
  • ulei vegetal;
  • ceai verde.

Trebuie să mănânci la fiecare 2-3 ore, dar în cantități mici. Mâncarea este caldă, nu fierbinte. Metodele de gătit preferate sunt fierberea și aburirea. Mâncare pe îndelete și cu mestecare scrupuloasă. Bea multa apa.

Manifestari clinice

În stadiul inițial, boala nu se manifestă. Primele simptome apar numai atunci când tumora începe să crească în dimensiune. În creștere, formarea tumorii afectează organele din apropiere: rinichi, vezică, ficat. Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

  • dureri crampe în abdomen;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • reducerea greutății;
  • creșterea indicatorilor de temperatură;
  • slăbiciune generală și oboseală constantă;
  • albirea pielii;
  • prezența sângelui și mucusului în materiile fecale;
  • balonare;
  • constipația este urmată de diaree;
  • durere în timpul mișcărilor intestinale.

Boala se desfășoară în patru etape principale. În ultima etapă, riscul obstrucției intestinale este mare.

Patologia se dezvoltă lent și este însoțită de simptome subtile. De obicei, o tumoră se formează pe fondul inflamației cronice a colonului și pacientul prezintă semne de cancer ca exacerbare a bolii. Mai des, boala se manifestă în etapele ulterioare, când metastazele adenocarcinomului.

Primele simptome includ scaune neregulate și impurități patologice la fecale. Descărcarea sângelui și a mucoasei la începutul mișcărilor intestinale sunt observate la aproximativ 90% dintre pacienți.

Mai târziu, apar dureri dureroase și plictisitoare. Pe măsură ce tumora crește, atacurile de durere devin mai intense. Sângerarea intestinală și intoxicația produselor de descompunere a tumorilor au drept consecință anemie.

Pacientul obosește repede. Slăbiciunea nemotivată apare din cauza intoxicației cu cancer. Absorbția deteriorată a alimentelor și aportul de enzime alimentare determină pierderea în greutate cu alimentația normală.

Fără niciun motiv, temperatura crește la 37 de grade. Aceasta indică lupta sistemului imunitar cu o formațiune patologică. Până la 38 de grade, temperatura crește odată cu degradarea tumorii. Forma scaunului se schimbă. Constipația alternează cu diareea și nu dispare după tratament și dietă. Fecalele după constipație au un miros fetid.

Când metastazarea vezicii biliare și a ficatului, se observă icter. Dacă formația blochează lumenul intestinal, defecarea este afectată, durerea abdominală se intensifică, apar greață și vărsături.

Una dintre funcțiile colonului este acumularea și reținerea materiilor fecale. Fecalele afectează mecanic și chimic tumora, deci se ulcerează. Această afecțiune poate duce la dezvoltarea infecției. Acest lucru este demonstrat de un scaun cu impurități de sânge întunecat și puroi..

Oricare dintre aceste semne este un motiv serios pentru examinare. Adenocarcinomul de colon trece printr-o serie de etape: se formează în membrana mucoasă, crește în peretele intestinal, pătrunde în ganglionii limfatici, ficat și plămâni. Cu cât boala este mai repede identificată, cu atât este mai mare șansa unui prognostic favorabil în tratament.

Dar, conform statisticilor, o treime dintre pacienți solicită ajutor în etapele ulterioare.

Prevenirea și prognosticul

Pentru a preveni apariția neoplasmului glandular în intestin, este necesar să respectați un stil de viață sănătos, de multe ori și în mod fracționat, evitați să mâncați alimente cu un conținut ridicat de coloranți, stabilizatori, conservanți și potențiatori de aromă. Este recomandabil să minimizați băuturile alcoolice, să nu mai fumați. Prognosticul după operație este pozitiv, dar se înrăutățește semnificativ în condițiile metastazelor.

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului sunt:

  • Polipi colorectali.
  • Bolile inflamatorii ale colonului.
  • Deficiență de fibre.
  • Constipatie cronica.
  • Vârsta înaintată.

Îndepărtarea la timp a polipilor și tratarea proceselor inflamatorii pot reduce semnificativ riscul de tumori.

O scădere a dietei alimentelor grase și picante, includerea alimentelor derivate din plante contribuie la normalizarea scaunului.

La persoanele în vârstă, adenocarcinomul este mai frecvent. Incidența maximă este observată la șaizeci de pacienți. Prin urmare, experții recomandă ca, pentru prevenire, să fie examinat de un coloproctolog chiar și fără cea mai mică manifestare a bolii.

Persoanele cu rude cu polipoză adenomatoasă familială trebuie să fie supuse examinărilor periodice și screeningului după douăzeci de ani. Cu o tumoră mică, prognosticul în majoritatea cazurilor este bun..

Cancerul glandular se caracterizează prin recidive frecvente după operație. Examinarea cu degetul și endoscopic a părții rămase a colonului va ajuta la timp să identifice o neoplasmă și să aleagă o metodă de tratament.

Adenocarcinomul de colon: caracteristici ale cursului, metode moderne de tratament

Pentru a ști de ce adenocarcinomul de colon pune viața în pericol, este recomandabil să înțelegeți cauzele, trăsăturile clinice, soiurile, metodele de diagnostic și tratament. O astfel de boală este considerată una dintre cele mai frecvente dintre patologiile acestui organ..

O tumoră malignă în colon implică diferite neoplasme care se formează în diferite părți ale focalizării. Pot avea diferite grade de diferențiere. De exemplu, un adenocarcinom de colon moderat diferențiat este caracterizat prin faptul că se poate distinge de alte țesuturi, inclusiv în stadiile incipiente ale dezvoltării.

În general, dacă pacientul este atent la sănătatea sa și este supus periodic examinărilor medicale, atunci probabilitatea detectării neoplasmelor în primele etape ale dezvoltării este semnificativ crescută. Prin urmare, medicul are mai multe oportunități pentru un tratament de succes.

Trebuie menționat că o astfel de tumoră se poate dezvolta în diferite părți ale intestinului:

  • în orb;
  • în colon (este împărțit în colon ascendent, transvers, descendent și sigmoid);
  • în rect.

De ce se dezvoltă o astfel de tumoră

Adenocarcinomul de colon se referă la boli multifactoriale. Dacă detectați cu exactitate cauza dezvoltării sale, atunci puteți împiedica dezvoltarea acesteia. Cu toate acestea, există numeroși factori în dezvoltarea unei boli periculoase..

  1. Istoric familial advers. S-a dovedit că tumora se dezvoltă adesea la acele persoane a căror familie imediată suferea de boli similare..
  2. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta tumori maligne. De aceea, este atât de important ca pacienții vârstnici să fie examinați de un proctolog.
  3. Nutriție slabă. Vă rugăm să rețineți că grupul de risc include persoanele care mănâncă prost și uniform, în dieta cărora predomină alimentele grase, prăjite și puține alimente bogate în fibre. Hipovitaminoza și o lipsă de oligoelemente contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestei boli.
  4. Înfrângerea intestinului gros de către papilomavirusul uman contribuie la dezvoltarea cancerului. Cert este că astfel de formațiuni prezintă un risc foarte mare de malignitate. Și cu cât papilomul este îndepărtat mai repede, cu atât mai puțin șanse de cancer vor rămâne.
  5. A lua anumite medicamente fără cunoașterea unui medic (auto-medicarea este un flagel al unei persoane moderne, o ocupație cea mai periculoasă pentru sănătate).
  6. Practicarea sexului anal.
  7. Constipație Ele trebuie luptate imediat ce apar, deoarece unele substanțe toxice din fecale au și un efect cancerigen asupra mucoasei colonului.
  8. Colita cronică, fistulele și alte patologii sunt, de asemenea, un declanșator pentru dezvoltarea tumorii..
  9. Stresurile pe termen lung sunt un factor important care contribuie la cancer..
  10. Condiții de muncă nefavorabile. Un grup de risc special include persoanele ale căror activități sunt legate de producerea de azbest.

Principalele simptome ale adenocarcinomului

Pericolul unei astfel de boli este că, într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, se manifestă cu simptome vagi. Acestea includ disconfort în intestine, constipație sau diaree, pierderea poftei de mâncare. Adesea, o persoană este tulburată de greață. Scrie toate acestea pentru intoxicații alimentare, dischinezie etc..

Fiind auto-medicat, el își agravează numai starea, fără a suspecta că simptomele de mai sus pot indica dezvoltarea cancerului.

Poate apariția în fecale a unor fluxuri de sânge, mucus. Deseori, purusul se alătură lor. Acest simptom ar trebui, în general, să alerteze persoana și să-l oblige să consulte un medic cât mai curând posibil pentru un diagnostic precoce. Pe măsură ce tumora crește, simptomele cresc. Uneori, un medic poate detecta o tumoare la palpare. De remarcat este faptul că este mobil, dens.

Astfel de semne ale procesului tumorii într-un stadiu incipient trebuie avertizate:

  • apar periodic dureri în regiunea abdominală, care sunt, de regulă, dureri în natură;
  • pierderea în greutate, uneori destul de rapidă;
  • slăbiciune;
  • temperatura corpului de grad scăzut;
  • încălcarea scaunului (sub formă de diaree alternativă și constipație);
  • balonare din cauza formării de gaze în ea;
  • dificultate în mișcarea intestinului;
  • albirea pielii (aceasta se poate datora anemiei, deoarece o anumită cantitate de sânge se pierde cu fecale, iar procesele de eritropoieză se agravează din cauza activității tumorii);
  • apariția puroiului, mucusului în fecale.

Pe fondul acestor simptome apar probleme supuse stomacului. O persoană este deranjată de un sentiment de greutate în regiunea abdominală, durere, arsuri la stomac. Pe măsură ce tumora crește, aceste simptome cresc. Poate ulcera datorită efectelor toxice asupra mucoasei intestinale a componentelor fecalelor..

Pe fondul ulcerației, se dezvoltă un proces infecțios: îmbunătățește simptomele de mai sus și promovează o creștere a temperaturii corpului, modificări ale sângelui și alte fenomene.

În contextul tumorii este de diferite forme. În prima etapă, este localizat doar pe mucoasa intestinală

A doua etapă se caracterizează prin faptul că reduce lumenul organului, dar, cu toate acestea, nu se răspândește la organele vecine și nu pătrunde în ganglioni. Cu toate acestea, dacă apar metastaze, acestea afectează de obicei întreg lumenul intestinului. De regulă, acest lucru agravează prognosticul suplimentar al evoluției bolii..

În a treia etapă, tumora metastazează deja la nivelul ganglionilor limfatici îndepărtați. Cea mai periculoasă tumoră din etapa a patra - ultima. În acest caz, este mare și se răspândește deja în organele vecine. Educația se răspândește la organele îndepărtate..

Dacă se găsește un adenocarcinom de colon la o persoană, tratamentul acestuia va depinde de ce stadiu se află boala. Și cu cât o persoană solicită ajutor mai devreme, cu atât vor fi mai mari rezultatele măsurilor terapeutice.

Specie de tumoră în funcție de diferențierea acesteia

O astfel de tumoră are diferite forme de diferențiere. Deci, dacă o persoană are un adenocarcinom de colon foarte diferențiat, atunci este caracterizată de prognosticul cel mai favorabil, iar tratamentul său are rezultate mai bune. O caracteristică caracteristică a acestui tip de adenocarcinom este aceea că celulele lor au cel mai mic grad de malignitate.

Cu RMN sau alte tratamente la timp, se observă că celulele tumorale sunt puțin mai mari.

Prognosticul supraviețuirii de cinci ani în astfel de cazuri este de obicei mai mult de jumătate din cazuri. Și chiar dacă boala se găsește la persoanele în vârstă, atunci acesta nu este un factor al deteriorării acesteia. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de tumoare foarte rar metastaze și dă recidive. Dacă se detectează metastaze la distanță, atunci probabilitatea unui tratament de succes este oarecum redusă.

Cu carcinom de colon moderat diferențiat, se pot produce consecințe care pot pune viața în pericol. Printre ele se numără proliferarea țesutului epitelial. Acest lucru duce la faptul că lumenul intestinului este redus. Se dezvoltă în continuare obstrucție intestinală.

În plus, dacă tumora este mare, atunci există un risc ridicat de a dezvolta sângerare internă din cauza rupturii peretelui intestinal.

Tratamentul adenocarcinoamelor moderat diferențiate în intestinul gros trebuie început cât mai devreme. Datorită riscului de peritonită, fistula este foarte dificil de a prezice o astfel de boală. Dacă carcinomul este complicat de alte patologii gastro-intestinale, atunci tratarea acestuia este mult mai dificilă.

În mod separat, trebuie menționat adenocarcinomul cu un grad scăzut de diferențiere. Adenocarcinomul de colon cu grad scăzut are multe celule alterate, care sunt foarte greu de identificat. O astfel de neoplasmă progresează foarte repede, iar tumora crește ca mărime..

Există un risc ridicat de formare și răspândire a metastazelor, deoarece prognosticul unei astfel de boli este mult mai grav. În general, adenocarcinomul diferențiat scăzut este mult mai periculos decât alte forme de cancer..

Multe celule ale unui astfel de carcinom au un grad ridicat de agresivitate. Adesea, tratamentul nu aduce rezultate pozitive. Din păcate, acești pacienți trebuie să recomande terapia simptomatică care să atenueze simptomele..

Pericolul cancerului tubular

Adenocarcinomul tubular o lungă perioadă de timp a fost „invizibil” pentru medic și s-a găsit doar în etapele ulterioare. Odată cu apariția RMN, capacitatea de a diagnostica această formă de cancer a crescut semnificativ..

În primele etape ale dezvoltării sale, o astfel de tumoră nu se manifestă în niciun fel. Cu toate acestea, progresia sa lentă duce la sângerare ocultă. Drept urmare, o persoană suferă foarte mult de anemie..

Hipokalemia și hipoproteinemia se dezvoltă numai în acele cazuri în care această neoplasmă malignă produce o mulțime de substanțe bogate în proteine ​​și oligoelemente. În acest stadiu de dezvoltare, tumora poate fi detectată din întâmplare (de exemplu, în timpul colonoscopiei sau radiografiei).

Ultimele metode de diagnostic îmbunătățesc semnificativ șansele medicului de a detecta o astfel de patologie într-un stadiu incipient. Pericolul unui astfel de cancer este că este foarte dificil de tratat. Cel mai adesea, boala are un prognostic nefavorabil.

Unde merg metastazele?

Ele pot afecta alte organe. Celulele canceroase se răspândesc la ele cu un flux de sânge. Este probabil și apariția celulelor maligne în ganglionii limfatici. Pătrunderea celulelor canceroase cu flux sanguin are loc în 10 la sută din cazuri.

Metastazele agravează semnificativ prognosticul bolii. Cu metastaza, apar alte complicații:

  • sângerare slab tratabilă;
  • aderarea unei infecții secundare;
  • cașexie;
  • intoxicația organismului cu produsele de descompunere a tumorii;
  • perforarea zonei afectate a intestinului;
  • obstrucție parțială sau completă.

Metode de diagnostic a bolii

În primul rând, medicul colectează o anamneză. Măsurile primare de diagnostic includ palparea. Dacă tumora este deja suficient de dezvoltată, atunci medicul o poate detecta sub formă de sigiliu în cavitatea abdominală.

Măsurile de diagnostic moderne și eficiente sunt următoarele:

  1. Colonoscopia Este eficient mai ales în stadiile incipiente ale bolii. În timpul acestei proceduri, medicul poate, dacă este necesar, să facă o biopsie pentru a direcționa o bucată de țesut pentru examen microscopic.
  2. Fluoroscopie contrastantă (efectuată cu ajutorul unei substanțe radiopace).
  3. Ecografia este adesea folosită pentru a detecta locația unui focal patologic.
  4. Imagistică prin rezonanță magnetică.
  5. Scanare CT.

Este necesară diferențierea tumorii cu polipii. În acest caz, radiografia de contrast este încă crucială.

Metode de tratare a patologiei

Tratamentul adenocarcinomului de colon depinde în ce stadiu se găsește. De obicei, medicul prescrie terapia combinată pacienților săi. Pacientul este transferat la o dietă care reduce iritarea organelor.

Principalele metode de tratare a adenocarcinomului sunt:

  1. Terapia cu substanțe chimice care atacă agresiv celulele canceroase. Are multe efecte secundare, dar ajută la a scăpa de multe dintre ele..
  2. Radioterapia este rar folosită. Uneori este un preparat pentru tratamentul chirurgical..
  3. Rezecția intestinului.

Dacă pacientul are rezecție, atunci trebuie să își schimbe dieta. Este foarte important ca alimentul să fie ușor și să nu provoace iritații intestinale, flatulență și atacuri de greață. Este necesar să monitorizați cu atenție echilibrul de apă al organismului.

Este destul de posibil să se vindece adenocarcinomul. Un diagnostic crucial pentru tratamentul de succes este diagnosticul precoce. Puteți preveni boala respectând regulile de bază ale unui stil de viață sănătos. Examinările periodice sunt cheia diagnosticării adenocarcinomului în stadiile incipiente.

Adenocarcinomul de colon: prognostic de supraviețuire, tratament, simptome

O boală foarte gravă, greu de diagnosticat în etapele 1-2. Este mai frecvent la jumătatea masculină a populației decât la femeie. Se dezvoltă din celulele epiteliale ale stratului superior al peretelui intestinal. Ca și în cazul celor mai multe boli oncologice, persoanele de peste 55 de ani sunt mai susceptibile să sufere de această boală. Are o rată mare de mortalitate în ultimele etape: 3 și 4.

Adenocarcinomul colonului, intestinul subțire, colonul are o rată mare de dezvoltare și cazuri frecvente de metastaze rapide, chiar și în primele etape. Neoplasmul trece rapid într-un grad agresiv, metastazează până la cele mai apropiate ganglioni limfatici și crește în țesuturile și organele cele mai apropiate.

Motivele dezvoltării

NOTĂ! Trebuie să înțelegeți că exact 100% cauza carcinomului nu este încă cunoscută atât oamenilor de știință, cât și medicilor. Toți factorii enumerați mai jos nu fac decât să crească șansa de apariție, iar parametrii înșiși sunt luați din statisticile pacienților.

  • Stil de viață sedentar și lipsa de sport.
  • Dieta necorespunzătoare. Abundența de alimente grase, prăjite, picante și alimente cu mulți cancerigeni.
  • Boli concomitente ale tractului gastrointestinal: polipoză; ulcer; diverticulită; inflamaţie.
  • Consumul exagerat de alcool.
  • Țigarete și alte produse din tutun.
  • Frecventa constipatie si probleme digestive.
  • Genetică - dacă rudele apropiate au avut și o boală în familie, atunci șansa de a se îmbolnăvi crește de multe ori.
  • Impact fizic direct în formele non-tradiționale ale actului sexual.

Din păcate, dar chiar și o persoană complet sănătoasă are șansa să se îmbolnăvească, dar el este încă mai mic decât persoanele care sunt expuse zilnic la factorii de mai sus..

simptomatologia

De obicei, în primele etape, un pacient care are deja forme avansate de boli gastro-intestinale suplimentare nu trădează o creștere a anumitor simptome.

  • Sânge în fecale.
  • Dureri abdominale severe, ascuțite.
  • Vărsături.
  • Febră de grad scăzut, fără simptome de SARS și alte răceli.
  • Greaţă.
  • Oboseală constantă.
  • Diaree.
  • Pierdere rapidă în greutate, fără diete și sport.
  • Constipație urmată de diaree.
  • arsură.

În procesul de dezvoltare a cancerului, semnele se vor intensifica. Și cu metastaze la organele cele mai apropiate și cu deteriorarea ganglionilor limfatici, pot apărea alte simptome.

Soiuri și clasificare

Tipul tumorii diferă în structura celulelor și cât de diferă cele canceroase de cele sănătoase. Viteza de dezvoltare a bolii depinde de aceasta, precum și de strategia pe care oncologul alege să o trateze.

Foarte diferențiat

  • Celulele tumorale au aproape aceeași structură ca și cele sănătoase..
  • Sâmburele mărite.
  • Rata de creștere scăzută.
  • Agresiunea la celulele și țesuturile cele mai apropiate se face doar la 4 etape.
  • În primele etape vom vindeca.

Moderat diferențiat

  • Are deja o viteză mai mare în comparație cu forma extrem de diferențiată.
  • Conform examenului histologic, celulele sunt mult mai diferite de cele sănătoase..
  • Are un caracter invaziv - afectează cele mai apropiate țesuturi și ganglioni.

Grad scăzut

În 80 la sută din cazuri, adenocarcinomul de colon are această formă particulară. Din cauza a ceea ce, boala se dezvoltă rapid și trece rapid într-o formă invazivă cu metastaze. În același timp, în primul cuplu practic nu există simptome și este diagnosticat slab.

nediferențiată

  • Celule atipice care nu sunt similare în structură cu cele sănătoase.
  • Cea mai periculoasă și agresivă formă, caracterizată printr-o creștere rapidă infiltrativă.
  • În primele etape, poate metastaza și afecta abundent cele mai apropiate organe și pereți ai cavității abdominale.

etape

camerăDescriere
1Neoplasmul are dimensiuni mici de până la 2 cm. Este localizat în stratul țesutului epitelial..
2Tumora începe să afecteze cele mai apropiate țesuturi vecine. Dimensiune 2-3 cm.
3Neoplasmul deja proeminente și blochează parțial canalul intestinal. Ganglionii limfatici regionali sunt afectați.
4Cancerul trece în stadiul metastazelor. Poate infecta și germina în tracturile intestinale sănătoase vecine.

Mucinase

  • Apare în 5% din cazuri.
  • Neoplasmul crește din celulele chistice, datorită cărora tumora are secreție mucoasă.
  • Recidive frecvente.

Tubular

  • Simptomele clare apar în etapele 3-4.
  • Este tratat greu și are o rată mare de mortalitate..

De obicei, metastaza apare în 3 sau 4 etape. Dar, așa cum a fost scris mai devreme, depinde și de varietate și diferențiere. O tumoare se poate răspândi în mai multe moduri:

  • Prin vase de sânge cu flux de sânge;
  • Pe sistemul limfatic;
  • Invaziv - când o tumoare încolțește în țesuturile apropiate sau chiar în organe.

Metastaza poate fi în etapele 1-2, dacă celulele canceroase au o formă slabă sau nediferențiată de structură. Atunci această oncologie este mai agresivă chiar și în primul cuplu.

Examinare și diagnostic

  1. În primul rând, medicul examinează vizual abdomenul palpat și ganglionii limfatici.
  2. Un test de sânge și fecale este trimis în laborator. Dacă în fecale există cheaguri de sânge și vor exista, de asemenea, abateri puternice în analiza biochimică și generală a sângelui, atunci medicul va efectua o examinare detaliată a intestinului.
  3. Radiografia poate prezenta o neoplasmă în 3-4 etape.
  4. Examenul endoscopic rectal arată localizarea precisă. De asemenea, medicul va lua o bucată de țesut pentru o biopsie..
  5. O biopsie face posibilă observarea gradului de diferențiere, precum și determinarea cât de malignă a tumorii.
  6. CT și RMN este un studiu suplimentar mai precis, pentru a identifica gradul de invazie și deteriorarea țesuturilor și organelor din apropiere..

Terapie

Tipul de tratament depinde de mai mulți factori:

  • Etapă;
  • Deteriorarea organelor, țesuturilor și sistemului limfatic din apropiere;
  • Vârsta pacientului;
  • Gradul de diferențiere și natura celulelor canceroase;
  • Boli concomitente, alergii, care pot agrava starea pacientului în timpul tratamentului.

După o examinare amănunțită, oncologul construiește o anumită strategie în lupta împotriva bolii.

  1. Radioterapie - radiațiile se efectuează atât înainte de operație, cât și după. Poate fi principalul tip de tratament în ultimele etape. Permite reducerea creșterii tumorii și agresivitatea acesteia.
  2. Chimioterapia - utilizați otrăvuri speciale la care celulele canceroase atipice sunt mai sensibile. Măsură eficientă, cu o mulțime de efecte secundare. Desfășurat de cursuri.
  3. Intervenția chirurgicală - îndepărtează zona afectată și toate ganglionii locali. Cu obstrucția intestinului, se poate face o colostomie pentru a excreta fecalele.
  1. Imunoterapie - pentru a crește imunitatea pacientului, se folosesc medicamente speciale. În acest caz, organismul în sine începe să lupte cu celulele canceroase.

De asemenea, pacientul trebuie să mențină o dietă strictă pentru a îmbunătăți starea corpului și a reduce sarcina pe tractul gastro-intestinal..

Efecte

Se întâmplă adesea ca un pacient să moară nu din cauza unei tumori, ci din cauza complicațiilor cauzate de aceasta.

  • Tumora blochează canalul intestinal și este mai dificil pentru pacient să facă față.
  • Fecalele devin în formă de panglică.
  • Blocarea completă. În acest caz, se pune o colostomie, în caz contrar fecalele se vor acumula din abundență, conținutul va fi absorbit, ceea ce va duce la o intoxicație crescută.
  • Neoplasmul încalcă integritatea vaselor de aprovizionare și, ca urmare, apare sângerare.
  • Peritonită.
  • Invaginarea unui perete al intestinului în vecin.
  • Acumulare de lichid abdominal.

Nutriție

  • Reduceți intoxicația;
  • Dați toate oligoelementele necesare, vitamine și minerale;
  • Îmbunătățirea metabolismului;
  • Sporirea imunității.

NOTĂ! Toată mâncarea nu trebuie să fie rece sau fierbinte, ci abia caldă. De asemenea, trebuie măcinat fin într-un blender pentru a reduce povara asupra intestinelor și pentru a îmbunătăți absorbția tuturor nutrienților..

interzise

  • Prăjit;
  • Foarte sărat;
  • Produse cu conservanți și coloranți;
  • Alcool;
  • Lactate;
  • Paine de drojdie;
  • Picant;
  • nuci
  • Mazăre și alte leguminoase.

Permis

  • Legume verzi;
  • roșii
  • banane
  • piersici;
  • terci de ovăz
  • Carne dietetică săracă în grăsimi;
  • O găină;
  • prune;
  • Dovleac.

Prognoză și supraviețuire

De regulă, supraviețuirea de cinci ani are un procent ridicat în etapele inițiale, când tumora este mică și nu există metastaze. În etapele ulterioare, tumora afectează deja o zonă semnificativă a organului și poate germina, afectând pereții intestinelor și organele vecine.

Rata de supraviețuire de 5 ani:

  • 1 grad - 90%;
  • 2 grade - 70%;
  • 3 grade - 35%;
  • 4 grade - 3-10%.

Este necesar să se țină seama de diferențierea cancerului. Și cu cât este mai mică, cu atât rata de creștere a tumorii este mai rapidă, cu atât invazia este mai puternică și există riscul de metastaze timpurii. Mortalitatea crește de obicei odată cu vârsta pacientului. În acest caz, organismul, de regulă, are deja o serie de alte boli grave ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului cardiovascular.

profilaxie

Pentru persoanele cu risc (ale căror rude erau bolnave de această boală), trebuie să fiți examinați în mod regulat:

  • Donează fecale și sânge la fiecare șase luni pentru teste de laborator de analiză biochimică și generală.
  • Radiografie a abdomenului o dată pe an.
  • Pentru a fi examinat de un medic.
  • Urmărește-ți sentimentele. Trebuie amintit că, în fazele incipiente, cancerul se comportă liniștit și liniștit, așa că trebuie să fiți în alertă.

Pentru a reduce riscul, trebuie să urmați regulile obișnuite:

  1. Exclude fumatul și alcoolul;
  2. Conduceți un stil de viață mobil;
  3. Încercați să mâncați mai multe fructe și legume. Mai puțin prăjit, gras și mai dulce.

După operație pentru a îndepărta formația ar trebui să acționeze conform recomandărilor medicului oncolog. Nu uitați de dietă și respectați-o cu strictețe până la sfârșitul vieții. Faceți examene și teste periodice.

Adenocarcinom de colon: adenocarcinom de colon moderat diferențiat și scăzut

Adenocarcinomul de colon este o tumoră malignă care se dezvoltă din epiteliul glandular. În structura tuturor neoplasmelor oncologice ale intestinului gros, ocupă primul loc, până la 95% dintre cancerele acestei localizări reprezintă.

Cauzele adenocarcinomului de colon

Motivele dezvoltării adenocarcinomului nu sunt complet clare, însă există unele dovezi care să determine factorii de risc care cresc probabilitatea dezvoltării acestei patologii:

  1. Natura dietei - consumul excesiv de grăsimi animale, alimente bogate în proteine ​​și lipsa fibrelor alimentare, precum și supraalimentare, consum de alcool.
  2. Prezența polipilor colonului. În majoritatea cazurilor, adenocarcinoamele se dezvoltă din polipii existenți și cu cât există mai mult și dimensiunea acestuia, cu atât sunt mai mari riscurile de malignitate. În multe țări, persoanelor de peste o anumită vârstă (50 de ani) sunt sfătuite să facă o colonoscopie periodică cu îndepărtarea simultană a polipilor. Astăzi este cel mai eficient mijloc de prevenire..
  3. Predispozitie genetica. În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul de colon este o boală sporadică, adică nu este asociat cu factori ereditari, dar există două cazuri în care genetica are un rol cheie. Aceasta este o polipoză adenomatoasă familială și cancer de colon nepolip ereditar (aka sindrom Lynch).
  4. Prezența colitei ulcerative și a bolii Crohn.
  5. O istorie a cancerului genital feminin.
  6. imunodeficienţei.

Clasificarea adenocarcinomului de colon

În funcție de tipul histologic se disting următoarele tipuri de adenocarcinoame:

  • Tubular. Constă în structuri tubulare specifice. Tumora este de obicei mică și confuză..
  • Mucinous. Se caracterizează prin secreția unei cantități mari de mucus. În timpul examinării histologice, este clar că mucusul ocupă până la jumătate din volumul de celule maligne. Tumora se referă la forme de adenocarcinom de grad scăzut, caracterizate prin creștere rapidă și metastaze timpurii..
  • Celula cricoidă. De asemenea, se referă la un grad ridicat de malignitate, în momentul diagnosticării, de regulă, sunt detectate metastaze la distanță. Mai des diagnosticat la tineri.

În funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale, adenocarcinoamele se împart în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. Se caracterizează printr-o structură celulară relativ „normală”, în care se observă o creștere a dimensiunii nucleelor. Funcțiile celulare salvate. Tumora are un prognostic relativ favorabil, deoarece crește lent. Dar, în același timp, este dificil să-l diagnostici în stadiile incipiente, deoarece în exterior celulele sunt similare cu țesutul normal.
  • Adenocarcinomul moderat diferențiat este caracterizat printr-un prognostic mai nefavorabil. Celulele sunt polimorfe, predispuse la divizare rapidă și, în consecință, la creșterea rapidă a tumorilor.
  • Adenocarcinomul de grad scăzut și nediferențiat este cel mai nefavorabil. Celulele sunt extrem de polimorfe, tumora nu are granițe clare, se infiltrează (germinează) peretele intestinal și se caracterizează prin creștere agresivă rapidă și metastaze timpurii.

În funcție de prevalența procesului tumoral, se disting următoarele etape ale adenocarcinomului:

  • Etapa 1 - celulele canceroase se găsesc doar în membrana mucoasă a peretelui intestinal.
  • Etapa 2 - tumora germinează toate straturile peretelui intestinal.
  • Etapa 3 - cancerul dă metastaze ganglionilor limfatici regionali.
  • Etapa 4 - sunt detectate metastaze îndepărtate care afectează organele interne.

Simptomele adenocarcinomului de colon

Adenocarcinomul colonului pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă. Primele simptome pot apărea atunci când tumora atinge o dimensiune mare și afectează alte organe. În unele cazuri, există semne indirecte de neoplasme maligne:

  • Pierdere în greutate inexplicabilă.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • culcare de pământ.
  • Anemie care se dezvoltă în prezența sângerărilor latente de la o tumoră.

Simptomele sunt, de asemenea, determinate de localizarea adenocarcinomului. Dacă tumora este localizată în partea dreaptă a colonului, atunci, de regulă, de la primele simptome există dispepsie asociată cu funcționarea afectată a organelor vecine (stomac, pancreas, ficat și vezica biliară).

Sângerare ascunsă este posibilă, pe fondul căreia se dezvoltă anemie și slăbiciune. Deoarece în acest loc intestinul are un conținut larg de lumen și lichid, obturația (blocarea lumenului) se dezvoltă doar în ultimele etape și apoi, nu în toate cazurile.

Dacă tumora este mare, poate fi resimțită prin peretele abdomenului.

Partea stângă a colonului are un diametru mai mic, iar conținutul intestinal are o consistență mai densă, astfel încât tumorile acestei localizări se manifestă mai des prin obstrucția intestinală.

Stagnarea conținutului intestinal duce la creșterea proceselor de putrefacție și fermentare, ceea ce provoacă balonare și dureri colicoase. Constipația este înlocuită de diaree cu scaun fetid.

Screening pentru adenocarcinoame de colon

Standardul de aur pentru detectarea adenocarcinomului de colon într-un stadiu incipient este colonoscopia. Specialiștii clinicii europene de oncologie o recomandă tuturor persoanelor mai mari de 50 de ani, o dată pe deceniu.

Acest lucru va preveni malignitatea polipilor benigni existenți. Această metodă oferă pacienților un anumit disconfort, deci este adesea efectuată sub anestezie intravenoasă..

Costul unei astfel de examinări este destul de mare, în plus, necesită o pregătire specială.

Pacienții sunt departe de a fi întotdeauna pregătiți pentru această procedură, de aceea există o opțiune mai simplă și mai accesibilă, deși mai puțin precisă - un studiu al materiilor fecale pentru sângele ocult. Dacă rezultatul testului este pozitiv, pacientul este trimis pentru colonoscopie totală.

Diagnosticul adenocarcinoamelor de colon

Diagnosticul de adenocarcinom de colon se face numai pe baza unei concluzii histologice - examinarea unei bucăți de țesut tumoral la microscop. Procesul de îndepărtare a unei bucăți de țesut se numește biopsie, se realizează folosind o tehnică endoscopică în timpul unei colonoscopii..

Dacă diagnosticul este confirmat, este prescrisă o examinare suplimentară, care are drept scop determinarea tipului histologic al tumorii, caracteristicile sale genetice moleculare. De asemenea, se efectuează o examinare cuprinzătoare care vizează stabilirea gradului de prevalență a neoplasmului malign.

În acest scop, CT, RMN, ecografie. Împreună, acest lucru vă va permite să alegeți tactica optimă de tratament. Testele pentru markeri tumorali sunt, de asemenea, prescrise: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Deși nu ajută la detectarea unei tumori ca atare, monitorizarea dinamicii concentrației lor ne permite să evaluăm eficacitatea tratamentului suplimentar și să determinăm recurența bolii în timp..

Record
pentru consultare
non-stop

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Chirurgia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata adenocarcinomul. Odată cu localizarea tumorii în rect, este posibilă radioterapia.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical presupune eliminarea adenocarcinoamelor din țesuturile intestinale sănătoase. În funcție de volumul intestinului îndepărtat, se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Rezecția colonului. O tumoare este excizată în țesuturile sănătoase. Capetele sunt cusute împreună, formând o anastomoză.
  • Hemicolectomy. Jumătate de colon este îndepărtat. În consecință, distinge hemicolectomia pe partea dreaptă și partea stângă.
  • Colectomie - întregul colon este îndepărtat.

Dacă tumora a crescut pe organele vecine, se efectuează o operație combinată cu îndepărtarea tuturor țesuturilor afectate într-un singur bloc, în conformitate cu regulile ablasticului. De regulă, acestea sunt intervenții traumatice ample.

Metastazele unice distante (în ficat, plămâni, ovare) sunt, de asemenea, îndepărtate operativ, simultan cu tumora principală sau o operație separată, care se efectuează după câteva săptămâni. Această problemă este decisă de consiliu..

În unele cazuri, după îndepărtarea adenocarcinomului, anastomoza nu poate fi aplicată, atunci partea de bază a intestinului este adusă pe peretele abdominal, aceasta se numește colostomie. Poate fi temporar sau permanent. În primul caz, la ceva timp după îndepărtarea tumorii, se efectuează intervenții reconstructive pentru a restabili integritatea intestinală.

O alternativă la o colostomie poate fi stentarea endoscopică - instalarea unui design special care susține lumenul intestinului la locul afectării tumorii în stare îndreptată. Poate fi executat în două versiuni:

  • Decompresia preoperatorie. Vă permite să pregătiți pacientul pentru operații simultane, fără a aplica o colostomie. Extinderea intestinului elimină fenomenele obstrucției intestinale, normalizează echilibrul apă-electrolit și pregătește peretele intestinal pentru aplicarea unei anastomoze. În plus, stentingul oferă timp pentru chimioterapia adjuvantă, care va reduce dimensiunea tumorii și va efectua operația fără a îndepărta un volum mare de intestin.
  • Îngrijirea paliativă - stentul endoscopic poate fi o alternativă la o colostomie permanentă sau la anastomoza de ocolire pentru pacienții care, din anumite motive, nu pot fi operați.

chimioterapia

Chimioterapia pentru adenocarcinoamele de colon se realizează în două moduri:

  1. Neoadjuvant, care este prescris în stadiul preoperator. Scopul acesteia este de a reduce dimensiunea tumorii, ceea ce facilitează eliminarea acesteia în timpul operației. Terapia neoadjuvantă, în unele cazuri, vă permite să transferați o tumoare de la o stare nerezecabilă la una resectabilă și să efectuați o operație care inițial era imposibilă.
  2. Regimul adjuvant presupune utilizarea chimioterapiei în perioada postoperatorie. Scopul său este de a distruge celulele canceroase rămase și de a preveni dezvoltarea recidivei bolii.

Există mai multe protocoale pentru tratamentul chimioterapeutic al adenocarcinomului, toate includ citostatice pe bază de fluoropirimidină.

De asemenea, poate fi utilizată terapia vizată, care acționează asupra mecanismelor moleculare care susțin creșterea tumorii. Se folosesc medicamente care suprimă efectul factorului de creștere endotelial vascular (bevacizumab, ramucirumab) sau blocante ale receptorilor factorului de creștere epidermică (cetuximab). Scopul lor este în conformitate cu testarea genetică moleculară..

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată numai în tratamentul adenocarcinomului rectal, deoarece părțile rămase ale intestinului gros au mobilitate ridicată, ceea ce nu permite marcarea câmpului de radiații. Radioterapia poate fi folosită în stadiul preoperator și postoperator. În primul caz, obiectivul este reducerea masei tumorale, iar în al doilea - distrugerea celulelor canceroase din țesuturile înconjurătoare.

Imunoterapia adenocarcinomului în prezența instabilității microsatelitelor

Aproximativ 15% din cazurile de adenom de colon se dezvoltă ca urmare a unei defalcări a sistemului pentru recuperarea nucleotidelor împerecheate în mod eronat, un sistem special conceput pentru a recunoaște și elimina mutațiile ADN-ului în timp util.

Dacă nu funcționează, codul genetic nu este protejat și celulele acumulează în mod activ mutații care sunt detectate în secvențele de nucleotide repetate - microsatellite. Această afecțiune se numește instabilitate microsatelită..

În mod normal, sistemul imunitar ar trebui să distrugă celulele și agenții străini, dar o tumoră canceroasă poate fi evitată prin utilizarea unor procese speciale de interacțiune cu sistemul imunitar. Imunoterapia blochează aceste procese și face ca tumoarea să fie o țintă vizibilă, ceea ce permite distrugerea acesteia. În 2018, Premiul Nobel a fost acordat pentru dezvoltarea acestei metode de tratament..

Unul dintre medicamentele imunologice este pembrolizumab. Scopul său poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu formă metastatică a adenocarcinomului de colon, caracterizat prin instabilitate microsatelică.

Metastaza adenocarcinomului

Metastaza adenocarcinomului se realizează în mai multe moduri:

  1. Limfogen - cu flux limfatic, celulele tumorale intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali și de acolo la grupuri mai îndepărtate, de exemplu, supraclaviculare.
  2. Metoda hematogena a metastazelor presupune dispersarea celulelor canceroase cu un flux de sânge. Cel mai adesea, metastazele sunt formate în ficat (de-a lungul venei portale) și plămâni. Cu adenocarcinoame de grad scăzut și nediferențiat, este posibilă afectarea măduvei osoase.
  3. Dacă adenocarcinomul de colon a încolțit organe înconjurătoare, metastaza de implantare este posibilă ca urmare a contactului tumorii cu suprafața receptivă. În acest caz, sunt posibile multiple metastaze de-a lungul peritoneului (carcinomatoză)..

Complicații ale adenocarcinomului de colon

Complicațiile adenocarcinomului se dezvoltă de obicei în stadiile comune ale procesului oncologic, cu toate acestea, există cazuri în care acestea sunt primele semne ale bolii:

  1. Obstructie intestinala. Poate fi compensat, subcompensat și decompensat. Obstrucția intestinală compensată (obstrucție completă) se observă în secțiunile finale ale colonului, cel mai adesea la nivelul sigmoidului sau rectului, deoarece în aceste locuri lumenul intestinal este mai îngust decât în ​​secțiunile superioare, iar conținutul intestinal are o structură densă. În orice caz, obstrucția intestinală necesită tratament chirurgical. Anterior, în acest scop, a fost aplicată o colostomie - partea de bază a intestinului este afișată pe stomac. Acum, se preferă rezecția tractului intestinal împreună cu tumora, cu aplicarea unei anastomoze. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci ei recurg deja la ostomie.
  2. Perforarea peretelui intestinal. O complicație foarte formidabilă, deoarece contribuie la eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal odată cu dezvoltarea peritonitei severe.
  3. Procese inflamatorii la nivelul tumorii. Inflamația perifocală este mai frecventă, mai rar intratumorală. Inflamația este asociată cu prezența microflorei patogene în lumenul intestinal, care infectează tumora. Pericolul unor astfel de procese este formarea infiltraților, flegmonului, abceselor, precum și perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei.
  4. Sângerare. Pierderea cronică de sânge duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier și, ca urmare, la scăderea hemoglobinei, slăbiciune generală și amețeli. Tabloul clinic va fi determinat de localizarea tumorii. Odată cu sângerarea severă a tumorii secțiunilor de deasupra, se observă scaun negru. Dacă o tumoră din părțile terminale ale intestinului gros sângerează, sângele scarlatin sau cheagurile sale se găsesc în fecale. Mulți pacienți îi iau pentru manifestări de hemoroizi..
  5. Germinarea unei tumori în organele vecine, însoțită de o încălcare a muncii lor. De exemplu, cu o tumoră invadând ficatul, se pot dezvolta simptome de colecistită. Dacă adenocarcinomul de colon crește în organele goale, apar fistule.

prognoză

În mare parte, prognosticul adenocarcinomului depinde de tipul histologic al tumorii și de stadiul bolii în momentul începerii tratamentului. Situația cea mai favorabilă în etapele inițiale, când nu există metastaze regionale și îndepărtate.

Rata de supraviețuire de cinci ani a acestor pacienți este de 95% în prima etapă și de 75% în a doua etapă (toate tipurile de tumori, chiar și cele mai maligne, sunt luate în considerare).

Doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc unei repere de cinci ani în a treia etapă și aproximativ 5% în a patra.

Astfel, cu cât se începe un tratament mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. Clinica de Oncologie Europeană tratează adenocarcinoamele de colon în toate etapele bolii, inclusiv la cele terminale. Dacă vindecarea nu este posibilă, ne îndreptăm eforturile către îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Record
pentru consultare
non-stop

Adenocarcinomul de colon: caracteristici ale cursului, metode moderne de tratament

La 70-80% dintre pacienții cu cancer colorectal este detectat adenocarcinomul de colon. Caracteristicile cursului depind de stadiul bolii, localizarea neoplaziei, prevalența acesteia și gradul de diferențiere.

Adenocarcinomul este o boală malignă în care prognosticul, eficacitatea tratamentului este determinată de supraviețuirea de 5 ani. Atunci când este detectată o tumoare, terapia este începută imediat.

Folosiți metode de tratament moderne și tradiționale pentru a-l îndepărta și a preveni recidiva, apariția metastazelor.

Caracteristici ale cursului adenocarcinomului de colon

În funcție de gradul de răspândire a tumorii, se disting 4 etape ale adenocarcinomului intestinal

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul la timp al cancerului colorectal. Totul este complicat de faptul că cancerul precoce este adesea asimptomatic. În cel mai bun caz, pacienții prezintă plângeri tipice altor boli ale colonului. Adenocarcinomul se manifestă atunci când o tumoră în creștere provoacă o încălcare a patenței intestinale, se răspândește în țesuturile învecinate, structurile. Simptomele depind de localizarea neoplaziei..

Când tumora este localizată în jumătatea dreaptă a colonului, pacienții se plâng:

La 25% dintre pacienți, o tumoare este palpabilă. Deteriorarea cecumului este asimptomatică mult timp. Pe măsură ce progresează, boala se manifestă cu diaree frecventă, durere și zgomot în abdomen..

Dacă în jumătatea stângă a colonului s-a format un adenocarcinom, pacienții se plâng:

  • pentru obstrucție intestinală cronică;
  • balonare periodică;
  • modificarea configurației abdomenului;
  • alternarea diareei cu constipația;
  • o schimbare a formei fecalelor (subțiri sau mici sub formă de mazăre - scaun de capră);
  • un amestec în fecalele mucusului, sângelui;
  • durere spastică.

În majoritatea cazurilor, simptomele apar într-un stadiu mult avansat al bolii. Cancerul precoce este caracterizat prin dureri rare minore, uneori o tulburare a ritmului de defecare. Prezența sângelui în scaun este determinată numai prin examinarea materiilor fecale pentru sângele ocult.

Pentru adenocarcinomul colonului, sunt caracteristice sindroamele paraneoplastice:

Adenocarcinomul de colon se manifestă printr-o combinație de simptome diverse. Există mai multe forme ale cursului clinic al bolii:

  1. Anemică toxică. Apare cu leziuni de partea dreaptă a colonului. Se caracterizează prin anemie, scăderea performanței, oboseală cronică și temperatură corporală ridicată (37,3-38 ° C). Creșterea tumorii provoacă umflarea și inflamația peretelui intestinal. Sângerare masivă (sub formă de melena) sau ascunsă.
  2. Enterocolitic. Cursul tipic al bolii cu adenocarcinom stâng. Ritmul defect al mișcărilor intestinale (constipație alternativă, diaree), balonare și zgomot în abdomen, descărcare patologică din anus (mucoase, purulente, sângeroase) sunt caracteristice. Durerile sunt plictisitoare, dureroase.
  3. Dispeptic. Inițial, există semne de disconfort gastric, senzație de greutate, eructare și vărsături. Tulburarea intestinului se alătură treptat.
  4. Tumorii. Este caracteristic neoplaziei localizate în părțile mobile ale intestinului. Pe fondul unei stări de bine complete, un medic strânge accidental o tumoare în timpul unei examinări fizice sau pacientul însuși. Cu o întrebare detaliată, se dovedește că pacientul a avut dureri minore sau o senzație de greutate în abdomen, uneori au existat constipație, diaree cu secreție de mucus. Adesea, aceste simptome sunt atribuite unei erori în nutriție și nu merg la medic.
  5. Obstructiva. Se manifestă în leziuni ale jumătății stângi. În stadiile incipiente, datorită caracteristicilor structurale ale intestinului, creșterii tumorii endofite, apare obstrucția intestinală. La început se manifestă prin durere, apoi constipație, colici intestinale, motilitate intestinală crescută și dificultăți în descărcarea de gaze. Această formă este cea mai puțin favorabilă..
  6. Pseudo-inflamator. Apare cu perforarea tumorii a peretelui intestinal. Se manifestă prin simptome de iritație peritoneală, tensiune a mușchilor peretelui abdominal, temperatură ridicată a corpului. Durerea la început moderată, intensificându-se treptat.

La 20% dintre pacienți, adenocarcinomul nu prezintă un set caracteristic de simptome. În plus, diferite forme de cancer colorectal au simptome similare cu alte boli non-maligne:

Formația palpabilă poate fi benignă sau nu localizată în colon. Chiar și cancerul colorectal poate fi de mai multe tipuri histologice, care sunt tratate prin diferite metode. Prin urmare, pe baza plângerilor, este imposibil să se stabilească un diagnostic de adenocarcinom de colon. Dacă se suspectează cancer, este necesară o examinare suplimentară..

Diagnosticul adenocarcinomului de colon

Pentru a detecta cancerul precoce, studiile de screening sunt efectuate în grupuri de risc. Pentru a face acest lucru, este necesar să faceți periodic teste pentru sângele ocult în materiile fecale..

Adenocarcinomul este detectat în timpul:

  • cercetarea digitală a rectului (dacă neoplazia este localizată în această secțiune);
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopy;
  • Ultrasunete
  • fibrocolonoscopie cu biopsie.

Un test de sânge pentru markerii tumorali CEA (antigenul embrionar cancer) și Tu M2-PK (tumora M2-piruvat kinază) este adecvat pentru monitorizarea eficacității tratamentului, identificarea recidivelor și metastazelor.

Principala metodă de diagnostic a adenocarcinomului este o biopsie. Numai după ce au studiat trăsăturile morfologice, imunohistochimice ale materialului luat pentru analiză, fac un diagnostic final. Apoi, sunt prescrise studii suplimentare pentru identificarea metastazelor regionale și îndepărtate, pentru a determina gradul de invazie tumorală în structuri strâns localizate.

Abia după determinarea stadiului bolii, structura histologică a adenocarcinomului, este selectată o strategie eficientă de tratament.

Tratamente moderne

Sigmoidoscopie va ajuta la detectarea unei tumori

Pentru a combate o boală atât de periculoasă precum adenocarcinomul, se utilizează un tratament combinat. În funcție de stadiul bolii, se recomandă:

  • interventie chirurgicala;
  • chimioterapie
  • tratament radiologic;
  • îngrijire paliativă.

În stadiile 0-1a, acestea sunt limitate la metodele minim invazive de rezecție tumorală. La 2-3 - efectuează chimioterapie, radiație, îndepărtarea neoplaziei.

Cu adenocarcinoame mari, înfrângerea ganglionilor limfatici regionali, a medicației și a tratamentului cu radiații sunt prescrise mai întâi. După ce au obținut o regresie a procesului malign, ei efectuează o operație.

Mai des chirurgia este precedată de terapia conservatoare.

În 4 etape, cu metastaze îndepărtate detectate, invaziile tumorale în organele vecine sunt efectuate numai din motive de sănătate, în caz de complicații:

  • obstrucție intestinală acută;
  • perforare;
  • sângerare masivă din tractul gastrointestinal inferior;
  • un abces
  • anemie.

Acești pacienți au nevoie de tratament simptomatic, menit să îmbunătățească calitatea vieții..

Cu metastaze unice, o dimensiune mică a adenocarcinomului, este posibil să se extindă și să îmbunătățească semnificativ viața pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați toate metodele disponibile.

În etapele inițiale, prognosticul este mai favorabil. Cu toate acestea, pacienții au nevoie de tratament pe termen lung, iar după recuperare și reabilitare. Terapia pentru adenocarcinom nu este inofensivă.

Tratament conservator

Adenocarcinomul de colon este ușor sensibil la tratamentul cu radiații. Prin urmare, radioterapia este utilizată în combinație cu chimioterapia dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală. Iradierea preoperatorie poate reduce volumul tumorii, distruge micrometastazele. Împreună cu tratamentul radical, este posibilă creșterea probabilității de supraviețuire de 5 ani, reducerea riscului de recidivă.

Cancerul glandular este adesea dependent de hormoni, tratabil cu imunoterapie și agenți vizați. În funcție de caracteristicile imunohistochimice ale adenocarcinomului, se prescrie o combinație de medicamente:

  • 5-fluorouracil;
  • tamoxifen;
  • leukeverin;
  • Interleukina-2;
  • interferon-ά sau γ;
  • eritropoietina;
  • Campto;
  • Tomudex;
  • oxaliplatină;
  • edrecolomaba.

Medicamentele țintite care acționează direct asupra celulelor țintă ale adenocarcinomului sunt eficiente pentru cancerul colorectal avansat. Sunt mai puțin toxice decât alte medicamente. Cu adenocarcinomul colonului, se recomandă:

Pe lângă imunomodulatoare, citostatice și alte medicamente antitumorale, terapia de însoțire și simptomatică se efectuează. Prescrieți medicamente care reduc efectele secundare ale chimioterapiei, analgezice (antiinflamatoare nesteroidiene sau opioide), medicamente care elimină vărsăturile, greața și alte manifestări clinice ale bolii.

Interventie chirurgicala

Principala și fiabilă modalitate de a trata adenocarcinomul este eliminarea acestuia. În primele etape, se folosesc metode moderne de tratament minim invazive:

  • operații video endoscopice;
  • crioablarea tumorii;
  • disecție electrică;
  • rezecție cu laser;
  • terapie fotodinamică.

Astfel de metode minim traumatice sunt utilizate exclusiv pentru cancerul non-invaziv și minim invaziv. Pentru prevenirea tratamentului cu suplimente de recidivă cu medicamente țintite și imunoterapie.

În etapele ulterioare, este indicată o intervenție chirurgicală avansată. Tumora trebuie îndepărtată din țesuturile sănătoase. Când sunt afectate ganglionii regionali, se efectuează o limfectomie. Dacă se detectează o leziune secundară solitară, atunci se elimină și se prescrie chimioterapia..

O operație pentru îndepărtarea și tratarea adenocarcinomului nu este efectuată dacă există contraindicații (când intervenția chirurgicală va face mai mult rău). Această metodă este ineficientă în metastaze multiple..

Care medic să contacteze

Tratamentul adenocarcinomului este mai puțin traumatic și eficient în stadiile incipiente. Cu cancer avansat, tumorile mari sunt uneori limitate la îngrijirea paliativă (elimină simptomele). În cazuri avansate, probabilitatea de supraviețuire de 5 ani este mai mică de 20%, chiar și în cazul chimioterapiei și radiațiilor agresive.

Prin urmare, pentru diagnosticul precoce, pacienții sunt sfătuiți să facă un test expres pentru sângele ocult în materiile fecale. Se realizează în diferite laboratoare clinice. Când apar simptome ale bolii intestinale, anemie, este necesar un consult proctolog.

Dacă există suspiciunea de adenocarcinom sau o biopsie a confirmat diagnosticul, atunci tratamentul este prescris de un medic oncolog, chimioterapeut, radiolog.