Tipuri și tratamentul adenocarcinomului intestinal

Carcinomul

Dintre toate tipurile de patologii canceroase care afectează tractul gastrointestinal, adenocarcinomul intestinal este cel mai periculos și dificil de vindecat. Se caracterizează prin faptul că simptomele acestei boli grave apar în ultimele etape și se dezvoltă foarte repede. Boala nu are aproape rezultate favorabile..

cauze

Neoplasmele oncologice încep să se formeze din celulele epiteliului glandular, care acoperă intestinele din interior. Este format din rect, colon, mic, sigmoid și cecum, iar cancerul poate afecta orice zonă. De ce apare, nu există un răspuns clar, de regulă, mai mulți factori influențează acest lucru. Cauzele bolii:

  • varsta peste 50 de ani;
  • polipi, colită, ulcer peptic;
  • dulciuri, alimente grase:
  • alcool și fumat;
  • lipsa de fibre în meniu;
  • ereditate;
  • papilomavirus infecțios;
  • condiții dificile de muncă;
  • consum prelungit de droguri;
  • boli ale tractului gastrointestinal;
  • probleme de scaun
  • stres
  • stil de viață pasiv.
Înapoi la cuprins

Vizualizări și localizare

Neoplasmele canceroase sunt localizate în intestinele subțiri și mari și sunt împărțite în trei tipuri în funcție de nivelul de diferențiere a neoplasmelor maligne ale adenocarcinomului intestinal:

  • Nivelurile celulară foarte diferențiate - sunt lărgite, dar celulele își desfășoară activitatea, răspund la tratament și există posibilitatea unei vindecări complete.
  • Moderat diferențiat - neoplasmele epiteliale în creștere blochează trecerea intestinală, ceea ce poate duce la ruperea acesteia, sunt posibile peritonitele, sângerarea și fistula. Potrivit terapiei complexe.
  • Grad scăzut - creșterea celulelor atipice trece rapid și se răspândește la alte organe, apar metastaze, neoplasmul nu are contururi clare. Este foarte greu de tratat și este împărțit în cancer coloidal sau mucos, mucocelular sau cricoid, glandular scuamoasă și scuamoasă.
Înapoi la cuprins

Cum se manifestă?

Adenocarcinomul este periculos, deoarece în stadiile incipiente nu are aproape niciun simptom și trece neobservat, deoarece pacientul atribuie starea de sănătate precară bolilor cronice. Pacientul poate prezenta astfel de manifestări:

  • durere abdominală;
  • tulburări de defecare;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • slăbiciune;
  • impuritățile sângelui și mucoasei în masele fecale, cu deteriorarea colonului din stânga, sângele este întunecat, iar secțiunile inferioare ale scarlatinei.
Antipatia la carnea și durerea abdominală pot fi factori în progresia tumorilor în intestine.

Odată cu creșterea tumorilor maligne apar următoarele simptome:

  • anemie;
  • oboseală;
  • creșterea durerii abdominale;
  • aversiune la carne;
  • febră;
  • constipație și diaree;
  • dorință accentuată de a defeca fără excretarea fecalelor (tumora întârzie trecerea fecalelor).

În etapele ulterioare, presiunea fecală în colon duce la simptome în zonele afectate și are următoarele simptome:

  • sângerare frecventă;
  • inflamaţie
  • căldură;
  • evacuare purulentă în fecale;
  • piele icterică și sclera;
  • trage dureri de durere în regiunea lombară;
  • ficat marit;
  • intoxicație; ascită;
  • obstructie intestinala;
  • pierdere în greutate.
Înapoi la cuprins

Metode de diagnostic

Pentru a stabili o imagine completă a cancerului intestinal, se efectuează următoarele proceduri:

  • Ecografia organelor pelvine și a cavității abdominale;
  • teste pentru markeri tumorali;
  • chimia sângelui;
  • sigmoidoscopie;
  • studiul fecalelor;
  • histologia biopsiei;
  • studii citologice;
  • ecografie endorectală;
  • irrigoscopy;
  • laparoscopie;
  • fibrocolonoscopy.
Înapoi la cuprins

Metode de tratament

După toate analizele și studiile, boala este tratată. Principala metodă este chirurgia și este determinată de mărimea tumorii, de clasificarea adenocarcinomului și de tipul de structură a celulelor atipice. Neoplasmele mici sunt îndepărtate prin rezecție. Laparoscopia este o metodă de îndepărtare blândă în care se fac mai multe perforații în peritoneu. Cu dimensiuni semnificative de carcinoame cu metastaze în colon, o parte a tractului digestiv este îndepărtată - se efectuează o colectomie. Pentru a produce fecale, creați o colostomie, o ieșire pentru punga colostomiei.

Etapa pregătitoare înainte de operație este chimioterapia, cu care metastazele sunt reduse.

Chimioterapia și radiațiile sunt utilizate în faza pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce metastazele. Medicamentul, de regulă, nu este utilizat, cu excepția numirii de analgezice. Înainte de operație, sunt obligatorii o serie de proceduri:

  • curățarea intestinelor cu Fortrans;
  • dieta specială non-zgură bazată pe amestecuri „Resurse”, „AF”, „Optium”, „Peptamen”;
  • Hidrocolonoterapie
  • clisme.
Înapoi la cuprins

Efecte

Orice formă de cancer intestinal poate duce la consecințe grave dacă nu începeți tratamentul la timp. Complicații posibile:

  • creșterea suplimentară a malignilor;
  • ocluzie intestinală;
  • peritonită;
  • fistulele și garniturile peretelui intestinal.
Înapoi la cuprins

Prognoza de supravietuire

Predicția este influențată de structura celulară a tumorii, stadiul bolii, diferențierea celulelor atipice, nivelul metastazelor și metoda de terapie. Supraviețuirea cancerului este prezentată în tabel:

Etapă% supraviețuire
eu80
II75
III Acincizeci
III B40

Cancerul intestinal în stadiul 4, cu sau fără tratament, are un prognostic dezamăgitor, iar decesul apare într-un an.

profilaxie

De ce apare cancerul, medicamentul nu poate spune sigur. Pentru a nu pune în pericol corpul, trebuie să urmați câteva reguli:

  • exclude alimentele grase, prăjite și condimentate din dietă;
  • includeți în meniu legume și fructe;
  • să fie examinat anual de către un medic;
  • renunta la fumat si alcool;
  • face sport;
  • tratați bolile infecțioase;
  • nu fac sex anal.

Când apar primele simptome, cu siguranță, trebuie să consultați un medic. Cu cât boala este mai repede detectată și începe tratamentul, cu atât prognosticul este mai favorabil. Adenocarcinomul intestinal în etapele ulterioare nu are aproape nicio șansă de vindecare. Prin urmare, nu uitați că în prima etapă simptomele nu sunt foarte vizibile și arată ca o exacerbare a bolilor gastrointestinale cronice. Nu este nevoie să se auto-medicamente, poate grăbi procesul oncologic.

Ce este un adenocarcinom de colon foarte diferențiat

Adenocarcinomul de colon foarte diferențiat este un neoplasm malign, a cărui structură este similară cu structura țesuturilor din care se formează tumora. Pentru identificarea bolii, se folosesc metode de cercetare de laborator și hardware. Pentru tratament, se folosesc radiații, medicamente chimioterapeutice și intervenții chirurgicale..

Motive și caracteristici

Tumora este formată din țesuturile glandulare ale colonului. Datorită structurii speciale, tumora este ușor detectată. Agresivitatea scăzută a neoplasmului și răspândirea lentă a metastazelor fac posibilă alegerea unui regim de tratament eficient și sigur. Adenocarcinomul se poate dezvolta în orice parte a colonului.

La aspectul său contribuie următoarele motive:

  • prezența tumorilor benigne și a polipilor;
  • alimentație necorespunzătoare (lipsa alimentelor vegetale, un exces de alimente grase, picante și prăjite, abuz de produse făinoase);
  • constipație cronică sau prelungită (crește probabilitatea de deteriorare a pereților intestinului, ceea ce duce la apariția neoplasmelor maligne);
  • boli inflamatorii ale colonului (colită ulceroasă, boala Crohn complicată de hemoroizi);
  • contactele cu substanțele chimice cancerigene (otrăvirea cu azbest joacă un rol important în dezvoltarea cancerului intestinal);
  • Suprasolicitare psiho-emoțională, stresuri frecvente;
  • predispoziție genetică (riscul de cancer crește în prezența unor boli similare la rudele apropiate ale pacientului);
  • modificări legate de vârstă în organism;
  • infecții virale.

Simptome și diagnostic

În primele etape ale dezvoltării procesului tumoral, simptomele tipice nu apar. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar următoarele:

  • apariția durerilor în partea de mijloc a abdomenului;
  • sângerare intestinală (în funcție de localizarea tumorii, întunecarea fecalelor sau apariția urmelor roșii pe suprafața fecalelor);
  • scădere bruscă în greutate, pierderea poftei de mâncare;
  • încălcarea scaunului, care nu este asociată cu otrăvirea sau infecțiile (se observă scaune libere în cancer timp de 6 sau mai multe săptămâni);
  • apariția unor îndemnuri dureroase frecvente la defecare, care se termină cu eliberarea de mucus din rect;
  • senzația de mișcare incompletă a intestinului după ce a mers la toaletă;
  • o senzație de greutate în rect;
  • blocarea intestinului, însoțită de o întârziere a fecalelor și gazelor, greață și vărsături;
  • durere severă în anus;
  • prezența componentelor purulente sau mucoase în fecale;
  • dureri la nivelul coloanei vertebrale, regiune inghinală, partea inferioară a spatelui;
  • senzația unui obiect străin în rect.

În stadiile târzii ale dezvoltării tumorii, celulele maligne se răspândesc în tot corpul, ceea ce provoacă dureri osoase, tuse uscată, epuizare, dureri de cap. Pentru a identifica tumorile maligne ale colonului:

  1. Inspecția și interogarea pacientului. Medicul analizează simptomele pacientului, identifică semnele externe ale bolii și cauzele posibile ale dezvoltării acesteia.
  2. Analize generale de sânge și urină, test de sânge ocult fecal.
  3. Examinarea cu ultrasunete a regiunii abdominale. Folosit pentru a stabili locația și dimensiunea tumorii.
  4. Biopsie urmată de examen histologic. Are ca scop determinarea compoziției celulare a neoplasmului. O probă de țesut este prelevată din zona afectată a intestinului și supusă examinării microscopice..
  5. Examenul rectal al degetelor. Condusă cu suspiciune de tumoră colorectală.
  6. Colonoscopia Părțile inferioare ale intestinului gros sunt examinate folosind echipament endoscopic. Ajută la detectarea zonelor afectate ale intestinului.
  7. Irrigoscopy. Examinarea cu raze X este utilizată atunci când este imposibil de efectuat alte proceduri de diagnostic.

Tratament și metastaze

Alegerea tratamentului depinde de mărimea tumorii, de prezența metastazelor și de prevalența leziunilor tisulare. Sunt disponibile următoarele metode:

  1. Terapie cu radiatii. Incetineste dezvoltarea neoplasmelor, distruge focarele tumorale primare si secundare.
  2. Neutronoterapie. Un nou tip de radiații bazate pe utilizarea neutronilor care pătrund în straturile profunde ale țesuturilor. Înainte de iradiere, se introduce o substanță absorbantă de neutroni. Țesuturile sănătoase cu acest tratament nu sunt rănite..
  3. Chimioterapia. Medicamente care suprimă creșterea și metastaza tumorilor (Vinblastine, Cisplatin) sunt administrate intravenos sau oral..
  4. Interventie chirurgicala. Operația este realizată pentru a elimina tumorile mici care nu pătrund în țesutul înconjurător și nu au metastaze. Cu forme avansate ale bolii, intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru a restabili patența intestinală.

Rezultate bune sunt observate prin utilizarea simultană a mai multor tratamente.

Cura de slabire

Din dietă, exclude produsele care au un efect iritant:

  • alcool;
  • tot laptele;
  • condimente picante;
  • ketchup, maioneză;
  • produse de patiserie;
  • cofetărie.

Util pentru cancerul de intestin:

  • vițel fiert, carne de curcan și iepure;
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește marin;
  • legume și fructe proaspete;
  • uleiuri vegetale;
  • fructe de pădure;
  • varză de conopidă și de Bruxelles;
  • soiuri de struguri întunecate.

Mâncați în porții mici de 5-6 ori pe zi. Nu uitați să consumați o cantitate suficientă de lichid (2-2,5 litri pe zi).

Posibile complicații

Complicațiile adenocarcinomului foarte diferențiat includ:

  1. Leziuni metastatice ale organelor apropiate și îndepărtate. Tumora metastazează la plămâni, ficat, uter, glanda prostatică, oase și creier.
  2. Recidiva frecventă a bolii după tratament. Pentru a preveni această complicație, se face o rezecție a intestinului..
  3. Sângerare intestinală masivă. Dezvoltați în stadiile târzii ale bolii, însoțite de distrugerea țesuturilor și leziuni vasculare.
  4. Intoxicația cu cancerul organismului. Otrăvirea organismului de către produsele de descompunere a tumorii duce la pierderea poftei de mâncare, la epuizarea severă a organismului și la dezvoltarea sindromului febril. Această afecțiune este slab tratabilă și adesea fatală..

Previziuni și prevenire

Rata medie de supraviețuire de cinci ani pentru depistarea precoce a adenocarcinomului este de 80%. Odată cu apariția metastazelor, 85% dintre pacienți mor în primii 2 ani. Prevenirea bolii implică o nutriție adecvată, eliminarea contactului cu cancerigeni, examinarea periodică, tratarea la timp a infecțiilor și a proceselor inflamatorii.

Cancerul de colon - Prognoza de supraviețuire

Statistica cancerului de colon

Peste 500.000 de cazuri de cancer colorectal sunt raportate anual la nivel mondial. Cel mai mare număr de pacienți cu cancer de colon este înregistrat în Federația Rusă, țările Europei de Vest, Canada și SUA. În 70% din cazuri, acest lucru se datorează unei bune conștientizări a populației despre această patologie și a unui nivel ridicat de diagnostic. Când este detectat cancerul intestinal cu metastaze hepatice, prognosticul se agravează. În țările din Asia și Africa, numărul cazurilor raportate de cancer colorectal este mult mai mic..

În Marea Britanie, cancerul rectal reprezintă 15% din totalul neoplasmelor maligne, al doilea doar pentru cancerul pulmonar. În Franța, 25.000 de noi cazuri de cancer de colon sunt detectate în fiecare an. În 2010, Statele Unite au înregistrat aproximativ 130.500 de cazuri de cancer colorectal.

Cancerul de colon ocupă locul 2 în structura incidenței oncologice a femeilor. Este al doilea numai pentru cancerul de sân. În partea masculină a populației, aceasta se află pe locul 3 după cancerul pulmonar și de prostată.

Numărul persoanelor care suferă de cancer colorectal a crescut în țările în care rata de incidență este inițial scăzută. Astfel, rata de creștere a cancerului colorectal în Japonia este de 3%. În Federația Rusă, ocupă locul trei în structura incidenței cancerului. Cancerul de colon reprezintă 8,6% din toate cazurile de cancer la bărbați și 6,2% la femei. Barbatii au de 1,5 ori mai multe sanse de a dezvolta cancer colorectal decat femeile.

Ponderea cancerului de colon în structura mortalității din tumorile maligne este următoarea: bărbați - 4,3%, și femei - 7,9%. Cancerul rectal la bărbați este de 4,2%, iar la femei 6,1%. O rată ridicată a mortalității la pacienții cu cancer colorectal: pentru 100 de cazuri noi de cancer, 70 de persoane mor din cauza acestei patologii. Acest lucru se datorează unui apel tardiv către specialiști: cancerul de colon avansat reprezintă 71,3% din tumorile diagnosticate inițial ale acestei localizări, în 62,5% din cazuri diagnosticul de cancer rectal se face în stadii tardive

Procentul localizării cancerului colorectal în diferite părți ale colonului nu este același. Acest lucru poate fi văzut din tabelul nr. 1..

Tabelul numărul 1 Localizarea tumorilor maligne în diferite părți ale colonului.

Adenocarcinomul de colon: caracteristici ale cursului, metode moderne de tratament

Pentru a ști de ce adenocarcinomul de colon pune viața în pericol, este recomandabil să înțelegeți cauzele, trăsăturile clinice, soiurile, metodele de diagnostic și tratament. O astfel de boală este considerată una dintre cele mai frecvente dintre patologiile acestui organ..

O tumoră malignă în colon implică diferite neoplasme care se formează în diferite părți ale focalizării. Pot avea diferite grade de diferențiere. De exemplu, un adenocarcinom de colon moderat diferențiat este caracterizat prin faptul că se poate distinge de alte țesuturi, inclusiv în stadiile incipiente ale dezvoltării.

În general, dacă pacientul este atent la sănătatea sa și este supus periodic examinărilor medicale, atunci probabilitatea detectării neoplasmelor în primele etape ale dezvoltării este semnificativ crescută. Prin urmare, medicul are mai multe oportunități pentru un tratament de succes.

Trebuie menționat că o astfel de tumoră se poate dezvolta în diferite părți ale intestinului:

  • în orb;
  • în colon (este împărțit în colon ascendent, transvers, descendent și sigmoid);
  • în rect.

De ce se dezvoltă o astfel de tumoră

Adenocarcinomul de colon se referă la boli multifactoriale. Dacă detectați cu exactitate cauza dezvoltării sale, atunci puteți împiedica dezvoltarea acesteia. Cu toate acestea, există numeroși factori în dezvoltarea unei boli periculoase..

  1. Istoric familial advers. S-a dovedit că tumora se dezvoltă adesea la acele persoane a căror familie imediată suferea de boli similare..
  2. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta tumori maligne. De aceea, este atât de important ca pacienții vârstnici să fie examinați de un proctolog.
  3. Nutriție slabă. Vă rugăm să rețineți că grupul de risc include persoanele care mănâncă prost și uniform, în dieta cărora predomină alimentele grase, prăjite și puține alimente bogate în fibre. Hipovitaminoza și o lipsă de oligoelemente contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestei boli.
  4. Înfrângerea intestinului gros de către papilomavirusul uman contribuie la dezvoltarea cancerului. Cert este că astfel de formațiuni prezintă un risc foarte mare de malignitate. Și cu cât papilomul este îndepărtat mai repede, cu atât mai puțin șanse de cancer vor rămâne.
  5. A lua anumite medicamente fără cunoașterea unui medic (auto-medicarea este un flagel al unei persoane moderne, o ocupație cea mai periculoasă pentru sănătate).
  6. Practicarea sexului anal.
  7. Constipație Ele trebuie luptate imediat ce apar, deoarece unele substanțe toxice din fecale au și un efect cancerigen asupra mucoasei colonului.
  8. Colita cronică, fistulele și alte patologii sunt, de asemenea, un declanșator pentru dezvoltarea tumorii..
  9. Stresurile pe termen lung sunt un factor important care contribuie la cancer..
  10. Condiții de muncă nefavorabile. Un grup de risc special include persoanele ale căror activități sunt legate de producerea de azbest.

Principalele simptome ale adenocarcinomului

Pericolul unei astfel de boli este că, într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, se manifestă cu simptome vagi. Acestea includ disconfort în intestine, constipație sau diaree, pierderea poftei de mâncare. Adesea, o persoană este tulburată de greață. Scrie toate acestea pentru intoxicații alimentare, dischinezie etc..

Fiind auto-medicat, el își agravează numai starea, fără a suspecta că simptomele de mai sus pot indica dezvoltarea cancerului.

Poate apariția în fecale a unor fluxuri de sânge, mucus. Deseori, purusul se alătură lor. Acest simptom ar trebui, în general, să alerteze persoana și să-l oblige să consulte un medic cât mai curând posibil pentru un diagnostic precoce. Pe măsură ce tumora crește, simptomele cresc. Uneori, un medic poate detecta o tumoare la palpare. De remarcat este faptul că este mobil, dens.

Astfel de semne ale procesului tumorii într-un stadiu incipient trebuie avertizate:

  • apar periodic dureri în regiunea abdominală, care sunt, de regulă, dureri în natură;
  • pierderea în greutate, uneori destul de rapidă;
  • slăbiciune;
  • temperatura corpului de grad scăzut;
  • încălcarea scaunului (sub formă de diaree alternativă și constipație);
  • balonare din cauza formării de gaze în ea;
  • dificultate în mișcarea intestinului;
  • albirea pielii (aceasta se poate datora anemiei, deoarece o anumită cantitate de sânge se pierde cu fecale, iar procesele de eritropoieză se agravează din cauza activității tumorii);
  • apariția puroiului, mucusului în fecale.

Pe fondul acestor simptome apar probleme supuse stomacului. O persoană este deranjată de un sentiment de greutate în regiunea abdominală, durere, arsuri la stomac. Pe măsură ce tumora crește, aceste simptome cresc. Poate ulcera datorită efectelor toxice asupra mucoasei intestinale a componentelor fecalelor..

Pe fondul ulcerației, se dezvoltă un proces infecțios: îmbunătățește simptomele de mai sus și promovează o creștere a temperaturii corpului, modificări ale sângelui și alte fenomene.

În contextul tumorii este de diferite forme. În prima etapă, este localizat doar pe mucoasa intestinală

A doua etapă se caracterizează prin faptul că reduce lumenul organului, dar, cu toate acestea, nu se răspândește la organele vecine și nu pătrunde în ganglioni. Cu toate acestea, dacă apar metastaze, acestea afectează de obicei întreg lumenul intestinului. De regulă, acest lucru agravează prognosticul suplimentar al evoluției bolii..

În a treia etapă, tumora metastazează deja la nivelul ganglionilor limfatici îndepărtați. Cea mai periculoasă tumoră din etapa a patra - ultima. În acest caz, este mare și se răspândește deja în organele vecine. Educația se răspândește la organele îndepărtate..

Dacă se găsește un adenocarcinom de colon la o persoană, tratamentul acestuia va depinde de ce stadiu se află boala. Și cu cât o persoană solicită ajutor mai devreme, cu atât vor fi mai mari rezultatele măsurilor terapeutice.

Specie de tumoră în funcție de diferențierea acesteia

O astfel de tumoră are diferite forme de diferențiere. Deci, dacă o persoană are un adenocarcinom de colon foarte diferențiat, atunci este caracterizată de prognosticul cel mai favorabil, iar tratamentul său are rezultate mai bune. O caracteristică caracteristică a acestui tip de adenocarcinom este aceea că celulele lor au cel mai mic grad de malignitate.

Cu RMN sau alte tratamente la timp, se observă că celulele tumorale sunt puțin mai mari.

Prognosticul supraviețuirii de cinci ani în astfel de cazuri este de obicei mai mult de jumătate din cazuri. Și chiar dacă boala se găsește la persoanele în vârstă, atunci acesta nu este un factor al deteriorării acesteia. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de tumoare foarte rar metastaze și dă recidive. Dacă se detectează metastaze la distanță, atunci probabilitatea unui tratament de succes este oarecum redusă.

Cu carcinom de colon moderat diferențiat, se pot produce consecințe care pot pune viața în pericol. Printre ele se numără proliferarea țesutului epitelial. Acest lucru duce la faptul că lumenul intestinului este redus. Se dezvoltă în continuare obstrucție intestinală.

În plus, dacă tumora este mare, atunci există un risc ridicat de a dezvolta sângerare internă din cauza rupturii peretelui intestinal.

Tratamentul adenocarcinoamelor moderat diferențiate în intestinul gros trebuie început cât mai devreme. Datorită riscului de peritonită, fistula este foarte dificil de a prezice o astfel de boală. Dacă carcinomul este complicat de alte patologii gastro-intestinale, atunci tratarea acestuia este mult mai dificilă.

În mod separat, trebuie menționat adenocarcinomul cu un grad scăzut de diferențiere. Adenocarcinomul de colon cu grad scăzut are multe celule alterate, care sunt foarte greu de identificat. O astfel de neoplasmă progresează foarte repede, iar tumora crește ca mărime..

Există un risc ridicat de formare și răspândire a metastazelor, deoarece prognosticul unei astfel de boli este mult mai grav. În general, adenocarcinomul diferențiat scăzut este mult mai periculos decât alte forme de cancer..

Multe celule ale unui astfel de carcinom au un grad ridicat de agresivitate. Adesea, tratamentul nu aduce rezultate pozitive. Din păcate, acești pacienți trebuie să recomande terapia simptomatică care să atenueze simptomele..

Pericolul cancerului tubular

Adenocarcinomul tubular o lungă perioadă de timp a fost „invizibil” pentru medic și s-a găsit doar în etapele ulterioare. Odată cu apariția RMN, capacitatea de a diagnostica această formă de cancer a crescut semnificativ..

În primele etape ale dezvoltării sale, o astfel de tumoră nu se manifestă în niciun fel. Cu toate acestea, progresia sa lentă duce la sângerare ocultă. Drept urmare, o persoană suferă foarte mult de anemie..

Hipokalemia și hipoproteinemia se dezvoltă numai în acele cazuri în care această neoplasmă malignă produce o mulțime de substanțe bogate în proteine ​​și oligoelemente. În acest stadiu de dezvoltare, tumora poate fi detectată din întâmplare (de exemplu, în timpul colonoscopiei sau radiografiei).

Ultimele metode de diagnostic îmbunătățesc semnificativ șansele medicului de a detecta o astfel de patologie într-un stadiu incipient. Pericolul unui astfel de cancer este că este foarte dificil de tratat. Cel mai adesea, boala are un prognostic nefavorabil.

Unde merg metastazele?

Ele pot afecta alte organe. Celulele canceroase se răspândesc la ele cu un flux de sânge. Este probabil și apariția celulelor maligne în ganglionii limfatici. Pătrunderea celulelor canceroase cu flux sanguin are loc în 10 la sută din cazuri.

Metastazele agravează semnificativ prognosticul bolii. Cu metastaza, apar alte complicații:

  • sângerare slab tratabilă;
  • aderarea unei infecții secundare;
  • cașexie;
  • intoxicația organismului cu produsele de descompunere a tumorii;
  • perforarea zonei afectate a intestinului;
  • obstrucție parțială sau completă.

Metode de diagnostic a bolii

În primul rând, medicul colectează o anamneză. Măsurile primare de diagnostic includ palparea. Dacă tumora este deja suficient de dezvoltată, atunci medicul o poate detecta sub formă de sigiliu în cavitatea abdominală.

Măsurile de diagnostic moderne și eficiente sunt următoarele:

  1. Colonoscopia Este eficient mai ales în stadiile incipiente ale bolii. În timpul acestei proceduri, medicul poate, dacă este necesar, să facă o biopsie pentru a direcționa o bucată de țesut pentru examen microscopic.
  2. Fluoroscopie contrastantă (efectuată cu ajutorul unei substanțe radiopace).
  3. Ecografia este adesea folosită pentru a detecta locația unui focal patologic.
  4. Imagistică prin rezonanță magnetică.
  5. Scanare CT.

Este necesară diferențierea tumorii cu polipii. În acest caz, radiografia de contrast este încă crucială.

Metode de tratare a patologiei

Tratamentul adenocarcinomului de colon depinde în ce stadiu se găsește. De obicei, medicul prescrie terapia combinată pacienților săi. Pacientul este transferat la o dietă care reduce iritarea organelor.

Principalele metode de tratare a adenocarcinomului sunt:

  1. Terapia cu substanțe chimice care atacă agresiv celulele canceroase. Are multe efecte secundare, dar ajută la a scăpa de multe dintre ele..
  2. Radioterapia este rar folosită. Uneori este un preparat pentru tratamentul chirurgical..
  3. Rezecția intestinului.

Dacă pacientul are rezecție, atunci trebuie să își schimbe dieta. Este foarte important ca alimentul să fie ușor și să nu provoace iritații intestinale, flatulență și atacuri de greață. Este necesar să monitorizați cu atenție echilibrul de apă al organismului.

Este destul de posibil să se vindece adenocarcinomul. Un diagnostic crucial pentru tratamentul de succes este diagnosticul precoce. Puteți preveni boala respectând regulile de bază ale unui stil de viață sănătos. Examinările periodice sunt cheia diagnosticării adenocarcinomului în stadiile incipiente.

Adenocarcinomul de colon: prognostic de supraviețuire, tratament, simptome

O boală foarte gravă, greu de diagnosticat în etapele 1-2. Este mai frecvent la jumătatea masculină a populației decât la femeie. Se dezvoltă din celulele epiteliale ale stratului superior al peretelui intestinal. Ca și în cazul celor mai multe boli oncologice, persoanele de peste 55 de ani sunt mai susceptibile să sufere de această boală. Are o rată mare de mortalitate în ultimele etape: 3 și 4.

Adenocarcinomul colonului, intestinul subțire, colonul are o rată mare de dezvoltare și cazuri frecvente de metastaze rapide, chiar și în primele etape. Neoplasmul trece rapid într-un grad agresiv, metastazează până la cele mai apropiate ganglioni limfatici și crește în țesuturile și organele cele mai apropiate.

Motivele dezvoltării

NOTĂ! Trebuie să înțelegeți că exact 100% cauza carcinomului nu este încă cunoscută atât oamenilor de știință, cât și medicilor. Toți factorii enumerați mai jos nu fac decât să crească șansa de apariție, iar parametrii înșiși sunt luați din statisticile pacienților.

  • Stil de viață sedentar și lipsa de sport.
  • Dieta necorespunzătoare. Abundența de alimente grase, prăjite, picante și alimente cu mulți cancerigeni.
  • Boli concomitente ale tractului gastrointestinal: polipoză; ulcer; diverticulită; inflamaţie.
  • Consumul exagerat de alcool.
  • Țigarete și alte produse din tutun.
  • Frecventa constipatie si probleme digestive.
  • Genetică - dacă rudele apropiate au avut și o boală în familie, atunci șansa de a se îmbolnăvi crește de multe ori.
  • Impact fizic direct în formele non-tradiționale ale actului sexual.

Din păcate, dar chiar și o persoană complet sănătoasă are șansa să se îmbolnăvească, dar el este încă mai mic decât persoanele care sunt expuse zilnic la factorii de mai sus..

simptomatologia

De obicei, în primele etape, un pacient care are deja forme avansate de boli gastro-intestinale suplimentare nu trădează o creștere a anumitor simptome.

  • Sânge în fecale.
  • Dureri abdominale severe, ascuțite.
  • Vărsături.
  • Febră de grad scăzut, fără simptome de SARS și alte răceli.
  • Greaţă.
  • Oboseală constantă.
  • Diaree.
  • Pierdere rapidă în greutate, fără diete și sport.
  • Constipație urmată de diaree.
  • arsură.

În procesul de dezvoltare a cancerului, semnele se vor intensifica. Și cu metastaze la organele cele mai apropiate și cu deteriorarea ganglionilor limfatici, pot apărea alte simptome.

Soiuri și clasificare

Tipul tumorii diferă în structura celulelor și cât de diferă cele canceroase de cele sănătoase. Viteza de dezvoltare a bolii depinde de aceasta, precum și de strategia pe care oncologul alege să o trateze.

Foarte diferențiat

  • Celulele tumorale au aproape aceeași structură ca și cele sănătoase..
  • Sâmburele mărite.
  • Rata de creștere scăzută.
  • Agresiunea la celulele și țesuturile cele mai apropiate se face doar la 4 etape.
  • În primele etape vom vindeca.

Moderat diferențiat

  • Are deja o viteză mai mare în comparație cu forma extrem de diferențiată.
  • Conform examenului histologic, celulele sunt mult mai diferite de cele sănătoase..
  • Are un caracter invaziv - afectează cele mai apropiate țesuturi și ganglioni.

Grad scăzut

În 80 la sută din cazuri, adenocarcinomul de colon are această formă particulară. Din cauza a ceea ce, boala se dezvoltă rapid și trece rapid într-o formă invazivă cu metastaze. În același timp, în primul cuplu practic nu există simptome și este diagnosticat slab.

nediferențiată

  • Celule atipice care nu sunt similare în structură cu cele sănătoase.
  • Cea mai periculoasă și agresivă formă, caracterizată printr-o creștere rapidă infiltrativă.
  • În primele etape, poate metastaza și afecta abundent cele mai apropiate organe și pereți ai cavității abdominale.

etape

camerăDescriere
1Neoplasmul are dimensiuni mici de până la 2 cm. Este localizat în stratul țesutului epitelial..
2Tumora începe să afecteze cele mai apropiate țesuturi vecine. Dimensiune 2-3 cm.
3Neoplasmul deja proeminente și blochează parțial canalul intestinal. Ganglionii limfatici regionali sunt afectați.
4Cancerul trece în stadiul metastazelor. Poate infecta și germina în tracturile intestinale sănătoase vecine.

Mucinase

  • Apare în 5% din cazuri.
  • Neoplasmul crește din celulele chistice, datorită cărora tumora are secreție mucoasă.
  • Recidive frecvente.

Tubular

  • Simptomele clare apar în etapele 3-4.
  • Este tratat greu și are o rată mare de mortalitate..

De obicei, metastaza apare în 3 sau 4 etape. Dar, așa cum a fost scris mai devreme, depinde și de varietate și diferențiere. O tumoare se poate răspândi în mai multe moduri:

  • Prin vase de sânge cu flux de sânge;
  • Pe sistemul limfatic;
  • Invaziv - când o tumoare încolțește în țesuturile apropiate sau chiar în organe.

Metastaza poate fi în etapele 1-2, dacă celulele canceroase au o formă slabă sau nediferențiată de structură. Atunci această oncologie este mai agresivă chiar și în primul cuplu.

Examinare și diagnostic

  1. În primul rând, medicul examinează vizual abdomenul palpat și ganglionii limfatici.
  2. Un test de sânge și fecale este trimis în laborator. Dacă în fecale există cheaguri de sânge și vor exista, de asemenea, abateri puternice în analiza biochimică și generală a sângelui, atunci medicul va efectua o examinare detaliată a intestinului.
  3. Radiografia poate prezenta o neoplasmă în 3-4 etape.
  4. Examenul endoscopic rectal arată localizarea precisă. De asemenea, medicul va lua o bucată de țesut pentru o biopsie..
  5. O biopsie face posibilă observarea gradului de diferențiere, precum și determinarea cât de malignă a tumorii.
  6. CT și RMN este un studiu suplimentar mai precis, pentru a identifica gradul de invazie și deteriorarea țesuturilor și organelor din apropiere..

Terapie

Tipul de tratament depinde de mai mulți factori:

  • Etapă;
  • Deteriorarea organelor, țesuturilor și sistemului limfatic din apropiere;
  • Vârsta pacientului;
  • Gradul de diferențiere și natura celulelor canceroase;
  • Boli concomitente, alergii, care pot agrava starea pacientului în timpul tratamentului.

După o examinare amănunțită, oncologul construiește o anumită strategie în lupta împotriva bolii.

  1. Radioterapie - radiațiile se efectuează atât înainte de operație, cât și după. Poate fi principalul tip de tratament în ultimele etape. Permite reducerea creșterii tumorii și agresivitatea acesteia.
  2. Chimioterapia - utilizați otrăvuri speciale la care celulele canceroase atipice sunt mai sensibile. Măsură eficientă, cu o mulțime de efecte secundare. Desfășurat de cursuri.
  3. Intervenția chirurgicală - îndepărtează zona afectată și toate ganglionii locali. Cu obstrucția intestinului, se poate face o colostomie pentru a excreta fecalele.
  1. Imunoterapie - pentru a crește imunitatea pacientului, se folosesc medicamente speciale. În acest caz, organismul în sine începe să lupte cu celulele canceroase.

De asemenea, pacientul trebuie să mențină o dietă strictă pentru a îmbunătăți starea corpului și a reduce sarcina pe tractul gastro-intestinal..

Efecte

Se întâmplă adesea ca un pacient să moară nu din cauza unei tumori, ci din cauza complicațiilor cauzate de aceasta.

  • Tumora blochează canalul intestinal și este mai dificil pentru pacient să facă față.
  • Fecalele devin în formă de panglică.
  • Blocarea completă. În acest caz, se pune o colostomie, în caz contrar fecalele se vor acumula din abundență, conținutul va fi absorbit, ceea ce va duce la o intoxicație crescută.
  • Neoplasmul încalcă integritatea vaselor de aprovizionare și, ca urmare, apare sângerare.
  • Peritonită.
  • Invaginarea unui perete al intestinului în vecin.
  • Acumulare de lichid abdominal.

Nutriție

  • Reduceți intoxicația;
  • Dați toate oligoelementele necesare, vitamine și minerale;
  • Îmbunătățirea metabolismului;
  • Sporirea imunității.

NOTĂ! Toată mâncarea nu trebuie să fie rece sau fierbinte, ci abia caldă. De asemenea, trebuie măcinat fin într-un blender pentru a reduce povara asupra intestinelor și pentru a îmbunătăți absorbția tuturor nutrienților..

interzise

  • Prăjit;
  • Foarte sărat;
  • Produse cu conservanți și coloranți;
  • Alcool;
  • Lactate;
  • Paine de drojdie;
  • Picant;
  • nuci
  • Mazăre și alte leguminoase.

Permis

  • Legume verzi;
  • roșii
  • banane
  • piersici;
  • terci de ovăz
  • Carne dietetică săracă în grăsimi;
  • O găină;
  • prune;
  • Dovleac.

Prognoză și supraviețuire

De regulă, supraviețuirea de cinci ani are un procent ridicat în etapele inițiale, când tumora este mică și nu există metastaze. În etapele ulterioare, tumora afectează deja o zonă semnificativă a organului și poate germina, afectând pereții intestinelor și organele vecine.

Rata de supraviețuire de 5 ani:

  • 1 grad - 90%;
  • 2 grade - 70%;
  • 3 grade - 35%;
  • 4 grade - 3-10%.

Este necesar să se țină seama de diferențierea cancerului. Și cu cât este mai mică, cu atât rata de creștere a tumorii este mai rapidă, cu atât invazia este mai puternică și există riscul de metastaze timpurii. Mortalitatea crește de obicei odată cu vârsta pacientului. În acest caz, organismul, de regulă, are deja o serie de alte boli grave ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului cardiovascular.

profilaxie

Pentru persoanele cu risc (ale căror rude erau bolnave de această boală), trebuie să fiți examinați în mod regulat:

  • Donează fecale și sânge la fiecare șase luni pentru teste de laborator de analiză biochimică și generală.
  • Radiografie a abdomenului o dată pe an.
  • Pentru a fi examinat de un medic.
  • Urmărește-ți sentimentele. Trebuie amintit că, în fazele incipiente, cancerul se comportă liniștit și liniștit, așa că trebuie să fiți în alertă.

Pentru a reduce riscul, trebuie să urmați regulile obișnuite:

  1. Exclude fumatul și alcoolul;
  2. Conduceți un stil de viață mobil;
  3. Încercați să mâncați mai multe fructe și legume. Mai puțin prăjit, gras și mai dulce.

După operație pentru a îndepărta formația ar trebui să acționeze conform recomandărilor medicului oncolog. Nu uitați de dietă și respectați-o cu strictețe până la sfârșitul vieții. Faceți examene și teste periodice.

Adenocarcinom de colon: adenocarcinom de colon moderat diferențiat și scăzut

Adenocarcinomul de colon este o tumoră malignă care se dezvoltă din epiteliul glandular. În structura tuturor neoplasmelor oncologice ale intestinului gros, ocupă primul loc, până la 95% dintre cancerele acestei localizări reprezintă.

Cauzele adenocarcinomului de colon

Motivele dezvoltării adenocarcinomului nu sunt complet clare, însă există unele dovezi care să determine factorii de risc care cresc probabilitatea dezvoltării acestei patologii:

  1. Natura dietei - consumul excesiv de grăsimi animale, alimente bogate în proteine ​​și lipsa fibrelor alimentare, precum și supraalimentare, consum de alcool.
  2. Prezența polipilor colonului. În majoritatea cazurilor, adenocarcinoamele se dezvoltă din polipii existenți și cu cât există mai mult și dimensiunea acestuia, cu atât sunt mai mari riscurile de malignitate. În multe țări, persoanelor de peste o anumită vârstă (50 de ani) sunt sfătuite să facă o colonoscopie periodică cu îndepărtarea simultană a polipilor. Astăzi este cel mai eficient mijloc de prevenire..
  3. Predispozitie genetica. În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul de colon este o boală sporadică, adică nu este asociat cu factori ereditari, dar există două cazuri în care genetica are un rol cheie. Aceasta este o polipoză adenomatoasă familială și cancer de colon nepolip ereditar (aka sindrom Lynch).
  4. Prezența colitei ulcerative și a bolii Crohn.
  5. O istorie a cancerului genital feminin.
  6. imunodeficienţei.

Clasificarea adenocarcinomului de colon

În funcție de tipul histologic se disting următoarele tipuri de adenocarcinoame:

  • Tubular. Constă în structuri tubulare specifice. Tumora este de obicei mică și confuză..
  • Mucinous. Se caracterizează prin secreția unei cantități mari de mucus. În timpul examinării histologice, este clar că mucusul ocupă până la jumătate din volumul de celule maligne. Tumora se referă la forme de adenocarcinom de grad scăzut, caracterizate prin creștere rapidă și metastaze timpurii..
  • Celula cricoidă. De asemenea, se referă la un grad ridicat de malignitate, în momentul diagnosticării, de regulă, sunt detectate metastaze la distanță. Mai des diagnosticat la tineri.

În funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale, adenocarcinoamele se împart în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. Se caracterizează printr-o structură celulară relativ „normală”, în care se observă o creștere a dimensiunii nucleelor. Funcțiile celulare salvate. Tumora are un prognostic relativ favorabil, deoarece crește lent. Dar, în același timp, este dificil să-l diagnostici în stadiile incipiente, deoarece în exterior celulele sunt similare cu țesutul normal.
  • Adenocarcinomul moderat diferențiat este caracterizat printr-un prognostic mai nefavorabil. Celulele sunt polimorfe, predispuse la divizare rapidă și, în consecință, la creșterea rapidă a tumorilor.
  • Adenocarcinomul de grad scăzut și nediferențiat este cel mai nefavorabil. Celulele sunt extrem de polimorfe, tumora nu are granițe clare, se infiltrează (germinează) peretele intestinal și se caracterizează prin creștere agresivă rapidă și metastaze timpurii.

În funcție de prevalența procesului tumoral, se disting următoarele etape ale adenocarcinomului:

  • Etapa 1 - celulele canceroase se găsesc doar în membrana mucoasă a peretelui intestinal.
  • Etapa 2 - tumora germinează toate straturile peretelui intestinal.
  • Etapa 3 - cancerul dă metastaze ganglionilor limfatici regionali.
  • Etapa 4 - sunt detectate metastaze îndepărtate care afectează organele interne.

Simptomele adenocarcinomului de colon

Adenocarcinomul colonului pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă. Primele simptome pot apărea atunci când tumora atinge o dimensiune mare și afectează alte organe. În unele cazuri, există semne indirecte de neoplasme maligne:

  • Pierdere în greutate inexplicabilă.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • culcare de pământ.
  • Anemie care se dezvoltă în prezența sângerărilor latente de la o tumoră.

Simptomele sunt, de asemenea, determinate de localizarea adenocarcinomului. Dacă tumora este localizată în partea dreaptă a colonului, atunci, de regulă, de la primele simptome există dispepsie asociată cu funcționarea afectată a organelor vecine (stomac, pancreas, ficat și vezica biliară).

Sângerare ascunsă este posibilă, pe fondul căreia se dezvoltă anemie și slăbiciune. Deoarece în acest loc intestinul are un conținut larg de lumen și lichid, obturația (blocarea lumenului) se dezvoltă doar în ultimele etape și apoi, nu în toate cazurile.

Dacă tumora este mare, poate fi resimțită prin peretele abdomenului.

Partea stângă a colonului are un diametru mai mic, iar conținutul intestinal are o consistență mai densă, astfel încât tumorile acestei localizări se manifestă mai des prin obstrucția intestinală.

Stagnarea conținutului intestinal duce la creșterea proceselor de putrefacție și fermentare, ceea ce provoacă balonare și dureri colicoase. Constipația este înlocuită de diaree cu scaun fetid.

Screening pentru adenocarcinoame de colon

Standardul de aur pentru detectarea adenocarcinomului de colon într-un stadiu incipient este colonoscopia. Specialiștii clinicii europene de oncologie o recomandă tuturor persoanelor mai mari de 50 de ani, o dată pe deceniu.

Acest lucru va preveni malignitatea polipilor benigni existenți. Această metodă oferă pacienților un anumit disconfort, deci este adesea efectuată sub anestezie intravenoasă..

Costul unei astfel de examinări este destul de mare, în plus, necesită o pregătire specială.

Pacienții sunt departe de a fi întotdeauna pregătiți pentru această procedură, de aceea există o opțiune mai simplă și mai accesibilă, deși mai puțin precisă - un studiu al materiilor fecale pentru sângele ocult. Dacă rezultatul testului este pozitiv, pacientul este trimis pentru colonoscopie totală.

Diagnosticul adenocarcinoamelor de colon

Diagnosticul de adenocarcinom de colon se face numai pe baza unei concluzii histologice - examinarea unei bucăți de țesut tumoral la microscop. Procesul de îndepărtare a unei bucăți de țesut se numește biopsie, se realizează folosind o tehnică endoscopică în timpul unei colonoscopii..

Dacă diagnosticul este confirmat, este prescrisă o examinare suplimentară, care are drept scop determinarea tipului histologic al tumorii, caracteristicile sale genetice moleculare. De asemenea, se efectuează o examinare cuprinzătoare care vizează stabilirea gradului de prevalență a neoplasmului malign.

În acest scop, CT, RMN, ecografie. Împreună, acest lucru vă va permite să alegeți tactica optimă de tratament. Testele pentru markeri tumorali sunt, de asemenea, prescrise: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Deși nu ajută la detectarea unei tumori ca atare, monitorizarea dinamicii concentrației lor ne permite să evaluăm eficacitatea tratamentului suplimentar și să determinăm recurența bolii în timp..

Record
pentru consultare
non-stop

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Chirurgia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata adenocarcinomul. Odată cu localizarea tumorii în rect, este posibilă radioterapia.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical presupune eliminarea adenocarcinoamelor din țesuturile intestinale sănătoase. În funcție de volumul intestinului îndepărtat, se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Rezecția colonului. O tumoare este excizată în țesuturile sănătoase. Capetele sunt cusute împreună, formând o anastomoză.
  • Hemicolectomy. Jumătate de colon este îndepărtat. În consecință, distinge hemicolectomia pe partea dreaptă și partea stângă.
  • Colectomie - întregul colon este îndepărtat.

Dacă tumora a crescut pe organele vecine, se efectuează o operație combinată cu îndepărtarea tuturor țesuturilor afectate într-un singur bloc, în conformitate cu regulile ablasticului. De regulă, acestea sunt intervenții traumatice ample.

Metastazele unice distante (în ficat, plămâni, ovare) sunt, de asemenea, îndepărtate operativ, simultan cu tumora principală sau o operație separată, care se efectuează după câteva săptămâni. Această problemă este decisă de consiliu..

În unele cazuri, după îndepărtarea adenocarcinomului, anastomoza nu poate fi aplicată, atunci partea de bază a intestinului este adusă pe peretele abdominal, aceasta se numește colostomie. Poate fi temporar sau permanent. În primul caz, la ceva timp după îndepărtarea tumorii, se efectuează intervenții reconstructive pentru a restabili integritatea intestinală.

O alternativă la o colostomie poate fi stentarea endoscopică - instalarea unui design special care susține lumenul intestinului la locul afectării tumorii în stare îndreptată. Poate fi executat în două versiuni:

  • Decompresia preoperatorie. Vă permite să pregătiți pacientul pentru operații simultane, fără a aplica o colostomie. Extinderea intestinului elimină fenomenele obstrucției intestinale, normalizează echilibrul apă-electrolit și pregătește peretele intestinal pentru aplicarea unei anastomoze. În plus, stentingul oferă timp pentru chimioterapia adjuvantă, care va reduce dimensiunea tumorii și va efectua operația fără a îndepărta un volum mare de intestin.
  • Îngrijirea paliativă - stentul endoscopic poate fi o alternativă la o colostomie permanentă sau la anastomoza de ocolire pentru pacienții care, din anumite motive, nu pot fi operați.

chimioterapia

Chimioterapia pentru adenocarcinoamele de colon se realizează în două moduri:

  1. Neoadjuvant, care este prescris în stadiul preoperator. Scopul acesteia este de a reduce dimensiunea tumorii, ceea ce facilitează eliminarea acesteia în timpul operației. Terapia neoadjuvantă, în unele cazuri, vă permite să transferați o tumoare de la o stare nerezecabilă la una resectabilă și să efectuați o operație care inițial era imposibilă.
  2. Regimul adjuvant presupune utilizarea chimioterapiei în perioada postoperatorie. Scopul său este de a distruge celulele canceroase rămase și de a preveni dezvoltarea recidivei bolii.

Există mai multe protocoale pentru tratamentul chimioterapeutic al adenocarcinomului, toate includ citostatice pe bază de fluoropirimidină.

De asemenea, poate fi utilizată terapia vizată, care acționează asupra mecanismelor moleculare care susțin creșterea tumorii. Se folosesc medicamente care suprimă efectul factorului de creștere endotelial vascular (bevacizumab, ramucirumab) sau blocante ale receptorilor factorului de creștere epidermică (cetuximab). Scopul lor este în conformitate cu testarea genetică moleculară..

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată numai în tratamentul adenocarcinomului rectal, deoarece părțile rămase ale intestinului gros au mobilitate ridicată, ceea ce nu permite marcarea câmpului de radiații. Radioterapia poate fi folosită în stadiul preoperator și postoperator. În primul caz, obiectivul este reducerea masei tumorale, iar în al doilea - distrugerea celulelor canceroase din țesuturile înconjurătoare.

Imunoterapia adenocarcinomului în prezența instabilității microsatelitelor

Aproximativ 15% din cazurile de adenom de colon se dezvoltă ca urmare a unei defalcări a sistemului pentru recuperarea nucleotidelor împerecheate în mod eronat, un sistem special conceput pentru a recunoaște și elimina mutațiile ADN-ului în timp util.

Dacă nu funcționează, codul genetic nu este protejat și celulele acumulează în mod activ mutații care sunt detectate în secvențele de nucleotide repetate - microsatellite. Această afecțiune se numește instabilitate microsatelită..

În mod normal, sistemul imunitar ar trebui să distrugă celulele și agenții străini, dar o tumoră canceroasă poate fi evitată prin utilizarea unor procese speciale de interacțiune cu sistemul imunitar. Imunoterapia blochează aceste procese și face ca tumoarea să fie o țintă vizibilă, ceea ce permite distrugerea acesteia. În 2018, Premiul Nobel a fost acordat pentru dezvoltarea acestei metode de tratament..

Unul dintre medicamentele imunologice este pembrolizumab. Scopul său poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu formă metastatică a adenocarcinomului de colon, caracterizat prin instabilitate microsatelică.

Metastaza adenocarcinomului

Metastaza adenocarcinomului se realizează în mai multe moduri:

  1. Limfogen - cu flux limfatic, celulele tumorale intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali și de acolo la grupuri mai îndepărtate, de exemplu, supraclaviculare.
  2. Metoda hematogena a metastazelor presupune dispersarea celulelor canceroase cu un flux de sânge. Cel mai adesea, metastazele sunt formate în ficat (de-a lungul venei portale) și plămâni. Cu adenocarcinoame de grad scăzut și nediferențiat, este posibilă afectarea măduvei osoase.
  3. Dacă adenocarcinomul de colon a încolțit organe înconjurătoare, metastaza de implantare este posibilă ca urmare a contactului tumorii cu suprafața receptivă. În acest caz, sunt posibile multiple metastaze de-a lungul peritoneului (carcinomatoză)..

Complicații ale adenocarcinomului de colon

Complicațiile adenocarcinomului se dezvoltă de obicei în stadiile comune ale procesului oncologic, cu toate acestea, există cazuri în care acestea sunt primele semne ale bolii:

  1. Obstructie intestinala. Poate fi compensat, subcompensat și decompensat. Obstrucția intestinală compensată (obstrucție completă) se observă în secțiunile finale ale colonului, cel mai adesea la nivelul sigmoidului sau rectului, deoarece în aceste locuri lumenul intestinal este mai îngust decât în ​​secțiunile superioare, iar conținutul intestinal are o structură densă. În orice caz, obstrucția intestinală necesită tratament chirurgical. Anterior, în acest scop, a fost aplicată o colostomie - partea de bază a intestinului este afișată pe stomac. Acum, se preferă rezecția tractului intestinal împreună cu tumora, cu aplicarea unei anastomoze. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci ei recurg deja la ostomie.
  2. Perforarea peretelui intestinal. O complicație foarte formidabilă, deoarece contribuie la eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal odată cu dezvoltarea peritonitei severe.
  3. Procese inflamatorii la nivelul tumorii. Inflamația perifocală este mai frecventă, mai rar intratumorală. Inflamația este asociată cu prezența microflorei patogene în lumenul intestinal, care infectează tumora. Pericolul unor astfel de procese este formarea infiltraților, flegmonului, abceselor, precum și perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei.
  4. Sângerare. Pierderea cronică de sânge duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier și, ca urmare, la scăderea hemoglobinei, slăbiciune generală și amețeli. Tabloul clinic va fi determinat de localizarea tumorii. Odată cu sângerarea severă a tumorii secțiunilor de deasupra, se observă scaun negru. Dacă o tumoră din părțile terminale ale intestinului gros sângerează, sângele scarlatin sau cheagurile sale se găsesc în fecale. Mulți pacienți îi iau pentru manifestări de hemoroizi..
  5. Germinarea unei tumori în organele vecine, însoțită de o încălcare a muncii lor. De exemplu, cu o tumoră invadând ficatul, se pot dezvolta simptome de colecistită. Dacă adenocarcinomul de colon crește în organele goale, apar fistule.

prognoză

În mare parte, prognosticul adenocarcinomului depinde de tipul histologic al tumorii și de stadiul bolii în momentul începerii tratamentului. Situația cea mai favorabilă în etapele inițiale, când nu există metastaze regionale și îndepărtate.

Rata de supraviețuire de cinci ani a acestor pacienți este de 95% în prima etapă și de 75% în a doua etapă (toate tipurile de tumori, chiar și cele mai maligne, sunt luate în considerare).

Doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc unei repere de cinci ani în a treia etapă și aproximativ 5% în a patra.

Astfel, cu cât se începe un tratament mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. Clinica de Oncologie Europeană tratează adenocarcinoamele de colon în toate etapele bolii, inclusiv la cele terminale. Dacă vindecarea nu este posibilă, ne îndreptăm eforturile către îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Record
pentru consultare
non-stop

Adenocarcinomul de colon: caracteristici ale cursului, metode moderne de tratament

La 70-80% dintre pacienții cu cancer colorectal este detectat adenocarcinomul de colon. Caracteristicile cursului depind de stadiul bolii, localizarea neoplaziei, prevalența acesteia și gradul de diferențiere.

Adenocarcinomul este o boală malignă în care prognosticul, eficacitatea tratamentului este determinată de supraviețuirea de 5 ani. Atunci când este detectată o tumoare, terapia este începută imediat.

Folosiți metode de tratament moderne și tradiționale pentru a-l îndepărta și a preveni recidiva, apariția metastazelor.

Caracteristici ale cursului adenocarcinomului de colon

În funcție de gradul de răspândire a tumorii, se disting 4 etape ale adenocarcinomului intestinal

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul la timp al cancerului colorectal. Totul este complicat de faptul că cancerul precoce este adesea asimptomatic. În cel mai bun caz, pacienții prezintă plângeri tipice altor boli ale colonului. Adenocarcinomul se manifestă atunci când o tumoră în creștere provoacă o încălcare a patenței intestinale, se răspândește în țesuturile învecinate, structurile. Simptomele depind de localizarea neoplaziei..

Când tumora este localizată în jumătatea dreaptă a colonului, pacienții se plâng:

La 25% dintre pacienți, o tumoare este palpabilă. Deteriorarea cecumului este asimptomatică mult timp. Pe măsură ce progresează, boala se manifestă cu diaree frecventă, durere și zgomot în abdomen..

Dacă în jumătatea stângă a colonului s-a format un adenocarcinom, pacienții se plâng:

  • pentru obstrucție intestinală cronică;
  • balonare periodică;
  • modificarea configurației abdomenului;
  • alternarea diareei cu constipația;
  • o schimbare a formei fecalelor (subțiri sau mici sub formă de mazăre - scaun de capră);
  • un amestec în fecalele mucusului, sângelui;
  • durere spastică.

În majoritatea cazurilor, simptomele apar într-un stadiu mult avansat al bolii. Cancerul precoce este caracterizat prin dureri rare minore, uneori o tulburare a ritmului de defecare. Prezența sângelui în scaun este determinată numai prin examinarea materiilor fecale pentru sângele ocult.

Pentru adenocarcinomul colonului, sunt caracteristice sindroamele paraneoplastice:

Adenocarcinomul de colon se manifestă printr-o combinație de simptome diverse. Există mai multe forme ale cursului clinic al bolii:

  1. Anemică toxică. Apare cu leziuni de partea dreaptă a colonului. Se caracterizează prin anemie, scăderea performanței, oboseală cronică și temperatură corporală ridicată (37,3-38 ° C). Creșterea tumorii provoacă umflarea și inflamația peretelui intestinal. Sângerare masivă (sub formă de melena) sau ascunsă.
  2. Enterocolitic. Cursul tipic al bolii cu adenocarcinom stâng. Ritmul defect al mișcărilor intestinale (constipație alternativă, diaree), balonare și zgomot în abdomen, descărcare patologică din anus (mucoase, purulente, sângeroase) sunt caracteristice. Durerile sunt plictisitoare, dureroase.
  3. Dispeptic. Inițial, există semne de disconfort gastric, senzație de greutate, eructare și vărsături. Tulburarea intestinului se alătură treptat.
  4. Tumorii. Este caracteristic neoplaziei localizate în părțile mobile ale intestinului. Pe fondul unei stări de bine complete, un medic strânge accidental o tumoare în timpul unei examinări fizice sau pacientul însuși. Cu o întrebare detaliată, se dovedește că pacientul a avut dureri minore sau o senzație de greutate în abdomen, uneori au existat constipație, diaree cu secreție de mucus. Adesea, aceste simptome sunt atribuite unei erori în nutriție și nu merg la medic.
  5. Obstructiva. Se manifestă în leziuni ale jumătății stângi. În stadiile incipiente, datorită caracteristicilor structurale ale intestinului, creșterii tumorii endofite, apare obstrucția intestinală. La început se manifestă prin durere, apoi constipație, colici intestinale, motilitate intestinală crescută și dificultăți în descărcarea de gaze. Această formă este cea mai puțin favorabilă..
  6. Pseudo-inflamator. Apare cu perforarea tumorii a peretelui intestinal. Se manifestă prin simptome de iritație peritoneală, tensiune a mușchilor peretelui abdominal, temperatură ridicată a corpului. Durerea la început moderată, intensificându-se treptat.

La 20% dintre pacienți, adenocarcinomul nu prezintă un set caracteristic de simptome. În plus, diferite forme de cancer colorectal au simptome similare cu alte boli non-maligne:

Formația palpabilă poate fi benignă sau nu localizată în colon. Chiar și cancerul colorectal poate fi de mai multe tipuri histologice, care sunt tratate prin diferite metode. Prin urmare, pe baza plângerilor, este imposibil să se stabilească un diagnostic de adenocarcinom de colon. Dacă se suspectează cancer, este necesară o examinare suplimentară..

Diagnosticul adenocarcinomului de colon

Pentru a detecta cancerul precoce, studiile de screening sunt efectuate în grupuri de risc. Pentru a face acest lucru, este necesar să faceți periodic teste pentru sângele ocult în materiile fecale..

Adenocarcinomul este detectat în timpul:

  • cercetarea digitală a rectului (dacă neoplazia este localizată în această secțiune);
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopy;
  • Ultrasunete
  • fibrocolonoscopie cu biopsie.

Un test de sânge pentru markerii tumorali CEA (antigenul embrionar cancer) și Tu M2-PK (tumora M2-piruvat kinază) este adecvat pentru monitorizarea eficacității tratamentului, identificarea recidivelor și metastazelor.

Principala metodă de diagnostic a adenocarcinomului este o biopsie. Numai după ce au studiat trăsăturile morfologice, imunohistochimice ale materialului luat pentru analiză, fac un diagnostic final. Apoi, sunt prescrise studii suplimentare pentru identificarea metastazelor regionale și îndepărtate, pentru a determina gradul de invazie tumorală în structuri strâns localizate.

Abia după determinarea stadiului bolii, structura histologică a adenocarcinomului, este selectată o strategie eficientă de tratament.

Tratamente moderne

Sigmoidoscopie va ajuta la detectarea unei tumori

Pentru a combate o boală atât de periculoasă precum adenocarcinomul, se utilizează un tratament combinat. În funcție de stadiul bolii, se recomandă:

  • interventie chirurgicala;
  • chimioterapie
  • tratament radiologic;
  • îngrijire paliativă.

În stadiile 0-1a, acestea sunt limitate la metodele minim invazive de rezecție tumorală. La 2-3 - efectuează chimioterapie, radiație, îndepărtarea neoplaziei.

Cu adenocarcinoame mari, înfrângerea ganglionilor limfatici regionali, a medicației și a tratamentului cu radiații sunt prescrise mai întâi. După ce au obținut o regresie a procesului malign, ei efectuează o operație.

Mai des chirurgia este precedată de terapia conservatoare.

În 4 etape, cu metastaze îndepărtate detectate, invaziile tumorale în organele vecine sunt efectuate numai din motive de sănătate, în caz de complicații:

  • obstrucție intestinală acută;
  • perforare;
  • sângerare masivă din tractul gastrointestinal inferior;
  • un abces
  • anemie.

Acești pacienți au nevoie de tratament simptomatic, menit să îmbunătățească calitatea vieții..

Cu metastaze unice, o dimensiune mică a adenocarcinomului, este posibil să se extindă și să îmbunătățească semnificativ viața pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați toate metodele disponibile.

În etapele inițiale, prognosticul este mai favorabil. Cu toate acestea, pacienții au nevoie de tratament pe termen lung, iar după recuperare și reabilitare. Terapia pentru adenocarcinom nu este inofensivă.

Tratament conservator

Adenocarcinomul de colon este ușor sensibil la tratamentul cu radiații. Prin urmare, radioterapia este utilizată în combinație cu chimioterapia dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală. Iradierea preoperatorie poate reduce volumul tumorii, distruge micrometastazele. Împreună cu tratamentul radical, este posibilă creșterea probabilității de supraviețuire de 5 ani, reducerea riscului de recidivă.

Cancerul glandular este adesea dependent de hormoni, tratabil cu imunoterapie și agenți vizați. În funcție de caracteristicile imunohistochimice ale adenocarcinomului, se prescrie o combinație de medicamente:

  • 5-fluorouracil;
  • tamoxifen;
  • leukeverin;
  • Interleukina-2;
  • interferon-ά sau γ;
  • eritropoietina;
  • Campto;
  • Tomudex;
  • oxaliplatină;
  • edrecolomaba.

Medicamentele țintite care acționează direct asupra celulelor țintă ale adenocarcinomului sunt eficiente pentru cancerul colorectal avansat. Sunt mai puțin toxice decât alte medicamente. Cu adenocarcinomul colonului, se recomandă:

Pe lângă imunomodulatoare, citostatice și alte medicamente antitumorale, terapia de însoțire și simptomatică se efectuează. Prescrieți medicamente care reduc efectele secundare ale chimioterapiei, analgezice (antiinflamatoare nesteroidiene sau opioide), medicamente care elimină vărsăturile, greața și alte manifestări clinice ale bolii.

Interventie chirurgicala

Principala și fiabilă modalitate de a trata adenocarcinomul este eliminarea acestuia. În primele etape, se folosesc metode moderne de tratament minim invazive:

  • operații video endoscopice;
  • crioablarea tumorii;
  • disecție electrică;
  • rezecție cu laser;
  • terapie fotodinamică.

Astfel de metode minim traumatice sunt utilizate exclusiv pentru cancerul non-invaziv și minim invaziv. Pentru prevenirea tratamentului cu suplimente de recidivă cu medicamente țintite și imunoterapie.

În etapele ulterioare, este indicată o intervenție chirurgicală avansată. Tumora trebuie îndepărtată din țesuturile sănătoase. Când sunt afectate ganglionii regionali, se efectuează o limfectomie. Dacă se detectează o leziune secundară solitară, atunci se elimină și se prescrie chimioterapia..

O operație pentru îndepărtarea și tratarea adenocarcinomului nu este efectuată dacă există contraindicații (când intervenția chirurgicală va face mai mult rău). Această metodă este ineficientă în metastaze multiple..

Care medic să contacteze

Tratamentul adenocarcinomului este mai puțin traumatic și eficient în stadiile incipiente. Cu cancer avansat, tumorile mari sunt uneori limitate la îngrijirea paliativă (elimină simptomele). În cazuri avansate, probabilitatea de supraviețuire de 5 ani este mai mică de 20%, chiar și în cazul chimioterapiei și radiațiilor agresive.

Prin urmare, pentru diagnosticul precoce, pacienții sunt sfătuiți să facă un test expres pentru sângele ocult în materiile fecale. Se realizează în diferite laboratoare clinice. Când apar simptome ale bolii intestinale, anemie, este necesar un consult proctolog.

Dacă există suspiciunea de adenocarcinom sau o biopsie a confirmat diagnosticul, atunci tratamentul este prescris de un medic oncolog, chimioterapeut, radiolog.