Adenocarcinom rectal

Melanomul

Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Boala în cauză, și anume, adenocarcinomul rectal, este periculoasă, deoarece nu este transmisă nici prin picături aeriene, nici sexual și nici nu este o consecință a intervenției medicale. Acesta este încorporat în codul genetic uman, așa că nu există speranțe pentru seringi de unică folosință, pansamente cu tifon și prezervativ.

Purtătorii acestei boli cumplite sunt observați la un sfert din populație. Această boală, atunci când este activată, ucide o persoană absolut sănătoasă, s-ar părea, într-un an. Supraviețuitorii după prima lovitură, de regulă, nu trăiesc mai mult de doi ani. Întâlnire: Adenocarcinomul de colon este un cancer de colon. Adenocarcinomul este cel mai frecvent dintre tumorile maligne cunoscute ale rectului.

Cancerul colorectal, dar îl vom numi adenocarcinom științific al rectului, este deja recunoscut în lume drept principala problemă oncologică a omenirii în secolul XXI. Și cel mai enervant este faptul că stadiul incipient al unei tumori benigne sau maligne nu provoacă niciun inconvenient purtătorului său. Dacă diagnosticul de adenocarcinom ar fi avut loc într-o etapă timpurie, nu ar exista o rată de mortalitate atât de mare. Din păcate, tumorile care nu mai pot fi vindecate se fac simțite, iar șansele de recuperare chiar și după operații și chimioterapie sunt mici. De aceea, medicii din întreaga lume sunt concentrați pe studiul adenocarcinomului rectal, și în special simptomele acestei boli.

Cod ICD-10

Cauzele adenocarcinomului rectal

Progresele înregistrate în medicină au relevat misterul originii cancerului colorectal. Să dăm un exemplu - în unitățile tumorale - consecințele mutațiilor genetice. La majoritatea pacienților cu adenocarcinom rectal, boala este o interacțiune complexă a factorilor externi și a moștenirii. Oamenii de știință au descoperit un model și susțin că, în cele mai multe cazuri, adenocarcinomul rectal se dezvoltă din adenom benign (cu alte cuvinte, polip). Printre cauzele unei boli precum adenocarcinomul rectal, oamenii de știință apelează la următoarele:

  • În primul rând, acesta este, din păcate, un factor ereditar. Cel mai probabil, cei ale căror rude au suferit această boală vor primi cancer de colon;
  • Nutriție. O cantitate mică de fibre vegetale, care se găsește în legumele și fructele proaspete, predominanța grăsimilor, excesul de făină, nu o dietă adecvată;
  • Vârstă. Conform statisticilor, principalul număr de pacienți cu adenocarcinom rectal sunt persoane de peste cincizeci de ani;
  • La o persoană care lucrează cu azbest, riscul de a se îmbolnăvi se dublează;
  • Stres nervos permanent, constipație prelungită, expunere la substanțe chimice toxice (inclusiv medicamente)
  • Sex anal, papilomovirus;
  • Bolile de colon - polipi, fistule, colită.

Simptomele adenocarcinomului rectal

Este important să cunoaștem simptomele bolii pentru a putea diagnostica și trata cât mai curând posibil. Ar trebui să aveți grijă dacă întâlniți unul, și cu atât mai mulți factori imediat enumerați mai jos. Deci, principalele simptome ale bolii:

  • Dureri de durere neregulată în abdomen;
  • Lipsa foamei, pierderea în greutate;
  • O ușoară creștere a temperaturii;
  • Starea slăbită a pacientului, aspect palid;
  • În scaun, prezența sângelui, incluziuni mucoase sau, eventual, puroi;
  • Burtica umflata;
  • Scaune neregulate - când constipația alternează cu diareea, poate apărea doar constipație persistentă sau diaree persistentă;
  • Defecarea însoțită de durere.

Unde te doare?

Clasificarea adenocarcinomului rectal

Oamenii de știință și medicii iau în calcul diferiții parametri ai colonizării cancerului de colon. În funcție de tipurile de boli, principalul indicator este gradul de diferențiere (omogenitate), acest factor este metoda determinantă de tratare a cancerului și este necesar un diagnostic amănunțit pentru identificarea tipului de tumoare. Deci distinge

  • Adenocarcinom de colon foarte diferențiat,
  • Adenocarcinom de colon moderat,
  • Adenocarcinom cu diferență scăzută
  • Și, cancer nediferențiat slab tratabil.

Adenocarcinomul de colon puternic diferențiat este tratat mai rapid, mai ușor, speranța de recuperare în astfel de cazuri este mai mare.

Adenocarcinomul de colon scăzut este împărțit în următoarele tipuri:

  1. Adenocarcinom mucos (se mai numește cancer mucoase, cancer coloidal). Principala diferență este o cantitate mare de secreție de mucus cu acumulări de diferite dimensiuni;
  2. Celula cricoidă (cancer mucocelular). Acest tip de cancer se regăsește și la tineri. Tratamentul acestei subspecii de adenocarcinom este complicat de creșterea internă largă a tumorii cu granițe încețoșate. În același timp, rezecția intestinală este dificilă. Acest tip de cancer „lansează” rapid metastaze, de obicei se răspândește nu numai în intestin, dar trece și la organele și țesuturile vecine, dacă intestinul este chiar ușor deteriorat.
  3. Carcinomul cu celule scuamoase
  4. Carcinomul cu celule scuamoase glandulare (diagnosticat mai rar decât alte tipuri de cancer de colon).

Cancerul nediferențiat este caracterizat intern de creșterea peretelui tumoral, care trebuie luat în considerare în timpul operației.

Pentru tratament, este necesar să cunoaștem un astfel de indicator precum adâncimea germinării, limpezimea limitelor tumorii, frecvența metastazelor limfogene.

Diagnosticul adenocarcinomului rectal

Metodele moderne de tratament adoptate sugerează posibilitatea detectării cancerului de colon întotdeauna atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții - respectarea strictă a algoritmului de diagnostic și utilizarea tuturor metodelor de diagnostic disponibile științei. Secvența de diagnostic a adenocarcinomului de colon este următoarea: evaluarea plângerilor, studiile clinice, examinarea digitală a rectului, sigmoidoscopie amănunțită, analiză clinică a sângelui, test de sânge ocult fecal obligatoriu, colonoscopie, în cazuri speciale și irigoscopie, ecografie a abdomenului și pelvisului, ecografie endorectală cercetare, o biopsie a unei tumori la detectarea acesteia. Orice simptome tulburătoare în zona intestinală trebuie considerate un posibil risc pentru persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani. 70% din tumori, după cum arată statisticile, sunt localizate în rect și colonul sigmoid. Prin urmare, un test de deget bun dă rezultate diagnostice bune. De asemenea, este important să se efectueze corect o examinare cu ultrasunete - o evaluare a prevalenței tumorii și a posibilelor metastaze este realizată doar în acest mod. În cele mai dificile cazuri, medicii necesită de obicei tomografie computerizată și RMN.

Ceea ce trebuie să examinezi?

Cum sondaj?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Există trei metode de tratare a acestui tip de cancer - pur chirurgical, combinat și complex. Prima metodă se recurge numai la stadiile inițiale ale bolii.

Principala metodă de tratament este chirurgia radicală și îndepărtarea chirurgicală a organului inflamat. Intervenția chirurgicală este radicală, ablastică și aseptică. O intervenție chirurgicală de succes se datorează pregătirii atente a operației. Ablazia și asepticitatea în timpul intervenției chirurgicale sunt rezultatul unui întreg complex de acțiuni interrelaționate. De exemplu, manipularea atentă a colonului, tratamentul precoce al vaselor majore, mobilizarea intestinală. Radicalismul operației este decizia chirurgului asupra unei cantități adecvate de intervenție cu îndepărtarea obligatorie a zonei metastazelor.

Cel mai adesea, medicii recurg la un tratament combinat și complex al adenocarcinomului rectal. În primul rând, medicii acționează asupra tumorii pentru a reduce masa acesteia, a devitaliza celulele tumorale și abia apoi recurg la o intervenție chirurgicală. Adenocarcinomul rectului și colonului, conform studiilor, este radiosensibil și, prin urmare, este iradiat cu radiații inhibitoare ale unui bebatron. La mulți pacienți, după o astfel de procedură, se observă o scădere a dimensiunii tumorii (la cincizeci la sută dintre pacienți) din cauza devitalizării celulelor periculoase. Astfel, sunt create condiții fructuoase pentru o intervenție chirurgicală ulterioară.

Un număr suficient de regimuri de tratament pentru adenocarcinomul rectal au fost acum dezvoltate, care includ atât efecte chimice pre și postoperatorii asupra celulelor canceroase, în unele cazuri, medicii iau decizii individual. Combinația dintre radiații și chimioterapie este de obicei recomandată în cazuri extreme când alte metode nu ajută..

Chirurgie pentru adenocarcinomul rectului

În funcție de volum, chirurgii împart intervențiile chirurgicale în cele tipice, combinate avansate. Totul depinde de stadiul cancerului, de gradul de răspândire, de prezența metastazelor. Rezecții tipice - localizează tumora. Rezecțiile combinate sunt utilizate atunci când cancerul s-a răspândit la alte organe. Rezecții extinse sunt utilizate pentru mai multe tumori sincrone care au apărut simultan..

Mai multe despre tratament

Prevenirea adenocarcinomului rectal

Din păcate, pacienții depășesc adesea rușinea atunci când problema este deja insuportabilă. Dintre toți medicii, proctologilor le este cel mai frică. Oamenii suferă de inconveniente până la ultima. Aceasta este o atitudine eronată față de tine și de sănătatea ta, ceea ce duce la consecințe teribile - inclusiv dezvoltarea adenocarcinomului rectal. Și prognosticul pentru o astfel de boală este puțin reconfortant. Iar tratamentul este unul dintre cele mai dificile. Este necesar să depășești sentimentul de teamă, deoarece proctologul este implicat în diagnosticul bolii. Ce trebuie făcut pentru a evita boala? În primul rând, îi pasă de tractul său gastrointestinal. Tratează la timp bolile gastro-intestinale. În primul rând, trebuie să acordați atenție alimentației corespunzătoare, dacă este necesar, consultați un specialist în nutriție pentru recomandări. Dacă vi s-a prescris deja o dietă, rămâneți la ea. Încercați să evitați expunerea la substanțe nocive (azbest). Luați numai acele medicamente care vi s-au prescris după o examinare amănunțită. Managementul stresului este o necesitate. Dă-ți seama de problema ta și învață cum să o rezolvi. Trebuie tratate bolile infecțioase, principiul „trece de la sine” este distructiv. Sexul anal este interzis. Studiați cu atenție ce au rănit rudele voastre. Dacă găsiți cazuri de adenocarcinom rectal printre rudele dvs., luați în considerare că aveți risc. Fii sondat! De obicei, o persoană se îmbolnăvește de adenocarcinomul rectului când mai mulți factori nefavorabili acționează simultan. Deci, este în puterea și capacitatea dvs. de a elimina factorii nocivi care vă afectează corpul. Lasarea unuia, doi factori nefavorabili din listă nu este la fel de înfricoșătoare ca inacțiunea generală.

Prognoza adenocarcinomului rectal

Prognosticul cancerului de colon depinde direct de stadiul procesului tumoral. Etapele inițiale ale bolii sunt statistici bune despre supraviețuirea pacienților chiar și după operații radicale, pacienții supraviețuiesc în 90% din cazuri. Dar pe măsură ce stadiul bolii crește, rata vindecării se deteriorează. Odată cu deteriorarea sistemului limfatic, supraviețuirea de cinci ani este deja de 50% sau mai puțin. Cu localizarea pe partea dreaptă a tumorii pe colon, supraviețuirea de cinci ani este prevăzută la doar 20% dintre pacienți. Supraviețuirea medie a pacienților cu acest diagnostic care au suferit o intervenție chirurgicală radicală nu este mai mare de 50%.

Nu vă putem mulțumi spunând că există deja metode în lume care dezvăluie această boală la momentul înființării ei. Și nu există metode de tratament cu o garanție completă a recuperării. Cea mai importantă sarcină pentru un pacient cu adenocarcinom rectal este să supraviețuiască cinci ani după diagnosticul cancerului. Mai departe, corpul va deveni mai ușor. Sperăm că Aesculapius va dezvălui cauza acestei boli și va opri răspândirea ei. Iată doar două fapte la care să vă gândiți - adenocarcinomul de colon practic nu este diagnosticat în Japonia și Africa de Nord și nu se găsește printre vegetarieni.

Cancerul glandular al rectului: semne și tratament al adenocarcinomului

Adenocarcinomul este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele glandulare în locuri cum ar fi prostata (g1, g2 și așa mai departe), intestinele mari și subțiri și în aproape toate celelalte organe interne. Prezența multor glande în rect determină o apariție destul de frecventă a unei patologii numite „adenocarcinom rectal”. Predispoziția la boală este adesea stabilită la nivel genetic..

Anatomie rectală

Printre funcțiile acestui intestin, cea mai semnificativă este reținerea și depozitarea fecalelor înainte de defecare.

Constă din trei straturi:

  • mucoasa - este o căptușeală internă, celulele sale secretă mucus special necesar pentru mișcarea normală a fecalelor;
  • mușchi - împreună cu țesutul conjunctiv creează un cadru pentru menținerea formei intestinului. Datorită contracțiilor, acesta este responsabil pentru deplasarea scaunelor;
  • peritoneal - este un țesut adipos care acoperă intestinul din exterior. Execută funcția de depreciere.

În jurul intestinului se află ganglioni limfatici care captează bacteriile, virusurile și celulele tumorale..

Adenocarcinomul apare din epiteliul glandular care căptușește lumenul rectului. Această neoplasmă apare mai des la persoanele în vârstă și la persoanele în vârstă care trăiesc în condiții adverse climatice domestice și climatice..

Cauzele adenocarcinomului intestinal

Această tumoră apare din cauza unei combinații de factori genetici și externi. Și destul de des format cu malignitate a polipului (adenom benign).

Cauzele externe ale patologiei pot fi:

  • boli ale intestinului gros: colită, fistule cronice, polipi, tumori viloase;
  • stres constant;
  • sex anal;
  • constipație prelungită;
  • activități legate de azbest și alte materiale toxice;
  • alimentație slabă;
  • infecție cu papilomavirus.

Manifestări clinice ale neoplasmului

Adenocarcinomul nu prezintă simptome specifice acestei patologii. Cu toate acestea, boala este însoțită de un întreg complex de simptome, care indică prezența în organism (în special în intestin) a procesului tumoral:

  • calmare la perineu și anus;
  • constipație și diaree;
  • slăbiciune generală;
  • eliberarea de puroi, sânge și mucus în timpul mișcărilor intestinale;
  • hipertermie minoră;
  • paloare a pielii;
  • mișcări dureroase ale intestinului;
  • dureri de durere neregulată în partea inferioară a abdomenului;
  • pierderea în greutate din cauza lipsei de foame și apetit;
  • abdomen umflat, scaun neregulat.

Complicații ale cancerului glandular

Dacă tumora nu este detectată la timp și nu se începe tratamentul la timp, aceasta poate crește rapid, trecând prin mai multe etape în dezvoltarea ei și răspândind celulele canceroase pe tot corpul care se instalează în alte organe, dând naștere la noi și noi formațiuni.

Formarea și dezvoltarea ulterioară a adenocarcinomului pot provoca daune ireparabile organismului:

  • dezvoltarea peritonitei și formarea fistulelor;
  • extinzându-se în lumenul intestinului, tumora îl blochează, ceea ce duce la obstrucția intestinală;
  • metastazele acestei tumori sunt capabile să deterioreze nu numai organele din apropiere, ci și țesuturile situate la o distanță mare de localizare primară;
  • sângerare din cauza descoperirilor peretelui intestinal de o neoplasmă mare, însoțită de dureri intense.

Prin urmare, diagnosticul precoce este extrem de important nu numai pentru eliminarea cu succes a bolii, ci și pentru a preveni consecințele periculoase (letale).

Clasificarea detaliată a patologiei

Împărțirea tumorii în diferite tipuri este necesară pentru a afișa mai complet imaginea reală a bolii în diagnosticul și selectarea suplimentară a tacticii terapeutice..

Există mai multe clasificări tumorale în funcție de: diferențierea celulelor, localizarea și compoziția.

Diferențierea celulelor

Pentru această clasificare, se ia în considerare omogenitatea neoplasmului, adică gradul de diferențiere a celulelor. În funcție de acesta, se disting următoarele tipuri de cancer glandular:

  • Adenocarcinom rectal foarte diferențiat. Acest tip de tumoare se caracterizează prin celule practic nemodificate (numai nucleul lor crește). Celulele degenerate ale adenocarcinomului rectal foarte defect funcționează în același mod ca celulele sănătoase. La pacienții vârstnici, tumora nu metastazează. La tineri, este posibilă formarea de focare secundare și o recidivă a patologiei, la un an după operație. Acest tip este dificil de diagnosticat, este foarte tratabil. Adenocarcinomul rectal puternic diferențiat, al cărui prognostic atinge 98%, progresează lent;
  • Adenocarcinomul este rectul moderat diferențiat. Proiecțiile pentru supraviețuire sunt de 75%, iar în cazul metastazelor în ganglionii limfatici - 50%. Tinde să crească și, de aceea, duce adesea la obstrucție intestinală, sângerare din cauza ruperii intestinului, peritonită și formarea fistulelor. Bine potrivit terapiei;
  • Adenocarcinom de grad scăzut. Apare în 20% din cazuri. Are un polimorfism celular pronunțat. Tumora metastazează devreme și mult mai des decât în ​​cazul altor forme de cancer. Prognosticul pentru o tumoare este dezamăgitor, dar este posibilă remiterea prelungită cu tratamentul precoce;
  • Cancer nediferențiat.

Compoziția neoplasmului

Are în vedere în ce constă malignitatea. În funcție de compoziție se disting următoarele tipuri de adenocarcinom:

  • Mucinoase (mucoase). Conține mucină, una dintre componentele mucusului și o anumită cantitate de celule epiteliale. O astfel de tumoare nu are granițe clar definite. Metastazele sale se găsesc în ganglionii limfatici regionali. Insensibil la radiații. Adesea se recurge.
  • Cricoid-celulă. Are o dezvoltare agresivă, dă metastaze ganglionilor și ficatului și crește prin pereții intestinali. Diagnosticat mai des la pacienții tineri.
  • Celula scuamoasă. Acest tip de adenocarcinom se bazează pe celule plane. Neoplasmul cel mai des localizat în canalul anal. Tumora este extrem de malignă și are un curs agresiv. Metastazează la vezică, uretere, vagin. Recidivele sunt frecvente, supraviețuirea nu depășește trei ani.
  • Tubular. Neoplasmul este format din elemente tubulare. Tumora are dimensiuni reduse și margini confuze. Apare în 50% din toate cazurile de cancer glandular.

Localizarea tumorii

Pentru un tratament de succes, trebuie identificată localizarea adenocarcinomului, adică în ce parte a intestinului se află. Acest indicator este determinat în centimetri de la anus). Deci, în conformitate cu această clasificare, adenocarcinomul poate fi localizat în:

  • canalul anal (în anus);
  • regiunea ampulară inferioară (de la linia dentară de 4 cm);
  • secțiunea mediană ampulară (4-8 cm deasupra liniei dentate);
  • secțiunea superioară a ampularei (de la linia dentară de 8–12 cm);
  • regiunea rectosigmoidă (cu 12 cm mai mare decât linia dentată și mai mult cm.) De exemplu, adenocarcinomul de colon sigmoid foarte diferențiat.

Atunci când planifică o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să țină seama de posibilitatea și profunzimea creșterii tumorii în pereții intestinali, granițele și metastazarea în LU.

Diagnosticul și etapele procesului oncologic

Diagnosticul este o măsură necesară pentru a stabili un diagnostic precis și numirea ulterioară a unei terapii adecvate..

Pentru a confirma prezența adenocarcinomului, pacientului sunt prescrise următoarele măsuri de diagnostic:

  • examen digital și examinarea unui proctolog;
  • detectarea markerilor tumorali în sânge;
  • KLA cu determinarea obligatorie a ESR (acest indicator pentru cancer va fi mult crescut);
  • detectarea sângelui ocult în scaun;
  • endoscopie (colonoscopie) și diagnosticare radiopaque;
  • iroscopie, biopsie cu examinarea ulterioară a unei micropreparate la microscop;
  • Ecografia abdomenului și pelvisului;
  • RMN, CT;
  • diagnostic ecografic endorectal.

Dezvoltarea în stadiu a adenocarcinomului rectal:

  • Etapa 1: tumora este mică, localizată pe mucoasă, nu crește mai adânc decât stratul submucoas, destul de mobilă, cu chenare clar definite. Fără metastaze.
  • Etapa 2a: neoplasmul ocupă o treime sau jumătate din membrana mucoasă internă a lumenului intestinal, nu se extinde dincolo de pereți. Fără metastaze.
  • Etapa 2b: dimensiunea adenocarcinomului este aceeași sau mai mică decât în ​​stadiul 2a, cu toate acestea, sunt prezente metastaze la nivelul ganglionilor intestinali.
  • Etapa 3a: tumora se răspândește la mai mult de jumătate din circumferința intestinului. Creșterea profundă, afectează întregul perete intestinal și fibra pararectală. Metastaze rare în ganglionii limfatici de primul ordin.
  • Etapa 3b: dimensiunea și profunzimea creșterii tumorii este mai mare decât în ​​stadiul 3a. Metastazele afectează toate LU rectale.
  • Etapa 4: Dimensiunile adenocarcinomului pot varia. Se determină metastaze distante care afectează LN și organele interne. Neoplasmul este predispus la degradare, urmat de distrugerea peretelui organului. Este posibilă germinarea cancerului în țesutul pelvin cu metastaze regionale.

O astfel de clasificare funcționează și servește la facilitarea formulării diagnosticului..

Metode de tratament tumoral

Terapia adenocarcinomului localizat în intestin se realizează printr-o metodă chirurgicală, complexă și combinată.

Intervenție chirurgicală

Principala tehnică pentru eliminarea neoplasmului în stadii incipiente este intervenția chirurgicală. Pregătirea pacientului pentru intervenție se realizează cu respectarea asepticității și ablasticității..

Cel mai adesea, terapia combinată este utilizată în tratamentul adenocarcinomului. În primul rând, neoplasmul este afectat pentru a devitaliza celulele tumorale și pentru a reduce dimensiunea acesteia, apoi elimină operativ cancerul.

Ca devitalizant la 50% dintre pacienți, se utilizează bremsstrahlung, apoi se efectuează o operație. În acest caz, atât înainte cât și după intervenție, sunt posibile cursuri de chimioterapie.

Intervențiile chirurgicale, în funcție de stadiul procesului, pot fi tipice (tumora este localizată), extinse (în prezența tumorilor care apar simultan) și combinate (în cazul răspândirii procesului la alte organe).

chimioterapia

Acțiunea acestei metode are ca scop prevenirea recidivei tumorii. În acest caz, se efectuează perfuzii intravenoase de medicamente chimioterapice „Oxaliplatin”, „5-fluorouracil” și „Leucovorină”, care sunt eficiente în cancerul colorectal.

În cazurile în care chirurgia este imposibilă din orice motiv, chimioterapia este prescrisă ca monoterapie. Dacă nu există contraindicații pentru intervenție, atunci chimia este de obicei combinată cu rezecția.

În cazul metastazelor multiple în ganglionii limfatici sau singuri - în organe (de exemplu, ficatul), chimioterapia este prescrisă.

Despre arsuri la stomac

Adenocarcinoamele de colon sunt cancere comune ale intestinului, provenind din țesutul glandular epitelial al acestui organ. Acest tip de neoplasmă reprezintă optzeci la sută din toate cazurile de patologii canceroase care afectează mucoasa intestinală. Oamenii la vârsta de 50 de ani se încadrează în riscul crescut de morbiditate, în principal bărbați. Oncologia este mai puțin frecventă la copii și femei. Este posibil ca boala să nu prezinte simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce complică considerabil diagnosticul acesteia și determină o rată mare de mortalitate din această boală..

Pe baza datelor statistice, rata de incidență a acestui tip de tumoare în ultimii douăzeci de ani a crescut de mai multe ori. O neoplasmă poate apărea chiar și la oameni complet sănătoși, iar în termen de un an, majoritatea pacienților mor. Pe măsură ce tumora se dezvoltă, aceasta se caracterizează printr-o agresivitate ridicată și este capabilă să metastaze organele adiacente și ganglionii limfatici. Pentru a identifica boala în timp, merită să vă familiarizați în detaliu cu posibilele manifestări ale acesteia, precum și metodele de diagnostic și tratament..

cauze

Adenocarcinomul intestinului gros se referă la grupul de cancer colorectal, motivele exacte ale căror formare nu au fost încă studiate complet. Specialiștii din acest domeniu al medicamentului identifică unii factori care pot provoca dezvoltarea cancerului de acest tip:

  • prezența unor boli intestinale, polipoză și alte formațiuni benigne ale acestui organ;
  • dieta necorespunzătoare - consum regulat de alimente prea uleioase, sărate și picante, care conțin fibre insuficiente;
  • obiceiuri proaste, în special dependența de alcool și fumat;
  • sex anal;
  • lucrări care implică substanțe toxice și chimice nocive;
  • predispoziție genetică și ereditate;
  • constipație și pietre fecale;
  • stil de viață inactiv.

În cazul unei tumori benigne, transformarea sa malignă provoacă o mutație în celulele intestinale. Acest lucru poate duce la o încălcare a circulației sângelui, precum și la orice alți factori care determină disfuncția acestui departament. Malignitatea poate fi cauzată de provocatorii bolilor, care includ:

  • colită ulcerativă;
  • diverticulită;
  • inflamația tractului gastro-intestinal;
  • polipoza.

Factorii de mai sus nu conduc, în toate cazurile, la dezvoltarea adenocarcinomului malign intestinal, dar creează condiții optime pentru formarea acestuia și progresia ulterioară. Simptomele și tratamentul tumorilor depind în mare măsură de tipul și stadiul de dezvoltare a educației.

Clasificare

În funcție de structura histologică a celulelor tumorii maligne, clasificarea adenocarcinoamelor intestinale conține diferite tipuri de tumori:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • grad scăzut;
  • adenocarcinoame celulare de colon;
  • neoplasme tabulare;
  • tumori mucoase.

Fiecare dintre aceste tipuri de formațiuni diferă în ceea ce privește viteza, precum și gradul de progresie. Tratamentul și prognosticul depind în primul rând de tipul de tumoră în curs de dezvoltare..

Foarte diferențiat

Acest tip prezintă mai puțin pericol în comparație cu formarea unui alt tip de adenocarcinom, din cauza numărului minim de celule maligne. În același timp, celulele canceroase diferă de celulele sănătoase într-o creștere a nucleelor, îndeplinind aceleași funcții. Adenocarcinoamele de colon puternic diferențiate au un nivel scăzut de malignitate, ceea ce face prognosticul pentru pacienți mai favorabil. O caracteristică pozitivă a acestei neoplasme este lipsa metastazelor la organele și țesuturile îndepărtate ale corpului.

Moderat diferențiat

Cursul unui adenocarcinom de colon moderat diferențiat este mai dificil, în timp ce celulele canceroase cresc în tot intestinul, provocând obstrucție. Neoplasmul atinge o dimensiune destul de mare (2-5 cm) și are un efect semnificativ asupra lor. Fără un tratament adecvat, astfel de neoplasme pot intra într-o formă de grad scăzut, care este considerată cea mai agresivă.

Grad scăzut

În douăzeci la sută din cazurile de adenocarcinoame care se dezvoltă în intestinul gros, este diagnosticată o formă de grad scăzut, cu o rată mare de malignitate. Celulele neoplasmice ale acestei specii sunt predispuse la creștere rapidă și metastaze timpurii la țesuturile și organele din apropiere, ceea ce permite diagnosticul în stadiile inițiale ale bolii. Adenocarcinoamele de colon cu diferență scăzută nu au granițe clare, din cauza cărora metastaza lor se desfășoară de câteva ori mai repede decât în ​​alte tipuri de această patologie.

Leziunea poate invada zone mari ale intestinului și se poate infiltra în alte țesuturi. În nouăzeci la sută din cazuri, neoplasmele de grad scăzut nu răspund la tratament, iar tot ceea ce rămâne pentru medici este de a prescrie terapie pentru a atenua manifestările simptomelor clinice.

Cancer nediferențiat

Forma nediferențiată este caracterizată de prezența celulelor atipice pentru cancer. Conform structurii histologice, acesta nu poate fi atribuit altor tipuri de tumori. Neoplasmul se caracterizează printr-o creștere infiltrativă în peretele peritoneal și metastaze destul de timpurii la sistemul regional al ganglionilor limfatici. Prognosticul pentru pacienții cu această neoplasmă este extrem de dezamăgitor..

Tubular

Dacă apar neoplasme tubulare, acestea nu provoacă manifestări clinice mult timp sau simptomele vor fi foarte slabe. Drept urmare, diagnosticul tumorii apare mai des deja în etapele ulterioare. Uneori, prezența patologiei poate fi detectată la întâmplare în timpul radiografiei. O boală oncologică de acest tip este greu de tratat, astfel încât prognosticul este slab.

mucinous

Una dintre speciile rare este adenocarcinomul mucinos. Tumora este formată din celulele chistice care produc mucus, astfel încât cea mai mare parte a neoplasmului este constituită din componente mucoase. Acest tip de patologie poate fi localizat în orice organ al corpului uman, în timp ce celulele canceroase se răspândesc adesea în ganglionii limfatici din apropiere. Această tumoare se caracterizează și prin cazuri frecvente de recidivă..

Simptome

În primele etape ale progresiei, acest tip de tumoare nu provoacă simptome sau este prea mic. În numărul predominant de cazuri, apariția unei neoplasme este deja o consecință a unei boli cronice a colonului care a apărut mai devreme, de exemplu, inflamația regiunii rectosigmoide. În acest caz, simptomele pot fi privite de pacient ca o exacerbare a unei boli existente. Printre posibilele simptome ale acestei patologii se numără:

  • dureri în abdomen;
  • greață cu rafale de vărsături;
  • slăbiciune generală și oboseală;
  • pierderea poftei de mâncare și scăderea greutății totale a corpului;
  • apariția diareei;
  • balonare;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • impuritățile sângelui și mucusului în scaun.

Toate aceste semne sunt nespecifice și pe măsură ce tumora se dezvoltă, precum și apariția metastazelor în părțile rectului și ale organelor îndepărtate, manifestările lor devin mai intense. Pacienții prezintă greutăți în abdomen și arsuri la stomac frecvente, iar în materiile fecale apare secreție purulentă, ceea ce indică o intoxicație semnificativă.

Diagnostice

Când există suspiciuni cu privire la formarea adenocarcinomului de colon, aceasta este o indicație directă pentru numirea diagnosticului în proctologie, în timp ce radiografia joacă un rol principal. O serie de alte studii de laborator și instrumentale sunt, de asemenea, efectuate, permițând să se facă un diagnostic mai precis. În primul rând, medicul trebuie să ia cunoștință de reclamațiile pacientului, să simtă cavitatea abdominală și să efectueze o examinare fizică. Studiile de laborator pot fi următoarele:

  • analiza generala a urinei;
  • analiza biochimică a sângelui și a urinei;
  • analiza fecalelor pentru sângele ocult;
  • test marker tumoral.

În cazul cancerului de colon glandular, în stadiul inițial al diagnosticului, pacienților li se prescrie examenul și radiografia endoscopică rectală cu introducerea unui mediu de contrast. Pentru a determina locația exactă și dimensiunea tumorii, sunt prescrise suplimentar următoarele metode de diagnostic:

  • examen ecografic (ecografie);
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).

Metoda de tratament poate fi prescrisă numai după primirea rezultatelor tuturor studiilor.

Tratament

După stabilirea unui diagnostic precis, alegerea metodei terapiei depinde de stadiul dezvoltării neoplasmului, de mărimea acesteia, precum și de tipul și forma tumorii. Deoarece adenocarcinoamele prezintă o sensibilitate crescută la radioterapia și efectele medicamentelor citostatice, tratamentul complex constând în proceduri chirurgicale, terapie chimică și radiații este adesea prescris.

În timpul operației, o tumoare canceroasă este excizată, precum și părțile afectate ale intestinului. Înainte de a efectua procedurile chirurgicale, trebuie să se finalizeze o perioadă pregătitoare de până la cinci zile. În acest moment, pacienții respectă o dietă non-zgură, iau laxative și conduc clisme de curățare. În unele cazuri, este posibil să se prescrie o spălare gastrointestinală suplimentară folosind preparate speciale. Dacă a început metastaza la distanță a adenocarcinomului colonului, pentru a elimina obstrucția, zona afectată a colonului este excizată și se elimină o colostomie.

Chimioterapia este utilizată ca adjuvant la tratamentul chirurgical de bază. Acțiunea substanțelor chimice are ca scop oprirea proliferării celulelor tumorale maligne și eliminarea lor ulterioară. Utilizarea chimioterapiei reduce semnificativ probabilitatea de recidivă a tumorii. Radioterapia, precum chimioterapia, este prescrisă atât în ​​perioada preoperatorie, cât și în perioada postoperatorie, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a stopa răspândirea metastazelor. În cazurile cu cancer glandular, acest tip de terapie este foarte rar prescris, deoarece toate părțile intestinului gros sunt extrem de mobile..

Uneori, radiația și chimioterapia pot fi prescrise ca principală metodă de tratament pentru neoplasme inoperabile. În acest caz, scopul principal al tratamentului este de a atenua starea pacientului și de a elimina manifestările intoxicației cu cancer. Dar este imposibil să vindecați complet bolile cu această abordare..

metastază

Adenocarcinoamele din intestinul gros sunt, în majoritatea cazurilor, predispuse la metastaze atât la structurile din apropiere, cât și la organele și țesuturile îndepărtate. Metastazele se pot răspândi într-unul din cele trei moduri existente:

  • Limfogen (prin curent limfatic) - detectat la mai mult de 60% dintre pacienți;
  • Hematogene (prin fluxul sanguin) - posibil numai în 10% din cazuri;
  • Implantare - celulele canceroase se răspândesc prin afectarea directă a țesuturilor sănătoase în timpul proliferării.

Dacă tumora începe să metastazeze către structurile din apropiere, este posibil să nu apară metastaze. Metastazele afectează în principal ficatul regional și ganglionii limfatici, deși distribuția primară este posibilă și în țesuturile osoase ale pelvisului mic, precum și în plămâni.

complicaţiile

În ciuda faptului că tumora în sine este o boală gravă, poate provoca și alte complicații, care includ:

  • obstrucția intestinală cauzată de o tumoră care crește în lumenul organului este diagnosticată la 40% dintre pacienți;
  • perforarea (ruperea) pereților organului - provoacă o hemoragie internă profuză;
  • formarea ulcerațiilor la suprafața unei tumori canceroase;
  • apariția fistulelor interorganice, precum și dezvoltarea peritonitei;
  • intususcepție - când o parte a intestinului este introdusă în alta;
  • în cazul leziunilor la stânga, este posibilă modificarea formei fecalelor (fecale de oaie).

Complicațiile existente complică semnificativ procesul de tratament și agravează starea pacientului.

Cura de slabire

O dietă adecvată pentru adenocarcinom este unul dintre factorii care cresc eficacitatea tratamentului. Pacienții diagnosticați cu cancer glandular trebuie hrăniți cu alimente proaspete și ușor digerabile, care conțin cantități mari de vitamine, minerale și nutrienți..

Toate alimentele consumate trebuie să fie „ușoare”, astfel încât să nu existe întârzieri în stomac, deoarece acest lucru poate provoca greață și creșterea formării de gaze. Trebuie menționat că structura tuturor vaselor consumate ar trebui să îmbunătățească excreția de fecale. Toate tipurile de alimente care pot provoca fermentația ar trebui excluse din dieta pacientului:

  • Fasole
  • produse lactate;
  • alcool
  • pâine cu drojdie.

Este recomandat să mănânci carne slabă.

Previziuni și prevenire

Pentru pacienții diagnosticați cu prima etapă a unei tumori extrem de diferențiate în intestinul gros, rata de supraviețuire de cinci ani este de 90%. Dacă o astfel de tumoră a ajuns în a doua etapă, acest indicator scade la 80%. Când răspândirea celulelor maligne a lovit deja ganglionii limfatici, supraviețuirea de cinci ani este posibilă doar la 48% dintre pacienți. Dacă o persoană este diagnosticată cu adenocarcinom de grad scăzut, aproape niciodată nu se observă un prognostic favorabil pentru supraviețuirea de 5 ani. Răspândirea metastazelor în organe începe deja din stadiile incipiente. Cât timp va trăi pacientul depinde de numărul de focare metastatice. De obicei, aceasta este o perioadă de la 6 luni la un an.

Pe baza faptului că motivele sigure ale dezvoltării cancerului colorectal nu sunt pe deplin înțelese, nu sunt prevăzute măsuri preventive pentru incidența bolii. Dar, cu depistarea la timp a bolii, este încă posibilă salvarea vieții pacientului. Puteți reduce probabilitatea de a dezvolta o leziune de cancer dacă respectați câteva sfaturi ale experților:

  • dacă există deja cazuri de cancer în familie, persoanele după 20 de ani ar trebui să fie supuse unui examen medical complet anual;
  • tratați bolile intestinale și eliminați polipii la timp.
  • rămâneți la o dietă sănătoasă.

Pacienții care au suferit deja o operație de eliminare a adenocarcinomului trebuie să fie examinați periodic de medicul lor, cel puțin o dată la trei luni. Astfel, este posibilă detectarea unei recidive tumorale în timp util și prescrierea terapiei necesare..

Adenocarcinom rectal foarte diferențiat

Adenocarcinomul rectal puternic diferențiat este un tip de cancer destul de agresiv. În articol vom vorbi despre caracteristicile structurale ale adenocarcinoamelor, simptomele bolii și tratamentul acesteia.

  • Ce este un adenocarcinom rectal foarte diferențiat
  • Caracteristicile structurale ale adenocarcinoamelor
  • Manifestări clinice ale adenocarcinomului rectal
  • Tratamentul adenocarcinoamelor rectale foarte diferențiate

Ce este un adenocarcinom rectal foarte diferențiat

Adenocarcinomul rectal extrem de diferențiat sunt tumorile maligne provenite din celulele glandulare care aliniază rectul din interior..

Printre cazurile de cancer rectal, în 84% din cazuri se găsesc tumori provenind din epiteliul glandular al adenocarcinomului. Și printre ele, adenocarcinoamul rectal foarte diferențiat se situează pe locul al treilea (aproximativ 16%) în frecvența apariției (după adenocarcinoame moderat diferențiate și reduse).

Caracteristicile structurale ale adenocarcinoamelor

Peretele rectal este format din mai multe tipuri de celule cu diverse semnificații funcționale (epitelial, mușchi, conjunctiv). Toate aceste țesuturi pot fi o sursă de neoplasme maligne. Dar încălcările formării și funcționării celulelor epiteliale căptușesc rectul din interior dau cel mai mare număr de cazuri de cancer. Celulele epiteliale care produc mucus (celule glandulare) joacă un rol protector și secretor. Ele produc un „lubrifiant” care facilitează trecerea fecalelor în intestin, protejându-l astfel de deteriorarea mecanică. Cu o eșec în formarea și reînnoirea celulelor glandulare, începe creșterea și divizarea lor patologică (anormală). În același timp, performanța unor astfel de celule anormale este afectată, produc prea mult mucus cu proprietăți modificate (vâscozitate, compoziție proteică) și cresc continuu. Adenocarcinoamele puternic diferențiate sunt cele care cresc cel mai lent și sunt favorabile în raport cu prognosticul tumorii, deoarece structura celulelor care le formează este cea mai apropiată de structura celulelor epiteliului glandular normal (spre deosebire de adenocarcinoamele moderat diferențiate și reduse).

Manifestări clinice ale adenocarcinomului rectal

Nu există semne specifice de adenocarcinoame rectale..

  1. Izolarea mucusului amestecată cu sângele stacojiu în timpul mișcărilor intestinale.
  2. Disconfort, durere în anus, mai rău cu mișcări intestinale.
  3. Senzație de golire incompletă după mișcări intestinale.
  4. Senzație de slăbiciune, oboseală crescută.

Cea mai caracteristică a tumorii descrise este creșterea lentă, o zonă relativ limitată și profunzimea leziunii. Gravitatea simptomelor poate fi nesemnificativă, de aceea, o examinare digitală profilactică a rectului este de o importanță primară. Metastazele sunt detectate la o dată ulterioară. Adâncimea creșterii tumorii în peretele intestinal și țesuturile subiacente este mai rar adâncă de 0,6 cm. În orice caz, numai examinarea histologică poate determina gradul de diferențiere a celulelor maligne cu 100% certitudine..

Tratamentul adenocarcinoamelor rectale foarte diferențiate

Tratamentul chirurgical utilizat depinde de mulți factori (zona leziunii, gradul de implicare a țesuturilor subiacente în proces, prezența metastazelor) și se efectuează după o analiză histologică a biopsiei. Adenocarcinoamele cu un grad ridicat de diferențiere celulară oferă cele mai mari rate de vindecare pentru pacienți după operație. Mai ales dacă tratamentul a fost început în stadiile inițiale ale bolii. Întrucât gradul de deteriorare a țesuturilor din apropiere este mai mic decât în ​​cazul altor tipuri de cancer ale rectului, operațiile sunt efectuate cu rezecția intestinului în secția chirurgicală a Spitalului Universitar din Moscova. În același timp, conservarea aparatului sfincterian este foarte probabilă.

Adenocarcinom rectal - tratament și prognostic

Orice boli oncologice nu pot fi transmise prin contact. Adenocarcinomul rectal este încorporat în ADN-ul pacientului, este izolat de alte boli din această categorie. Semne de neoplasm malign pot fi observate la un sfert din populația lumii.

Cancerul colorectal este considerat una dintre principalele probleme ale tipului oncologic modern. Pericolul constă în faptul că etapele incipiente nu sugerează prezența disconfortului sau manifestarea simptomelor bolii. Cu ajutorul unui diagnostic precoce, există posibilitatea creșterii supraviețuirii în neoplasmele maligne.

Soiuri de adenocarcinom

Clasificarea cancerului colorectal apare în funcție de uniformitatea educației. Fiecare subgrup are propriile sale caracteristici:

  1. Un grad ridicat de diferențiere este caracterizat de o compoziție celulară ușor modificată a tumorii. Există o creștere a nucleelor ​​și celulele sunt în continuare capabile să își desfășoare activitatea. Persoanele în vârstă nu au focuri de metastaze și proliferarea țesuturilor tumorale în alte organe. Tinerii prezintă un mare risc, deoarece, după un an, pot găsi o educație recurentă. Diagnosticul este dificil din cauza asemănării mari cu celulele sănătoase.

Datorită reacției bune la terapia terapeutică, se observă rate mari de supraviețuire. Aproape 97% dintre pacienți sunt în remisie după tratament. Dacă nu există metastaze, atunci cancerul colorectal se va dezvolta lent..

  1. O tumoră moderat diferențiată nu are prognoze atât de pozitive. Ganglionii limfatici afectați de metastaze sugerează că supraviețuirea de cinci ani la astfel de pacienți poate fi de doar 50%. Datorită faptului că celulele epiteliale pot crește foarte mult, pacienții dezvoltă obstrucție intestinală.

Acest tip de boală este complicat de formarea pasajelor fistuloase și de apariția peritonitei. Procesele tumorale la scară largă deseori rup pereții intestinali, provocând sângerare severă. În ciuda prezenței unor patologii grave, organismul este capabil să răspundă pozitiv la operații sau la alt tratament.

  1. Adenocarcinomul de grad scăzut este un tip de cancer la nivelul intestinului gros. Tumora cu celule întunecate se caracterizează printr-o dezvoltare agresivă, aceasta se găsește în partea a 5-a a pacienților tratați. Răspândirea metastazelor în organele adiacente are loc de câteva ori mai repede. Medicii notează un polimorfism celular pronunțat. Dacă pacientul are un adenocarcinom rectal similar, prognosticul este dezamăgitor.

Subtipuri de cancer glandular

  • Adenocarcinom cu celule scuamoase. Localizarea tumorii are loc cel mai adesea în canalul anal și constă din celule plane. În neoplasme, se observă un grad ridicat de malignitate, se dezvoltă excesiv de agresiv. Pacienții raportează germinarea în prostată, vagin, vezică sau ureter. Datorită apariției frecvente a recidivelor, după diagnostic, pacienților li se administrează aproximativ 3 ani. Doar o treime poate trece pragul de supraviețuire de cinci ani.
  • Adenocarcinom mucinos (mucos). Neoplasmul nu are granițe clare, deoarece este format din mucină și elemente epiteliale. Se remarcă metastazarea nodulilor limfatici regionali. Nu are rost să tratăm această boală malignă cu radioterapie, deoarece nu are sensibilitate la radiații.
  • Adenocarcinom cu celule cricoide. De obicei este diagnosticat la generația tânără, persoanele în vârstă aproape că nu suferă de o boală similară. Este tranzitorie, dezvoltarea este agresivă, metastazele din ficat și ganglionii limfatici sunt determinate aproape imediat. În majoritatea cazurilor se observă germinarea în straturile interioare ale intestinului..
  • Adenocarcinom tubular. Neoplasmul, format din articulații tubulare, are dimensiuni medii și margini neclarizate. Aproape jumătate din pacienții cu cancer colorectal suferă de acest tip particular..

Gradul de dezvoltare a cancerului

Când a fost deja pus un diagnostic și pacientul are un adenocarcinom rectal, etapele bolii pot fi diferite.

În prima etapă, formarea tumorii are dimensiuni modeste, are mobilitate și limite clare. Nu se observă supraaglomerare dincolo de submucoză, nu există metastaze de niciun fel.

În a doua etapă, separarea are loc:

  • 2A - nu există metastaze, nu s-au găsit celule tumorale în afara pereților și lumenului intestinal. Mărimea neoplasmului poate dura până la jumătate din mucoasă.
  • 2B - în ciuda unor posibile dimensiuni mai mici, se remarcă prezența metastazelor.

A treia etapă a cancerului implică, de asemenea, prezența a 2 subgrupuri:

  • 3A - germinarea celulelor canceroase are loc profund, în timp ce nu numai pereții intestinului, dar și fibrele peri rectale sunt implicate în proces. Sunt posibile metastaze rare în ganglionii limfatici, dimensiunea tumorii însăși este mai mult de jumătate din diametrul intestinului.
  • 3B - dimensiunea și adâncimea celulelor maligne variază foarte mult, dar în orice caz, va exista o abundență de focare de metastaze.

Prezența a 4 etape implică formarea tumorii de diferite dimensiuni și prezența metastazelor în multe organe interne. O neoplasmă malignă este predispusă la degradare și distrugerea țesuturilor rectului. Marcarea germinării cancerului în țesutul podelei pelvine.

Tratament

Datorită manifestării precoce a metastazelor în cancerul colorectal, mult va depinde de terapia în timp util și adecvată..

Cu condiția ca pacientul să aibă adenocarcinom rectal, tratamentul este selectat individual de către un specialist calificat.

Schema este selectată ținând cont de localizarea procesului oncologic și starea pacientului. Gradul de diferențiere a celulelor canceroase joacă un rol important..

Experiența vastă acumulată în lupta împotriva tumorilor maligne a arătat un efect ridicat atunci când se utilizează un tratament combinat. Va include radioterapie, chirurgie și un curs de chimioterapie.

Adenocarcinomul moderat diferențiat, precum și unul care are un grad redus de diferențiere, se numără printre cele mai agresive neoplasme. Pentru a le influența, veți avea nevoie de o expunere sporită la radiații și de o doză mare de medicamente toxice.

O modalitate eficientă recunoscută este intervenția chirurgicală recunoscută. Chirurgii elimină complet neoplasmul malign, precum și țesuturile care sunt afectate de metastaze.

Dacă este necesar, se iau măsuri suplimentare pentru a facilita trecerea fecalelor din corp.

Când adenocarcinomul rectal este localizat foarte aproape de anus, se iau măsuri radicale pentru îndepărtarea zonei afectate împreună cu aparatul sfincterian. Apoi, chirurgii creează o gaură artificială pentru eliberarea de fecale. Colostomia implică atașarea unui kalopriemnik, trebuie schimbată în mod regulat.

Medicii pot efectua o intervenție chirurgicală cu un rezultat favorabil. În timpul operației, se efectuează excizia porțiunii bolnave a rectului, împreună cu incluziunile tumorale. În același timp, se menține continuitatea intestinală. Din păcate, astfel de manipulări nu pot fi întotdeauna efectuate din cauza numărului mare de patologii.

Neoplasmele maligne nu pot fi întotdeauna îndepărtate chirurgical.

Unii pacienți sunt nevoiți să abandoneze operația; factorii pentru această decizie sunt bătrânețea și un corp slăbit. În acest caz, este posibil să se utilizeze metode din medicina paliativă.

Electrocoagularea tumorii vă permite să scăpați de durerea severă, să îmbunătățiți calitatea vieții și să creșteți durata acesteia.

Tratamente nechirurgicale:

Chimioterapia este realizată ca o metodă auxiliară pentru a obține un efect terapeutic ridicat. Pentru combaterea tumorii, se folosesc o serie de combinații cu medicamente citostatice. Bine dovedit:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • capecitabină;
  • Irinotecan;
  • fluorouracil;
  • leucovorin.

Radioterapia este efectuată după operație sau înaintea acesteia, această măsură vă permite să influențați evoluția bolii. Înainte de îndepărtarea neoplasmei, radiațiile reduc volumul nodului și opresc formarea de metastaze.

Dacă pacientul este diagnosticat cu cancer glandular, atunci această tehnică este contraindicată. Orice parte a rectului are mobilitate ridicată, poziția va fi schimbată în funcție de postura pacientului.

Utilizarea chimioterapiei și a expunerii la radiații nu poate acționa ca tratament independent. Excepții sunt posibile dacă adenocarcinomul rectal este nefuncțional. Folosind tehnici conservatoare, pacientului i se oferă o șansă de a îmbunătăți starea generală.

Orice tratament utilizat pentru cancerul colorectal ajută la netezirea toxicității cauzate de boală. Datorită acestui fapt, pacientul nu trebuie să supraviețuiască, el duce un stil de viață familiar.

profilaxie

Datorită faptului că cauzele reale ale debutului bolii sunt necunoscute, este imposibil să se protejeze de la debutul acesteia. Cu toate acestea, există metode care sugerează un diagnostic anterior al cancerului glandular.

  • La împlinirea vârstei de 50 de ani, este necesară o examinare obligatorie de către un coloproctolog, cel puțin o dată pe an. Chiar și în absența simptomelor alarmante ale bolii.
  • Este important să se trateze la timp polipii și inflamațiile din intestin.
  • Dacă o persoană are rude care suferă de polipoză familială adenomatoasă, atunci screeningul trebuie început după 20 de ani.
  • Este mai bine să excludeți din dietă alimente picante, alimente cu un conținut ridicat de grăsimi. Este bine să mâncați în mod regulat fructe și legume, care normalizează intestinele și ajută la scăparea constipației.
  • Un pacient care a suferit anterior eliminarea adenocarcinomului este obligat să se supună examinării la fiecare 3 luni. O vizită la medicul curant este obligatorie, va ajuta la timp să identifice formarea recidivei.

La ce să se aștepte la pacienții cu un diagnostic similar?

Prognosticul depinde în mod direct de momentul în care un pacient vizitează o instituție medicală și de stadiul dezvoltării procesului oncologic. De multe ori, nu este atât de rău, trebuie să te protejezi de opiniile oamenilor prost informați. Conform luminilor medicale:

  • Dacă tabloul clinic sugerează leziuni ale ganglionilor limfatici, atunci 48% dintre pacienți au fost detectate supraviețuirea de cinci ani. În acest caz, pacienții ar trebui să fie examinați în mod regulat și să urmeze recomandările oncologilor.
  • Adenocarcinomul rectal foarte diferențiat, care a fost găsit în faza inițială, permite aproape tuturor pacienților să supraviețuiască cel puțin 5 ani. Dacă pacientul are stadiul 2, 80% dintre persoanele cu acest diagnostic se pot recupera.
  • Din păcate, mai multe metastaze hepatice reduc calitatea și longevitatea. Astfel de pacienți li se administrează aproximativ 12 luni..
  • Adenocarcinomul rectal de grad scăzut este trecător și nu există aproape nicio șansă de a scăpa de el. Focurile de metastaze sunt deja determinate în stadiile inițiale ale cancerului.
  • La o vârstă fragedă, se observă metastaze ganglionare frecvente la compararea pacienților cu pacienții vârstnici.
  • Operațiunile nu sunt recomandate persoanelor cu vârste înaintate, deoarece după acestea se constată un procent mare de decese.
  • Prezența metastazelor în plămâni sugerează un prognostic dezamăgitor pentru dezvoltarea cancerului.

Nu uitați de caracteristicile individuale ale pacientului, care pot afecta cursul tratamentului. Există excepții de la reguli, ele au un rezultat diferit, care nu sunt standard pentru această boală.

Dieta pentru pacienții cu adenocarcinom

Înainte de operație, pacientul ar trebui să mănânce bine pentru a menține un corp slăbit. Consolidarea sistemului imunitar cu alimente bogate în vitamine nu va fi de prisos..

Dieta trebuie să fie variată, va trebui exclusă din ea sărată, prăjită, grasă, picantă. Orice mâncare grea este acum interzisă, deoarece intestinele vor trebui protejate. Servirea trebuie să fie mică, mesele de până la 6 ori.

După îndepărtarea tumorii și îndepărtarea colostomiei, prima zi este înfometată. În plus, toată alimentația este administrată pacientului sub formă lichidă, cantitatea de apă pe zi nu trebuie să fie mai mică de un litru și jumătate.

Rectum și adenocarcinom de colon: tratament, prognostic

Printre tipurile histologice de cancer colorectal, adenocarcinomul de colon reprezintă 80 până la 98% din toate cazurile. Aceasta este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele epiteliului intestinal.

Adenocarcinomul și diferențierea - definiția conceptelor

Suprafața interioară a intestinului este acoperită cu epiteliu glandular, capabil să producă mucus și enzime care facilitează digestia alimentelor. Dacă celulele din acest strat încep să se înmulțească incontrolabil, apare o tumoră malignă numită adenocarcinom..

În mod normal, epiteliul, inclusiv glandularul, este format din mai multe straturi, sub care există o structură numită membrana subsolului.

Diviziunea celulară are loc în stratul cel mai apropiat de această membrană și fiecare nou strat de celule îl împinge pe cel precedent în sus.

Pe măsură ce se deplasează pe suprafața membranei mucoase, celulele se maturizează (se diferențiază), dobândind o structură caracteristică.

Celulele maligne pot apărea în orice strat al membranei mucoase. Acestea diferă de cele normale prin divizare activă, proprietatea de a distruge țesuturile din jur și pierderea capacității de a muri natural. Cu cât celulele se înmulțesc mai repede, cu atât au rămas mai puțin timp pentru maturizare.

Se dovedește că, cu cât gradul de diferențiere este mai mare (clasificarea gradului), cu atât este mai mică agresivitatea tumorii și cu atât prognosticul este mai favorabil..

De aceea, în diagnosticul histologic (bazat pe tipul de tumoare sub microscop) este necesar să se indice cât de diferențiat este carcinomul:

  • G1 foarte diferențiat - în mai mult de 95% din celulele adenocarcinomului de colon, sunt determinate structurile glandulare;
  • G2 moderat diferențiat - de la jumătate la 95% din structurile glandulare;
  • G3 de grad scăzut - mai puțin de 50% din celulele glandulare.

Dezvoltarea cancerului nediferențiat este de asemenea posibilă, dar se remarcă ca un tip histologic separat, deoarece celulele sunt atât de alterate încât este imposibil să presupunem ce au fost inițial.

Dezvoltarea tumorii

Există patru moduri de carcinogeneză:

  • Malignitatea unei tumori benigne - adenom (polip adenomatos). Cel mai adesea sunt asimptomatice și sunt detectate doar din greșeală. Apariția acestor neoplasme este asociată cu o mutație a genei, care blochează în mod normal proliferarea necontrolată a celulelor (gena APC). Pe măsură ce tumora crește, proprietățile structurilor sale celulare se schimbă, apar semne de displazie - încălcări ale dezvoltării normale a țesuturilor. Un grad ridicat de displazie de adenom este o afecțiune precanceroasă. Probabilitatea de malignitate depinde direct de mărimea polipului: cu un diametru al neoplasmului de până la 1 cm nu depășește 1,1%, cu tumori mai mari de 2 cm, crește până la 42%.
  • Instabilitatea microsateliilor. În timpul diviziunii celulare, ADN-ul se dublează, iar în acest proces apar deseori micromutări - erori în sinteza ADN-ului nou. De obicei, acest lucru nu atrage consecințe, deoarece astfel de erori sunt eliminate prin proteine ​​speciale de reparare (recuperare). Aceste proteine ​​sunt, de asemenea, codificate de secvențe speciale de gene, iar cu aceste modificări, procesul de reparare este perturbat. Micromutatiile incep sa se acumuleze (aceasta se numeste instabilitate microsatelita), iar daca sunt localizate in zone importante care regleaza cresterea si reproducerea celulelor, se dezvolta o tumora maligna. Instabilitatea microsateliilor apare în aproximativ 20% din totalul cazurilor de adenocarcinom. Poate fi transmis din generație în generație, iar această opțiune se numește sindrom Lynch (cancer de colon ereditar).
  • Creșterea tumorii „de novo” (pe epiteliu nemodificat). De obicei este cauzată de o perturbare a activității normale a unei secvențe de gene numită RASSF1A, care suprimă creșterea tumorilor, iar dacă, din anumite motive, efectul acestora este inactivat, se formează diverse tipuri de neoplasme maligne..
  • Malignitate (malignitate) în prezența inflamației cronice. Sub influența unui factor dăunător constant (constipație cronică, diverticulită), se dezvoltă displazia epiteliului intestinal, care, odată cu agravarea timpului, se transformă mai devreme sau mai târziu în carcinom.

Factori de risc

  • patologie determinată genetic: sindrom Lynch, polipoză adenomatoasă familială, sindrom de cancer de colon non-polip ereditar;
  • patologii inflamatorii cronice intestinale: boala Crohn, colită ulceroasă (cu o durată de peste 30 de ani, riscul de adenocarcinom crește cu 60%);
  • polipi adenomatoși ai colonului;

Pe lângă cele de mai sus, constipația cronică crește probabilitatea de apariție a cancerului (se presupune că în acest caz efectul produselor de digestie cancerigene devine mai lung), un exces de grăsimi și carne roșie în dietă și abuzul de alcool cresc riscul de a dezvolta adenocarcinom intestinal cu 21%; fumat - 20%.

Manifestari clinice

În primele etape ale creșterii tumorii, simptomele sunt practic absente. Primele semne apar pe măsură ce neoplasmul crește în dimensiune și depinde de locația sa.

Zona conexiunii ileocecale (locul de trecere a intestinului subțire în orb):

  • simptome de obstrucție acută a intestinului subțire: balonare, greutate în secțiunile sale superioare, senzație de plenitudine, greață, vărsături;
  • sânge sau mucus în scaun.

Colon dreapta:

  • apariția slăbiciunii generale, oboseală, scăderea performanței;
  • anemie cu deficit de fier (scăderea hemoglobinei la un test de sânge);
  • pierderea în greutate nemotivată;
  • durere în jumătatea dreaptă a abdomenului;
  • dacă inflamația începe în jurul tumorii - febră, leucocitoză în testul de sânge, tensiunea peretelui abdominal anterior, care în complex poate fi confundat cu apendicita sau colecistită;
  • scaun instabil - constipația dă loc la diaree.

Adenocarcinomul de colon sigmoid:

  • impurități de sânge, puroi, mucus amestecat cu fecale;
  • modificarea constipației și diareei;
  • palparea unei formațiuni asemănătoare unei tumori prin peretele abdomenului;
  • în etapele ulterioare - anemie, slăbiciune, scădere în greutate.

Adenocarcinom rectal:

  • apariția sângelui în fecale;
  • creșterea mișcărilor intestinale;
  • o schimbare a formei scaunului;
  • dorințe frecvente cu eliberarea de puroi, mucus, sânge, gaze, lăsând o senzație de deplasare intestinală incompletă;
  • în etapele ulterioare - dureri pelvine.

metastazele

Metastazează adenocarcinomul cu fluxul de sânge, prin colectorii limfatici și implantarea - răspândindu-se de-a lungul peritoneului.

Metastaza hematogenă poate apărea atât în ​​sistemul venei portale, care colectează sângele din intestin în ficat, cât și (în caz de afectare rectală) în sistemul venei inferioare care duce la atriul drept. Prevalența metastazelor:

  • în ficat - 20%
  • la creier - 9,3%
  • până la plămâni - 5%
  • în os - 3,3%
  • glandele suprarenale, ovarele - 1 - 2%.

Diagnostice

  • Examinarea cu degetul a rectului. Vă permite să identificați o tumoră situată la o distanță de 10 cm de canalul anal.
  • Colonoscopie (FCC). O examinare endoscopică a rectului și colonului, care permite nu numai să se vadă neoplasmul, ci și să se obțină o micropreparare - material pentru examen histologic. Este „standardul de aur” al diagnosticului.

Fibrocolonoscopie: a - intestin cu tumoră ;. b - mucoasa intestinală nemodificată

  • Irrigoscopy. Aceasta este o metodă cu raze X pentru examinarea colonului. După spălarea intestinelor cu o clismă specială, este introdus în el un amestec de bariu, care este vizibil pe radiografie. Vă permite să determinați dimensiunea și forma creșterii tumorii, prezența fistulei inter-intestinale.
  • Colonoscopie virtuală. Intestinele sunt eliberate de fecale și se introduce aer acolo, după care se face o scanare CT spirală a cavității abdominale. Pentru pacient, această metodă este mult mai confortabilă decât FCC-ul clasic. Printre deficiențele: obținerea unor rezultate fals-pozitive cu o curățare slabă a intestinului, nu există nicio modalitate de a lua o biopsie.
  • Ecografia abdomenului și pelvisului. Vă permite să determinați prevalența neoplasmelor, modificările ganglionilor limfatici regionali.

Tratament

Principala metodă este chirurgicală, deoarece se poate folosi chimioterapie suplimentară și radioterapie. Tactica depinde de locația, dimensiunea tumorii și de prezența invaziei (ingrowth) în organele vecine.

  • Cancer precoce / colon sigmoid (stadiul 0 - 1). Sunt permise operații de conservare a organelor, dintre care cea mai slabă rezecție este rezecția endoscopică a mucoasei. Este disponibil cu condiția ca adenocarcinomul să nu fi crescut în stratul submucos și să aibă un grad de diferențiere mare sau moderat (inclusiv adenom foarte diferențiat).
  • Cancer colorectal precoce. Pe lângă intervenția deja descrisă, este posibilă rezecția endoscopică transanală a tumorii cu țesutul adiacent. Această operațiune se aplică, de asemenea, minim invaziv (economisire).
  • Rezectabil (este posibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați întreaga tumoră) adenocarcinom local avansat (stadiul 2 - 3). O secțiune a intestinului este excizată împreună cu tumora, ganglionii limfatici locali. Dacă există suspiciune de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali, este indicată chimioterapia adjuvantă (tratament chirurgical complementar).
  • Cancer colorectal localizat timpuriu. Tumora este îndepărtată împreună cu o parte din organ și fibra înconjurătoare. Niciun tratament special suplimentar.
  • Cancerul resectabil al rectului 1 - 3 stadii. Înainte de operație, radioterapia este obligatorie, conform indicațiilor - în combinație cu chimioterapia. Urmează operația.
  • Cancerul de colon nerezecabil (tumora nu poate fi îndepărtat simultan), în care se dezvoltă neoplasmul care înconjoară vasele centrale, oasele. Operația este efectuată doar în scop paliativ pentru a atenua starea (de exemplu, formarea unui ocol în caz de obstrucție intestinală). Urmează chimioterapia paliativă..
  • Cancer rectal nerezecabil. Tratamentul începe cu chimiradioterapia. La 1,5 până la 2 luni de la finalizare, se evaluează posibilitatea eliminării tumorii, etapa următoare este planificată pe baza rezultatelor examinării.
  • Cancerul generalizat (există metastaze îndepărtate) a colonului (inclusiv rectul) colonului cu focare de celule maligne din plămâni sau ficat, când este posibil să le accize simultan sau această opțiune poate apărea după chimioterapie. Tumora primară și metastazele sunt îndepărtate sau sunt prescrise mai multe cursuri de chimioterapie pentru a le reduce dimensiunea, iar operația este efectuată.
  • Cancer generalizat cu metastaze nerezecabile (nedetectabile). Tumora primară este îndepărtată dacă starea generală a pacientului permite. Chimioterapia se efectuează, se efectuează o examinare de control la fiecare 1,5 - 2 luni pentru a evalua rezectabilitatea metastazelor.
  • Cancer de colon funcțional inoperabil - atunci când starea generală a pacientului nu permite tratament special. Terapia simptomatică.

prognoză

Depinde de stadiul și de diferențierea tumorii. Cancerul precoce este tratabil, supraviețuirea de cinci ani depășește 90%. După germinarea peretelui intestinal (stadiul 3), acesta este de 55%, cu apariția metastazelor îndepărtate, acesta scade la 5%.

Dacă vorbim despre gradul de diferențiere a tumorii ca semn de prognostic, atunci prognosticul pentru un adenocarcinom de colon extrem de diferențiat va fi în mod natural mai bun decât pentru unul cu o diferențiere scăzută, deoarece diferențierea este mai mică, cu atât mai activ tumorile cresc și metastazele..

profilaxie

Activitățile primare includ dieta și activitatea fizică..

Este dovedit că 10g. suplimentar, fibre dietetice insolubile (vasele de cereale integrale, tărâțe de grâu) reduc probabilitatea de adenocarcinom de colon cu 10% (standardul American Dietetic Association - 25 g de fibre alimentare insolubile pe zi).

Utilizare zilnică 400g. lactate și produse lactate (inclusiv brânză de vaci și brânzeturi) reduce probabilitatea dezvoltării adenocarcinomului colorectal cu 17%.

Nu au fost stabilite norme exacte de activitate fizică „preventivă”, dar diferența probabilității de a dezvolta cancer colorectal la persoanele cu un stil de viață imobil și la cei care au grijă de activitatea fizică regulată este de 17-25%..

Unele studii au descoperit că pacienții care iau 300 mg de aspirină zilnic, așa cum este prescris de un cardiolog (pentru a preveni dezastrele cardiovasculare) au o șansă mai mică de 37% de a dezvolta cancer de colon.

Organizația americană de experți independenți Serviciul de Prevenire a Serviciilor Preventive din SUA recomandă persoanelor cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani să ia doze mici de aspirină pentru a preveni nu numai bolile cardiovasculare, ci și cancerul colorectal.

În recomandările europene și rusești nu există încă nimic similar.

Colon și adenocarcinom: tratament, prognostic Link la publicația principală

Adenocarcinomul rectal: cauze, simptome și tratament

Adenocarcinomul rectal se referă la tumorile maligne, care sunt periculoase, deoarece în fazele incipiente nu provoacă disconfort și nu prezintă simptome evidente ale bolii.

Adenocarcinomul este format din celule epiteliale glandulare, care sunt căptușite cu pereții rectului. Boala se mai numește cancer glandular, această patologie este un tip de cancer colorectal..

În funcție de frecvența diagnosticului, această boală se află pe locul trei în rândul cancerului tractului digestiv.

Adenocarcinomul - ce este?

Adenocarcinomul rectal (cod ICD 10 - C20) este considerat cel mai frecvent tip de tumoră malignă a rectului. Această patologie este mai frecventă în rândul populației de sex masculin decât în ​​rândul femeilor. Mai frecvente după 45 de ani. Celulele atipice se divid destul de repede și provoacă distrugerea țesuturilor care formează tumora.

Adenocarcinomul începe să se metastazeze la organele apropiate și îndepărtate, ceea ce provoacă o moarte timpurie - după debutul dezvoltării patologiei într-un an.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale patologiei nu sunt clare, mai des boala este diagnosticată la pacienții care au rude cu patologii oncologice ale tractului digestiv..

Un alt factor de risc este consumul frecvent de alimente cu un nivel ridicat de grăsimi animale, fibre. Alți factori care pot determina dezvoltarea patologiei în rect sunt:

  • boli ereditare (polipoză difuză, sindroame Turco și Gardner);
  • boli intestinale cronice (fisuri rectale, fistule, hemoroizi, polipi, colită). Printre precanceroși se numără colita ulceroasă și boala Crohn;
  • cursuri de sex anal;
  • constipație prelungită;
  • stresuri frecvente;
  • utilizarea prelungită a anumitor tipuri de medicamente;
  • prezența HPV (papilomavirus uman);
  • contact lung cu substanțe nocive (amide, azbest, tirozină) la locul de muncă;
  • Diabet;
  • varsta dupa 50 de ani;
  • stil de viață sedentar, prezența obezității;
  • alcool și fumat.

Tipuri de adenocarcinom

Cancerul colorectal este împărțit în funcție de uniformitatea educației. Fiecare specie are propriile sale caracteristici:

  • adenocarcinomul rectal foarte diferențiat are o compoziție celulară ușor alterată a neoplasmului. Există o creștere a dimensiunii nucleelor, celulele își pot îndeplini funcțiile. Pacienții cu vârsta înaintată nu au metastaze și creșterea tumorii la alte organe. Pacienții tineri prezintă un risc mai mare pentru o astfel de boală - după un an pot avea o recidivă. Diagnosticul este dificil datorită asemănării mari cu celulele normale. Acest subgrup de patologie răspunde bine la tratament - după tratament, remisiunea este observată la 97% dintre pacienți. Tumora se caracterizează printr-un grad scăzut de malignitate;
  • adenocarcinomul rectal moderat diferențiat nu are prognoze atât de pozitive. Patologia este însoțită de complicații sub formă de apariție a pasajelor fistuloase și dezvoltarea peritonitei. Neoplasmele mari trec adesea prin pereții intestinului, provocând sângerare severă. Cu această patologie, prognosticul după operație sau cu un alt tratament este adesea pozitiv;
  • adenocarcinom rectal de grad redus. Tumora cu celule inchise are un curs agresiv. Răspândirea metastazelor în organele adiacente este de câteva ori mai rapidă. Se remarcă polimorfismul puternic al celulelor. Cu acest tip de adenocarcinom, prognosticul de supraviețuire este scăzut. Adenocarcinoamele de grad scăzut sunt reprezentate de următoarele tipuri de cancer;
    • mucoase (coloidale). Principalul simptom este producția puternică de mucus;
    • scuamoase;
    • mucocelular (cricoid), care afectează persoanele de vârstă fragedă;
    • scuamoase glandulare. Acest tip de tumoră malignă este diagnosticat cel mai des;
  • adenocarcinomul nediferențiat este cancerul rectal anaplastic. Această neoplasmă se dezvoltă din celule atipice, care nu au semne histologice. Cu această neoplasmă, în stadiile inițiale, se remarcă prezența metastazelor în ganglionii limfatici și pătrunderea tumorii dincolo de granița intestinală. Orice proceduri terapeutice pentru tratamentul acestui tip de tumoră sunt adesea considerate ineficiente, cel mai adesea rezultatul bolii este fatal.

Adenocarcinom tubular. Această patologie constă din articulații tubulare, are dimensiuni medii și margini confuze. Aproape 50% dintre pacienții cu cancer colorectal suferă de acest tip de patologie..

Etapele dezvoltării bolii

Dezvoltarea adenocarcinomului rectal se împarte în următoarele etape:

  • Etapa 1 - caracterizată printr-o tumoră mică, are mobilitate și limite distincte. Straturile mucoase și submucoase ale organului sunt mai afectate;
  • Etapa 2 a bolii este împărțită în două sub-etape:
    • 2A substage. Cu această substanță, metastazele sunt absente, celulele tumorale dincolo de pereți și lumenul intestinal nu sunt frecvente. Mărimea tumorii poate fi de până la jumătate din mucoasă.
    • Subb 2B. Tumora este de obicei mică, dar sunt prezente metastaze..
  • Etapa 3 este, de asemenea, împărțită în două sub-etape:
    • 3A substrat. Există o germinare profundă a celulelor canceroase, nu numai pereții intestinali sunt implicați în proces, ci și în apropierea fibrei rectale. Pot fi diagnosticate raze de metastaze în ganglionii limfatici. Mărimea tumorii în sine este mai mult de jumătate din diametrul intestinului.
    • Substrat 3B. Adâncimea de penetrare a celulelor canceroase și dimensiunea tumorii variază foarte mult, dar există în mod necesar multiple focare de metastaze.
  • 4 etape. În acest stadiu, metastazele sunt prezente în multe organe interne. Neoplasmul are tendința de degradare și distrugere a țesuturilor rectului. Se observă germinarea tumorii în podeaua pelvină..

* Doar dacă sunt obținute date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Simptomele bolii

În stadiile incipiente ale bolii, adenocarcinomul nu este însoțit de un tablou clinic clar..

Odată cu germinarea tumorii în țesutul înconjurător și cu lumen intestinal suprapus, pot apărea următoarele simptome:

  • dureri abdominale dureroase sau ascuțite în natură;
  • pierderea în greutate severă;
  • tulburări ale mișcării intestinale - constipație, care este înlocuită de diaree, durere atunci când mergeți la toaletă;
  • aversiune la mâncare (de obicei preparate din carne);
  • anemie (amețeli, paloare a pielii);
  • dureri crescute și slăbiciune;
  • prezența de mucus și cheaguri de sânge în fecale;
  • hipertermie persistentă;
  • flatulență și balonare.

Când procesul cancerului se răspândește la alte organe, apar alte semne, de exemplu, o încălcare a procesului de urinare.

Creșterea unei tumori canceroase poate provoca o creștere a producției de mucus, acumularea acesteia provoacă tenesmus dureros - o creștere a nevoii de a defeca (de până la 20 de ori pe zi).

La începutul prăbușirii neoplasmului malign, sângele și puroiul, care emit un miros fetid, intră în scaun..

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul începe cu o examinare rectală inițială și istoric. Următoarele metode de examinare sunt:

  • test de sânge - markeri tumori generali, biochimici;
  • analiza fecalelor pentru prezența sângelui ocult;
  • PET, CT, RMN, scintigrafie. Ele ajută la clarificarea localizării și a caracteristicilor structurii histologice a tumorii, la identificarea semnelor dezvoltării metastazelor;
  • ecografie transabdominală sau endorectală;
  • irrigoscopy. Se realizează folosind un agent de contrast, care este administrat pe cale orală sau cu o clismă;
  • colonoscopie;
  • sigmoidoscopie. Vă permite să efectuați o examinare vizuală a organului mucos și să faceți o biopsie a tumorii.

Video conexe:

Tratament patologic

Datorită apariției timpurii a metastazelor, prognosticul bolii va depinde de un tratament adecvat și adecvat..

Regimul de tratament este selectat ținând cont de localizarea tumorii și starea generală de sănătate a pacientului. Un rol semnificativ îl joacă gradul de diferențiere a celulelor canceroase. Cel mai bun efect al tratamentului este dat de utilizarea terapiei combinate. Complexul de terapie include: radiații și chimioterapie, intervenție chirurgicală.

În tratamentul adenocarcinoamelor moderat diferențiate, este necesar un grad scăzut de adenocarcinoame de diferențiere, o expunere puternică la radiații și o doză mare de medicamente toxice. Chirurgia este recunoscută ca un tratament eficient. Medicul efectuează o excizie a neoplaziei, precum și a țesuturilor care au fost afectate de metastaze.

Când localizarea adenocarcinomului este foarte aproape de anus, se aplică măsuri radicale pentru accizarea zonei afectate împreună cu aparatul sfincterian. După excizie, se formează o gaură artificială pentru îndepărtarea fecalelor - o colostomie, care implică atașarea unui sac de colostomie, trebuie schimbată periodic.

O tumoră malignă nu poate fi întotdeauna eliminată prin operație. Pentru unii pacienți, operația este contraindicată din motive de sănătate și datorită bătrâneții. În acest caz, se utilizează una dintre metodele de tratament a medicamentului paliativ..

Utilizarea chimioterapiei este de obicei considerată un tratament auxiliar pentru a obține un efect terapeutic mai semnificativ. O serie de combinații care utilizează citostatice sunt utilizate pentru a trata o tumoră rectală. De obicei sunt utilizate următoarele medicamente:

Metoda radioterapiei este folosită înainte sau după operație. Înainte de operație, utilizarea acestei metode ajută la reducerea dimensiunii nodului și inhibă procesul apariției metastazelor..

Când diagnosticați cancerul glandular la un pacient, utilizarea acestei tehnici este contraindicată.

Obțineți o ofertă pentru tratament

* Numai cu condiția obținerii de date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula estimarea exactă pentru tratament.

Consecințele bolii

Adenocarcinomul rectal se metastazează mai des la ganglionii limfatici cei mai apropiați. După aceea, țesutul osos, uterul, ficatul, vezica și rinichii sunt implicați în procesul tumorii. Văzut ultima dată în plămâni și creier.

Cancerul glandular poate provoca o serie de complicații grave, cu apariția:

  • sângerare
  • anemie;
  • obstrucție intestinală (de la relativ la obstructivă completă);
  • inflamația peritoneului și dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
  • perforarea (ruperea) peretelui rectal din cauza creșterii tumorii.

Dieta pentru adenocarcinom

Înainte de operație, pacientul este sfătuit să mănânce bine pentru a menține un corp slăbit. De asemenea, ar trebui să vă consolidați imunitatea cu alimente bogate în vitamine..

Alimentația trebuie să fie variată, alimentele sărate, prăjite, grase, picante, precum și alimentele care provoacă fermentarea și creșterea formării gazelor, ar trebui excluse din dietă. Mănâncă mese mici pe zi de până la 6 ori.

După excizia neoplasmului din prima zi, nu se mănâncă nimic. În plus, toată hrana este oferită pacientului sub formă lichidă, volumul de apă pe zi nu trebuie să fie mai mic de un litru și jumătate.

Prevenirea bolilor

Pentru diagnosticul precoce al bolii și prevenirea dezvoltării acesteia, se recomandă respectarea acestor reguli:

  • după împlinirea a 50 de ani, o examinare obligatorie de către un coloproctolog trebuie făcută cel puțin o dată pe an;
  • tratați în timp inflamațiile și polipii din intestin;
  • în prezența rudelor care suferă de polipoză adenomatoasă, screeningul trebuie făcut după 20 de ani;
  • exclude alimentele picante și alimentele bogate în grăsimi din dietă. Mănâncă mai multe fructe și legume pentru a normaliza intestinele și a scăpa de constipație;
  • urmează un stil de viață sănătos.

Video conexe:

Prognoza adenocarcinomului

Prognosticul patologiei depinde de oportunitatea de a merge la medic și de stadiul dezvoltării procesului de cancer.

Adenocarcinomul foarte diferențiat atunci când este detectat în faza inițială face posibilă viața a aproape toți pacienții cel puțin 5 ani. Când sunt diagnosticați la un pacient cu stadiul 2, aproximativ 80% dintre pacienți se recuperează.

Prezența mai multor metastaze hepatice agravează calitatea vieții și reduce durata acesteia, cu astfel de semne este de aproximativ un an.

Adenocarcinomul de grad scăzut are un curs rapid și practic nu există șanse de a scăpa de el. Foci de metastaze sunt deja în stadiile inițiale ale procesului de cancer.

  • Ratele medii de supraviețuire sunt următoarele:
  • Adenocarcinomul rectal în stadiul inițial are supraviețuire de cinci ani la 95% dintre pacienți.
  • Cancerul glandular în a doua etapă are o rată de supraviețuire de până la 70%.
  • Tumoră malignă în stadiul 3, când ganglionii limfatici sunt implicați în procesul de cancer, doar 50% dintre pacienți au șanse de supraviețuire.
  • Cu adenocarcinomul din stadiul 4, nu mai supraviețuiesc mai mult de 10% dintre pacienți.

Adenocarcinom de colon: adenocarcinom de colon moderat diferențiat și scăzut

Adenocarcinomul de colon este o tumoră malignă care se dezvoltă din epiteliul glandular. În structura tuturor neoplasmelor oncologice ale intestinului gros, ocupă primul loc, până la 95% dintre cancerele acestei localizări reprezintă.

Cauzele adenocarcinomului de colon

Motivele dezvoltării adenocarcinomului nu sunt complet clare, însă există unele dovezi care să determine factorii de risc care cresc probabilitatea dezvoltării acestei patologii:

  1. Natura dietei - consumul excesiv de grăsimi animale, alimente bogate în proteine ​​și lipsa fibrelor alimentare, precum și supraalimentare, consum de alcool.
  2. Prezența polipilor colonului. În majoritatea cazurilor, adenocarcinoamele se dezvoltă din polipii existenți și cu cât există mai mult și dimensiunea acestuia, cu atât sunt mai mari riscurile de malignitate. În multe țări, persoanelor de peste o anumită vârstă (50 de ani) sunt sfătuite să facă o colonoscopie periodică cu îndepărtarea simultană a polipilor. Astăzi este cel mai eficient mijloc de prevenire..
  3. Predispozitie genetica. În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul de colon este o boală sporadică, adică nu este asociat cu factori ereditari, dar există două cazuri în care genetica are un rol cheie. Aceasta este o polipoză adenomatoasă familială și cancer de colon nepolip ereditar (aka sindrom Lynch).
  4. Prezența colitei ulcerative și a bolii Crohn.
  5. O istorie a cancerului genital feminin.
  6. imunodeficienţei.

Clasificarea adenocarcinomului de colon

În funcție de tipul histologic se disting următoarele tipuri de adenocarcinoame:

  • Tubular. Constă în structuri tubulare specifice. Tumora este de obicei mică și confuză..
  • Mucinous. Se caracterizează prin secreția unei cantități mari de mucus. În timpul examinării histologice, este clar că mucusul ocupă până la jumătate din volumul de celule maligne. Tumora se referă la forme de adenocarcinom de grad scăzut, caracterizate prin creștere rapidă și metastaze timpurii..
  • Celula cricoidă. De asemenea, se referă la un grad ridicat de malignitate, în momentul diagnosticării, de regulă, sunt detectate metastaze la distanță. Mai des diagnosticat la tineri.

În funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale, adenocarcinoamele se împart în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. Se caracterizează printr-o structură celulară relativ „normală”, în care se observă o creștere a dimensiunii nucleelor. Funcțiile celulare salvate. Tumora are un prognostic relativ favorabil, deoarece crește lent. Dar, în același timp, este dificil să-l diagnostici în stadiile incipiente, deoarece în exterior celulele sunt similare cu țesutul normal.
  • Adenocarcinomul moderat diferențiat este caracterizat printr-un prognostic mai nefavorabil. Celulele sunt polimorfe, predispuse la divizare rapidă și, în consecință, la creșterea rapidă a tumorilor.
  • Adenocarcinomul de grad scăzut și nediferențiat este cel mai nefavorabil. Celulele sunt extrem de polimorfe, tumora nu are granițe clare, se infiltrează (germinează) peretele intestinal și se caracterizează prin creștere agresivă rapidă și metastaze timpurii.

În funcție de prevalența procesului tumoral, se disting următoarele etape ale adenocarcinomului:

  • Etapa 1 - celulele canceroase se găsesc doar în membrana mucoasă a peretelui intestinal.
  • Etapa 2 - tumora germinează toate straturile peretelui intestinal.
  • Etapa 3 - cancerul dă metastaze ganglionilor limfatici regionali.
  • Etapa 4 - sunt detectate metastaze îndepărtate care afectează organele interne.

Simptomele adenocarcinomului de colon

Adenocarcinomul colonului pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă. Primele simptome pot apărea atunci când tumora atinge o dimensiune mare și afectează alte organe. În unele cazuri, există semne indirecte de neoplasme maligne:

  • Pierdere în greutate inexplicabilă.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • culcare de pământ.
  • Anemie care se dezvoltă în prezența sângerărilor latente de la o tumoră.

Simptomele sunt, de asemenea, determinate de localizarea adenocarcinomului. Dacă tumora este localizată în partea dreaptă a colonului, atunci, de regulă, de la primele simptome există dispepsie asociată cu funcționarea afectată a organelor vecine (stomac, pancreas, ficat și vezica biliară).

Sângerare ascunsă este posibilă, pe fondul căreia se dezvoltă anemie și slăbiciune. Deoarece în acest loc intestinul are un conținut larg de lumen și lichid, obturația (blocarea lumenului) se dezvoltă doar în ultimele etape și apoi, nu în toate cazurile.

Dacă tumora este mare, poate fi resimțită prin peretele abdomenului.

Partea stângă a colonului are un diametru mai mic, iar conținutul intestinal are o consistență mai densă, astfel încât tumorile acestei localizări se manifestă mai des prin obstrucția intestinală.

Stagnarea conținutului intestinal duce la creșterea proceselor de putrefacție și fermentare, ceea ce provoacă balonare și dureri colicoase. Constipația este înlocuită de diaree cu scaun fetid.

În unele cazuri, fecalele pot fi depistate impurități de sânge.

Screening pentru adenocarcinoame de colon

Standardul de aur pentru detectarea adenocarcinomului de colon într-un stadiu incipient este colonoscopia. Specialiștii clinicii europene de oncologie o recomandă tuturor persoanelor mai mari de 50 de ani, o dată pe deceniu.

Acest lucru va preveni malignitatea polipilor benigni existenți. Această metodă oferă pacienților un anumit disconfort, deci este adesea efectuată sub anestezie intravenoasă..

Costul unei astfel de examinări este destul de mare, în plus, necesită o pregătire specială.

Pacienții sunt departe de a fi întotdeauna pregătiți pentru această procedură, de aceea există o opțiune mai simplă și mai accesibilă, deși mai puțin precisă - un studiu al materiilor fecale pentru sângele ocult. Dacă rezultatul testului este pozitiv, pacientul este trimis pentru colonoscopie totală.

Diagnosticul adenocarcinoamelor de colon

Diagnosticul de adenocarcinom de colon se face numai pe baza unei concluzii histologice - examinarea unei bucăți de țesut tumoral la microscop. Procesul de îndepărtare a unei bucăți de țesut se numește biopsie, se realizează folosind o tehnică endoscopică în timpul unei colonoscopii..

Dacă diagnosticul este confirmat, este prescrisă o examinare suplimentară, care are drept scop determinarea tipului histologic al tumorii, caracteristicile sale genetice moleculare. De asemenea, se efectuează o examinare cuprinzătoare care vizează stabilirea gradului de prevalență a neoplasmului malign.

În acest scop, CT, RMN, ecografie. Împreună, acest lucru vă va permite să alegeți tactica optimă de tratament. Testele pentru markeri tumorali sunt, de asemenea, prescrise: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Deși nu ajută la detectarea unei tumori ca atare, monitorizarea dinamicii concentrației lor ne permite să evaluăm eficacitatea tratamentului suplimentar și să determinăm recurența bolii în timp..

Record
pentru consultare
non-stop

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Chirurgia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata adenocarcinomul. Odată cu localizarea tumorii în rect, este posibilă radioterapia.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical presupune eliminarea adenocarcinoamelor din țesuturile intestinale sănătoase. În funcție de volumul intestinului îndepărtat, se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Rezecția colonului. O tumoare este excizată în țesuturile sănătoase. Capetele sunt cusute împreună, formând o anastomoză.
  • Hemicolectomy. Jumătate de colon este îndepărtat. În consecință, distinge hemicolectomia pe partea dreaptă și partea stângă.
  • Colectomie - întregul colon este îndepărtat.

Dacă tumora a crescut pe organele vecine, se efectuează o operație combinată cu îndepărtarea tuturor țesuturilor afectate într-un singur bloc, în conformitate cu regulile ablasticului. De regulă, acestea sunt intervenții traumatice ample.

Metastazele unice distante (în ficat, plămâni, ovare) sunt, de asemenea, îndepărtate operativ, simultan cu tumora principală sau o operație separată, care se efectuează după câteva săptămâni. Această problemă este decisă de consiliu..

În unele cazuri, după îndepărtarea adenocarcinomului, anastomoza nu poate fi aplicată, atunci partea de bază a intestinului este adusă pe peretele abdominal, aceasta se numește colostomie. Poate fi temporar sau permanent. În primul caz, la ceva timp după îndepărtarea tumorii, se efectuează intervenții reconstructive pentru a restabili integritatea intestinală.

O alternativă la o colostomie poate fi stentarea endoscopică - instalarea unui design special care susține lumenul intestinului la locul afectării tumorii în stare îndreptată. Poate fi executat în două versiuni:

  • Decompresia preoperatorie. Vă permite să pregătiți pacientul pentru operații simultane, fără a aplica o colostomie. Extinderea intestinului elimină fenomenele obstrucției intestinale, normalizează echilibrul apă-electrolit și pregătește peretele intestinal pentru aplicarea unei anastomoze. În plus, stentingul oferă timp pentru chimioterapia adjuvantă, care va reduce dimensiunea tumorii și va efectua operația fără a îndepărta un volum mare de intestin.
  • Îngrijirea paliativă - stentul endoscopic poate fi o alternativă la o colostomie permanentă sau la anastomoza de ocolire pentru pacienții care, din anumite motive, nu pot fi operați.

chimioterapia

Chimioterapia pentru adenocarcinoamele de colon se realizează în două moduri:

  1. Neoadjuvant, care este prescris în stadiul preoperator. Scopul acesteia este de a reduce dimensiunea tumorii, ceea ce facilitează eliminarea acesteia în timpul operației. Terapia neoadjuvantă, în unele cazuri, vă permite să transferați o tumoare de la o stare nerezecabilă la una resectabilă și să efectuați o operație care inițial era imposibilă.
  2. Regimul adjuvant presupune utilizarea chimioterapiei în perioada postoperatorie. Scopul său este de a distruge celulele canceroase rămase și de a preveni dezvoltarea recidivei bolii.

Există mai multe protocoale pentru tratamentul chimioterapeutic al adenocarcinomului, toate includ citostatice pe bază de fluoropirimidină.

De asemenea, poate fi utilizată terapia vizată, care acționează asupra mecanismelor moleculare care susțin creșterea tumorii. Se folosesc medicamente care suprimă efectul factorului de creștere endotelial vascular (bevacizumab, ramucirumab) sau blocante ale receptorilor factorului de creștere epidermică (cetuximab). Scopul lor este în conformitate cu testarea genetică moleculară..

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată numai în tratamentul adenocarcinomului rectal, deoarece părțile rămase ale intestinului gros au mobilitate ridicată, ceea ce nu permite marcarea câmpului de radiații. Radioterapia poate fi folosită în stadiul preoperator și postoperator. În primul caz, obiectivul este reducerea masei tumorale, iar în al doilea - distrugerea celulelor canceroase din țesuturile înconjurătoare.

Imunoterapia adenocarcinomului în prezența instabilității microsatelitelor

Aproximativ 15% din cazurile de adenom de colon se dezvoltă ca urmare a unei defalcări a sistemului pentru recuperarea nucleotidelor împerecheate în mod eronat, un sistem special conceput pentru a recunoaște și elimina mutațiile ADN-ului în timp util.

Dacă nu funcționează, codul genetic nu este protejat și celulele acumulează în mod activ mutații care sunt detectate în secvențele de nucleotide repetate - microsatellite. Această afecțiune se numește instabilitate microsatelită..

Tumorile cu această caracteristică răspund bine la imunoterapie..

În mod normal, sistemul imunitar ar trebui să distrugă celulele și agenții străini, dar o tumoră canceroasă poate fi evitată prin utilizarea unor procese speciale de interacțiune cu sistemul imunitar. Imunoterapia blochează aceste procese și face ca tumoarea să fie o țintă vizibilă, ceea ce permite distrugerea acesteia. În 2018, Premiul Nobel a fost acordat pentru dezvoltarea acestei metode de tratament..

Unul dintre medicamentele imunologice este pembrolizumab. Scopul său poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu formă metastatică a adenocarcinomului de colon, caracterizat prin instabilitate microsatelică.

Metastaza adenocarcinomului

Metastaza adenocarcinomului se realizează în mai multe moduri:

  1. Limfogen - cu flux limfatic, celulele tumorale intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali și de acolo la grupuri mai îndepărtate, de exemplu, supraclaviculare.
  2. Metoda hematogena a metastazelor presupune dispersarea celulelor canceroase cu un flux de sânge. Cel mai adesea, metastazele sunt formate în ficat (de-a lungul venei portale) și plămâni. Cu adenocarcinoame de grad scăzut și nediferențiat, este posibilă afectarea măduvei osoase.
  3. Dacă adenocarcinomul de colon a încolțit organe înconjurătoare, metastaza de implantare este posibilă ca urmare a contactului tumorii cu suprafața receptivă. În acest caz, sunt posibile multiple metastaze de-a lungul peritoneului (carcinomatoză)..

Complicații ale adenocarcinomului de colon

Complicațiile adenocarcinomului se dezvoltă de obicei în stadiile comune ale procesului oncologic, cu toate acestea, există cazuri în care acestea sunt primele semne ale bolii:

  1. Obstructie intestinala. Poate fi compensat, subcompensat și decompensat. Obstrucția intestinală compensată (obstrucție completă) se observă în secțiunile finale ale colonului, cel mai adesea la nivelul sigmoidului sau rectului, deoarece în aceste locuri lumenul intestinal este mai îngust decât în ​​secțiunile superioare, iar conținutul intestinal are o structură densă. În orice caz, obstrucția intestinală necesită tratament chirurgical. Anterior, în acest scop, a fost aplicată o colostomie - partea de bază a intestinului este afișată pe stomac. Acum, se preferă rezecția tractului intestinal împreună cu tumora, cu aplicarea unei anastomoze. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci ei recurg deja la ostomie.
  2. Perforarea peretelui intestinal. O complicație foarte formidabilă, deoarece contribuie la eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal odată cu dezvoltarea peritonitei severe.
  3. Procese inflamatorii la nivelul tumorii. Inflamația perifocală este mai frecventă, mai rar intratumorală. Inflamația este asociată cu prezența microflorei patogene în lumenul intestinal, care infectează tumora. Pericolul unor astfel de procese este formarea infiltraților, flegmonului, abceselor, precum și perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei.
  4. Sângerare. Pierderea cronică de sânge duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier și, ca urmare, la scăderea hemoglobinei, slăbiciune generală și amețeli. Tabloul clinic va fi determinat de localizarea tumorii. Odată cu sângerarea severă a tumorii secțiunilor de deasupra, se observă scaun negru. Dacă o tumoră din părțile terminale ale intestinului gros sângerează, sângele scarlatin sau cheagurile sale se găsesc în fecale. Mulți pacienți îi iau pentru manifestări de hemoroizi..
  5. Germinarea unei tumori în organele vecine, însoțită de o încălcare a muncii lor. De exemplu, cu o tumoră invadând ficatul, se pot dezvolta simptome de colecistită. Dacă adenocarcinomul de colon crește în organele goale, apar fistule.

prognoză

În mare parte, prognosticul adenocarcinomului depinde de tipul histologic al tumorii și de stadiul bolii în momentul începerii tratamentului. Situația cea mai favorabilă în etapele inițiale, când nu există metastaze regionale și îndepărtate.

Rata de supraviețuire de cinci ani a acestor pacienți este de 95% în prima etapă și de 75% în a doua etapă (toate tipurile de tumori, chiar și cele mai maligne, sunt luate în considerare).

Doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc unei repere de cinci ani în a treia etapă și aproximativ 5% în a patra.

Astfel, cu cât se începe un tratament mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. Clinica de Oncologie Europeană tratează adenocarcinoamele de colon în toate etapele bolii, inclusiv la cele terminale. Dacă vindecarea nu este posibilă, ne îndreptăm eforturile către îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Record
pentru consultare
non-stop