Cât timp poate trăi o persoană care are cancer de ficat de gradul 4 cu metastaze

Teratom

Ficatul este un sit preferat al metastazelor. Acest lucru se explică prin faptul că organul are o rețea vasculară mare și este echipat cu o venă portal imensă. Deteriorarea secundară se poate datora germinării tumorilor maligne ale plămânilor, stomacului, glandelor mamare, intestinelor, pancreasului.

Metastazele hepatice sunt o problemă globală la care lucrează experți din întreaga lume. Din păcate, o persoană nu poate detecta imediat o leziune secundară. Celulele canceroase intră în organ pe calea limfogenă sau hematogenă (prin sânge). Pericolul metastazelor este că este un semn clar al prezenței pe termen lung a unei tumori canceroase..

Toate celulele atipice sunt inițial sănătoase și funcționează normal. Cu toate acestea, ca urmare a eșecului genetic, acestea degenerează. Acest lucru poate apărea sub influența factorilor interni și externi. Celulele canceroase încep să se împartă incontrolabil. Ele formează un țesut incompetent, deteriorarea peretelui căruia duce la germinarea și răspândirea tumorii.

Celulele atipice se răspândesc mai întâi în organele adiacente, apoi pătrund în vasele de sânge, ceea ce duce la faptul că sunt transportate în tot corpul. Nu toți reușesc să supraviețuiască și să se implanteze în alte țesuturi. Doar un număr mic de celule canceroase pot face acest lucru. Cu toate acestea, acestea sunt cele mai maligne și dificil de tratat..

Metastazele sunt simple și multiple. A doua opțiune se caracterizează prin progresia rapidă a patologiei. Dacă tumora este unică, acest lucru nu înseamnă deloc că are dimensiuni mici. Odată cu dezvoltarea rapidă a procesului, neoplasmul este bine palpabil și este foarte diferit de un parenchim sănătos.

Pe măsură ce celulele atipice cresc, apar simptome neplăcute, care sunt, de asemenea, caracteristice pentru multe alte patologii ale ficatului și vezicii biliare. Oamenii se plâng de durere în hipocondriul drept, de gălbenele, de greață și de mâncărimi ale pielii. Procesul patologic este însoțit de o creștere a temperaturii corpului, pierderea în greutate, paloare.

Un simptom caracteristic este ascita (acumularea de lichid în peritoneu) și expansiunea venelor pe peretele anterior al cavității abdominale. Durata de viață scurtă a unor astfel de pacienți este explicată printr-un curs asimptomatic lung și, în consecință, prin diagnostic tardiv. Cu toate acestea, metastazele hepatice nu sunt o propoziție. În ciuda faptului că patologia este dificil de tratat, cu măsuri la timp se poate spera la un prognostic pozitiv.

Statisticile din ultimii cinci ani au arătat că tratamentul pentru cancer cu metastaze hepatice s-a îmbunătățit. În unele cazuri, supraviețuirea a crescut cu cincizeci la sută. În continuare, vom primi un răspuns la întrebarea principală a articolului nostru despre cât de mult trăim cu metastaze hepatice.

Ce boală?

Oncologia hepatică este cel mai adesea o boală secundară. Acest lucru se datorează faptului că organismul îndeplinește funcția de filtrare a sângelui pentru întregul corp, astfel încât pătrunderea metastazelor în ficat este o apariție foarte frecventă. Nodurile tumorale metastazice secundare în glandă pot să nu se manifeste mult timp. Practic, atunci când apar primele simptome, formarea malignă atinge deja mărimi care interferează cu fluxul normal de bila. În cancerul de gradul 4, organul nu este în măsură să-și îndeplinească funcția directă..

Tipuri de boli

Oncologia este o tumoră care se împarte în următoarele tipuri:

  • Carcinomul. Metastazele acestui tip de patologie încep să apară doar la 3 grade de progresie. În timpul creșterii metastazelor în ficat, apare stagnarea bilei.
  • Colangiocarcinom. Statisticile cu privire la numărul de persoane care trăiesc cu cancer de conducte biliare arată supraviețuirea până la 2 ani.
  • Hepatoblastomul. Prognosticul cât de mult trăiesc cu acest tip de cancer depinde de natura radicală a operației și de susceptibilitatea organismului la tratament după rezecție. Dacă se elimină educația, atunci patologia este tratabilă, recuperarea are loc în 60%.
  • Sarcom. Mai des, metastazele hepatice apar din sarcoame sau uter gastro-intestinale. Cancerul hepatic cu metastaze are cel mai rău rezultat, cu o durată de viață maximă de 12 luni.

Cura de slabire

Alimentația dietetică ajută la accelerarea restaurării unui organ deteriorat de metastaze și reduce riscul reapariției tumorii. După tratament, pacienților li se recomandă să renunțe la consumul de alimente grase. În schimb, trebuie să mâncați zilnic legume proaspete, fructe, ierburi, care sunt o sursă de vitamine.
Soia, care, după cum au arătat studii recente, inhibă dezvoltarea celulelor canceroase, trebuie introdusă în dieta pacientului. Aproximativ 10 g de grâu încolțit se recomandă a fi consumat pe zi. Această plantă elimină deficiența de elemente micro și macro. Mâncarea grâului încolțit nu este prescrisă pentru pacienții vârstnici.

Este recomandat să bei ceaiuri, sfeclă, mere și sucuri de morcovi. Acestea din urmă au efect antioxidant..

La 6 luni de la încheierea tratamentului, pacienții ar trebui să organizeze zile de post. Potrivit medicilor, un refuz temporar al alimentelor stimulează sistemul imunitar.

Motivele educației


Alimentația necorespunzătoare poate declanșa o neoplasmă.
Principala cauză rădăcină care contribuie la dezvoltarea procesului oncologic nu a fost stabilită. Oncologia apare adesea din cauza metastazelor hepatice. Medicii evidențiază doar mai mulți factori provocatori:

  • Hepatita într-o formă cronică. Procesul oncologic are loc pe fondul afectării virale și progresează adesea în stadiul 3 cu metastaze.
  • Ciroză. Boala contribuie la cicatrizarea țesutului glandelor, o încălcare a funcționalității sale și, de asemenea, afectează materialul genetic al celulelor, modificându-le structura.
  • Dieta omului. Unele alimente pot provoca modificări anormale în celulele organului..
  • Vermioza. Intoxicarea corpului duce la formarea oncologiei.
  • Abuz de substanțe nocive, cum ar fi alcoolul sau drogurile.

Cancerul hepatic de gradul 4 nu este tratabil, pacientul se poate simți mai bine și își poate prelungi viața timp de câteva luni.

Diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară o examinare completă a pacientului. În primul rând, recunosc plângerile, istoricul vieții, acordă atenție alimentelor, obiceiurilor proaste, bolilor concomitente.

Apoi, medicul efectuează o examinare fizică a corpului. În timpul examinării, la detectarea unui ficat dens, mărit și dureros, scrie o sesizare pentru diagnostic în laborator.

Cercetările de laborator includ:

  • Ecografia ficatului. Scanarea vă permite să identificați rapid zona afectată cu metastaze.
  • Test de sânge general și biochimic.
  • Analize ale markerului tumorii alfa-fetoproteine.
  • Diagnosticați sângerarea crescută - o coagulogramă.
  • Analiza biochimică a unui nivel crescut de transaminaze, o scădere a proteinei, a cantității de bilirubină.
  • Pentru vizualizare minuțioasă, se realizează tomografie, imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Datorită ceea ce știu dimensiunea, structura și locația tumorii.
  • Biopsie. Sub control cu ​​ultrasunete, perforați țesutul afectat pentru analize histologice..
  • Pentru a rezolva problema posibilității tratamentului chirurgical, se efectuează laparoscopie de diagnostic. Cu o creștere multiplă, medicul estimează răspândirea procesului malign.
  • Poate numirea radiografiei, fluorografiei, scintigrafiei pentru detectarea metastazelor individuale.

Simptome și etape

Este dovedit științific că metastazele se răspândesc la ficat mai des decât la alte organe. Simptomele depind de stadiul cancerului și de starea sistemului imunitar, adică cu cât patologia este mai neglijată, apar mai multe semne și apărarea imună a persoanei slăbește. Cu cancerul hepatic de gradul 4, metastazele se răspândesc pe tot corpul..

Primul stagiu


În stadiul inițial al cancerului hepatic, de multe ori o persoană este însoțită de oboseală.
Formarea malignă nu se extinde la vasele de sânge. Tumora are dimensiuni reduse, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Mai des metastaze în ficat cu cancer de stomac sau intestine. Simptomele bolii sunt încețoșate, iar manifestările apar la nivel psihoemotional. Principalele simptome sunt următoarele:

  • prostrație;
  • apatie;
  • durere ușoară periodică în hipocondriul drept.

A doua faza

Procesul oncologic se extinde la sistemul circulator, se formează mai multe tumori care pot ocupa 50% din dimensiunea organului, nu apar metastaze hepatice, manifestarea patologiei este accentuată și se adaugă noi simptome. Acestea includ:

  • vărsături, vărsături;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • deplasarea limitelor anatomice ale organului;
  • durere mai rea, mai ales în timpul efortului fizic.

A treia etapă

Dacă au apărut metastaze, atunci patologia este dificilă. Medicii disting următoarele subtage:

  • A - organul este afectat de mai multe tumori, procesul nu afectează sistemul limfatic și vasele de sânge.
  • B - oncologia se extinde la suprafața externă sau la organele adiacente.
  • C - procesul afectează cea mai mare parte a glandei, acoperă sistemul limfatic. Conform statisticilor, în medie, nu mai mult de 20% dintre pacienți trăiesc cu metastaze mai mult de 5 ani.


Umflarea extremităților indică o complicație a bolii.
Ca și cancerul de ficat, metastazele cărora s-au răspândit în afara corpului, vor avea unele caracteristici. Manifestarea oncologiei progresează, simptomele sunt pronunțate. Principalele simptome sunt:

  • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare;
  • umflarea extremităților;
  • roseata palmelor;
  • rețea capilară pronunțată pe față;
  • temperatura ridicata.

Al patrulea grad

Cancerul hepatic în stadiul 4 se caracterizează prin răspândirea în toate organele interne. Numărul tumorilor și locația pot fi diferite. Cancerul operat de gradul 4 cu metastaze care pătrund în plămâni și creierul prezintă câteva semne imediat înainte de moartea pacientului. Simptomele cancerului hepatic stadiul 4:

  • subțire severă;
  • durere intensă;
  • umflarea în tot corpul;
  • o creștere a cavității abdominale;
  • modificarea elasticității și a culorii pielii.

Ultima etapă a cancerului este considerată cea mai severă, pe lângă simptomele principale, pot apărea manifestări ale unei afectări funcționale ale altor organe și sisteme..

Înfrângerea clasificării

Metastazele hepatice sunt clasificate după cum urmează:

  • îndepărtat - nodul a apărut departe de focalizarea inițială a educației;
  • hematogen - a fost transferat prin fluxul sanguin;
  • implantare - celule canceroase transferate accidental în alte țesuturi;
  • ortograd - sursa limfogenă a transferat materialul malign de la focalizarea inițială în partea fluxului sanguin natural;
  • retrograd - transferul a fost efectuat în direcția opusă fluxului de sânge.

Atacul ficatului prin metastaze are loc în mai multe etape. În primul rând, celulele maligne se instalează și părăsesc organul. Apoi, există o infiltrare crescută a organului afectat inițial, apoi celulele dăunătoare pătrund în limfă sau sânge. Celulele canceroase circulă apoi prin fluxul sanguin sau patul limfogen..

La final, celulele maligne se atașează de peretele vascular și pătrund în organ, unde începe o nouă invazie tumorală.

Tratamentul bolilor


Nutriția este o parte importantă în tratarea unei boli..
Rata de supraviețuire a cancerului este mică, speranța medie de viață a pacientului este de aproximativ 3-5 ani. Terapia include un efect complex. O dietă specială este prescrisă pentru cancerul hepatic în stadiul 4. Dieta este compilată astfel încât să ofere organismului uman toate substanțele necesare. Principalul impact este considerat intervenție chirurgicală. Rezecția ficatului se face cu focare mici ale procesului oncologic. După rezecție și înainte de operație, este prescris un curs de expunere sau expunere la substanțe chimice. Chimioterapia pentru cancerul hepatic în stadiul 4 va ajuta doar la prelungirea existenței unei persoane bolnave, prognosticul supraviețuirii este mic. Și în ultima etapă, terapia de susținere este realizată pentru a ajuta la ameliorarea stării pacientului înainte de deces..

Câți trăiesc?

Moartea prin cancer hepatic este o întâmplare frecventă. Oncologia este greu de tratat și, de regulă, diagnosticul se face în etapele tardive ale dezvoltării. Cancerul hepatic în stadiul 4 este mai des inoperabil și, în consecință, prognosticul pentru recuperare este slab. Rezultatul cel mai favorabil este considerat în primele două stadii ale bolii. La îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului curant, numărul de pacienți care au supraviețuit momentului important de 5 ani este de 40%. Dacă cancerul hepatic de gradul 3, speranța de viață a unei persoane este de aproximativ 6-8 luni. Statisticile cu privire la cât de mult trăiesc cu cancerul în stadiul 4 arată că mai puțin de 10% trăiesc mai mult de 2 ani după diagnostic.

Ciroza ficatului

Există mai multe motive pentru dezvoltarea unui proces canceroz în ficat. În primul rând, factori negativi din exterior, care duc la perturbarea organului și, ca urmare, la dezvoltarea tumorilor maligne. Acești factori includ:

  1. Hepatită cronică.
  2. Abuzul de alcool.
  3. Prezența infecțiilor parazitare.
  4. Factor ereditar.
  5. Aportul de afotoxină etc..

Dar cauza principală a cancerului este ciroza. De regulă, pe fondul acestei boli cronice, celulele canceroase cresc. Și în medicină, această cifră este de 60-85%.

Cu ciroza, puteți trăi mulți ani. Dar persoana va fi însoțită de riscul degenerarii bolii într-o tumoră malignă. Dacă totuși s-a dezvoltat oncologia, terapia medicamentoasă este prescrisă, dar prezența unor astfel de patologii grave nu duce la un final bun.

Amintiți-vă, de asemenea, că starea de spirit a unei persoane joacă un rol important în tratamentul de succes, nu renunțați. Medicina nu stă nemișcată și apar noi metode de tratare a tumorilor canceroase în fiecare an.

În medicină, există cazuri de vindecare miraculoasă. Și totul pentru că persoana a fost reglată pozitiv. Ajutorul rudelor și sprijinul acestora sunt foarte importante pentru o persoană bolnavă. Toate acestea oferă o șansă de recuperare..

Adenocarcinom rectal T4N2M1, metastaze

Principalul tratament pentru adenocarcinomul rectal este chirurgical. În clinica K-test, pentru a obține rezultate bune în tratamentul cancerului colorectal, tratamentul începe cu terapia antitumorală. Cel mai bun rezultat în combinație cu chimioterapie și încălzire cu hipertermie generală. Temperatura ridicată și chimioterapia permit obținerea unui efect obiectiv sub formă de regresie atât a tumorii primare, cât și a metastazelor hepatice din ficat.

Pacient: pacient P.
Vârsta 47 ani

În ianuarie 2000, pacientul a avut un amestec de sânge și mucus în fecale. În martie, a fost observat un episod de sângerare intestinală. Examinarea a relevat cancerul părții medii ampulare a rectului T4N2M1, metastaze multiple în ficat. Concluzia histologică nr. 2546.2611 - adenocarcinom tubular-papilar foarte diferențiat al rectului.

30 mai 2000, pacientul a fost internat în clinica K-test. S-a remarcat starea de severitate moderată, durere constantă în rect, slăbiciune generală, scădere în greutate de 12 kg în 3 luni. Cu rectoscopia, se determină că pe peretele posterior al rectului se află o tumoare cu diametrul de 6 cm cu situsuri de ulcerație. Ultrasunetele au confirmat metastaze multiple în ficat până la 40 mm, cu CT în ficat sunt determinate metastaze multiple, dimensiunea maximă a focarelor este de 35 × 30 mm.

Adenocarcinomul rectal: tratament cu hipertermie

02/06/2000, 1 sesiune de hipertermie generală a fost efectuată cu polichimoterapie (5-fluorutacil, leucovorină, doxorubicină) cu o temperatură maximă de 42,7 ° C. În perioada posthipertermică, s-a remarcat anemia de gradul I, leucopenie de gradul I. După terapia de detoxifiere a fost externată în a 4-a zi.

Reintrodus în clinică la 3 săptămâni de la prima ședință de hipertermie generală. Durerea a scăzut, periodic apare un amestec de sânge în fecale. În testul de sânge, se înregistrează anemia de gradul I. În timpul ecografiei de control în ficat, numărul leziunilor metastatice a scăzut, s-a remarcat și o scădere a dimensiunii metastazelor la 30 mm, ceea ce corespunde unei regresii parțiale.

23/06/2000, s-au efectuat 2 sesiuni de hipertermie generală cu chimioterapie. Temperatura maximă este de 42,69 ° C. Perioada posthipertermică fără caracteristici. Pacientul a fost externat în a treia zi.

Următoarea internare în clinică în 2 luni. Subiectiv, pacientul observă o îmbunătățire semnificativă a stării generale. Cu rectoscopie, s-a observat o scădere a dimensiunii tumorii la 4 cm. Cu ecografia de control în ficat, metastazele nu au fost determinate. Scanarea CT a confirmat regresia completă a metastazelor hepatice. Astfel, după 2 sesiuni de hipertermie, s-a înregistrat o regresie completă a metastazelor hepatice și o regresie parțială a tumorii rectale primare.

24 august 2000, au fost efectuate 3 ședințe de hipertermie generală cu chimioterapie. Temperatura maximă este de 42,7 ° C. În perioada posthipertermică, s-a observat o creștere tranzitorie a AlAT, anemie de gradul I și leucopenie de gradul I. După terapia de detoxifiere și normalizarea parametrilor de laborator a fost externată în ziua 4.

Pacientul a fost din nou internat în clinica K-test la 1,5 luni după 3 ședințe de hipertermie generală.

Cu o ecografie de control în ficat, metastazele nu sunt determinate.

10/05/2000, a 4-a sesiune de hipertermie generală cu chimioterapie. Temperatura maximă este de 42,8 ° C. În perioada posthipertermică, s-au dezvoltat hepatite toxice de severitate moderată, anemie de gradul II, leucopenie de gradul II. După terapia de detoxifiere și normalizarea parametrilor de laborator a fost externată în ziua 7.

Chirurgie pentru adenocarcinomul rectului

Având în vedere regresia parțială a tumorii primare a rectului și regresia completă a metastazelor rezultate în ficat, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale - laparotomie. În timpul auditului dezvăluit: în metastazele hepatice nu sunt determinate, culoarea ficatului este normală. Tumora este localizată sub podeaua pelvină, de-a lungul unei. rectalis noduli metastatici densi superiori cu dimensiunea de până la 2,5 cm. S-a efectuat o operație radicală - rezecție abdominal-anală a rectului cu eliberare. 12/9/2000, anusul a fost format. Perioada postoperatorie fără complicații.

Concluzia histologică nr. 10884/894 - adenocarcinomul rectului cu puncte de diferențiere medii și mici. În tumoră, se exprimă pathomorfose terapeutice de gradul II. În 4 din 9 ganglioni limfatici - metastaze de cancer, în 2 din 4 ganglioni limfatici - necroză extinsă.

Rezultatele tratamentului cu hipertermie

Pacientul a fost examinat la 7 luni după operație. Stare satisfăcătoare, fără reclamații. Ecografia hepatică și CT-ul au confirmat conservarea unei regresii complete a metastazelor hepatice.

Examinat la 2 ani 5 luni după tratamentul combinat. La examinarea datelor pentru recidivă și diseminare nu a fost dezvăluită.

31.01.2003, pacientul este în viață, fără semne de progresie a adenocarcinomului rectal.

În această observație, a fost observată o regresie parțială a metastazelor hepatice după prima ședință de hipertermie. După a doua sesiune de tratament, a fost înregistrată o regresie completă a metastazelor hepatice în combinație cu o regresie parțială a tumorii primare. Aceasta a creat condițiile pentru o operație radicală. După tratamentul combinat, s-a obținut o remisiune pe termen lung - 2,5 ani din momentul intervenției chirurgicale radicale și 2,8 ani din momentul detectării unei regresii complete a metastazelor hepatice..

Cancerul hepatic metastatic

Cancerul hepatic metastatic este o tumoră secundară a ficatului care apare ca urmare a răspândirii celulelor maligne din focarul principal localizat într-un alt organ. Este însoțită de simptome nespecifice ale cancerului (hipertermie, scădere în greutate și apetit), o creștere a ficatului și calmarea acestuia la palpare. În stadiile ulterioare, ficatul devine aglomerat, apar ascite, icter progresiv și encefalopatie hepatică. Diagnosticul se face luând în considerare anamneza, simptomele clinice, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - chimioterapie, embolizare, ablație radiofrecvență, intervenție chirurgicală.

ICD-10

Informatii generale

Cancerul metastatic al ficatului este cea mai frecventă leziune metastatică în cancer. Se observă la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu tumori maligne de diverse localizări. Este detectat la fiecare al doilea pacient care suferă de cancer la stomac, colon, cancer pulmonar și sân. În stadiile inițiale, este asimptomatic, ceea ce complică diagnosticul la timp, în special cu un curs latent simultan al tumorii primare.

Până de curând, cancerul hepatic metastatic era considerat inoperabil, indiferent de tipul, dimensiunea, localizarea și numărul leziunilor secundare, dar astăzi acest punct de vedere este treptat revizuit. Tratamentul este realizat de specialiști în domeniul oncologiei, gastroenterologiei și chirurgiei abdominale.

Cauzele metastazelor hepatice

Cancerul hepatic metastatic este frecvent întâlnit în neoplasmele viscerale, deoarece sângele din organele abdominale intră în ficat prin sistemul venei portale. Este o complicație obișnuită a cancerului de stomac, cancerului de pancreas, cancerului vezicii biliare și cancerului de colon. În același timp, celulele maligne pot intra în ficat și din organe care nu sunt drenate de sistemul venei portale. Cancerul hepatic metastatic apare adesea cu cancer pulmonar, melanom și cancer mamar și este adesea diagnosticat cu cancer ovarian, cancer de prostată și tumori renale..

Neoplasmele maligne care metastazează rar la ficat includ cancerul vezicii urinare, cancerul faringian, cancerul oral și cancerul pielii. În unele cazuri, cancerul hepatic metastatic poate fi dificil de diferențiat de o tumoră cu organ primar. Deteriorarea secundară în astfel de cazuri poate fi suspectată de apariția timpurie a ascitei, din cauza colonizării cavității abdominale cu celule maligne. Pacienții cu un neoplasm secundar în ficat mor de multe ori din cauza cancerului de peritonită, neavând timp să trăiască pentru a observa o creștere semnificativă a organului.

Pathanatomy

În cazul cancerului hepatic metastatic, predomină formele nodale. Fociurile pot fi simple sau multiple, localizate în centrul ficatului sau pe suprafața sa. Diametrul metastazelor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Cu mai multe focare de cancer hepatic metastatic, se poate detecta așa-numitul ficat „castan” - un organ acoperit cu numeroase neoplasme asemănătoare cu alunele. Uneori tumorile secundare se dezvoltă în principal în centrul organului, nu sunt detectate prin palpare și devin vizibile numai în incizie.

Structura histologică a cancerului hepatic metastatic corespunde, de obicei, cu structura leziunii primare. Majoritatea metastazelor sunt noduri albicioase de formă rotundă sau neregulată. În cancerul ovarian primar, de obicei, în ficat se detectează mai multe focuri luminoase de consistență moale, cu contururi clare. În cazul cancerului renal cu celule clare, consistența nodurilor metastatice de cancer hepatic nu este practic diferită de consistența țesutului normal al organului. Nodurile sunt maro deschis, contururile clare. În neoplasmele endocrine primare, culoarea metastazelor este de la albicios sau gălbui până la maro închis. Consistența - un țesut hepatic puțin mai dens. Ca și în alte cazuri, metastazele au contururi clare.

Mai puțin frecventă este discrepanța dintre caracteristicile patologice ale tumorii primare și cancerul hepatic metastatic, datorită diferențelor în gradul de diferențiere a celulelor maligne. Uneori, diferențierea histologică a leziunilor primare și metastazice este o sarcină dificilă datorită asemănării structurii procesului primar în ficat și a tumorilor localizării extrahepatice. O problemă similară poate apărea, de exemplu, în distingerea metastazelor adenocarcinomului tractului digestiv și cancerului colangiocelular hepatic, care au o structură similară.

Simptomele metastazelor hepatice

În stadiile incipiente, cancerul hepatic metastatic este asimptomatic. Pacienții pot avea semne comune de cancer: slăbiciune, oboseală, febră, scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. La palpare, se determină o ușoară creștere a ficatului. Ficatul este dens, uneori dureros. În unele cazuri, auscultarea relevă zgomot. Posibilă mărire a splinei.

Icterul este de obicei absent sau ușor, cu excepția cancerului metastatic al ficatului situat în vecinătatea tractului biliar. Este detectată o creștere a nivelului de lactat dehidrogenază și a fosfatazei alcaline. Adesea există ascită timpurie datorită însămânțării simultane a peritoneului. În etapele ulterioare ale cancerului hepatic metastatic, se observă o marire accentuată a organului, creșterea icterului și encefalopatiei hepatice. Mulți pacienți nu au timp să fie la curent cu aceste simptome. Cauza decesului este peritonita canceroasă din cauza metastazelor multiple din cavitatea abdominală.

Diagnostice

Diagnosticul se stabilește pe baza unei anamneze (prezența cancerului), reclamații, date privind examinarea obiectivă, rezultatele studiilor instrumentale și de laborator. Pacienții cu cancer hepatic metastatic suspectat sunt supuși ecografiei și CT. În majoritatea cazurilor, aceste metode sunt destul de eficiente, cu mici metastaze și modificări ale ficatului cauzate de tumori benigne și boli cronice de natură non-tumorală, sunt posibile dificultăți de diagnostic.

Pentru a evalua funcția hepatică, este prescris un test biochimic de sânge. În cazuri îndoielnice, cancerul hepatic metastatic este confirmat pe baza rezultatelor unei biopsii hepatice. Pentru a crește precizia diagnosticului, se poate efectua o biopsie sub supravegherea unei scanări cu ultrasunete sau în timpul laparoscopiei..

În plus, un pacient cu cancer de ficat metastatic este menționat pentru ecografia organelor abdominale, radiografie toracică, CT ale creierului și alte studii pentru detectarea tumorilor secundare în alte organe. Dacă metastazele hepatice sunt detectate în timpul tratamentului inițial și cancerul de bază este asimptomatic, este prescris un examen extins.

Tratamentul cancerului hepatic metastatic

Metode chirurgicale

Pentru o lungă perioadă de timp, cancerul hepatic metastatic a fost considerat ca o dovadă a unui rezultat aproape fatal. Datorită particularităților structurii și vascularizării organului, intervențiile chirurgicale au fost asociate cu un risc operațional ridicat, astfel încât rezecția hepatică în prima jumătate a secolului XX a fost foarte rară. Îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și apariția de noi metode de tratament au făcut posibilă schimbarea abordării tratamentului cancerului hepatic metastatic, deși problema creșterii speranței de viață cu această patologie rămâne extrem de urgentă.

Cele mai bune rezultate pe termen lung ale tratamentului chirurgical sunt observate la pacienții cu cancer de colon. Din păcate, doar aproximativ 10% din cancerul hepatic metastatic este funcțional în momentul diagnosticării. În alte cazuri, operațiile nu sunt indicate din cauza unei tumori supradimensionate, a apropierii neoplasmului de vasele mari, a unui număr mare de focare în ficat, a prezenței metastazelor localizării extrahepatice sau a unei stări grave.

În ultimii ani, lista indicațiilor pentru intervenția chirurgicală pentru cancerul hepatic metastatic s-a extins. Oncologii recomandă uneori rezecția în prezența metastazelor nu numai în ficat, ci și în plămâni. Operația se realizează în două etape: mai întâi, accentul în ficat este îndepărtat, apoi în plămân. Nu sunt încă disponibile date statistice privind schimbările speranței de viață în timpul acestor intervenții..

Terapia antitumorală

În cazul cancerului hepatic metastatic inoperabil, este indicată chimioterapia. Pacienților li se prescrie 5-fluorouracil (uneori în combinație cu folinatul de calciu), oxaliplatină. Speranța medie de viață după tratamentul medicamentos variază între 15 și 22 de luni.

În unele cazuri, chimioterapia poate reduce creșterea tumorii și poate avea o intervenție chirurgicală pentru cancerul hepatic metastatic, care a fost considerat inoperabil înainte de tratament. Rezecția este posibilă la aproximativ 15% dintre pacienți. Speranța de viață este aceeași ca în cazul tumorilor inițial operabile. În toate cazurile, după îndepărtarea cancerului hepatic metastatic pe termen lung, este posibilă apariția de noi focare secundare în diferite organe. Cu metastaze hepatice operabile, se efectuează o a doua rezecție. Cu leziuni metastatice la alte organe, chimioterapia este prescrisă..

Metode minim invazive

Alături de intervențiile chirurgicale clasice și chimioterapia, cu cancer hepatic metastatic, se utilizează embolizarea arterei hepatice și a venei portale, ablația radio, criodestrucția și introducerea alcoolului etilic în neoplasm. Ca urmare a embolizării, alimentația tumorii este perturbată, în țesuturi apar modificări necrotice. Introducerea simultană a agenților chimioterapeutici printr-un cateter vă permite să creați o concentrație foarte mare de medicamente în țesutul tumoral, ceea ce crește în continuare eficacitatea tehnicii. Chemoembolizarea poate fi folosită ca metodă independentă de tratament a cancerului hepatic metastatic sau folosită în stadiul pregătirii pacientului pentru rezecția organelor.

Scopul ablației radiofrecvenței, criodestrucției și introducerea alcoolului etilic este, de asemenea, distrugerea țesutului tumoral. Experții notează promisiunea acestor metode, dar nu raportează statistici privind schimbările de supraviețuire după utilizarea lor, astfel încât este încă dificil de evaluat rezultatele pe termen lung.

prognoză

Rezecția unei singure metastaze cu dimensiunea de până la 5 cm poate crește supraviețuirea medie de cinci ani a pacienților cu cancer colorectal până la 30-40%. În cazul leziunilor multiple, prognosticul după tratamentul chirurgical al cancerului hepatic metastatic este mai puțin favorabil, cu toate acestea, odată cu îndepărtarea tuturor focurilor, se obține o supraviețuire medie de trei ani cu 30%. Mortalitatea în perioada postoperatorie este de 3-6%. În tumorile maligne primare din alte locații, cu excepția cancerului colorectal (cancer pulmonar, cancer de sân etc.), prognosticul după rezecția metastazelor hepatice este mai puțin optimist..

Rata mortalității pacienților cu cancer de ficat metastatic folosind metode minim invazive este de aproximativ 0,8%. În cazuri avansate când tratamentul chirurgical, chimioterapia, embolizarea, radio-stabilirea sau criodestrucția nu sunt posibile datorită stării grave a pacientului, agenții simptomatici sunt prescriși pentru a atenua manifestările bolii. Speranța de viață în cancerul hepatic metastatic în astfel de cazuri nu depășește de obicei câteva săptămâni sau luni..

Carcinomul hepatic - ce este acesta, cauzele și tratamentul

O neoplasmă malignă a ficatului provenită din celulele epiteliale se numește carcinom hepatic sau cancer hepatic primar. Formarea unei tumori începe cu procesul de transformare a celulelor hepatice normale în celule tumorale și divizarea activă ulterioară a acestora. Cancerul este considerat o boală periculoasă datorită progresiei sale rapide..

Ce este carcinomul hepatic și tipurile sale

Această boală este mai frecventă la bărbați decât la femei și foarte rar la copii. Carcinomul hepatic este indicat de ICD10 - C22.0.

Clinici de conducere în Israel

Carcinoamele hepatice sunt împărțite în tipuri, ținând cont de localizarea și gradul de dezvoltare a tumorii:

  • carcinomul hepatocelular al ficatului este leziunea primară a ficatului de natură malignă, care se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă - 2-4 luni trec de la primele simptome la moarte;
  • Carcinomul fibrolamelar este un tip de cancer de ficat primar, când se observă fibroza severă a parenchimului și dezvoltarea de celule anormale după tipul de oncocite. Acest tip de tumoră se caracterizează printr-o dezvoltare lentă și un prognostic mai favorabil pentru supraviețuire;
  • carcinomul hepato-colangiocelular este un tip rar de tumoră în care transformările patologice afectează nu numai țesutul hepatic, ci și canalele biliare;
  • colangiocarcinomul hepatic este o anomalie rară în care apare un proces canceroz în canalele biliare. Dezvoltarea tumorii începe atunci când celulele canceroase captează pereții canalelor biliare și începe reproducerea activă a acestora;
  • adenocarcinomul hepatic este un neoplasm malign care provine din țesutul glandular, dar de obicei adenocarcinomul se dezvoltă în timpul metastazei în prezența cancerului primar în alte organe (uter, intestine, plămâni, ovare);
  • cistadenocarcinom hepatic - această tumoră este formată ca un chist din canalele biliare intra- și extrahepatice;
  • Carcinomul neuroendocrin este cea mai rară formă de carcinoame hepatice, care se dezvoltă în celulele hepatice producând substanțe hormonale. Apare la bărbați și femei cu aceeași frecvență. Se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate..

După tipul de transformări macroscopice din ficat, se pot distinge:

  • formă înnodată. Neoplasmul este reprezentat de mai multe noduri care sunt localizate într-una sau ambele părți ale ficatului;
  • formă masivă. O tumoare are un singur nod mare sau un nod cu metastaze.
  • formă difuză. Tumora este formată din numeroase noduri tumorale mici (carcinomatoză).

Pe baza caracteristicilor cursului clinic, există o altă clasificare a carcinomului hepatic. Se pot distinge următoarele forme de carcinom:

  • abces-ca. Acest tip se caracterizează prin degradarea rapidă a celulelor hepatice. Astfel de neoplasme se găsesc doar la 5% dintre pacienți;
  • cirrhoid-ca. Acest tip de carcinom este rezultatul cirozei complicate - alcoolice sau virale. Boala are un curs rapid și simptome vii. Acest tip de boală este diagnosticat într-un sfert din cazuri de carcinom hepatic;
  • chistică. Acest tip de tumoră arată ca o capsulă umplută cu lichid. Este diagnosticat la 5% dintre pacienți. În stadiile inițiale ale dezvoltării, simptomele sunt absente;
  • cu un curs mascat. Se formează datorită creșterii tumorilor localizate în alte organe;
  • hepatonecrotic. Acest tip se caracterizează prin prezența regiunilor necrotice în nodurile tumorale sau în țesuturile vecine. Identificați în 10% din cazuri;
  • hepatomegalic. Acest carcinom crește foarte repede - în mai puțin de șase luni, un rezultat fatal.

Următoarele tumori se disting prin gradul de diferențiere:

  • foarte diferențiat;
  • mediu diferențiat;
  • grad scăzut;
  • nediferențiat.

Motivele apariției

Factorii de risc care pot provoca mutații în celulele hepatice normale sunt diverși. Acestea includ:

  • prezența obiceiurilor proaste. Persoanele care consumă cantități mari de alcool, fumătorii au un risc crescut de HCC (carcinom hepatocelular);
  • prezența cirozei ficatului;
  • hepatita virala;
  • Diabet;
  • ereditate;
  • utilizarea de steroizi anabolizanți;
  • infestări parazitare. Infecția ficatului cu paraziți și cursul invaziilor helmintice (schistosomiaza, opistorhiază) poate duce la mutații ale hepatocitelor și la dezvoltarea colangiocarcinomului;
  • lucru periculos, contact prelungit cu substanțe chimice.

Există și alți factori care contribuie la cancer, dar într-o măsură mai mică:

  • luarea de contraceptive hormonale bazate pe estrogen;
  • gen masculin;
  • istoric de hepatoză grasă;
  • varsta peste 40 de ani;
  • prezența patologiilor cardiovasculare;
  • colelitiază.

Se presupune că Aflatoxina B1, conținută într-un fel special de ciuperci Aspergiloză, care se găsesc pe grâu, cereale și orez (atunci când sunt încălcate condițiile de păstrare a cerealelor - sunt depozitate în umiditate ridicată) poate avea un efect negativ asupra organului..

Etapele dezvoltării bolii

Dezvoltarea carcinomului are loc în etape. În funcție de luminozitatea simptomelor și de natura transformărilor în țesuturi, se determină 4 grade ale bolii:

Etapa 1 a tumorii se caracterizează printr-o dimensiune mică a tumorii. Nu afectează vasele de sânge și nu se extinde la țesuturile normale. La palpare, este imposibil de determinat-o.

Etapa 2 - tumora atinge o dimensiune de 50 mm, sistemul vascular este atras în procesul de cancer, încă nu există leziuni ale ganglionilor limfatici.

Etapa 3 - tumora crește și mai mult, puteți detecta mai multe focare de celule anormale. Vasele sunt puternic afectate, în alte organe există metastaze (pancreas, vezica biliară).

Etapa 4 - există o înfrângere a sistemului limfatic. Poate să apară sângerare internă, o descompunere a psihicului datorită răspândirii metastazelor în creier.

Nu-ți pierde timpul în căutarea unui preț inexact de tratament pentru cancer.

* Doar dacă sunt obținute date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Simptome de carcinom

Carcinomul în stadiu precoce se caracterizează prin absența simptomelor. Este posibil ca pacientul să nu dureze și să se agraveze până în ultima etapă a bolii.

Manifestările clinice ale acestui tip de carcinom sunt similare semnelor comune ale patologiilor tractului biliar:

  • tulburare gastrointestinală cu apariția scaunelor libere, flatulență, greață;
  • scăderea apetitului și pierderea rapidă în greutate;
  • somnolență constantă, oboseală, oboseală;
  • anemie;
  • o ușoară creștere a temperaturii;
  • senzație de greutate și disconfort în hipocondriul drept;
  • ascita.

În cel de-al patrulea stadiu al carcinomului, există o durere dureroasă sau dureroasă constantă în partea dreaptă, care se intensifică în timpul efortului fizic, cu îndoirea și modificarea poziției trunchiului. Astfel de manifestări de durere sunt asociate cu compresia de către o tumoră a organelor vecine.

De asemenea, în etapele ulterioare, semnele de intoxicație a organismului cresc, însoțite de perturbări hormonale, scăderea ritmului metabolic, apariția unei febră, erupții cutanate, icter (datorită pătrunderii produselor biliare în circulația sistemică).

Când observați cel puțin unul dintre semnele carcinomului, trebuie să consultați un medic.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticarea carcinomului se efectuează următoarele examene:

  • examinarea fizică a pacientului și prelevarea de istoric. Un examen digital ajută la detectarea prezenței ascitei, icterului obstructiv, hepatomegaliei - simptome indirecte ale carcinomului hepatic;
  • Ultrasunete
  • CT cu un agent de contrast;
  • RMN
  • angiografie;
  • un test de sânge pentru a determina cantitatea de alfa-fetoproteină vă permite să confirmați carcinomul în 80% din cazuri;
  • analiza biochimică a sângelui (nivel de urobilină, bilirubină, AST și ALT, proteină);
  • coagulogramei;
  • test de sânge pentru markeri tumorali, anticorpi împotriva virusurilor hepatitei.
  • biopsie.

Pentru a diferenția carcinomul hepatic cu celelalte tumori maligne, se efectuează scintigrafie..

Tratamentul carcinomului

Tratamentul patologiei - complex: intervenție chirurgicală, medicamente, dietă.

Patologia este dificil de tratat, deoarece diagnosticul în stadiile inițiale este dificil. Regimul de tratament al pacientului este determinat în funcție de stadiul bolii, de tipul tumorii și de starea generală de sănătate.

În etapele inițiale ale dezvoltării bolii, se folosește intervenția chirurgicală. În procesul de excizie, numai țesuturile afectate sunt îndepărtate, cea mai mare parte a organului este reținută. Dar rezecția este eficientă doar cu o tumoră mică.

Dacă tumora afectează jumătate din organ, se efectuează hemihepatectomie - excizia a 50% din organ. Restul glandei este restabilit la dimensiunea inițială în timp. După operație, un curs de radioterapie este prescris pentru a distruge celulele tumorale rămase și pentru a preveni recidiva.

În plus față de metoda chirurgicală, există și alte modalități de a trata carcinomul hepatic:

  • chimioterapie - tratamentul cancerului prin infuzie cu substanțe chimice. Chimioterapia este utilizată în toate etapele bolii, inclusiv cea din urmă pentru a suprima dezvoltarea necontrolată a tumorii și a prelungi viața;
  • ablație - efectul asupra neoplasmului cu ajutorul microundelor, alcoolului, gazelor reci. Drept urmare, carcinomul este distrus, iar dezvoltarea bolii încetinește;
  • radioembolizare - o metodă prin care se introduc nanoparticule radioizotopice care distrug celulele canceroase din artera hepatică;
  • embolizarea este o metodă prin care substanțele speciale sunt injectate intravenos care blochează fluxul de sânge către tumoră. Această metodă este folosită pentru tumorile mari (mai mult de 5 cm) inoperabile..

Când carcinomul este reprezentat de numeroase noduri mici, iar funcțiile organului sunt afectate grav, se utilizează transplantul. Un transplant de organe se efectuează atunci când nu există metastaze în alte organe. O persoană complet sănătoasă poate deveni donator pentru un pacient, de obicei este o rudă.

În plus, utilizarea imunoterapiei pentru carcinom arată o eficiență bună..

Dieta și metodele alternative de tratament pentru carcinom

Odată cu oncologia, este necesară ajustarea dietetică. Pacienților cu un diagnostic similar li se recomandă să minimizeze povara asupra organismului, să consume alimente în porții mici și deseori. Tabelul prezintă alimentele, a căror utilizare este permisă sau strict interzisă.

Sunt interzisePermis
alimente grase, picante, prăjiteproduse lactate: o cantitate mică de brânză
carne grasă și pește, organe organicecarne slabă și pește
alimente conservate, cu sare foarte mareouăle
margarină, ulei de gătitlegume și fructe proaspete
cafea tare și ceai, băuturi carbogazoase, alcoolterci: orez, hrișcă, mei
ciorba de ciuperci, borș de sorel, bulionuri bogate, murăturisucuri de sfeclă sau morcovi, compoturi neacide
produse de patiserie din patiserie cu puf sau patiseriesupe de cereale
pâine albă proaspătă, prăjituri cu cremă grasăvarză mică

În oncologia hepatică, se recomandă utilizarea alimentelor fierte, aburite, coapte la cuptor. Dulciurile sunt mai bine înlocuite cu mămăligă, miere, gem.

În tratamentul carcinomului, remedii populare pot fi utilizate ca tratament suplimentar. Tincturi bine cunoscute din propolis sau hemlock.

Video conexe:

Prognoza bolii

Prognosticul supraviețuirii în carcinomul hepatic depinde de stadiul bolii, de nivelul insuficienței hepatice și de caracteristicile individuale ale organismului. Când diagnosticați carcinom în etapele 1-2, după tratamentul chirurgical există șanse de supraviețuire de 5 ani. Dar majoritatea pacienților trăiesc în medie trei ani.

Carcinomul inoperabil din stadiul 3-4 nu oferă o șansă pentru o viață lungă. Odată cu evoluția bolii, pacientul se așteaptă la moarte în termen de 4 luni de la intoxicația cu cancer sau sângerări interne extinse.

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția obținerii de date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula estimarea exactă pentru tratament.

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea bolii, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • vaccinat în timp util împotriva virusurilor hepatitei;
  • duce un stil de viață sănătos: încetează consumul de alcool și renunță la fumat;
  • tratați în timp util bolile hepatice;
  • mananca corect;
  • folosiți echipamente de protecție în contact cu substanțele chimice;
  • supuneți periodic ecografie abdominală și faceți teste.

Video conexe:

Întrebare răspuns

Ce înseamnă o tumoră metatică hepatică??

O tumoră hepatică metastatică este un cancer de ficat secundar care se dezvoltă ca urmare a răspândirii celulelor maligne dintr-o leziune primară localizată într-un alt organ..

Adenocarcinom (cancer glandular) - simptome, tipuri, tratament

Dacă apare un adenocarcinom, ce este și cât timp va trăi o persoană cu acest diagnostic, puteți afla mai multe dacă vă familiarizați cu informații generale despre boală, simptomele și metodele de tratament. Studiile statistice arată că cel mai frecvent cancer este adenocarcinomul..

În practica medicală, termenul "cancer" înseamnă dezvoltarea unei tumori maligne în orice zonă a corpului uman. În oncologie, se disting un număr mare de soiuri de tumori benigne și maligne, a căror dezvoltare este posibilă în orice părți ale corpului uman.

Ce este adenocarcinomul?

Adenocarcinomul este un proces oncologic care duce la formarea unei tumori maligne în celulele epiteliale și glandulare. Această boală mai este numită „cancer glandular” și având în vedere faptul că aproape întreg corpul uman este format din celule glandulare, aproape toate țesuturile și organele sunt afectate de tumoare:

Adenocarcinoamele vin în structuri diferite, cu potențial celular diferit pentru creștere și reproducere, astfel încât aceste tumori sunt împărțite în grupuri în funcție de structura și originea lor. Prognosticul pentru pacienții cu această boală depinde de o serie de factori, dintre care principalul este stadiul dezvoltării tumorii în momentul diagnosticării.

cauze

Cauzele exacte ale patologiei sunt dificil de stabilit, dar medicii identifică unii factori care pot provoca formarea unor astfel de tumori:

  • alimente nesănătoase;
  • obiceiuri proaste, în special fumatul și consumul de alcool;
  • obezitate;
  • predispozitie genetica;
  • consecințele procedurilor chirurgicale;
  • utilizarea prelungită a anumitor grupuri de medicamente;
  • expunerea la substanțe cancerigene și radioactive;
  • modificări hormonale datorate îmbătrânirii naturale.

În funcție de localizare, se poate presupune un factor provocator. De exemplu, fumătorii au adesea cancer de glandă salivară, iar ulcerele pot provoca cancer la stomac. Cu modificări hormonale în organism, dezvoltarea cancerului prostatei sau a uterului este posibilă.

Clasificare

Adenocarcinoamele sunt formate din epiteliu, care secretă diverse substanțe, cum ar fi enzime, mucus sau hormoni. Mai des epiteliul tumoral este similar cu epiteliul normal al organelor, unde se află, ceea ce permite medicilor să identifice cu ușurință sursa de neoplazie. Dar, în unele cazuri, celulele canceroase prezintă multe diferențe față de țesutul inițial și, prin urmare, originea exactă a creșterii neoplazice este determinată doar condiționat.

Gradul de diferență sau asemănare a epiteliului tumoral este determinat de diferențierea celulelor. Cu cât este mai mare nivelul de diferențiere, cu atât prognosticul pentru pacient este mai favorabil. La rândul său, tumorile de grad scăzut cresc mai intens și metastazează mai devreme.

Conform trăsăturilor histologice, se disting următoarele niveluri de maturitate ale adenocarcinoamelor:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • grad scăzut.

Celulele neoplasmelor foarte diferențiate sunt foarte similare cu cele din țesuturile sănătoase. În acest sens, există cazuri frecvente în care medicii neexperimentați fac greșeli atunci când fac un diagnostic, confundând o tumoră de cancer cu o altă patologie.

Foarte diferențiat

O astfel de tumoare este capabilă să formeze structuri similare cu celulele mature ale glandelor sau mucoaselor. Dacă din celule se formează tubule similare cu canalele glandulare - tumori tubulare. Principalul simptom al adenocarcinomului foarte diferențiat este o asemănare semnificativă cu țesuturile normale..

Moderat diferențiat

Acestea sunt neoplasme maligne, caracterizate prin celule de diferite forme și dimensiuni, care se divid intens și incontrolabil. Structura epiteliului tumoral devine dezordonată, în timp ce numărul predominant de fragmente de neoplazie își pierd organizarea celulară.

Grad scăzut

Cel mai nefavorabil tip de cancer glandular. Celulele unei astfel de tumori nu se maturizează, în timp ce există o divizare și proliferare constantă. Cu cât este mai scăzut gradul de diferențiere, cu atât este mai mare riscul de separare a celulelor maligne de acumularea generală, ca urmare a acestora încep să se răspândească prin corp prin fluxul sanguin și limfa.

Tipuri de loc de învățământ

În funcție de localizarea neoplasmei, se disting aceste tipuri de adenocarcinoame:

  • Adenocarcinomul intestinal - se poate forma o tumoră în orice parte a intestinului. Este o tumoare invazivă infiltrantă care crește rapid în țesuturile și organele vecine..
  • Esofag și adenocarcinom stomacal - o tumoră se formează din membrana epitelială a esofagului afectat. În numărul predominant de cazuri, o neoplasmă este diagnosticată la jumătatea masculină a populației.
  • Adenocarcinom hepatic - un neoplasm provine din țesutul epitelial al canalelor biliare. O astfel de tumoră poate fi primară (formată direct în ficat) sau secundară (apare datorită metastazelor din alte zone ale corpului), iar focarele secundare sunt mai des detectate. Tumora este predispusă la metastaze..
  • Adenocarcinomul renal - de asemenea, o boală numită carcinom cu celule renale, care apare din țesutul epitelial al tubilor renali. Un neoplasm se infiltrează în sistemul vascular al unui organ și se poate metastaza la oase și organe îndepărtate (creier, ficat, plămâni etc.).
  • Adenocarcinomul vezical - este format din epiteliul glandular al pereților interni ai organului, în timp ce neoplasmul poate fi infiltrat în țesutul conjunctiv submucos și straturile membranelor musculare. Mai des boala este detectată la bărbați, în legătură cu caracteristicile anatomice ale vezicii urinare.
  • Adenocarcinomul de prostată - în 95% din cazurile de cancer de prostată, adenocarcinomul este diagnosticat. Tumora se caracterizează printr-o creștere lentă, fără apariția simptomelor clinice. În unele cazuri, dezvoltarea sa poate dura până la 15 ani fără a provoca suspiciuni la pacienți. Tratamentul unei tumori a glandei prostatei se realizează prin proceduri chirurgicale, prin îndepărtarea organului. După îndepărtarea prostatei, prognosticul pentru majoritatea pacienților este favorabil..
  • Adenocarcinomul uterin - se formează un neoplasm din celulele glandulare ale endometrului. Tumora este mai des observată la femeile între 40 și 65 de ani. Într-un stadiu incipient de dezvoltare, pacienții au șanse mai mari de a avea o cură de succes, dar cu progresie, prognosticul se agravează. Terapia pentru adenocarcinomul uterin este realizată de specialiști în domeniul oncologiei și ginecologiei.

În funcție de locația și forma adenocarcinomului, tratamentul său și prognosticul supraviețuirii pacientului pot varia. Există, de asemenea, o clasificare în funcție de celulele care formează tumora:

  1. Adenocarcinomul mucinos este o tumoră rară formată din celule chistice epiteliale care produc mucus (mucină). În funcție de gradul de malignitate, acesta este împărțit în G1, G2, G3 și G. Partea principală a tumorii constă în mucus. Adenocarcinomul mucinos poate fi localizat în orice organ al corpului uman. Neoplasmul predispus la recidive și metastaze.
  2. Celula ușoară - cel mai adesea metastaze și afectează cel mai adesea rinichii unei persoane. Această specie este slab înțeleasă și dificil de tratat..
  3. Endometrioid - o tumoră crește din endometru, crescând treptat în țesuturi mai adânci.
  4. Papilar - atunci când se formează papilele din celulele canceroase, astfel de neoplasme sunt numite papilare.
  5. Seroasă - tumora este formată din celule seroase și este foarte agresivă.
  6. Celula întunecată - este formată din fibre epiteliale-glandulare.
  7. Acinarul mic - afectează adesea glanda prostatei și constă din acini (lobi mici ai prostatei).
  8. Endocervical - se dezvoltă în epiteliul cervical endocervical.
  9. Adenocarcinomul meibomian - se dezvoltă în glandele sebacee.

Simptome

În primele etape ale dezvoltării, poate să nu apară simptome de adenocarcinom, ceea ce determină un diagnostic tardiv al bolii. Adesea este posibil să se determine prezența oncologiei din întâmplare atunci când pacienții solicită ajutor medical cu alte probleme. Pe măsură ce boala progresează, primele semne pot apărea în locurile localizării sale, manifestându-se în același timp sub formă de durere și o creștere a ganglionilor limfatici..

  • dureri persistente sau paroxistice în peritoneu;
  • durere în timpul unei mișcări intestinale;
  • dureri la ficat;
  • încălcarea actului de defecare sub formă de constipație sau diaree;
  • scăderea greutății totale a corpului și pierderea poftei de mâncare;
  • greață cu rafale de vărsături după mese;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • prezența sângelui și mucusului în materiile fecale;
  • ocluzie intestinală.

Atunci când tumora este localizată în esofag, pacienții au încălcat înghițirea alimentelor cu durere, salivație excesivă și îngustarea esofagului.

Dacă adenocarcinomul este mare și crește în ficat, simptomele din abdomenul superior și ascita sunt simptomele. De asemenea, la pacienți, albii ochilor se îngălbenesc, pielea și mucoasele.

Dezvoltarea adenocarcinomului la rinichi duce la creșterea organului afectat, apariția sângelui în urină și dureri de spate. De asemenea, sângele în urină și dificultăți la urinare pot indica o tumoare în vezică.

Etapele adenocarcinomului

În funcție de răspândirea metastazelor adenocarcinomului, în oncologie se disting cinci stadii ale tumorii:

  • Etapa 0 - celulele neoplasme maligne nu se răspândesc dincolo de epiteliul unde s-au format;
  • Etapa 1 - dimensiunea tumorii nu depășește 2 cm;
  • Etapa 2 - o neoplasmă mai mare de 2 cm, cu o singură metastază la nodulii limfatici regionali;
  • Etapa 3 - există o tumoră care se răspândește pe întreaga grosime a peretelui organului afectat, în timp ce celulele canceroase se răspândesc în țesuturile și organele vecine;
  • Etapa 4 - tumora metastazează organele îndepărtate și sistemul limfatic.

Când diagnosticați cancerul în cele 4 etape de progresie, predicțiile pentru pacienți sunt dezamăgitoare.

Diagnostice

Pentru un diagnostic precis al adenocarcinomului, sunt necesare mai multe studii, care includ:

  • examinarea generală a pacientului și prelevarea de antecedente;
  • cercetare de laborator;
  • fluoroscopie;
  • endoscopie;
  • examen ecografic (ecografie);
  • examene tomografice (CT și PET).

Metodele de tratament pentru adenocarcinom sunt determinate numai după un diagnostic precis și stabilirea stadiului de dezvoltare a tumorii.

Cercetări de laborator

Testele de laborator includ:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • analiza fecală;
  • analiza biochimică a sângelui și a urinei;
  • examinarea histologică a biomaterialelor tumorale care sunt luate prin biopsie.

Fecalele sunt examinate pentru a detecta impuritățile sângelui. Analiza biochimică a sângelui și a urinei este necesară pentru a determina prezența leucocitozei.

fluoroscopia

O examinare cu raze X este necesară pentru a determina locația tumorii și posibilele complicații. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt injectați preliminar cu agenți de contrast speciali care se acumulează în tumoră și sunt vizibili pe radiografii.

Examen endoscopic

Examinarea internă a organelor afectate cu ajutorul unui dispozitiv optic cu iluminare de fundal. Astfel de studii includ:

  • laparoscopie - utilizat pentru examinarea ganglionilor limfatici, ficatului, rinichilor și peritoneului;
  • esofagoscopie - examinarea esofagului;
  • sigmoidocopie - examinarea intestinului;
  • limfadenenoangiografie - examinarea ganglionilor limfatici retroperitoneali;
  • cistoscopie - utilizat pentru examinarea vezicii urinare.

O colonoscopie intestinală poate fi, de asemenea, efectuată în timpul diagnosticului..

Examinarea cu ultrasunete

La un stadiu incipient de progresie, leziunea inițială poate fi detectată prin ecografie. Acest studiu vă permite, de asemenea, să determinați creșterea ganglionilor limfatici, răspândirea celulelor maligne în pereți și gradul de deteriorare a organelor. Ecografia este principala metodă pentru diagnosticarea cancerului la rinichi și vezică..

Studii de tomografie

Cele mai informative la diagnosticarea adenocarcinoamelor sunt tomografia computerizată (CT) și tomografia cu emisie de pozitron (PET). Efectuarea acestor studii vă permite să determinați cu exactitate configurația leziunilor, dimensiunea metastazelor și localizarea acestora.

Tratamentul adenocarcinomului

În funcție de stadiul de dezvoltare a tumorii și de gradul de răspândire a acesteia, tratamentul adenocarcinomului poate fi efectuat prin diferite metode. Cea mai eficientă metodă de terapie este un complex de proceduri chirurgicale, chimioterapie și radioterapie. Metodele de tratare a adenocarcinomului sunt determinate numai pe baza rezultatelor tuturor măsurilor de diagnostic.

Interventie chirurgicala

Indiferent de tipul de adenocarcinom, principala metodă de tratament este chirurgia, în timpul căreia se poate efectua rezecția parțială a organului afectat sau excizia completă a acestuia. De exemplu, atunci când este diagnosticat cancerul intestinal, zona afectată poate fi parțial îndepărtată sau rectul complet excizat împreună cu ieșirea anală.

Înainte de a efectua proceduri chirurgicale, pacienților li se recomandă un curs de fizioterapie și medicamente speciale necesare pentru a crește eficacitatea operației și pentru a atenua starea pacientului după aceasta. Dacă pacientul are contraindicații pentru operație, oncologii prescriu terapia cu alte metode de tratament..

Terapie cu radiatii

Bolnavilor se recomandă numirea de radioterapie pentru a reduce durerea în perioada postoperatorie. Iradierea se realizează ca principală metodă de tratament numai dacă operațiunea este contraindicată din orice motiv. Radioterapia este de obicei prescrisă ca una dintre componentele tratamentului complex, pentru a reduce metastaza și riscul de recidivă..

chimioterapia

Chimioterapia este prescrisă atunci când celulele canceroase se răspândesc în alte organe. Chimioterapia poate fi aleasă ca principală metodă de tratament pentru a prelungi viața pacientului, dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală în stadii tardive ale dezvoltării sau recidivei. Dacă este imposibil de efectuat rezecția și transplantul hepaticului cu adenocarcinom, cel mai mare efect în timpul tratamentului poate fi obținut tocmai din chimioterapie. Prin introducerea medicamentelor chimioterapice în neoplasm, celulele canceroase încetează să crească.

Tratament combinat

Efectuarea unui tratament combinat implică un complex care include:

  • terapie cu radiatii;
  • operațiunea;
  • chimioterapie postoperatorie.

De obicei, un astfel de complex este prescris pentru metastaza și infiltrarea tumorii în țesuturile și organele adiacente. Tratamentul complex încetinește semnificativ creșterea celulelor și reduce probabilitatea de recidivă.

Tratamente inovatoare

În cazul adenocarcinomului malign într-o formă ușoară, se acordă bine metodelor moderne de terapie, care includ:

  • chirurgie minim invazivă prin laparoscopie, fără riscul de deteriorare a capacului exterior;
  • radioterapie direcționată cu administrarea țintită de medicamente chimioterapice;
  • tomoterapie - se realizează prin tomografie computerizată și scaner 3D, pentru controlul precis al zonei de disecție și localizarea granițelor zonei excizate.

Detectarea precoce a unei tumori și tratamentul cu metode moderne de tratament crește semnificativ șansele pacientului de o vindecare de succes.

Prognosticul pentru diagnosticul bolii în etapele târzii ale dezvoltării depinde de mulți factori, deși deseori dezamăgitor.

prognoză

Un factor fundamental în prognosticul favorabil pentru pacienții cu această boală este diagnosticul la timp al tumorii. Dacă neoplasmul începe să metastazeze, speranța medie de viață nu este mai mare de 4 luni. În funcție de locația tumorii, prognozele pentru pacienți diferă:

  • Cu o leziune a esofagului din stadiul 1-2, supraviețuirea la 5 ani este observată la 60% dintre pacienți. În perioadele ulterioare, moartea este posibilă în 25% din cazuri.
  • În cazul adenocarcinomului mucinos, speranța medie de viață este de aproximativ 3 ani.
  • Cu adenocarcinomul hepatic, supraviețuirea este observată doar la 10% dintre pacienți. Dacă boala a fost detectată în primele etape ale dezvoltării, acest indicator crește până la 40%.
  • Adenocarcinoamele vezicii urinare în 98% din cazuri sunt tratate cu succes prin metode moderne de terapie.

Din păcate, nu există modalități exacte de a preveni dezvoltarea acestei tumori, dar pentru a detecta în timp util o neoplasmă, este important să se supună periodic examinării medicale. Acest lucru va crește semnificativ șansele unei cure de succes..