Adenocarcinomul pulmonar: cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic al tuturor etapelor

Sarcom

Printre alte procese oncologice din sistemul respirator, o treime din cazuri sunt adenocarcinom, iar unii oameni de știință cred că cel puțin 40%. Printre nefumători, procesele canceroase din plămâni se desfășoară cel mai adesea tocmai în acest scenariu. În timpul examenului histologic, adenocarcinomul se manifestă ca noduri de nuanță brună, gri, gălbuie, cu elemente transparente separate. Adesea forma periferică este însoțită de o cicatrice.

Tipuri și tipuri

Adenocarcinomul plămânilor este un concept colectiv care combină mai multe varietăți de procese de cancer. Cu adenocarcinom obișnuit, țesutul conține papilele, tuburile, structurile solare, acinar, inclusiv celulele care generează mucoase. Glandularul foarte diferențiat este combinat cu diferențierea redusă.

Forma acinară este adesea formată din elemente glandulare care diferă unele de altele ca mărime și formă. Adenocarcinomul papilar este o formă a bolii în care papilele, tuberculii se formează în interiorul complexelor glandelor și tubulelor. Versiunea solidă este similară proceselor de cancer cu celule mari. Cu un astfel de adenocarcinom al plămânilor, nu se formează elemente glandulare, papilare. O astfel de boală este slab diferențiată, în timp ce tipurile acinar și papilar aparțin grupului de diferențiere mare.

Adenocarcinomul plămânilor este celular mare, uriaș, limpede, combinat cu celule glandulare și plane. Posibilă tumoră carcinoidă.

Cum să observați?

Când boala abia începe să se dezvolte, nu există manifestări caracteristice. Tumora crește, treptat pacientul începe să se îngrijoreze de o tuse inexplicabilă. În acest caz, sputa este eliberată în cantități mari, adesea cu un amestec de sânge. Scurtarea respirației tulburătoare, durere în piept, vocea este tulburată. Odată cu adenocarcinomul plămânilor, ganglionii limfatici devin mai mari. Incidența pleureziei, pneumoniei este în creștere. Adesea, pacientul notează o temperatură ușor ridicată. Există o scădere bruscă în greutate.

Pe ce să te bazezi?

Prognosticul adenocarcinomului pulmonar cu depistarea tardivă a bolii este nefavorabil, mai ales dacă nu se practică un tratament adecvat. În medie, este nevoie de o jumătate de an pentru a dubla dimensiunea unei tumori. Pe măsură ce neoplasmul crește rapid, se caracterizează prin răspândirea activă a metastazelor în tot corpul.

Cu adenocarcinom, țesutul osos, ficatul și glandele suprarenale suferă. Posibilă infecție cerebrală. Supraviețuirea pe cinci ani este estimată în medie la 15%.

Ajutor pacientului

Tratamentul adenocarcinomului pulmonar este selectat pe baza gradului de progres al bolii. Dacă este posibil să se identifice formația în stadiul inițial, pacientul este trimis pentru operație. Medicul determină caracteristicile localizării procesului tumoral, dimensiunile formațiunii. Evaluând informațiile primite, ei decid dacă este mai eficient într-un anumit caz să elimini complet un segment, lobul pulmonar sau organ. Pentru a reduce riscul de recidivă, trebuie îndepărtate nodurile din apropierea sistemului limfatic.

În stadiul 4, adenocarcinomul plămânilor nu poate fi vindecat printr-o metodă operativă. La etapele anterioare, o astfel de intervenție poate fi contraindicată din diferite motive. Dacă este imposibil de operat, pacientului i se prescrie chimioterapie, radiații. Principalul obiectiv al evenimentului este încetinirea progresului afecțiunii..

Caracteristici ale răspândirii bolii

Așa cum arată studiile statistice, mai des învață din propria experiență ce este adenocarcinomul pulmonar, bărbații. Se știe că riscul de a dezvolta boala este mai mare dacă persoana care lucrează este obligată să intre în contact cu factori periculoși, nocivi. Probabilitatea de a dezvolta cancer este mai mare dacă o persoană fumează. Numărul de femei cu adenocarcinom este semnificativ mai mic decât sexul mai puternic.

După cum au stabilit medicii, studiind ce este adenocarcinomul plămânilor, boala este provocată de o abundență de factori. Printre ei este fumatul - acest obicei prost, așa cum au arătat clar studiile specifice, crește riscul de cancer de câteva zeci de ori. Pericolul este mai mare dacă o persoană bea regulat, mănâncă alimente care conțin cancerigene, se află într-un spațiu prăfuit mult timp sau este obligată să lucreze cu azbest.

Notă!

Probabilitatea adenocarcinomului pulmonar periferic este mai mare dacă o persoană trăiește într-o situație de mediu nefavorabilă, în apropierea autostrăzilor, a instalațiilor industriale și, de asemenea, mănâncă alimente și apă murdară. Există mai multe pericole dacă zona vie este contaminată cu radon, plămânii au fost expuși la radiații ionizante.

Studiile au arătat că probabilitatea de oncologie este mai semnificativă dacă o persoană suferă de boli pulmonare cronice sau are o predispoziție genetică la oncologie. Mai des, adenocarcinomul este detectat la persoanele de peste șaizeci de ani. Factorii secundari includ utilizarea medicamentelor hormonale..

Simptome

Deoarece nu există simptome caracteristice ale oncologiei, adenocarcinomul este rar capabil să fie detectat în faza inițială. Se știe că, la unii pacienți, apetitul a dispărut într-o asemenea măsură încât oamenii au refuzat complet mâncarea. Uneori, o slăbiciune foarte pronunțată este deranjantă, capacitatea de muncă este redusă, o persoană este foarte obosită. După-amiază, adormește adesea, greutatea scade treptat. În studiile de laborator, puteți observa o scădere progresivă a sângelui corpurilor roșii. Toate aceste manifestări sunt caracteristice diferitelor boli oncologice, pot indica abordarea lor sau procesele atipice care au început deja.

Dacă lăsați manifestările primare nesupravegheate, alte simptome de oncologie se alătură treptat. Adenocarcinomul manifestă disconfort în piept. Ganglionii limfatici cresc în special sub maxilar și în fosa axilară. Dacă adenocarcinomul este însoțit de boli ale tractului respirator, este din ce în ce mai dificil să le vindecăm din când în când..

În timp, procesul de cancer duce la formarea metastazelor. Caracteristicile apariției în această etapă sunt determinate de localizarea focarelor secundare. În acest stadiu, adenocarcinomul pulmonar este foarte greu de tratat..

Pas cu pas

Etapa primară a adenocarcinomului este o dimensiune mică a tumorii, localizată strict în plămâni. A doua etapă este o tumoră mică, ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați de metastaze. A treia etapă - infecția plămânului complet, metastazele sunt observate în sistemul limfatic.

Cea mai neglijată opțiune este a patra etapă a bolii. Studiile pot detecta metastaze în ganglionii limfatici, diverse organe interne. Cursul terapeutic este extrem de complex, probabilitatea de deces este mare. Este adevărat, cele mai eficiente tehnici moderne oferă o anumită șansă pentru o cură de succes..

Unele cercetări

Suspectând un adenocarcinom, medicul prescrie o radiografie. Această abordare este cea mai simplă, disponibilă în aproape orice clinică și vă permite să determinați prezența în plămâni a unei zone dubioase care se poate dovedi a fi o tumoare. Există cazuri frecvente când un pacient este trimis la o radiografie deloc din cauza suspectată de adenocarcinom, dar din alte motive, și numai din întâmplare este posibilă detectarea unei formațiuni maligne.

Pentru a clarifica cazul folosind RMN, CT. În prezent, astfel de metode oferă cele mai precise și detaliate informații despre starea pacientului. Medicul studia plămânii în diferite unghiuri, proiecții. Pe baza informațiilor primite, este posibil să se stabilească care metodă de tratament va da cele mai bune rezultate. RMN, CT - metode prin care se pot detecta metastaze, dacă există.

Clarificarea stării

Diagnosticul cu ultrasunete este o altă metodă populară care vă permite să evaluați starea pacientului. În prezent, ecografia se face pentru toate persoanele care suspectează adenocarcinom. Se crede că ecografia în sine pentru a identifica un diagnostic precis nu este informativă, dar oferă informații suplimentare cu privire la metodele de diagnostic de mai sus.

Biopsia este o metodă extrem de importantă de analiză. Fără un astfel de studiu, este imposibil de diagnosticat cu exactitate o tumoră de orice tip. Probele de țesut sunt prelevate de la pacient pentru examinarea histologică pentru a determina nivelul de malignitate, în special celulele atipice. În timpul unei biopsii se face bronhoscopia, studiind starea arborelui bronșic din interior. Acest lucru vă permite să obțineți cele mai precise informații despre dezvoltarea procesului..

Diferenţiere

Este posibil un nivel înalt de diferențiere. În acest caz, celulele atipice care alcătuiesc un adenocarcinom sunt cât mai aproape de cele sănătoase din structura lor. Într-o etapă timpurie, o astfel de boală nu se manifestă. Vor fi câteva simptome comune, dar mulți nu le acordă atenție, confundând o boală oncologică cu o oboseală obișnuită, rece, cronică. În general, un nivel ridicat de diferențiere a celulelor atipice indică un prognostic bun..

Un nivel moderat de diferențiere a celulelor tumorale înseamnă abateri semnificative de la structura normală. Un astfel de adenocarcinom este periculos, poate provoca complicații. Probabilitate mare de infecție metastatică a organelor interne.

Adenocarcinomul de grad scăzut este diagnosticat dacă celulele atipice sunt foarte diferite de cele sănătoase. Este extrem de dificil pentru un medic să evalueze structura educației, caracteristicile dezvoltării sale, ceea ce înseamnă că este dificil să aleagă un curs terapeutic de succes. Adenocarcinomul de grad scăzut este predispus la creșterea explozivă, agresivitate crescută. Prognoza pentru ea este cea mai nefavorabilă.

Reguli de terapie

Cel mai bun prognostic este pentru cel care a mers la medic într-un stadiu incipient. Rezultatul este probabil să fie pozitiv. În stadiu incipient, adenocarcinomul răspunde bine la tratament dacă pacientul urmează cursul dezvoltat de un specialist. Medicul are în vedere măsuri pentru eliminarea completă a celulelor degenerate din corp. Obiectivul cursului este de a oferi pacientului speranța de viață maximă. Dacă este imposibil de vindecat, terapia este selectată astfel încât simptomele bolii să fie tolerate relativ ușor și cât mai nedureros..

Chirurgia este posibilă în prima, a doua etapă a unei neoplasme tumorale. O măsură eficientă va fi dacă nu există metastaze la organele îndepărtate. Dacă a început răspândirea în tot corpul, eficacitatea operației este prea scăzută, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor această abordare a tratamentului nu este practică.

Cauza Nuances

Adenocarcinomul poate fi localizat într-o varietate de organe și țesuturi ale corpului uman. Excepție fac vasele și țesutul conjunctiv. Deși în majoritatea cazurilor, cancerul se găsește la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, toate grupele de vârstă sunt susceptibile să se îmbolnăvească. Caracteristicile manifestării adenocarcinomului la copii și adulți, adulți, vârstnici nu sunt diferite.

În unele cazuri, este posibil să se suspecteze adenocarcinomul prin spută, care se caracterizează printr-un miros neplăcut. Urmele de celule atipice pot fi găsite în secreții. În practică, din cauza sputei, doar un procent mic din pacienți apelează la medici. Uneori, pacienții sunt îngrijorați de umflarea gâtului, a feței. Poate vocea răgușită. Dacă adenocarcinomul se dezvoltă foarte repede, probabilitatea de sângerare internă crește.

Tratamentul adenocarcinomului este posibil numai într-o clinică specializată cu utilizarea de produse farmaceutice și dispozitive speciale. Auto-medicația unui astfel de cancer la domiciliu nu poate avea succes, în principiu, va fi doar o pierdere de timp prețios, accelerează rezultatul letal.

Adenocarcinom pulmonar

Articole de expertiză medicală

Adenocarcinomul pulmonar este considerat una dintre cele mai frecvente forme de cancer pulmonar cu celule mici. O astfel de boală apare la aproximativ 40% din neoplasmele pulmonare maligne diagnosticate. Probabil, apare în structurile celulare cu bronhii mari, dar atunci când este detectat, este definit ca un cancer pulmonar periferic cu un curs asimptomatic.

Cod ICD-10

Cauzele adenocarcinomului pulmonar

Conform statisticilor, cel mai adesea boala este detectată la pacienții de sex masculin. Acest lucru se poate explica prin caracteristicile activității profesionale (munca în industrii periculoase, inhalarea substanțelor chimice și toxice) și o înclinație mai mare pentru obiceiurile proaste. La pacienții de sex feminin, doar unele tipuri de boală sunt mai des detectate - de exemplu, forma bronhopulmonară de adenocarcinom.

Factorii predispozanți ai formării tumorii sunt considerați:

  • istoric lung de fumat (există dovezi că inhalarea zilnică a gudronului și a nicotinei crește riscul de tumori de 20-30 de ori);
  • alcoolism;
  • caracteristicile de mediu ale zonei de reședință (mari instalații industriale din apropiere, autostrăzi, precum și indicatori nesatisfăcători de apă, atmosferă, sol);
  • erori în nutriție (consum crescut de substanțe cancerigene - semifabricate, fast-food, grăsimi, mâncare prăjită);
  • ședere prelungită în camere cu aer poluat (praf, funingine etc.);
  • munca legată de producerea și exploatarea azbestului;
  • expunerea regulată la radon în plămâni, datorită particularității locației geografice;
  • deteriorarea radioactivă a plămânilor;
  • boli infecțioase cronice și virale ale plămânilor;
  • predispoziție ereditară.

Majoritatea diagnosticărilor de adenocarcinom pulmonar sunt făcute pacienților după 60 de ani, astfel încât vârsta poate fi considerată și predispusă la factorii bolii..

De asemenea, utilizarea necontrolată continuă a medicamentelor hormonale pentru tratamentul altor patologii din organism poate fi considerată o cauză secundară a dezvoltării bolii..

Simptomele adenocarcinomului pulmonar

Din păcate, în majoritatea cazurilor, bolile maligne nu se manifestă cu simptome specifice, iar adenocarcinomul pulmonar nu face excepție.

Dintre semnele nespecifice ale oncologiei, se pot numi următoarele:

  • scăderea sau dispariția apetitului;
  • slăbiciune generală, oboseală, scăderea performanței;
  • somnolenţă
  • pierdere în greutate;
  • anemie progresivă.

În viitor, simptomatologia crește, se intensifică, apar tot mai multe semne noi:

  • tuse cauzală, adesea cu o cantitate mică de spută;
  • lipsa respirației în timpul activității fizice și cu timpul și în repaus;
  • durere și stare inconfortabilă în spatele sternului;
  • ganglioni limfatici măriți sub maxilar, sub axile etc.;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • deseori boli pulmonare recurente care răspund extrem de slab la tratament.

Dacă se dezvoltă metastaze - celule fiice ale tumorii care sunt răspândite pe tot corpul - atunci simptomele vor depinde de organul în care se află metastaza.

Unde te doare?

Ce vă îngrijorează?

Etapele adenocarcinomului pulmonar

Eficacitatea măsurilor terapeutice depinde direct de răspândirea bolii în întregul corp. Pe această bază, se disting 4 etape ale procesului tumoral:

  • în prima etapă, malignitatea țesuturilor nu lasă plămânii;
  • în a doua etapă, tumora este mică, până la 60 mm, dar metastazele pătrund în ganglionii limfatici;
  • în a treia etapă, tumora acoperă complet întregul lob pulmonar, metastaze în ganglionii limfatici sunt prezente;
  • în a patra etapă, se observă o leziune a celui de-al doilea plămân, iar metastazele se găsesc și în organele îndepărtate.

Datorită deficienței simptomelor, adenocarcinomul pulmonar în stadiul 4 este cel mai des detectat. Cu toate acestea, o astfel de patologie poate fi, de asemenea, tratată cu succes cu metode moderne..

Diagnosticul adenocarcinomului pulmonar

Diagnosticul în timp util al neoplasmelor maligne face posibilă eficientizarea tratamentului, iar în oncologie acesta este un punct foarte important. Desigur, mult depinde de pacientul însuși, care trebuie să caute ajutor la timp.

Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru identificarea tumorii sau clarificarea diagnosticului:

  • Radiografia toracică este una dintre cele mai populare proceduri pentru detectarea tumorilor maligne în plămâni. Tumorile sunt adesea detectate accidental - de exemplu, în timpul fluorografiei profilactice.
  • Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică sunt considerate cele mai moderne metode de obținere a informațiilor atunci când un medic poate examina și evalua starea sistemului respirator din unghiuri diferite. Aceasta oferă imaginea cea mai completă a patologiei, cu scara neoplasmului, răspândirea și metastazarea.
  • Examinarea cu ultrasunete este, de asemenea, procedura nr.1 în diagnosticul bolii, cu toate acestea, conținutul de informații în oncologie este oarecum supraestimat..
  • Examinarea bronhoscopică se realizează cu ajutorul unui aparat special - un endoscop. Dispozitivul este format dintr-un tub de fibră optică elastică echipat cu un dispozitiv video și un dispozitiv de iluminat. Tubul este introdus intratraheal și ajută la examinarea stării interne a traheei cu imaginea afișată pe monitor.
  • Un test de sânge pentru conținutul markerilor tumorali indică prezența bolilor maligne în organism.
  • O biopsie este un studiu foarte important și fundamental, fără de care este dificil să ne imaginăm oncologia modernă. Esența metodei constă în prelevarea unui element al țesutului afectat cu investigarea sa ulterioară. Din eșantionul prelevat, este posibil să se determine cu exactitate malignitatea procesului. Materialul pentru analiză este luat simultan cu bronhoscopia sau prin puncție transtoracică (care este mai puțin de dorit și se realizează doar ca ultimă soluție).

Ceea ce trebuie să examinezi?

Cum sondaj?

Ce teste sunt necesare?

Diferențierea adenocarcinomului pulmonar

Tumorile canceroase pot diferi în diferite semne și parametri, prin urmare, acestea sunt deseori împărțite în anumite tipuri, tipuri și subspecii.

De exemplu, în funcție de caracteristicile distinctive ale celulelor maligne de la sănătos la tumori, se folosesc mai multe categorii de diferențiere. Apropo, structurile celulare extrem de diferențiate și normale nu sunt practic diferite.

Termenul "adenocarcinom pulmonar foarte diferențiat" explică faptul că transformarea intracelulară constă doar într-o modificare a mărimii nucleului celular - se observă alungirea acestuia. Acest lucru sugerează că această formă a bolii pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă cu niciun simptom până când nu crește la o anumită dimensiune. Semne nespecifice pot fi cu siguranță prezente - aceasta este slăbiciune generală, apatie, pierderea interesului pentru alimente, emaciat, eritrocitopenie.

Adenocarcinomul pulmonar foarte diferențiat se găsește în 60% din toate cazurile de leziuni maligne ale sistemului pulmonar și, cel mai adesea, la pacienții de sex masculin. Această patologie poate lua forma unui nod sau a unei tumori de dimensiuni considerabile. Poate apărea sub formă acinară (cu predominanță a structurii glandulare) sau sub formă papilară (cu structură papilară). Ambii curenți sunt predispuși la creșterea formării mucusului..

După cum am spus mai sus, boala nu apare la început. Puțin mai târziu apar primele semne:

  • eliberarea unei cantități mari de spută, posibil cu particule de puroi sau sânge;
  • atacuri de tuse, febră (care nu răspunde la antipireticele convenționale);
  • lipsa respirației, atât în ​​timpul exercițiului fizic, cât și în repaus.

Un adenocarcinom pulmonar moderat diferențiat seamănă cu o boală extrem de diferențiată după natura procesului. Cu toate acestea, în acest caz, există o schimbare pronunțată a structurilor celulare. Acum sunt relativ ușor de diferențiat de cele normale, deoarece numărul de celule cu o structură atipică și cele care trec prin faza de divizare crește constant, și este imposibil să nu le observați.

În plus, adenocarcinomul moderat diferențiat este mai sever decât alții, cu un grad ridicat de risc de a dezvolta boli și consecințe concomitente. Această formă a tumorii este predispusă la metastaze, în principal în fluxul limfatic și în cele mai apropiate ganglioni limfatici. Interesant este că la pacienții cu vârsta mai mică de 30 de ani, metastazele cu adenocarcinom pulmonar nu sunt practic observate..

Adenocarcinomul pulmonar de grad scăzut se caracterizează prin dezvoltarea celulelor primitive. Astfel de structuri sunt dificil de comparat cu orice țesuturi ale corpului, prin urmare, evaluarea structurii și a mecanismului de dezvoltare a acestei tumori este dificilă. Cu toate acestea, un neoplasm de grad scăzut are cel mai mare grad de malignitate. Tumora crește foarte repede și se poate răspândi deja în tot corpul în perioada inițială a dezvoltării sale. Desigur, această formă de adenocarcinom este considerată cea mai defavorabilă indiferent de stadiul creșterii..

Cu cine să contactăm?

Tratamentul adenocarcinomului pulmonar

Tratamentul pentru adenocarcinomul pulmonar poate consta în îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapie și radiații. Cel mai adesea, aceste metode terapeutice sunt utilizate în combinație - oncologul determină regimul de tratament pe baza rezultatelor testelor și studiilor pacientului.

Ca și în cazul altor tumori maligne, scopul tratamentului este îndepărtarea completă a tumorii sau, dacă acest lucru nu poate fi făcut, atunci extinderea vieții pacientului, atenuându-i suferința.

Intervenție chirurgicală utilizat în mod necesar în stadiul I și în adenocarcinoamele din stadiul II, adică în aproximativ 10-30% din boli. Dacă procesul de răspândire a metastazelor la organele îndepărtate a început deja, atunci nu mai este necesar să se bazeze doar pe operație. În plus, este posibil să nu fie posibilă intervenția chirurgicală dacă malignitatea este localizată aproape de trahee sau dacă pacientul este diagnosticat cu boală cardiacă severă.

Tipul de intervenție pulmonară este selectat în funcție de dimensiunea și locația neoplasmului. De exemplu, chirurgul poate elimina o porțiune din lobul pulmonar, întregul lob sau complet un plămân. În același timp, ganglionii limfatici afectați de proces sunt îndepărtați..

Perioada de reabilitare la pacienții postoperatorii nu este ușoară, pacienții au nevoie de îngrijire atentă, posibil timp de câteva luni. La început, cei operați au avut dificultăți de respirație, respirație scurtă, dureri în piept. Pacienții vârstnici au nevoie de o reabilitare mai lungă.

  • Radioterapia este folosită înainte sau după operație. Esența radiațiilor este utilizarea unor raze speciale care pot distruge celulele canceroase. În cele mai multe cazuri, tratamentul cu radiații este combinat cu chirurgia și terapia medicamentoasă..

De asemenea, în loc de raze, poate fi prescris brahiterapia. Această metodă este o formă de radioterapie atunci când o substanță care emite radiație este plasată direct la organul afectat sub formă de granule. Un avantaj uriaș al acestei metode este că radiațiile nu afectează tumora din exterior, adică nu trebuie să depășească straturile de țesuturi sănătoase. Datorită acestui fapt, brahiterapia are mult mai puține efecte secundare și complicații..

Radioterapia poate fi folosită dacă pacientul, din anumite motive, refuză intervenția chirurgicală sau dacă operația devine imposibilă sau lipsită de sens. Efectele secundare după radioterapie sunt senzația de slăbiciune constantă, oboseală, creșterea gradului de sensibilitate la boli infecțioase, o încălcare a coagulării sângelui.

Chimioterapia pentru adenocarcinom pulmonar vă permite să opriți dezvoltarea celulelor maligne, să preveniți divizarea acestora și să le provocați moartea. Sunt cunoscute peste șaizeci de tipuri de medicamente pentru chimioterapie. Cele mai cunoscute dintre ele sunt următoarele:

  • cisplatina
  • carboplatin
  • gemcitabina
  • Vinorelbină
  • Paclitaxel
  • Docetaxelul.

Cel mai adesea, astfel de medicamente nu sunt luate separat, ci în combinație între ele. Medicamentele sunt prescrise atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții intravenoase. Calculul dozelor în timpul chimioterapiei este doar o decizie a medicului, deoarece este destul de dificil să se determine cantitatea exactă a medicamentului: dacă doza este prea mică, tratamentul va deveni ineficient, iar dozele excesive sunt pline de toxicitate severă și apariția de reacții adverse pronunțate. De obicei, doza este calculată pe baza valorii PPT - suprafața trunchiului pacientului. PPT este calculat individual folosind o formulă special derivată, în care indicatorii cheie sunt greutatea corporală și înălțimea pacientului.

De asemenea, una dintre metodele de dozare poate fi considerată ca determinând cantitatea de agent chimioterapeutic în plasma sanguină într-o anumită perioadă de timp, cu ajustarea ulterioară a dozei pentru acțiune optimă. Deci, puteți calcula efectul toxic minim al medicamentului pe fundalul unui tratament eficient al tumorii.

Curs de tratament medicamentos de obicei durează câteva zile. La sfârșitul cursului, pacientului i se oferă o pauză pentru recuperarea și ameliorarea simptomelor de intoxicație, după care tratamentul este reluat. Numărul total de proceduri este calculat individual.

Se știe că medicamentele chimioterapeutice cauzează adesea reacții adverse, deși medicii susțin că astfel de manifestări pot fi controlate. Despre ce efecte secundare vorbim?

  • Creșterea sensibilității organismului la infecții - această afecțiune se manifestă de obicei după o săptămână la sfârșitul cursului, ajungând la maximum după 2 săptămâni. După aceasta, imunitatea începe să se recupereze și se normalizează înainte de a relua tratamentul. Acest proces este controlat prin prelevare periodică de sânge pentru analiză: dacă tabloul de sânge nu este satisfăcător, procedurile suplimentare pot întârzia.
  • Apariția hematomelor și a sângerărilor este rezultatul unei deteriorări a coagulării sângelui din cauza scăderii numărului de trombocite. Această afecțiune reprezintă un pericol destul de grav, deoarece sângerarea țesuturilor se poate transforma în sângerare completă, ceea ce necesită îngrijiri medicale imediate.
  • Anemia este un efect secundar foarte frecvent. Anemia apare din cauza scăderii nivelului de globule roșii și, în consecință, a hemoglobinei, care se manifestă printr-o senzație de oboseală constantă, slăbiciune și apatie.
  • Atacurile de greață și vărsături pot începe pe neașteptate. În astfel de cazuri, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie medicamente care elimină această problemă..
  • Stomatita și gingiile dureroase sunt eliminate prin clătiri obișnuite. Pentru a evita rănile mecanice inutile ale mucoasei bucale, ar trebui să mănânce piure și să bei suficient lichid bogat în calorii.
  • Căderea părului este un efect secundar frecvent și foarte neplăcut, în special pentru pacienții de sex feminin. Puteți ruga medicul să înlocuiască medicamentul care provoacă acest efect sau să poarte și să poarte peruca sau eșarfă. În cele mai multe cazuri, firul de păr este restaurat la câteva luni după ultimul curs de tratament.

Tratamentul adenocarcinomului nu afectează întotdeauna în egală măsură pacienții: un pacient are o reacție dureroasă la radiații, în timp ce celălalt nu provoacă consecințe negative. Cineva suferă de efectele secundare ale medicamentelor, dar cuiva sunt potriviți optim. De aceea, medicii insistă pe o abordare individuală a tratamentului: este important să-l asculți pe medic și să urmezi toate recomandările sale.

Adenocarcinom pulmonar

Printre soiurile de cancer pulmonar, este adenocarcinomul care ocupă o poziție de frunte. Conform statisticilor, acest tip de cancer glandular afectează cel mai adesea femeile și este localizat la periferia plămânilor.

Principalele cauze care necesită adenocarcinom sunt:

  • fumat;
  • alcoolism;
  • atmosfera adversă;
  • lucrați în întreprinderi cu un risc ridicat de inhalare de substanțe chimice;
  • ereditate;
  • procesele cronice care nu sunt tratate în plămâni etc..

Pe lângă toate cele de mai sus, este de remarcat și factorul de vârstă, deoarece în marea majoritate a cazurilor, pacienții cu adenocarcinom au peste 60 de ani.

Tipuri de adenocarcinom

În funcție de semnele clinice, procentul de supraviețuire și cursul bolii, adenocarcinomul se împarte în următoarele tipuri:

  • adenocarcinom pulmonar mucinos;
  • adenocarcinom pulmonar periferic;
  • adenocarcinom cancer pulmonar;
  • adenocarcinom pulmonar de grad scăzut;
  • adenocarcinom pulmonar foarte diferențiat;
  • adenocarcinom pulmonar moderat diferențiat.

Sub fiecare tip de boală, descriem metode de tratare a adenocarcinomului pulmonar în diferitele sale manifestări..

Adenocarcinomul cancerului pulmonar

Adenocarcinomul este o formă de cancer pulmonar care apare în majoritatea cazurilor de detectare a cancerului. Indiferent de specie, se disting patru stadii ale adenocarcinomului:

  • Etapa 1 - în acest stadiu, dimensiunea tumorii nu depășește 3 centimetri, metastazele sunt complet absente și o persoană poate prezenta doar o ușoară oboseală. Dacă este detectată o tumoră în acest stadiu, rata de supraviețuire este de 99%;
  • Etapa 2 - dimensiunea tumorii nu depășește 6 centimetri, se pot observa metastaze, care se răspândesc exclusiv la țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Rata de supraviețuire este încă ridicată și variază între 70 și 90%;
  • Al treilea stadiu - în acest stadiu starea pacientului se înrăutățește brusc, apare o tuse cu o eliberare mare de spută, deoarece pentru tumoră, aceasta crește activ și metastazele se răspândesc în organele îndepărtate. În a treia etapă, în funcție de tipul de adenocarcinom, rata de supraviețuire este redusă la 20-35%;
  • Al 4-lea stadiu - dimensiunea tumorii în acest stadiu este deja atât de mare încât depășesc limitele unui plămân și se extind până la al doilea. Metastazele sunt observate în ganglionii limfatici îndepărtați și fluxul de sânge se poate răspândi până la creier. În funcție de tipul tumorii, rata de supraviețuire variază de la 1 la 5%.

Adenocarcinom pulmonar de grad scăzut

Aceasta este una dintre cele mai nefavorabile forme de cancer pulmonar, care se dezvoltă mult mai rapid decât alte tipuri și este însoțită deja de metastaze în stadiile inițiale. Datorită caracteristicilor structurale ale celulelor tumorale, este foarte dificil pentru medici să stabilească limitele tumorii, ceea ce face, de asemenea, tratamentul foarte dificil.

Tratament

Dacă se detectează un proces de cancer de această formă, se dă un rezultat favorabil dacă tratamentul este început în timp util. Pentru a scăpa de tumoră, ei apelează la terapia complexă, cu alte cuvinte, tumoarea este mai întâi îndepărtată prin metoda chirurgicală, după care pacientului i se prescrie un curs de chimioterapie, care ar trebui să asigure o remisie prelungită. De asemenea, radioterapia poate fi efectuată înainte de operație, ceea ce permite reducerea limitelor tumorii..

Prognosticul supraviețuirii cu această formă de cancer pulmonar în stadiile incipiente este de 40-45%, iar procesele în derulare rezultatul este întotdeauna fatal. Motivul principal al acestei statistici este natura asimptomatică a acestui proces. Este foarte dificil să detectați adenocarcinom de grad scăzut în stadiile incipiente..

Adenocarcinom pulmonar foarte diferențiat

În structura lor, celulele acestui tip de cancer sunt foarte asemănătoare cu celulele unui plămân sănătos. Adenocarcinomul foarte diferențiat este însoțit de producția mare de mucus, care este principalul simptom. Principala caracteristică a acestui tip de cancer este o creștere foarte lentă și formarea tardivă a metastazelor, care facilitează foarte mult procesul de tratament..

Tratament

Tratamentul depinde în totalitate de stadiul în care a fost descoperită boala. Cel mai adesea, este necesară o abordare integrată, inclusiv îndepărtarea tumorii și chimioterapia ulterioară, care va scăpa de celulele rămase.

Prognosticul pentru acest tip de cancer este mult mai favorabil:

  • la prima etapă - 86-98% dintre pacienți se recuperează;
  • la etapa a doua - 70-71%;
  • la etapa a 3-a - 35%;
  • la etapa a 4-a - 5%.

Adenocarcinom pulmonar moderat diferențiat

Cel mai frecvent tip de adenocarcinom, care apare în aproximativ 40% din cazuri. Boala este aproape asimptomatică, iar primul semn al bolii este alocarea unei spute destul de abundente..

Tratament

În această situație, este aproape imposibil de făcut fără intervenție chirurgicală. În cazul în care operația este complicată sau contraindicată din orice motiv, atunci intervenția chirurgicală este înlocuită de radioterapie în combinație cu chimioterapia. Prognosticul pentru acest tip de cancer este extrem de defavorabil și se ridică la doar 10%, cu alte cuvinte, doar 10 din 100 de persoane vor supraviețui în termen de 10 ani de la diagnostic..

Adenocarcinom pulmonar mucinos

Un tip de cancer foarte rar este ușor. Este o tumoră care nu are granițe clare și include un număr imens de formațiuni chistice umplute cu mucus vâscos - mucină. Tumora în sine are o culoare gri albicioasă..

Tratament

De remarcat este faptul că adenocarcinomul mucinos este extrem de imun la radiații. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală urmată de chimioterapie. Rata de supraviețuire pentru acest diagnostic variază între 40 și 69%.

Adenocarcinomul pulmonar periferic

Multă vreme, acest tip de adenocarcinom poate să nu se manifeste deloc. De asemenea, este important de menționat că adenocarcinomul periferic se descompun foarte des în mai multe tumori. Primele simptome apar atunci când procesul de cancer a trecut deja la bronhiile. În primul rând, pacientul trebuie să fie alert pentru lipsa respirației, oboseală și slăbiciune. Tusea și secreția de spută sunt simptome ale ultimei etape..

Tratament

În prezent, nu au fost găsite alternative la intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar. Pe lângă intervenția chirurgicală, specialiștii folosesc chimioterapia și, pentru a obține un efect pozitiv, poate dura de la 6 cursuri sau mai mult. Prognoza: resorbția completă a tumorii și recuperarea are loc numai în 10-30%.

Adenocarcinomul plămânului cu metastaze

Formarea metastazelor începe în a doua etapă a bolii și are următoarele etape de dezvoltare:

  • a doua etapă - metastazele pătrund în ganglionii limfatici;
  • a treia etapă - tumora ocupă întregul lob pulmonar, metastazele sunt deja prezente în ganglionii limfatici;
  • a patra etapă - tumora trece la al doilea plămân, iar metastazele din ganglionii limfatici trec la cele mai apropiate organe, inclusiv noi tumori care pot fi găsite și în creier.

Odată cu formarea metastazelor, nu se poate baza doar pe o intervenție chirurgicală, deoarece în unele cazuri metastazele pot fi prea apropiate de organele vitale, ceea ce face imposibilă intervenția chirurgicală. Din păcate, odată cu formarea metastazelor, prognosticul supraviețuirii este redus semnificativ și este de 25-30%.

Chimioterapia pentru adenocarcinom pulmonar

În etapele 1 și 2 ale adenocarcinomului, chimioterapia este o metodă de tratament destul de eficientă, oferind un procent suficient de mare de supraviețuire. În plus, chimioterapia poate fi prescrisă pacientului după operație. Acest lucru se face astfel încât după îndepărtarea tumorii, celulele canceroase rămase să nu înceapă un nou proces de divizare.

Chimioterapia are loc în mai multe etape:

  • în câteva zile, pacientul este injectat printr-un picurator cu un medicament care distruge celulele canceroase. Deoarece medicamentul are un efect destul de agresiv și distruge nu numai celulele afectate, ci și cele destul de sănătoase, în acest stadiu căderea părului, sprâncenele și genele pot începe;
  • perioada de reabilitare. Această etapă durează o perioadă foarte lungă de timp. În acest stadiu, pacientul poate prezenta slăbiciune severă, stare de rău și greață. Pacientului i se administrează vitamine, iar planul nutrițional este complet revizuit.

Principala condiție pentru tratamentul cu succes al adenocarcinomului este monitorizarea atentă a sănătății dumneavoastră și examinarea la timp. În plus, este extrem de important să menții un stil de viață sănătos și să renunți la obiceiurile proaste, în special fumatul. Nu uitați că adenocarcinomul detectat în stadiile incipiente ale tratamentului este tratat cu succes.

Adenocarcinom pulmonar - ce este, simptome și tratament

Adenocarcinomul pulmonar este o tumoră formată din țesutul glandular al plămânilor și bronhiilor. De regulă, neoplasmul este localizat pe suprafața bronhiilor mici, dar poate fi localizat și pe bronhiile mari.

Ce este adenocarcinomul pulmonar?

Această patologie se manifestă sub formă de mici noduli care sunt localizați în plămâni. Acești noduli au dimensiuni, densitate și culoare diferite. Mai des nodulii au o culoare gri, dar există nuanțe de culoare albă sau gălbuie. De asemenea, unele celule care nu au o culoare pot fi în tumoră, din această cauză, o parte din neoplasmă poate fi transparentă..

Clinici de conducere în Israel

Adenocarcinomul pulmonar (cod ICD10 - C34) se referă la tumorile care se dezvoltă din derivații celulelor epiteliale, această patologie are un curs malign, un tip invaziv de creștere și poate produce metastaze. Cancerul începe să se dezvolte din glandele care acoperă suprafața arborelui bronșic.

Acest tip de cancer afectează sistemul respirator și poate duce la moarte într-un timp foarte scurt. O astfel de patologie este frecventă, - printre toate patologiile plămânului, adenocarcinomul este detectat la 10-30 de pacienți din o sută. Locația periferică și capacitatea de malignizare rapidă sunt cauza mortalității crescute, iar în absența terapiei adecvate, tumora poate crește de două ori.

Plămânii sunt acoperiți cu o membrană seroasă, numită pleură viscerală, formată dintr-un singur strat de mezoteliu. Organele secretă căile respiratorii și secțiunea respiratorie. Plămânul stâng este format din 2 părți, dreapta - din trei.

Cauzele tumorii

Cauzele și factorii de risc pentru apariția acestei oncologii includ:

  • predispozitie genetica;
  • boli pulmonare cronice;
  • abuz de mâncare necombustibilă (sărată, picantă, grasă);
  • fumatul - activ și pasiv;
  • expunerea cronică la radiații;
  • munca în industrii periculoase;
  • consum de alcool;
  • stil de viata sedentar;
  • locuind într-o zonă defavorizată pentru mediu.

Clasificarea bolilor

Adenocarcinomul pulmonar poate fi clasificat în funcție de gradul de diferențiere în următoarele tipuri:

  • grad scăzut;
  • moderat diferențiat;
  • foarte diferențiat.

Cu cât gradul de diferențiere este mai mare, cu atât procesul de cancer este mai periculos și cu atât prognosticul este mai rău pentru pacient. Tumorile puternic diferențiate produc rapid mucus, diferențierea moderată implică structura glandular-mucoasă a tumorii, celulele poligonale formate de mucus sunt prezente în tumora cu diferență redusă.

În aparență, formă, structură histologică, se disting următoarele tipuri de adenocarcinoame:

  1. adenocarcinom mucinos al plămânului - este considerat cel mai rar și cel mai periculos tip de tumoră;
  2. nemucinous;
  3. tip mixt - mucinos cu nemucinoase;
  4. solid cu mucină;
  5. acinară;
  6. alveolare bronhiolară;
  7. papilar;
  8. cu subtipuri mixte;
  9. adenocarcinom cu celule clare;
  10. celula cricoidă;
  11. fetal foarte diferențiat.

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Etapele bolii

Există patru stadii ale acestei boli:

Etapa 1 - dimensiunea tumorii este mai mică de 3 cm. Neoplasmul este localizat într-un segment și nu se metastazează..

Etapa 2 - dimensiunea tumorii nu este mai mare de 6 cm. Este, de asemenea, localizată într-un segment, dar poate oferi metastaze ganglionilor bronhopulmonari.

Etapa 3 - o tumoră cu diametrul mai mare de 6 cm, celulele sale sunt în același lob al plămânului, există un focal de metastaze în ganglionii limfatici ai bifurcației sau zonelor paratraheale.

Cancerul din urmă - 4 grade - afectează al doilea plămân, procesul tumoral se răspândește în structurile din apropiere. La etapa a 4-a, metastazele afectează organele îndepărtate, apare pleurezia canceroasă.

Simptomele bolii

În stadiile incipiente, semnele adenocarcinomului pulmonar nu sunt observate sau sunt nesemnificative. Primele manifestări nu arată tipice și sunt similare cu simptomele multor alte boli:

  • somnolenţă;
  • oboseală rapidă;
  • lipsa de apetit scăzută sau completă;
  • scăderea performanței;
  • epuizare, scădere bruscă în greutate.

Pe măsură ce dimensiunea tumorii crește, alte semne ale bolii se alătură:

  • tuse persistentă prelungită cu eliberarea sputei profuse;
  • hemoptizie;
  • umflarea feței și a gâtului;
  • durere în spatele pieptului;
  • apatie;
  • scurtarea respirației chiar și cu încărcături mici;
  • inflamația ganglionilor regionali;
  • dezvoltarea anemiei;
  • creșterea temperaturii până la 37 de grade;
  • apariția pneumoniei și pleurezii, care sunt greu de tratat.

Diagnosticul bolii

Inițial, medicul analizează plângerile pacientului și colectează o anamneză. În plus, pentru diagnostic, sunt efectuate următoarele studii:

  • analiza sputei pentru citologie;
  • test de sânge general, biochimic, pe markeri tumorali;
  • biopsie de puncție pentru histologie;
  • Raze x la piept;
  • RMN, CT;
  • Ultrasunete
  • bronhoscopie.

Tratamentul bolilor

Mai des, este prescris un tratament complex, care constă în intervenție chirurgicală, chimioterapie și radioterapie. Tratamentul combinat poate obține cel mai bun rezultat..

Când o tumoră este detectată într-un stadiu incipient de formare și este mică, intervenția chirurgicală poate vindeca complet pacientul și păstra o proporție mare din organ. Mărimea operației depinde de locația și dimensiunea tumorii. Se determină trei tipuri de intervenție chirurgicală:

  • segmentectomie - medicul elimină unul sau mai multe segmente ale plămânului care sunt afectate de cancer;
  • lobectomie - un lob al plămânului este excizat;
  • pulmonectomie - se face o excizie absolută a plămânului.

Concomitent cu unul dintre aceste tipuri de intervenție chirurgicală, se realizează o excizie din ganglioni limfatici regionali, adică în legătură cu zona toracică. Înainte de a efectua operația, medicii evaluează al doilea plămân. Dacă nu își îndeplinește funcțiile suficient de bine, atunci nu se efectuează intervenția chirurgicală, apoi se recurge la terapie chimică sau radioterapie.

Pentru iradiere, se folosește un cyberknife, care afectează radiațiile direct asupra tumorii.

Chimioterapia este considerată un tratament eficient. Medicamente prescrise care ucid celulele nu numai tumora principală, ci și metastazele rezultate. Terapia chimică efectuată înainte de intervenția chirurgicală poate reduce dimensiunea tumorii și efectuată după ce poate preveni reapariția adenocarcinomului.

Supraviețuirea în prezența adenocarcinomului pulmonar depinde de stadiul și forma sa..

Multe metode inovatoare sunt utilizate pentru a combate această patologie. Aceste metode includ termoterapia, o procedură în care este utilizat un scaner de volum care scanează zona afectată și vă permite să determinați cu exactitate cantitatea de intervenție chirurgicală. Terapia țintită, în care medicamentele utilizate țintesc în mod specific celulele tumorale, s-a dovedit bine..

Nu-ți pierde timpul în căutarea unui preț inexact de tratament pentru cancer.

* Doar dacă sunt obținute date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Metode alternative după chimioterapie

Metodele alternative de combatere a cancerului pot acționa doar ca terapie suplimentară. Nu sunt capabili să înlocuiască tratamentul de bază. Metodele de medicamente alternative pot fi utilizate pentru a opri greața și alte reacții adverse din chimioterapie..

O rețetă eficientă este următoarea colecție de plante medicinale:

  • seminte de in;
  • frunze de urzică;
  • muşeţel;
  • rădăcină de ginseng;
  • flori de portocale;
  • culoarea mărului;
  • frunze uscate de aloe.

Toate ingredientele se zdrobesc, se amestecă și se prepară. Acest ceai se bea zilnic cu miere, în absența alergiilor..

Utilizarea oricărei rețete de medicamente tradiționale este convenită în prealabil cu medicul, deoarece medicamentul de sine stătător poate agrava situația și poate provoca complicații și consecințe grave.

Video conexe:

Prognoza bolii

Prognosticul supraviețuirii depinde de gradul de malignitate al tumorii, unde este localizată, de vârsta pacientului, în ce stadiu a tratamentului bolii și de modul în care organismul a răspuns la tratament. Cu cancerul pulmonar din ultima etapă, prognosticul este cel mai nefavorabil.

Al treilea grad de cancer după tratament oferă o șansă pentru o rată de supraviețuire de cinci ani de 10% din pacienți. Cu o rezecție pulmonară totală cu țesuturi și ganglioni limfatici afectați, rata de supraviețuire atinge 30%. Terapia în prima etapă a bolii oferă o șansă de supraviețuire de cinci ani la 60-70% dintre pacienți.

Prevenirea bolilor

Prevenirea bolii constă în evitarea factorilor care pot fi impulsul pentru debutul oncologiei la plămâni:

  • a renunta la fumat;
  • tratarea în timp util și adecvată a bolilor virale;
  • alimentație corectă;
  • nu contactați azbestul, arsenul, nichelul și alte substanțe chimice, respectând regulile de siguranță.

Adenocarcinom pulmonar

Adenocarcinomul pulmonar este un neoplasm malign care emană din epiteliul glandular al peretelui bronșic. În primele etape ale dezvoltării, este asimptomatică sau cu semne ușoare de intoxicație generală. Mai târziu, o tuse umedă, respirație scurtă, dureri toracice se alătură, uneori este prezent un sindrom paraneoplastic. Patologia este diagnosticată folosind tehnici imagistice, bronhoscopie, studii genetice și biopsii. Un tratament radical este fruntea, bilobo sau pulmonectomie, care este completată de radiații, țintă sau chimioterapie.

ICD-10

Informatii generale

Adenocarcinomul (cancerul glandular) al plămânului apare la 10-45% din toți pacienții cu neoplasme pulmonare maligne. Este un tip de cancer bronhopulmonar cu celule mici. Afectează în principal părțile periferice ale plămânului, variază în grad de diferențiere. Într-un grup separat, se distinge o formă specială de adenocarcinom foarte diferențiat - cancerul bronhooloalveolar. Bărbații se îmbolnăvesc de aproximativ 3 ori mai des decât femeile. Incidența este mai mare în rândul oamenilor din rasa mongoloidă. La nefumători și la pacienții cu vârsta sub 45 de ani, adenocarcinomul este cel mai frecvent cancer pulmonar.

cauze

Cauzele procesului neoplastic nu sunt pe deplin înțelese. Principalul factor etiologic este fumatul activ și pasiv. Probabilitatea creșterii tumorii depinde de intensitatea și durata fumatului. Unii autori de articole despre oncologie și pulmonologie asociază o creștere a incidenței cancerului glandular cu un conținut ridicat de nitrosamine în fumul de tutun, format prin utilizarea de țigarete ușoare populare „cu tar mic”.

Factori de risc

Alți factori de risc pentru patologie includ:

  • Poluarea aerului de substanțe nocive. Include riscuri ecologice, industriale și industriale. S-a stabilit legătura dintre dezvoltarea neoplasmelor glandulare a tractului respirator și inhalarea prafului care conține azbest. Adenocarcinomul pulmonar este adesea detectat la pacienții care au fost în contact prelungit cu radonul, sărurile de metale grele și motorina..
  • Predispozitie genetica. În favoarea unei predispoziții ereditare la formarea cancerului pulmonar, există cazuri de apariție a acestei patologii la mai multe generații de rude de sânge. Adenocarcinomul familial este format cu caracteristici moștenite ale enzimelor metabolice cancerigene și tulburări de reparare a ADN-ului determinate genetic.
  • Fundal endogen. Adenocarcinomul pulmonar este adesea format în zona pneumofibrozei, provine din țesutul cicatricial. Astfel de tumori sunt adesea observate la pacienții cu tuberculoză, persoane cu post-tuberculoză și modificări post-inflamatorii ale sistemului respirator. Apariția neoplasmelor contribuie la imunosupresie..

patogeneza

Sub influența cancerigenelor, apar numeroase mutații ale genelor, ceea ce duce la divizarea necontrolată a celulelor epiteliale glandulare modificate. Adenocarcinomul afectează adesea periferia plămânului. Crește mai lent decât carcinomul cu celule scuamoase, dar mai devreme se metastazează. Odată cu creșterea dimensiunii, tumora încolțește pleura, pericardul, diafragma, se răspândește în mediastin, lobul pulmonar vecin. Traheea, esofagul și coloana vertebrală pot fi implicate în procesul patologic..

Adenocarcinomul metastazelor pulmonare prin căile limfogene și hematogene. Ganglionii limfatici peribronchiali sunt afectați în primul rând, apoi ganglionii bifurcației traheei și mediastinului și, în sfârșit, plămânul opus. Metastazele hematogene se găsesc în pleura, pericardul. În etapele ulterioare ale bolii, schimbările la mâna a doua sunt cel mai adesea detectate în creier, oase și ficat. Macroscopic, neoplazia arată ca un nod galben-maroniu sau gri în secțiune.

Clasificare

Adenocarcinomul este o variantă histologică a cancerului pulmonar cu celule mici. Structura distinge formațiuni târâtoare, acinare, papilare, solide și micropalare. Formele atipice ale tumorii includ tipuri coloidale, fetale și intestinale. În funcție de prezența sau absența formării mucusului, se disting variante mucoase și non-mucoase ale cancerului glandular. În ceea ce privește prevalența adenocarcinomului pulmonar, se întâmplă:

  • Preinvazive. Este reprezentat de o singură formație cu diametrul de până la 3 cm cu un tip de creștere înfiorător. Invazia stromei, a vaselor de sânge sau a pleurei absente.
  • Cu o invazie minimă. Adenocarcinomul minim invaziv diferă de versiunea anterioară prin prezența invaziei stromale de cel mult 5 mm.
  • invazive Mărimea tumorii este mai mare de 3 cm. Gradul de invazie depășește 0,5 cm. Neoplasmul încoltește vasele sau pleura. Necroza tumorii este prezentă.

Simptomele adenocarcinomului pulmonar

Într-un stadiu incipient al dezvoltării, neoplazia nu se manifestă. Uneori există simptome mici ale bolii, cărora pacienții nu le acordă de obicei importanță. Lipsa mică de respirație și oboseala crescută sunt atribuite altor cauze. Mai târziu, sindromul durerii, tuse uscată sau productivă se alătură. Intensitatea durerii toracice depinde de localizarea și prevalența procesului. Există o creștere a durerii cu o respirație profundă, în timpul unei potriviri de tuse, râs.

Pacientul este mai adesea deranjat de o tuse uscată, uneori este eliberată spută mucoasă lichidă. În unele forme de adenocarcinom, o cantitate mare (2 sau mai mulți litri pe zi) de mucus apos este tăiată. Germinarea unei tumori a vaselor de sânge este însoțită de hemoptiză, hemoragie pulmonară. Dificultatea respirației apare inițial doar cu efort fizic semnificativ, apoi dificultatea respirației crește treptat, apare o insuficiență respiratorie severă.

Cu o leziune secundară a pleurei și a pericardului, apar simptome de acumulare de lichide în cavitatea pleurală, sacul cardiac. Un neoplasm mare stoarce uneori sau încolțește esofagul, provocând disfagie. Ocazional, un adenocarcinom este localizat în regiunea apexului plămânului și se manifestă prin sindromul Horner, o modificare a timbrei vocii și dureri intense la nivelul umărului. Pacienții cu cancer glandular primesc adesea tratament pe termen lung pentru pneumonie prelungită..

Odată cu evoluția bolii, există semne de deteriorare a organelor îndepărtate, sindromul paraneoplastic. Cel mai adesea, adenocarcinomul pulmonar este însoțit de manifestări de hipercalcemie. Pacientul este preocupat de greață și vărsături, de sete intense. Pacientul pierde în greutate, se remarcă simptome de deshidratare, constipație. Uneori, deformările falangelor terminale ale degetelor se găsesc ca niște tamburi.

complicaţiile

Complicațiile sunt detectate în etapele ulterioare ale bolii. Adenocarcinomul pulmonar invaziv provoacă foarte des o eroziune a peretelui vascular urmată de hemoragie pulmonară, care în 10-80% din cazuri are ca urmare moartea. Patologia este adesea însoțită de pneumonie paracancrotică severă, pleurezie carcinomatoasă. Deteriorarea secundară a creierului și a ficatului duce la afectarea funcțiilor acestor organe. Metastazele osoase imobilizează pacientul.

Diagnostice

Oncologii, pulmonologii sunt implicați în diagnosticul bolii. La intervievarea unui pacient, intensificarea și durata fumatului, traseul profesional este clarificat și se ține cont de istoricul familiei. Inspecția și examinarea fizică în stadiul inițial al bolii sunt neinformative. În cazuri avansate, sunt detectate simptome ale pneumoniei și hipoxemiei. Diagnosticul final se bazează pe:

  • Metode de cercetare vizualizare. Pe roentgenograma plămânilor sunt vizibile zone periferice de infiltrare cu semne de creștere a tumorii. CT și RMN-ul toracic ajută la clarificarea localizării neoplasmului, la identificarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali, în plămânul contralateral. RMN, scanări CT PET și osteoscintigrafie sunt utilizate pentru a determina schimbările de la mâna a doua la distanță..
  • Diagnosticul endoscopic.Fibrobroncoscopia face posibilă vizualizarea unei tumori maligne în lumenul bronhiilor mari și mijlocii, pentru a detecta semne de bronșostenosis. Cu ajutorul acestei metode de cercetare se ia o apă de spălare, o biopsie transbronchială.
  • Biopsia pulmonară. Permite diferențierea adenocarcinomului pulmonar cu alte tipuri de tumori bronhopulmonare, determină gradul de diferențiere și tip histologic al acestuia. Materialul obținut prin biopsie este supus testării genetice moleculare, urmată de utilizarea rezultatelor pentru numirea terapiei vizate.

Tratamentul adenocarcinomului pulmonar

Puteți vindeca radical o neoplasmă malignă prin eliminarea tumorii primare și a ganglionilor limfatici afectați de metastaze. Având în vedere prevalența procesului, este prescrisă intervenția chirurgicală sau este efectuat un tratament combinat sau complex, inclusiv chimioterapie, imunoterapie, radiații și tratament țintit. Adenocarcinomul plămânului în stadiul terminal este tratat simptomatic.

Interventie chirurgicala

Ca monoterapie, chirurgia este utilizată la pacienții cu o tumoare neinvazivă sau minim invazivă. În ultimul caz, cu riscul de recidivă, tehnica chirurgicală este completată de radioterapie sau chimioterapie. 1-2 lobi pulmonari sunt îndepărtați. Cu cancer local avansat, se efectuează o pneumonectomie. În același timp, ganglionii limfatici afectați de procesul tumorii sunt excizați.

Terapie conservatoare

Măsurile conservatoare includ radiația, chimioterapia și terapia țintită, tratamentul cu medicamente imune. Utilizarea adjuvantă a radiațiilor ionizante și a agenților chimioterapeutici se realizează în perioada postoperatorie, destinată distrugerii rămășițelor neoplasmei. Terapia neoadjuvantă este prescrisă înainte de operație pentru a reduce masa tumorii. Tratamentul conservator este, de asemenea, acordat pacienților cu contraindicații pentru intervenția chirurgicală..

Adenocarcinomul pulmonar lansat cu metastaze îndepărtate este nefuncțional și este tratat conservator. Pacienților cu anumite proprietăți genetice moleculare ale tumorii li se recomandă terapie vizată. În acest scop, tirozin kinazele și inhibitorii kinazei ale limfomului anaplastic sunt cel mai des utilizate. Metodele standard includ, de asemenea, imunoterapie. Medicamentele moderne „antrenează” celulele sistemului imunitar pentru a recunoaște tumora și a o distruge. Studii clinice ale noilor medicamente imunoterapeutice.

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă este oferită pacienților terminali în ambulatoriu sau într-un departament de specialitate - un spital. Scopul principal al unui astfel de tratament este ameliorarea simptomelor puternic tolerate ale bolii și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Analgezia adecvată are o importanță deosebită. Se folosesc analgezice narcotice și non-narcotice. Dacă este necesar, sunt prescrise supresoare pentru tuse, bronhodilatatoare, se utilizează oxigenoterapie prelungită, se oferă suport psihologic.

Previziuni și prevenire

Adenocarcinomul pulmonar precoce (stadii preinvazive, minim invazive) cu tratament chirurgical la timp este favorabil prognostic. Recuperarea are loc la aproape 100% dintre pacienți. Prognosticul se agravează pe măsură ce boala progresează. Rata de supraviețuire a pacienților cu patologie în ultima etapă este extrem de mică. În scopuri preventive, este necesar să renunțați la fumat, să respectați reglementările de securitate atunci când lucrați într-o fabrică în condiții dăunătoare și să supuneți examinări medicale preventive în timp util.