Ce este adenocarcinomul?

Lipom

Adenocarcinomul - ce este și cât de periculos este? Există șanse de supraviețuire cu un astfel de diagnostic? Un pacient care a auzit cuvântul „cancer” în opinia medicului are multe întrebări în capul său în ceea ce privește tratamentul și prognozele ulterioare. Ce este un adenocarcinom, cum să identificăm boala în stadiile incipiente și ce metode de tratament oferă medicina modernă sunt descrise în articol..

Despre boala

Adenocarcinomul - sau cancerul glandular - crește din celulele epiteliului glandular care acoperă suprafața multor organe interne și externe din corpul uman. Boala afectează următoarele organe:

  • Glanda pituitară
  • Glanda tiroida
  • Rinichi
  • plămânii
  • Glandele salivare
  • Esofag
  • Stomac
  • Ficat
  • Pancreas
  • Se separă intestinele
  • prostată
  • Uter
  • ovarele
  • Glande de lapte
  • Glandele sudoripare.

Boala nu se dezvoltă întotdeauna rapid. Uneori, o tumoră crește lent, fără a da metastaze - în această situație, îndepărtarea formațiunii oferă o mare șansă de vindecare. Cursul cancerului depinde în mare măsură de gradul de diferențiere a celulelor canceroase..

Care este gradul de diferențiere? Acesta este un indicator al maturității celulelor canceroase. Cu cât este mai mare, cu atât sunt mai dezvoltate celulele epiteliului malign și cu atât sunt mai similare cu cele sănătoase. În funcție de acest indicator, adenocarcinomul se împarte în mai multe tipuri:

  1. Foarte diferențiate (în concluzie, notate ca G1). Un medic cu experiență nu va avea nicio problemă să distingă astfel de celule de celulele normale și să determine sursa leziunii. Dacă celulele sunt mature, acest lucru indică faptul că tumora se dezvoltă lent și prognosticul tratamentului în acest caz va fi destul de optimist.
  2. Moderat diferențiat (G2). Celulele canceroase se opresc într-un stadiu intermediar. Acestea diferă deja mai mult de cele sănătoase și se divizează mai intens, cu examinarea microscopică în nucleele celulelor se pot observa mitoze anormale.
  3. Grad scăzut (G3). Este considerat nefavorabil în ceea ce privește evoluția bolii. Celulele tumorale se împart atât de repede încât nu au timp să se formeze complet. Formațiile de celule imature încep să se metastaze mai rapid - iar țesuturile și organele din apropiere sunt deja afectate de cancer.
  4. Adenocarcinom nediferențiat (G4). Cel mai periculos din toate gradele. Determinarea focalizării bolii în acest caz este extrem de dificilă, deoarece celulele se divid cu viteză mare, în cele din urmă afectând întregul corp.

Cauzele bolii

Etiologia în cazul cancerului glandular este dificil de determinat. Medicii nu pot vorbi decât despre posibili factori care au provocat dezvoltarea bolii. Cele mai probabile cauze pot fi:

  • Dieta nesănătoasă, abuzul de alcool
  • Stil de viață sedentar, obezitate
  • Predispozitie genetica
  • Consecințele intervenției chirurgicale
  • Utilizarea de medicamente grele pentru o perioadă lungă de timp
  • Intoxicații toxice
  • Modificări legate de vârstă în organism

Adenocarcinomul localizat într-o anumită parte a corpului poate fi declanșat de factori specifici: de exemplu, fumatul provoacă cancerul glandelor salivare, un ulcer poate duce la cancerul stomacului, iar modificările hormonale pot provoca dezvoltarea cancerului de prostată sau uter..

simptomatologia

Tabloul clinic al bolii depinde de focalizarea dezvoltării bolii și de stadiul actual. Cu toate acestea, puteți identifica simptome comune caracteristice tuturor tipurilor de adenocarcinom:

  1. Numărul globulelor roșii din sânge scade, ganglionii limfatici cresc
  2. O persoană simte disconfort și durere în locul unde este localizată neoplasmul
  3. Există o scădere bruscă în greutate
  4. Somnul este deranjat, oboseala frecventă apare fără niciun motiv
  5. Temperatura corpului devine instabilă.

Luați în considerare simptomele anumitor tipuri de oncologie:

  • Cel mai adesea, cancerul glandular afectează glanda prostatei. În acest caz, durerea se observă în abdomenul inferior, în regiunea anusului, vezicii biliare; urinarea devine mai frecventă.
  • Cancerul vezicii urinare se manifestă prin incapacitatea de a merge la toaletă, durerea, apariția unei impurități a sângelui în urină. Lombul și regiunea pubiană încep să doară, picioarele se umflă din cauza drenajului limfatic afectat.
  • Odată cu dezvoltarea adenocarcinomului renal, organul crește în dimensiune. Există dureri în partea inferioară a spatelui, când mergeți la toaletă, se observă urină cu sânge.
  • În cancerul de intestin, primul apel alarmant este o încălcare a tractului digestiv - diaree frecventă, constipație, disconfort după mâncare și vărsături. În etapele ulterioare, se observă impuritățile mucusului și sângelui din fecale..
  • Cancerul esofagian este indicat prin tulburări de înghițire, disfagie și odnofagie, salivație profuză.
  • Tumora pancreatică provoacă dureri în stomac, pierderea poftei de mâncare, vărsături și diaree.
  • Simptomele cancerului hepatic glandular sunt dureri epigastrice, greață și vărsături și anemie. Ficatul crește ca mărime. Pielea devine galbenă, sângele poate fi obișnuit.

Adenocarcinomul ovarian se manifestă ca o încălcare a ciclului menstrual, durere în regiunea inghinală, care se intensifică atunci când fac sex. Poate fi observată greață, vărsături, stare generală de rău. Simptomele sunt similare cu cancerul uterin, acesta din urmă se caracterizează prin sângerare la mijlocul ciclului și perioade grele.

Dificultățile de înghițire, scurtarea respirației, modificările vocii indică o tumoră tiroidiană. Gâtul este deformat în zona afectată..

Metode de diagnostic și tratament

Oncologii folosesc următoarele metode pentru diagnosticarea cancerului:

  • Analiza de laborator a biomaterialului. Un test de sânge vă permite să urmăriți creșterea numărului de globule albe și să determinați dacă există markeri tumori în organism - substanțe specifice eliberate în corpul pacienților cu cancer. Fecalele și urina sunt verificate pentru semne de sânge. Structura celulară și markerii tumorii sunt evaluați prin biopsie..
  • Fluoroscopie. Această metodă determină mărimea și forma neoplasmului, localizarea și prezența metastazelor..
  • Endoscopie O examinare internă a organelor permite un diagnostic precis..
  • Ultrasunete Vă permite să detectați sursa de distribuție și gradul de deteriorare a organelor, diagnostichează o creștere a ganglionilor limfatici.
  • Tomografie. Folosind tomografia, medicii găsesc configurația zonelor afectate, direcția metastazelor, natura descompunerii.

După aceste proceduri, se face un diagnostic precis și se prescrie tratamentul. Rezultatul cel mai favorabil este obținut printr-o combinație de tratament chirurgical, radio și chimioterapie. În timpul operației, împreună cu tumora, sunt excizate țesuturile sănătoase adiacente acesteia. Acest lucru este necesar pentru ca celulele canceroase să nu înceapă să crească cu o vigoare reînnoită și să nu provoace o recidivă.

Radioterapia este utilizată pentru a reduce durerea după operație. Chimioterapia precedă operația și este prescrisă după aceasta..

Toxinele și otrăvurile au un efect dăunător asupra tumorii, prevenind diviziunea celulară, în timp ce efectul negativ asupra corpului pacientului este minim. În ultimele etape ale cancerului, când tratamentul chirurgical nu este posibil, chimioterapia este utilizată ca o procedură independentă. Depinde de cât timp trăiește pacientul..

Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de ce tip de celule prevalează în neoplasm. Tumorile puternic diferențiate sunt tratabile cu succes, supraviețuirea pacientului este de 90%. Tipul diferențiat moderat, cu detectare precoce, dă speranță pentru viața a 50% dintre pacienți. Persoanele cu tumori de grad scăzut și nediferențiate, conform statisticilor, nu trăiesc mult; rata de supraviețuire după operație este de 10-15%.

Adenocarcinom prostatic acinar

Ce este adenocarcinomul de prostată?

Adenocarcinomul este o boală oncologică cu o mare probabilitate de deces. În ceea ce privește mortalitatea în rândul pacienților, patologia este a doua numai la cancerul pulmonar. O trăsătură caracteristică este proliferarea patologică a celulelor epiteliului glandular, iar neoplasmul nu este întotdeauna limitat la capsula organului, crescând în structurile organelor situate în apropiere..

În ciuda multiplelor patologii, cancerul de prostată poate fi învins - prognosticul supraviețuirii este foarte bun. Tratamentul chirurgical radical oferă garanții în 95% din cazuri. Dar numai dacă prostata este afectată de o tumoră aflată în primul grad de dezvoltare.

Pentru a clarifica prognosticul, cancerul de prostată necesită tratament special:

  • Basaloidul este un tip de grad scăzut, cu proliferare rapidă a țesuturilor. Metastazele nu se formează. Terapia cu estrogen, progesteron. Manifestare caracteristică: obstrucția canalelor urinare, răspândire extraprostatică locală;
  • Celula scuamoasă este un cancer agresiv și rare, care apare în 0,6% din cazuri. Grup de risc - bărbați de la 48 de ani. Schistomoza poate deveni o cauză provocatoare. Se caracterizează prin metastaze osoase, unde durerea apare imediat. Eficiența radiațiilor, hormonale, chimioterapiei este confirmată clinic. Tratament: uretroectomie totală, prostatectomie;
  • Adenocarcinomul acinar afectează epiteliul acinar al prostatei și / sau zonei de tranziție a glandei prostatei. Se caracterizează prin multiple leziuni focale, o cantitate mare de mucină în celulele maligne. Semne ale ultimei etape: durere în anus, coloana vertebrală;
  • Cancerul extrem de diferențiat este cel de-al doilea loc în ceea ce privește numărul de boli. Supraviețuirea pacientului este mult mai mare decât în ​​cazul oricărui alt tip de oncologie de prostată;
  • Oncologia de grad scăzut este o boală moderată, conform unui sistem de scor de 5-7, tratamentul depinde de tabloul clinic al patologiei.

Patologia oncologică este determinată în funcție de răspândirea procesului tumoral, de trăsăturile histologice și de localizarea primară. Leziunea principală apare în părțile periferice ale prostatei (69%). Într-o măsură mai mică, sunt afectate părțile de tranziție și zonele centrale ale organului (15%). Boala începe atunci când celulele epiteliului glandular cu adenom sunt transformate în maligne.

Locația primară a adenocarcinomului se află în glanda prostatei, în care apar unul sau mai mulți noduli mici constând din celule canceroase maligne. Apoi, neoplasmul epitelial este limitat fie la capsula prostatei, fie crește pe țesuturile și organele vecine. Când metastazele intră în limfă, ele se răspândesc la ganglionii iliaci și retroperitoneali, urmate de proliferarea în țesutul osos..

Pentru a învinge complet carcinomul adenomului de prostată este posibil doar în stadiul inițial al bolii. Medicii încearcă să încetinească evoluția procesului în orice stadiu al cancerului de prostată. Dacă locația tumorii permite, atunci se efectuează operații pentru îndepărtarea prostatei și a nodurilor regionale. Medicii pentru chirurgie încearcă să utilizeze tehnici minim invazive care nu necesită recuperare pe termen lung. Tratamentul adenocarcinomului localizat necesită o tehnică de așteptare și, prin urmare, metoda de monitorizare constantă i se aplică..

Simptomele bolii

Simptomele procesului tumoral al glandei prostatei se manifestă în ultimele etape. La început, un bărbat nu poate bănui că în corpul său apar schimbări de țesut malign, continuă cu calm să facă afaceri cotidiene. Dar, la un moment dat, bărbatul simte o durere ascuțită, incapacitatea de a avea relații sexuale, sângerare din uretră și mărirea penisului. Acestea sunt primele semne ale cancerului. Simptomele tardive fac imposibilă începerea unui tratament complet, ceea ce afectează grav prognosticul tratamentului.

Cele mai frecvente simptome ale unei tumori de prostată:

  1. Disconfort în perineu;
  2. Durerea în timpul urinării, prezența în urină a unei impurități a sângelui sau a altor lichide;
  3. Sângerare nerezonabilă de la penis, erupții cutanate, decolorare și dimensiuni;
  4. Încălcarea activității sexuale, impotența sau alte disfuncții erectile;
  5. Prostata crește semnificativ ca mărime;
  6. Durere severă, în special cu urinare și erecție;
  7. Pierdere progresivă în greutate, malnutriție, stare generală de rău.

La început, în primele etape, patologia trece neobservată. Puteți diagnostica, datorită analizei PSA (există o creștere a indicatorilor) și în timpul examinării (ecografie). Apoi apar simptomele bolii, cum ar fi:

  • redimensionarea glandei prostatei în sus;
  • tulburări urinare (urgențe frecvente, scurgere slabă, nevoia de tensiune crescută, senzație de golire incompletă) și durere în timpul acestui proces;
  • inflamație persistentă a tractului urinar;
  • disconfort perineal și dureri inghinale;
  • prezența secrețiilor de sânge în urină și ejaculare;
  • redimensionarea glandelor în direcția creșterii;
  • scaune obstruate, constipație, fecale cu sânge;
  • limfonoduri regionale extinse;
  • odată cu dezvoltarea metastazelor, durere în organul afectat (de exemplu, oase).

Este imposibil să se stabilească stadiul 1 al adenocarcinomului, etapele 2 și 3 sunt bine definite. Pentru a face acest lucru, efectuați teste de rutină și teste pentru markeri de cancer.

În ultima etapă, se pot observa dureri severe în anus, greutate în abdomenul inferior la mers. Senzație de rău, slăbiciune, scădere în greutate, scăderea poftei de mâncare.

Detectarea precoce a unei tumori maligne este posibilă numai cu examinarea preventivă. Prin urmare, medicii recomandă ca bărbații cu vârsta peste 40 de ani să fie supuse examinărilor medicale anuale în instituțiile medicale.

Gradele și etapele

Gradul de cancer de prostată este numit indicator de tip clinic care determină nivelul fluctuațiilor morfologice ale celulelor. Astfel de informații în orice stadiu al bolii oferă o biopsie. În ceea ce privește stadiul de adenocarcinom, acest indicator determină mărimea neoplasmului tumoral și creșterea ulterioară a acestuia. De asemenea, arată dacă există metastaze..

În prima etapă a cancerului, tumora nu poate fi simțită. Toate modificările în structura glandei sunt stabilite numai cu ajutorul examenului microscopic. În a doua fază a bolii, o formațiune malignă poate fi deja examinată prin ecografie, iar în a treia - se răspândește dincolo de granițele prostatei. A patra etapă se caracterizează prin germinarea adenocarcinomului în ganglionii limfatici, ficat, os și țesut pulmonar.

Etapa 1: modificările țesuturilor sunt nesemnificative, manifestările bolilor nu sunt, în analize nu există abateri grave de la normă. Formațiile maligne pot fi detectate numai examinând celulele tumorale de la un pacient la microscop, adică. printr-o metodă de biopsie. Prognosticul pentru tratament în timp util este favorabil;

Etapa 2: părți ale glandei cu membrane sunt afectate de tumoră. În timpul examinării, este ușor de identificat focalizarea patologiei;

Etapa 3: caracterizată prin dezvoltare rapidă cu deteriorarea veziculelor glandei prostatei și germinare în țesutul organelor din apropiere;

Etapa a 4-a: o etapă în care metastazele prin sistemele circulatorii și limfatice pătrund în toate organele importante ale pacientului și, din cauza daunelor severe aduse întregului organism, apare un rezultat letal.

Potrivit Glisson, există un sistem internațional de clasificare și absolvire. Schema Whitmore:

  • T1 - inițial. Lipsa semnelor caracteristice, diagnostic implicit, modificări minore ale analizelor. Determinat prin biopsie;
  • T2 - deteriorarea unei părți a glandei și a capsulei. Diagnosticat bine, palparea va prezenta modificări în organ;
  • T3 - creștere activă a tumorii. Etapa se caracterizează prin deteriorarea veziculelor, un risc ridicat de metastaze;
  • T4 - boala afectează organele genitale, urinare, sistemul digestiv, sfincterul, rectul și alte organe;
  • N1 - gradul de graniță cu deteriorarea pereților și a ganglionilor limfatici;
  • N2 - toate organele suferă modificări, țesutul osos, procesul este ireversibil, fatal.

Adenocarcinomul de prostată Gleason:

  1. G1 - educația constă numai din glande omogene cu nuclee indivizibile;
  2. G2 - celulele tumorale rămân izolate, dar cu dinamica fuziunii;
  3. G3 - infiltrare vizibilă a stromei, a țesuturilor de mediu;
  4. G4 - glandele și țesuturile sunt aproape complet afectate de celulele tumorale atipice;
  5. Tumora G5 este o formațiune stratificată, celulele nu pot fi diferențiate - acesta este un cancer anaplastic.

Etapele sunt împărțite în funcție de sistemul TNM universal acceptat, în care T - indică prezența și mărimea tumorii, N - indică prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici și M - indică dacă există metastaze îndepărtate.

Diagnosticul și tratamentul

De la recunoașterea la timp a bolii și a tratamentului prescris în mod corespunzător, sănătatea și viața pacientului depind. Prognosticul bolii se agravează în timp. Singura metodă eficientă de combatere a cancerului, diagnosticarea acestuia în stadiu incipient și prescrierea unui tratament adecvat.

Tumora malignă la nivelul glandei prostatei, în stadiile inițiale, este diagnosticată exclusiv cu ajutorul instrumentelor diagnostice și testelor clinice de sânge.

Dacă este suspectat cancer, pacientul trebuie testat:

  • Biopsie - gardul este realizat cu un ac special care este adus la gland prin rect. În același timp, se iau 6-8 părți de țesuturi. Probele trimise pentru histologia adenocarcinomului de prostată.
    Biopsia este asociată cu anumite riscuri pentru sănătatea pacientului, de aceea este prescrisă numai atunci când este cu adevărat necesar. Pe o secțiune tisulară în prezența oncologiei, microfocusele adenocarcinomului se disting clar, prin urmare metoda de diagnostic rămâne unul dintre cele mai informative și mai precise tipuri de studii;
  • PSA - material pentru examen microscopic este prelevat dintr-o venă. Antigenul specific prostatei nu depășește în mod normal dimensiunile acceptabile. O creștere a PSA chiar cu una indică schimbări patologice probabile. La 27 ng / ml, diagnosticul IDU (neoplazie intraepitelială prostatică) este diagnosticat, o afecțiune precanceroasă.
    Valoarea PSA după îndepărtarea prostatei și a ganglionilor limfatici revine treptat la normal. După operație, pacientul este obligat să facă teste pentru PSA la fiecare 3 luni. Această măsură va ajuta la diagnosticarea recurenței cancerului și va aplica măsuri preventive;
  • Scintografia este o metodă de cercetare radioizotopă. Un izotop este injectat în glanda prostatei, ceea ce conferă țesutului afectat pete histologice speciale. După aceasta, pacientul este examinat într-o cameră gamma specială. Rezultatele Scintografiei sunt scrise pe disc;
  • Examinarea cu ultrasunete - ecografia adenocarcinomului se realizează prin regiunea abdominală sau prin introducerea unui senzor prin anus. Ultima metodă TRUS este extrem de fiabilă;
  • RMN - imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă informativă și precisă de diagnostic. RMN pentru adenocarcinom arată volume și localizarea compactării, prezența metastazelor în țesuturile vecine.
    Pregătirea RMN nu necesită mult timp. Metoda nu are efecte secundare, ajută la constatarea încălcărilor într-un stadiu incipient, de aceea este preferată pentru diferențierea bolii.

Pe baza rezultatelor studiilor de diagnostic, se selectează tipul și metoda terapiei. Exemple de tratament în funcție de formă:

  1. Pentru tratamentul adenocarcinomului acinar mic al prostatei poate fi utilizat: blocarea hormonală a testosteronului, radioterapie, chirurgie. Tratamentul în 93-95% din cazuri dă un rezultat pozitiv;
  2. Pacienții cu formă scuamoasă sunt recomandate pentru prostatectomie radicală. Această formă este cea mai severă. Se caracterizează prin dezvoltare rapidă și metastaze în os. Terapia hormonală și chimioterapia cu această formă adesea nu aduc un efect pozitiv;
  3. Pentru tumorile nediferențiate, utilizarea chimioterapiei, care poate fi combinată cu citostatice și terapie hormonală, este potrivită;
  4. Radioterapia este eficientă numai în primele etape și în forme ușoare de dezvoltare a bolii (tumori extrem de diferențiate și moderat).

Prognosticul tratamentului depinde de mai mulți factori:

  • Istoric medical - în stadiile incipiente ale adenocarcinomului răspunde bine la terapie. O tumoare clasificată la gradul 3-4 are un prognostic slab. O recidivă a bolii este reflectată negativ în recuperare. Volumul intervenției chirurgicale afectează rezultatele terapiei și momentul recuperării;
  • Tipul de educație - adenocarcinomul cu celule clare răspunde bine la terapie. De regulă, este diagnosticat în etapele 1-2 ale bolii. Acesta este și cazul adenocarcinomului cu celule întunecate;
    Terapia se realizează în moduri minim invazive. O remisiune stabilă este obținută. Cancerul chistic și formator de mucus glandular au un prognostic negativ al terapiei, în special cu apariția metastazelor;
  • Etapa oncologiei - cu adenocarcinom de prostată în etapele 1-2, este necesar tratament chirurgical sau radioterapie. Eficiența unei boli detectate la timp este dificil de supraestimat. Dacă utilizați îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, puteți prezice victoria asupra bolii..

În ciuda credinței răspândite, tratamentul chirurgical nu este cea mai bună opțiune pentru cancer. Chiar și folosind tehnologia modernă, probabilitatea unei recidive a bolii este destul de mare. Înainte de a prescrie tratament chirurgical, determinați prezența indicațiilor pentru o procedură invazivă.

Alături de terapia chirurgicală, tehnicile minim invazive sunt utilizate pe scară largă, se efectuează chimioterapie și hormonală. Numirea și alegerea procedurii sunt alese de către medicul curant, în funcție de gravitatea bolii pacientului, cântărind toate avantajele și dezavantajele fiecărui tip de tratament.

Diagnosticul de adenocarcinom este înfricoșător, deoarece deja în 3 etape, probabilitatea terapiei de succes este redusă la minimum. După trecerea bolii la al patrulea grad de regresie, tratamentul este redus exclusiv la depășirea simptomelor și aduce numai îmbunătățiri temporare în starea de bine a pacientului..

În etapele ulterioare, tratamentul este completat cu medicamente hormonale și radioterapie. Acesta din urmă are mai multe opțiuni. Sursa de radiație poate fi în interior sau în exterior (administrarea unei capsule cu izotopi radioactivi de iod). Când o prostatectomie este contraindicată, aceasta este înlocuită de crioterapie. În timpul acestei proceduri, tumora este înghețată, ca urmare a distrugerii celulelor maligne..

Prognoza și consecințele tratamentului

Cel mai optimist prognostic al adenocarcinomului, dacă pacientul a apelat la primele simptome ale cancerului. Cu un tratament adecvat al etapelor 1 și 2, pacientul are 90% viață garantată în următorii cinci ani. Rata de supraviețuire a celei de-a treia faze a bolii nu este mai mare de 50% dintre pacienți. Prognosticul celei de-a patra etape a adenocarcinomului nu este mai mare de 19% dintre pacienți. Din acest motiv, un bărbat trebuie să fie supus unui examen de rutină în fiecare an..

Prognosticul pentru adenocarcinomul de prostată este de obicei dezamăgitor. Potența tratamentului poate fi evaluată numai cu terapia 1-3 stadii ale bolii. În ultima etapă, schimbările sunt considerate patogene, fiind deja imposibil să le lăsați sau să le inversați. În acest caz, terapia nu are ca scop scăparea bolii, ci atenționarea disconfortului. Dacă boala nu este începută, atunci va fi posibilă vindecarea conservatoare sau chirurgicală.

Probabilitatea unei vindecări complete a bolii atunci când este detectată în etapele 1 sau 2 ajunge la 95% dacă tactica de tratament este selectată corect, ținând cont de tipul de neoplasm.

În a treia etapă, datorită dimensiunilor mari ale tumorii, tratamentul poate fi complicat.

A patra etapă a adenocarcinomului este considerată incurabilă, iar cu ajutorul unui curs de proceduri terapeutice este posibilă doar ameliorarea stării pacientului. Speranța de viață în acest caz nu depășește 5 ani.

Dacă cancerul de prostată este diagnosticat, prognosticul depinde de tipul de boală și de dezvoltarea acesteia. De la primul la cel de-al treilea grad, rata de supraviețuire este peste 68-75%. Cu toate acestea, în ultimele 4 etape, tratamentul are ca scop doar oprirea atacurilor de durere și oferirea pacientului cu îngrijire cât mai calmă. Patologia se răspândește în tot corpul, iar consecințele sunt deja ireversibile.

Speranța de viață după terapie:

  • Tumora T1 de grad scăzut - 50% dintre pacienți trăiesc cel puțin 6-7 ani;
  • În stadiul T2 - 50% dintre bărbați trăiesc până la 5 ani;
  • În stadiul T3 - 25% dintre pacienți nu trăiesc până la 5 ani;
  • Ultima etapă duce la moarte rapidă, timp de aproximativ un an trăiesc nu mai mult de 4-5% dintre pacienți.

Oncologia nu va fi o sentință dacă se vor urma măsuri preventive. Depinde foarte mult de meniu și de sistemul alimentar: excesul de carne roșie, grăsimi, dulciuri, mobilitate redusă, lipsa vieții sexuale obișnuite, tendința de a bea (bere) - riscul de patologie la astfel de pacienți este cu aproape 68% mai mare.

Dieta trebuie revizuită pentru a include:

  • legume (în special roșii);
  • leguminoase;
  • fructe;
  • produse din cereale integrale;
  • nuci
  • trandafir, cătină și afine.

Revenind la viața sexuală normală, dozarea consumului de alcool, reducerea fumatului, practicarea sportului și supunerea la timp a examinărilor de către medic - acestea sunt toate regulile pentru a evita decesul precoce din cauza cancerului de prostată.

Dintre complicații, metastazele sunt posibile. Ele se răspândesc prin sângele și vasele limfatice. Metastazele pot afecta următoarele organe:

Este foarte important să diagnosticăm adenocarcinomul de prostată cât mai devreme, deoarece în stadiile incipiente ale dezvoltării această boală poate fi complet vindecată. În a treia etapă, complexitatea tratamentului este creată de mărimea mare a tumorii și de prezența metastazelor. Boala din stadiul 4 este considerată incurabilă..

Opțiuni pentru adenocarcinomul prostatic acinar

Varianta atrofică

Principala diferență între varianta atrofică și alte adenocarcinoame de prostată este lipsa citoplasmei. Principalele erori de diagnostic asociate cu hiperplazie postatrofică și patomorfism terapeutic.

Diagnosticul unei variante atrofice de adenocarcinom se bazează pe detectarea procesului infiltrativ de către glandele mici situate între glandele mari cu morfologie normală. Cu o variantă atrofică a carcinomului de prostată, nu există o reacție desmoplastică stromală. Criteriul obligatoriu este depistarea nucleolilor.

Varianta pseudo-hiperplastică

Varianta pseudo-hiperplastică a carcinomului imită structura glandelor din hiperplazia benignă a glandului, iar diagnosticul său este dificil. Glandele tumorii sunt mari, au pliuri papilare. Glandele sunt numeroase, localizate strâns și nu au întrețesături stromale.

Semnele atipiei nucleare sunt exprimate. Uneori o tumoră crește într-o capsulă chirurgicală a glandei prostatei. În diagnosticul diferențial, un studiu imunohistochimic este realizat pentru a confirma absența unui strat de celule bazale în varianta pseudo-hiperplastică a adenocarcinomului.

Carcinom de tip Xanthoma

Carcinomul cu aspect xantoid (celula de spumă) este o variantă a adenocarcinomului acinos al glandei prostatei, care se caracterizează prin prezența unui citoplasm copios, cu aspect spumos, cu un raport foarte scăzut de material nuclear la citoplasmă. Lipidele nu sunt detectate. Nuclei de dimensiuni mici, hipercromi, rotunzi, nucleoli uneori nedistinguibili.

Citoplasma spumoasă este un semn de diagnostic. Diagnosticul este posibil cu o combinație de semne citoplasmatice, natura infiltrativă a creșterii, absența celulelor bazale în timpul studiilor imunohistochimice, detectarea în lumen a glandelor de mase omogene de roz sau cristaloizi.

Variante cu celule formatoare de soi și cricoid

Este luată în considerare ca o opțiune separată dacă mai mult de 25% din volumul tumorii rezecate conține mucină intracelulară sau extracelulară. Dacă nu suntem în măsură să determinăm volumul tumorii rezecate, atunci ar trebui să folosim termenul de adenocarcinom formant mucus.

Diagnosticul nu este dificil, deoarece această opțiune corespunde tumorilor formatoare de mucus din alte locații. Tumora conține lacine de mucină, în care sunt localizate în principal structurile tumorale cribriforme și / sau celulele cricoidale. Lipsește imunohistochimic receptorii androgeni.

Criteriile Gleason nu sunt aplicabile. Prognoza este nefavorabilă. Rezistent la terapia tradițională. În ciuda terapiei, speranța medie de viață la pacienții tratați nu a depășit 3 ani.

Varianta oncocitică

Varianta asemănătoare limfoepiteliului

Variantă asemănătoare sarcomului (carcinosarcom)

Carcinomul de tip sarcom al glandei prostatei conține cel puțin două componente maligne - epiteliale (glandulare) și celule maligne ale fusului și / sau mezenchimale. Componenta mezenchimală poate fi reprezentată de rabdomiosarcom, leiomiosarcom, condrosarcom, osteosarcom, liposarcom, angiosarcom.

Elementele epiteliale imunohistochimice reacționează cu anticorpi împotriva antigenului specific de prostată (PSA) și / sau citokeratine, în timp ce celulele fusului reacționează cu markeri tumorali ai țesuturilor moi.


Fig. 2.39. Sistemul de clasificare a gleasonului pentru adenocarcinomul de prostată (G. David. D. G. Bostwick, 1997).

Gradarea carcinomului de prostată conform criteriilor OMS (Fig. 2.39):

Tumora formează glande, celule tumorale cu un grad semnificativ de anaplazie a nucleelor

O tumoră fără formare glandulară (nediferențiată)

Gradul ITumora formează glande, celule tumorale cu un ușor grad de anaplazie nucleară
Gradul IITumora formează glande, celule tumorale cu un grad moderat de anaplazie nucleară
Gradul III

Corespondența dintre diferitele metode de evaluare este prezentată în următorul tabel comparativ:

Scorul GleasonEvaluarea OMSPrognoza cu o alegere adecvată de tratament
Foarte diferențiat
Indicele total 2, 3, 4
Gradul IFavorabil
Moderat diferențiat
Indicele total 5, 6, 7
Gradul II-
Grad scăzut
Indicele total 8, 9, 10
Gradul IIIAdvers

Gleason Gradation System

Sistemul de gradație al Gleason este proiectat pentru cea mai frecventă variantă morfologică a cancerului de prostată malign - adenocarcinomul, un epiteliu izocinar. Pentru alte variante morfologice ale tumorilor de prostată, sistemul este limitativ sau nu se aplică deloc.

În prezent, sistemul de gradare general acceptat pentru tumorile epiteliale ale prostatei este sistemul dezvoltat de Donald F. Gleeson (1966.1977). Sistemul se bazează pe gradul de diferențiere glandulară. Atipia nucleară nu este luată în considerare. Sistemul de gradație Gleason definește cinci grade cu diferențiere în scădere - de la glanda prostatică cât mai aproape de structura glandei prostatei normale la structuri nediferențiate. Fiecare dintre cele cinci grade de diferențiere este descris de un număr de la 1 la 5.

În diferite părți ale tumorii, gradul de diferențiere poate fi diferit. Pentru evaluare, se ia cel mai răspândit grad de diferențiere, care se numește gradul primar, cel de-al doilea grad cel mai frecvent se numește secundar. Sistemul Gleason presupune determinarea indicelui total obținut din suma descrierii celui mai frecvent grad și cel de-al doilea grad de diferențiere cel mai important..

De exemplu, cel mai mare volum de leziune corespunde gradului III de diferențiere la scorul Gleason (descris de numărul 3), locul doi este ocupat de structuri nediferențiate corespunzătoare celui de-al cincilea grad de dediferențiere (descris de numărul 5).

Indicele total în funcție de sistemul Gleason este derivat din suma celor două grade cele mai comune de diferențiere, adică. 3 + 5 = 8. Dacă tumora este omogenă pe tot parcursul sau este detectat doar un locus tumoral, gradul de diferențiere este dublat. De exemplu, tumora este de grad scăzut pe tot parcursul și corespunde gradelor IV și diferențierea în funcție de sistemul Gleason. În acest caz, coeficientul total corespunde la 8 și trebuie descris ca 4x2 = 8.

De regulă, sistemul de absolvire a lui Gleason nu ține cont de structura tumorii dacă ocupă mai puțin de 5% din volumul tumorii. Cu toate acestea, dacă această structură (terțiară) are un grad de IV sau V, atunci aceasta înrăutățește semnificativ prognosticul. În acest caz, coeficientul total constă în gradul procesului cel mai frecvent în volumul procesului și gradul componentei cel mai puțin diferențiate.

Descrierea conține gradul celei mai frecvente componente, de exemplu II, a doua componentă de volum, de exemplu III și cea mai puțin diferențiată componentă IV sau V, chiar dacă ocupă mai puțin de 5% din volum. În concluzia histologică, coeficientul total de Gleason va fi descris ca 2 + 3 + 5 = 10.

În cazul biopsiei polifocale, diverse exemplare de biopsie pot avea indici total diferiți. Pentru planificarea tratamentului procedați din cea mai mare rată.

Gleason gradul I

Gleason gradul II

Gleason gradul III

Gleason gradul IV

Gradul V de Gleason

Adenocarcinom ductal

Coduri ICD-O

Adenocarcinom ductal 8500/3:

• Fungă 8201/3
• Papilare 8260/3
• Solid 8230/3

Adenocarcinomul, originar din epiteliul canalelor, este reprezentat de glande mari cu structuri papilare sau formarea de structuri cribrotice intraluminale căptușite cu celule cilindrice pseudostratificate înalte producătoare de PSA și fosfatază acid prostatic (PAP) și negative în celulele bazale cu 12 celule 12 cu greutate moleculară mare. În jurul tumorii există ciorchini de macrofage cu prezența pigmentului.În funcție de histoarchitectonică, există mai multe subspecii de adenocarcinom ductal, reflectate în clasificare, care sunt adesea amestecate.

Se găsește în zona periferică a glandei prostatei și în jurul uretrei prostatice. Manifestată prin hematurie și retenție urinară acută. PSA seric poate fi normal sau crescut. Uneori, cu cistoscopie în zona tuberculului de semințe, se pot observa creșteri ale tumorilor papilare albe. Potrivit mai multor autori, adenocarcinomul ductal al prostatei metastazează la plămâni și penis.

Carcinom urotelial

Cod ICDO 8120/3

Carcinomul urotelial primar provine din mucoasa urotelială a uretrei prostatice și a părților proximale ale canalelor prostatice. Citoplasmă colorată eozinofilă. Adesea există mitoze, polimorfism nuclear pronunțat. Reacție desmoplastică pronunțată în țesuturile înconjurătoare. Uneori diferențierea scuamoasă sau glandulară. Tumora este negativă pentru antigenul prostatic specific și PAP, pozitivă pentru citokeratina 7 și 20, în mai mult de jumătate din cazuri pozitive pentru p63.

Frecvența leziunilor glandei prostatei cu carcinom urotelial primar este de 0,7-2,8.

Carcinomul urotelial secundar este cauzat de germinarea tumorilor uroteliale ale vezicii urinare sau ale uretrei din glanda prostatică. Combinația de carcinom urotelial invaziv al vezicii urinare și carcinomul urotelial secundar al glandei prostatei atinge 45%. Manifestată clinic prin obstrucție urinară și hematurie. Tumora metastazează la ganglioni și oase. Metastazele cu raze X ale carcinomului urotelial în os arată ca niște focare osteolitice.

Stadializarea tumorilor uroteliale ale glandei prostatei:

T1 - sunt afectate doar canalele prostatice;
T2 - germinare în țesutul subepitelial și stroma glandei prostatei.

În cazul carcinomului urotelial secundar al prostatei, terapia intravesicală este ineficientă; se recomandă cistostatectomie radicală..

Tumori cu celule scuamoase

Coduri ICD-O

Adenoacantococinom 8560/3
Carcinomul cu celule scuamoase 8070/3

Tumorile cu celule scuamoase care afectează glanda prostatică. Apar fie în glandele periuretrale, fie în acini prostatici din celulele bazale ale mucoasei și nu conțin glande.

Carcinomul cu celule scuamoase nu conține elemente glandulare. Reacția cu anticorpi împotriva PSA și a fosfatazei acidului prostatic este negativă. Carcinomul cu celule plate histologic trebuie să se distingă de metaplazia scuamoasă, care apare uneori cu un atac de cord sau după o terapie hormonală.

Carcinoamele cu celule scuamoase glandulare sunt localizate în zona de tranziție. Au două componente - glandulare și scuamoase. Componenta glandulară este pozitivă PSA și PAP. Componenta celulară scuamoasă negativă pentru antigenul specific al prostatei și PAP și pozitivă pentru citokeratinele cu greutate moleculară mare.

O tumoră rară (adenoacantococinom) reprezintă mai puțin de 0,6% din toate tumorile epiteliale maligne ale glandei prostatei. Aproximativ 50% din adenoacantococinoamele apar la pacienții cu carcinom de prostată după terapia hormonală sau radioterapia..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) descrie o asociere cu infecția cu Schistosomiasis. Manifestată clinic prin obstrucție urinară în combinație cu dureri osoase și hematurie. Tumora este predispusă la metastaza osoasă rapidă. Metastazele osoase sunt osteolitice.

Nivelurile PSA nu sunt de obicei crescute. Uneori, cu adenoacantococinoame, nivelul PSA seric poate crește. Vârsta pacienților este cuprinsă între 52 și 79 de ani. Tratamentul hormonal și chimioterapia sunt ineficiente. În cazurile de boală limitată de organ, se recomandă prostatectomie radicală sau cistoprostatectomie, inclusiv uretroectomia totală..

Tumori bazocelulare

Coduri ICD-O

Adenom bazocelular 8147/0
Carcinom bazocelular 8147/3

Adenomul bazocelular este o neoplasmă a prostatei fără potențial malign, constând dintr-unul sau mai multe noduri rotunjite clar definite de celule bazale hiperplastice care formează cuiburi dense mici sau acini dilatate chistic.

Stroma din jur este oarecum mai densă. Nucleii sunt mari, cu citoplasmă slabă și nucleoli imperceptibili. Adenoamele cu celule bazale multiple se numesc adenomatoză bazocelulară. Adenomul bazocelular este combinat cu hiperplazia glandulară. Celulele sunt pozitive pentru keratina cu greutate moleculară mare 34bE12 și p63, negative pentru PSAn PAP. Activitatea proliferativă cu Ki67 este scăzută. Celulele nu au receptori de androgeni, dar au receptori de estrogen și progesteron.

Carcinomul cu celule bazale este un neoplasm cu potențial scăzut de malignitate provenit din celulele bazale ale glandei prostatei. Se caracterizează prin cuiburi mari de bazaloid cu palisadă și necroză periferică, infiltrare a țesutului înconjurător și reacție desmoplastică în stroma înconjurătoare; crește de-a lungul spațiilor perineurale. Celulele tumorale sunt pozitive în reacție cu citokeratine cu greutate moleculară mare (34bE12), Bc1-2 și Ki-67. În 50% din cazuri, celulele S-100 sunt pozitive. Celulele nu au receptori de androgeni, dar au receptori de estrogen și progesteron.

Boala se manifestă prin obstrucție urinară. Comportamentul biologic și tratamentul carcinomului cu celule bazale a fost slab studiat, deoarece au fost observate câteva cazuri pentru o perioadă scurtă de timp. Răspândirea locală extra-prostatică poate apărea împreună cu metastaze îndepărtate.

Tumori neuroendocrine

Coduri ICD-O

Diferențierea endocrinei în adenocarcinom 8574/3
Carcinoid 8240/3
Carcinom cu celule mici 8041/13
Paragangliom 8680/1
Neuroblastom 9500/3

Tumorile maligne ale glandei prostatei provenind din celulele neuroendocrine ale glandei prostatei, în granulele cărora pot fi detectate cromogranină A, serotinină, enolază specifică neuronului, sinaptofizină, peptidă care secretă bombesină / gastrină, factor de creștere endotelială vasculară (VEGF) și un număr de alți neuroendocrini..

Toate tumorile epiteliale ale glandei prostatei au un număr mic de celule neuroendocrine împrăștiate în compoziția lor celulară. În 5% din adenocarcinoamele de prostată, există zone cu un număr mare de celule neuroendocrine individuale sau grupate detectate prin imunostainarea cu anticorpi împotriva cromograninei A, identice cu tumorile neuroendocrine ale altor organe.

În tabloul clinic al tumorii, împreună cu semnele și simptomele locale tipice ale adenocarcinomului de prostată, sindroamele paraneoplastice sunt adesea manifestate sub forma sindromului Cushing de hipercalcemie malignă, sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic și a sindromului miastenic.

Un prognostic clinic slab este asociat cu faptul că celulele neuroendocrine sunt independente de androgeni și nu arată o creștere a antigenului specific prostatic specific serului din sânge. Supraviețuirea medie a pacienților cu carcinom cu prostată cu celule mici este mai mică de 1 an..

Se disting cinci forme în funcție de procentul de celule neuroendocrine din tumoră și de prevalența anumitor tipuri de celule neuroendocrine:

• diferențierea focală a neuroendocrinei în adenocarcinomul prostatic acinar;
• tumoră carcinoidă (tumoră neuroendocrină foarte diferențiată a OMS);
• carcinom neuroendocrin cu celule mici (carcinom neuroendocrin de grad scăzut, conform noii clasificări OMS);
• paragangliom 8680/1;
• neuroblastom 9500/3.

Tumori mezenchimale

Coduri / CD-O

Leyomisarcoma 8890/3
Rabdomiosarcom 8900/3
Chondrosarcoma 9220/3
Angiosarcoma 9120/3

Histiocitom fibros malign 8830/3
Tumora malignă a membranelor nervilor periferici 9540/3
Hemangiom 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Tumora cu celule granulare 9580/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Tumora fibroasa solitaria 8815/0

Rareori tumorile benigne și maligne de origine mezenchimică constituie 0,1-0,2% din toate tumorile de prostată

Leiomiosarcomul este cel mai adesea detectat din toate sarcoamele stromale. Apare între 40 și 70 de ani, 20% din leiomiosarcom apare la pacienții la o vârstă fragedă. Leiomiosarcomele variază de la tumorile musculare netede cu atipii ușoare până la sarcoame de grad scăzut. Mitoze în cantitate mică, împrăștiate.

Detectat imunohistochimic prin reacție cu markeri musculari, uneori pozitivi cu citokeratine. Poate exprima citokeratine pe lângă markerii musculari. Cursul clinic se caracterizează prin numeroase recidive. Metastazele se găsesc în plămâni. Supraviețuirea medie a leiomiosarcomului de prostată este cuprinsă între 3 și 4 ani.

Rabdomiosarcomul este una dintre cele mai frecvente tumori de prostată, în principal în copilărie. Metastazele distante sunt rare. Majoritatea rabdomiosarcoamelor prostatei sunt legate de subtipul embrionar. Pentru a confirma, este necesar un studiu imunohistochimic. După o biopsie sau excizie parțială a tumorii, se face terapie intensivă de chimioterapie și radiație..

Este important să identificăm cazuri rare de rabdomiosarcom alveolar care afectează glanda prostatică, deoarece acest subtip este nefavorabil și necesită chimioterapie mai agresivă.

Există cazuri izolate de observare la prostată de histiocitom fibros malign, condrosarcom, tumori maligne ale membranelor nervilor periferici și sarcom sinovial.

În literatura de specialitate sunt descrise diferite tumori benigne ale țesuturilor moi din glanda prostatică, cum ar fi o tumoră cu celule granulare, o singură tumoră fibroasă, hemangioame, condrome, tumori ale sistemului nervos periferic, leiomioame, a căror caracteristică este proliferarea clar a țesutului muscular neted cu dimensiunea de cel puțin 1 cm.

Tumorile stromatice prostostatice

Coduri ICD-0

Tumori provenite din stroma prostatică specializată

Tumorile sunt împărțite în proliferații stromale prostatice cu potențial malign nedeterminat (STUMP) și sarcom prostatic, bazate pe gradul de celularitate stromală, prezența figurilor de mitoză, necroză și proliferarea stromei. Compoziția celulară este reprezentată de structuri similare unei tumori benigne în formă de frunze; stroma cu un conținut ridicat de celule parenchimatoase. O tumoră se infiltrează difuz în glanda prostatei și se răspândește în țesuturile adiacente. Adesea se recurge.

Tumorile stromale imunohistochimice de prostată dau o reacție pozitivă cu CD 34, la receptorii progesteronici (PR) și au rareori receptori de estrogen (ER). Diagnosticul diferențial cu o tumoră stromală cu potențial malign incert se bazează pe o reacție pozitivă cu actină; sarcoamele stromale dau o reacție negativă cu markeri musculari.

Tumori limfohemogene

Alte tumori

Coduri ICD-O

Cystadenoma 8440/0
Nefroblastom (tumora Wilms) 8960/3
Tumora rabdoidă 8963/3
Tumorile cu celule germinale

Tumora sacului de gălbenuș 9071/3
Seminom 9061/3
Carcinomul și teratomul embrionar 9081/3
Coriocarcinom 9100/3

Adenocarcinom cu celule clare 0/3
Melanom 8720/3
Paragangliom 8680/1
Neuroblastom

Cistadenomul apare între 20-80 de ani; manifestată prin simptome de obstrucție urinară cu proliferare abdominală palpabilă sau fără ea. Tumora apare între vezică și rect, este bine delimitată și macroscopic similară cu hiperplazia nodulară cu chisturi multiple.

Epiteliul aliniază chisturile și reacționează cu anticorpii împotriva PSA și fosfatazei acidului prostatic. Cistadenomul intraprostatic trebuie diagnosticat doar atunci când jumătate din glanda prostatică pare normală, iar restul glandei este mărit de un singur nod somnificat. Cistadenomele prostatice nu sunt agresive din punct de vedere biologic, dar pot recidiva cu excizia incompletă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală extinsă datorită dimensiunilor mari și a înrădăcinării pe structurile din jur.

Tumora Wilms (nefroblastom), rabdoid malign, tumori cu celule germinale primare, melanomele apar rar în glanda prostatei. Pentru diagnostic, natura metastatică a acestor tumori la nivelul prostatei ar trebui exclusă..

Tumori metastatice

Metastazele tumorale solide sunt descrise la 0,1-2,9% din totalul bărbaților postum și în 0,2% din toate medicamentele prostatice care operează. Cea mai comună sursă de metastaze hematogene pentru prostată sunt plămânii. Există date referitoare la metastaze din plămâni, piele (melanom), tractul gastrointestinal, rinichi, testicule și glande endocrine..

Ingrosarea carcinomului urotelial al vezicii urinare în prostata nu este metastaze.

Tumorile veziculelor seminale

Coduri ICD-0

Adenocarcinom 8140/3
Cystadenoma 8440/0

Tumori epiteliale-stromale mixte

Leiomiosarcom 8890/3
Angiosarcoma 9120/3
Liposarcom 8850/3
Histiocitom fibros malign 9830/3

Tumora fibroasa solitaria 8815/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Tumora apendicilor masculine, provenind probabil din conducta Wolf

Tumori metastatice

Tumori maligne ale veziculelor seminale

Neoplasmele primare ale veziculelor seminale sunt rare.

Adenocarcinomul primar al veziculelor seminale este extrem de rar, vârsta medie a pacientului este de 62 de ani (17 până la 90 de ani), iar simptomele la contactul medicului includ obstrucția tractului urinar și hematospermia. Diagnosticul diferențial cu germinarea adenocarcinomului de la glanda prostatică se bazează pe absența colorarii imunohistochimice pentru PSA și PAP și colorarea pozitivă cu antigen embrionar cancer (CEA).

Tratamentul constă în chirurgie radicală și radiație urmată de terapie hormonală. Prognoza este nefavorabilă. Majoritatea pacienților au prezentat metastaze, iar supraviețuirea a fost mai mică de 3 ani în 95% din cazuri.

În veziculele seminale, sunt descrise cazuri individuale ale diferitelor tumori benigne și maligne ale țesuturilor moi, incluzând cistadenomul, tumorile în formă de frunze, leiomomul, fibromul, adenomioza, hamartoma mezonefică și sarcomul.

Cistadenomul este o tumoră benignă rară, formată din chisturi căptușite cu epiteliu columnar simplu cu stroma fibroasă liberă inflamată cronic sau stroma fibro-musculară.

Tumora în formă de frunze este formată dintr-un amestec de diferite elemente celulare stromale și acinoase. Analogii maligne se caracterizează prin filtrarea creșterii, atipia stromei, un număr mare de cifre de mitoză și un exces al raportului acini peste stroma.

Tumorile cu celule germinale primare, incluzând coriocarcinomul și seminomul, sunt descrise în observații unice.