Adenocarcinomul prostatic: ce este

Melanomul

Adenocarcinomul de prostată este cea mai frecventă variantă a unei tumori maligne a prostatei, care apare în 90% din cazurile de diagnostic ale acestei boli. Codul ICD-10 - D07.5 - înseamnă cancer de prostată in situ (chiar primul stadiu), și C61 - neoplasm de prostată.

Adenocarcinomul de prostată are ca sursă celulele epiteliale glandulare care își pierd diferențierea și încep să prolifereze activ.

Cauzele care duc la adenocarcinom includ:

  • vârstă în vârstă;
  • tulburări hormonale;
  • predispoziție ereditară;
  • prezența unui virus specific;
  • boli inflamatorii cronice;
  • dezechilibru microelement.

Tipuri de adenocarcinom prostatic

Adenocarcinomul prostatic este reprezentat histologic și morfologic de mai multe variante cu proprietăți diferite și cursul procesului tumoral. Conform structurii histologice în combinație cu scorul Gleason, se stabilește prognosticul evoluției bolii.

  1. Cea mai frecventă variantă a adenocarcinomului de prostată este acinarul mic. Are ca sursă epiteliul acinilor (lobuli mici) ale glandei prostatei, cel mai adesea apare simultan în mai multe locuri din zona periferică, apoi se contopește cu o tumoră solidă.
    Celulele acestei tumori se caracterizează prin producerea de mucină. Poate să apară fără obstrucția uretrei, la 4 etape durerea în rect și coloana vertebrală este caracteristică.
  2. Al doilea cel mai frecvent tip de adenocarcinom de prostată este moderat diferențiat. Adesea se găsește în partea din spate a glandei, este determinat prin examinarea degetelor, are puncte pe scara Gleason. O astfel de tumoare provoacă o creștere a PSA, are un prognostic bun pentru tratament..

Adenocarcinomul prostatic acinar - ce este?

Acesta este un diagnostic de cancer de prostată, unul dintre soiurile sale histologice..

Adenocarcinomul de prostată, în care celulele neoplazice nu pot fi diferențiate, este polimorf, numit grad scăzut.

  • Tumora are o structură stratificată.
  • Scara Gleason corespunde cu
  • Crește rapid în organele vecine.
  • Metastaze caracteristice active.

Adenocarcinomul de prostată foarte diferențiat se caracterizează printr-o ușoară modificare a diferențierii celulare, conform scării Glisson, crește lent, prognosticul în caz de tratament oportun este favorabil.

  • Adenocarcinomul de prostată cu celule clare se caracterizează prin faptul că celulele sale cu o anumită metodă de colorare histologică nu percep bine vopseaua și nu pătează mai puțin decât țesuturile normale.
  • Dimpotrivă, adenocarcinomul de prostată cu celule întunecate este pătat mai închis din cauza absorbției mai mari a vopselei de către celule.

De asemenea, se găsesc următoarele forme: glandular-chistic, solid-trabecular, acinar, papilar, cu celule mari și mucinoase.

Adenocarcinomul de prostată cu metastaze osoase este mai des observat în ultima etapă a cancerului de prostată, iar celulele nediferențiate sunt mai des caracteristice acestui curs..

Trebuie menționat că tumorile mai puțin diferențiate cresc mai agresiv și mai des dau metastaze..

Simptomele și tratamentul carcinomului de prostată

Carcinomul de prostată este o tumoră care se dezvoltă din țesutul epitelial al canalelor de prostată..

Carcinomul de prostată - ce este? Acesta este un tip de cancer de prostată..

Cu carcinomul de prostată, simptomele depind de stadiul și răspândirea bolii. În primele etape, carcinomul, ca un alt tip de oncologie, nu poate cauza îngrijorare și poate fi diagnosticat doar prin prezența unui nivel ridicat de PSA în sânge sau în timpul examinării.

  • Ulterior, simptomele se alătură, în funcție de gradul de influență al tumorii asupra capsulei și a organelor vecine.
  • Se pot observa dureri, tulburări de urinare, sânge în urină, probleme cu mișcările intestinale și sânge în scaun atunci când germinează în rect..
  • Când metastaza este atașată, se observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali, dureri osoase și simptome de intoxicație cu cancer.

Carcinomul poate fi mic acinar, acinar și se pot observa infiltrate de carcinom de prostată..

În cazul carcinomului de prostată, tratamentul nu diferă fundamental de cel din alte forme de cancer. Pentru o tumoare operabilă, cea mai bună alegere ar fi îndepărtarea chirurgicală a tumorii, urmată de terapie cu hormoni, chimioterapie și măsuri paliative.

Tratamentul și prognosticul adenocarcinomului de prostată

Tratamentul pentru adenocarcinomul de prostată trebuie să înceapă imediat după diagnostic, dacă tumora este accesibilă pentru înlăturare.

Operația de îndepărtare a adenocarcinomului de prostată se numește prostatectomie radicală, adesea efectuată într-un volum extins odată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali. În prezent, este efectuat într-un mod deschis, folosind laparoscopie sau folosind o operație asistată de robot.

  • În etapele ulterioare, terapia hormonală este implicată, sunt utilizate citostatice, radiații și alte metode. Se observă că tumorile nediferențiate răspund mai bine la chimioterapie.
  • După prostatectomie, pacienții au nevoie de o perioadă lungă de reabilitare, de refacere a funcției organelor pelvine, în special de retenție de urină, precum și de măsuri pentru restabilirea potenței masculine, dacă este relevant.

În cazul adenocarcinomului de prostată, prognosticul depinde foarte mult de mulți factori. Gradul de diferențiere a celulelor tumorale, răspândirea tumorii dincolo de capsula glandei și prezența metastazelor afectează viața pacientului. Prognosticul depinde și de tactica de tratament și de starea generală a corpului pacientului..

În unele cazuri, când pacientul prezintă simptome de cancer de prostată de gradul 4, cu alte cuvinte:

  • într-o etapă inoperabilă;
  • la bătrânețe;
  • în prezența unor boli severe ale sistemului cardiovascular, creier;
  • cu speranța de viață mai mică de cinci ani.

Monitorizarea dinamică și măsurile paliative sunt recomandate pacientului..

Principalele diferențe între adenom și adenocarcinom de prostată

Pentru pacient, este necesar să se explice diferențele dintre adenom și adenocarcinomul de prostată și importanța măsurilor terapeutice. Adenomul este o schimbare benignă a celulelor glandei prostatei, are un curs lent, iar principalul său simptom este dificultatea de a urina.

Adenocarcinomul crește mai rapid, iar o încălcare a urinării indică un caz destul de avansat al bolii cu compresia uretrei.

De asemenea, diferențele dintre adenom și adenocarcinomul de prostată determină tactica tratamentului. În cazul cancerului, tratamentul chirurgical trebuie făcut cât mai curând posibil, iar în cazul adenomului de prostată, tratamentul cu medicamente se realizează sub supravegherea unui medic, iar intervenția chirurgicală este utilizată în caz de urgență, când nu există alte modalități de a restabili patența uretrei..

Cu adenom, sunt posibile operații de conservare a organelor. Cu adenocarcinom, prostata trebuie îndepărtată complet, cu ganglioni limfatici adiacenți, deoarece lăsarea a cel puțin unei celule nediferențiate poate duce la o recidivă a bolii.

Dacă un adenom agravează pur și simplu calitatea vieții unui om și nu amenință viața, atunci un adenocarcinom în a patra etapă duce adesea la moarte.

Adenocarcinom de prostată: 3 + 3 puncte conform Glisson

O problemă urgentă a oncologiei moderne sunt neoplasmele maligne ale glandei prostatei - tumori care se găsesc adesea la bărbații în vârstă.

10% din decesele bărbaților care au provocat cancer sunt atribuibile cancerului de prostată. Se crede că această patologie reduce speranța de viață de 9-10 ani..

Începând cu anii 90 incidența crește progresiv. Din păcate, în Rusia și în țările CSI, medicii detectează o tumoare doar în stadii târzii, ceea ce explică dificultățile de tratament (și uneori imposibilitatea unui astfel de).

Definiții

Cancerul (sinonim pentru carcinom) este o tumoră malignă care se dezvoltă din țesutul epitelial. Adenocarcinomul este un tip de cancer care se formează din epiteliul glandular atât al organelor externe cât și al organelor interne. Adenocarcinomul de prostată în 95% din cazuri este acinar, alte tipuri (cribrotice, endometrioide, formatoare de mucus, papilare, solide-trabeculare etc.) nu reprezintă mai mult de 5% din episoade.

Examenul microscopic al unei tumori acinare mari relevă structuri glandulare mari. Adenocarcinomul acinar de dimensiuni mici se caracterizează prin prezența formațiunilor tubuloalveolare ovale sau rotunde situate aproape unul de altul.

Factori de risc

Sunt descriși factori, a căror manifestare izolată sau combinată poate provoca dezvoltarea cancerului de prostată:

  1. Vârsta: incidența crește după 60 de ani. Bărbații cu vârsta sub 60 de ani cu un diagnostic de adenocarcinom de prostată reprezintă doar 7% din episoade. În 75% din cazuri, pacientul are peste 65 de ani.
  2. Modificări hormonale concomitente.
  3. Abuzul de grăsimi animale.
  4. Încărcată de ereditate.
  5. Expunere la factori de mediu adversi (expunere excesivă la razele ultraviolete).
  6. Unele infecții virale.
  7. Muncă în muncă periculoasă.

Afecțiuni precanceroase

Hiperplazie atipică de prostatăOpțional precancer, malign în condiții adverse.
Neoplazie intraepitelialăO afecțiune a cărei prezență duce la formarea unei neoplasme maligne în 100% din cazuri.

Manifestari clinice

O tumoră acinară a prostatei nu se trădează singură în stadiile incipiente. De regulă, detectarea sa în acest stadiu are loc în timpul unui examen de rutină sau când se încearcă diagnosticarea unei alte patologii. Adenocarcinomul nu prezintă simptome specifice. Majoritatea bărbaților se plâng de manifestări tipice hiperplaziei benigne de prostată..

Simptomele acestora apar deja în etapele III-IV ale cancerului:

Simptome iritative:
  • Urinare frecventa;
  • senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
  • durere în perineu.
Simptome obstructive:
  • dificultate la urinare, însoțită de nevoia de încordare;
  • separarea urinei de un flux slab, un flux subțire sau intermitent;
  • urinare prelungită;
  • retenție urinară.

Simptomele ulterioare includ dureri în anus și picioare și o senzație de plinătate în perineu. Metastaza este realizată prin căi limfogene (prin vasele limfatice până la nodurile regionale) și căile hematogene. Screening-urile tumorii primare se găsesc în oase, ficat, plămâni, ganglioni iliaci și inghinali.

Scara Glisson

Suma punctelor conform Glisson (Gleason, Gleason) este utilizată în analiza biopsiei glandei prostatei, pe baza ei putem trage concluzii despre prognosticul bolii. Medicii iau un eșantion de biopsie, după care sunt analizate două dintre cele mai caracteristice fragmente ale acestuia. 1 punct pe o scară corespunde unei diferențieri mari a tumorii, 5 puncte sunt echivalente cu cea mai mică diferențiere. Valorile rezultate sunt rezumate: suma minimă este 2 (1 + 1), maximul este 10 (5 + 5).

Cu cât gradul de diferențiere este mai mic (adică cu atât celulele atipice diferă mai mult de predecesorii lor), cu atât este mai agresivă tumora: crește rapid în dimensiune, crește în grosimea organului și metastazează. Tumorile puternic diferențiate, în schimb, se arată ca fiind mai puțin agresive.

Interpretarea indexului

  • adenocarcinomul acinar al glandei prostatei este considerat a fi ușor agresiv, cu valori indice de 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
  • 5-6 (3 + 3) puncte indică un grad mediu de agresivitate;
  • 7-10 puncte trebuie interpretate ca o tumoră agresivă.

Tactica de tratament este dezvoltată pe baza sumei punctelor conform Glisson și evaluarea tumorii în funcție de clasificarea TNM:

T (tumoare)Caracterizarea mărimii tumorii. În neoplasmele prostatei sunt considerate etape de la Tis la T4. T0 corespunde absenței unui proces malign. T1 este o leziune patologică descoperită accidental în timpul unui examen de rutină. T4 - germinarea adenocarcinomului în afara capsulei organului, deteriorarea organelor vecine.
N (nodus - nod)Un indicator care demonstrează implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul malign. N0 - fără abandon pentru nodurile limfatice. N3 - înfrângerea nodurilor inaccesibile.
MPrezența metastazelor îndepărtate.

Metode de diagnostic

  • palparea glandei (poate fi ineficientă cu dimensiunea tumorii, care nu depășește 1,5 cm);
  • analiza biopsiei;
  • Analiza PSA - un oncomarker care crește semnificativ odată cu procesul neoplazic al prostatei;
  • Examinarea radiografiei, CT, RMN;
  • Ecografia organelor pelvine și a cavității abdominale;
  • uroflowmetry;
  • Ecografia prostatei prin rect.

Tratament

Adenocarcinomul localizat în absența metastazelor este bine vindecat. În fiecare caz, medicii aleg o tactică individuală în funcție de stadiul cancerului, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente.

Sunt disponibile următoarele metode de tratament:

  • îndepărtarea chirurgicală a prostatei și veziculelor seminale;
  • radioterapie, pentru care prostata și cei mai apropiați ganglioni devin ținte;
  • ablație cu ultrasunete;
  • brahiterapie;
  • crioterapia;
  • terapie cu hormoni.

Dacă se detectează un proces în stadiul III-IV, este indicată terapia hormonală sau castrarea chirurgicală (efectele tratamentului sunt similare în ambele cazuri), radioterapia.

Ce este adenocarcinomul de prostată?

Adenocarcinomul de prostată este o tumoră cu celule maligne. Această boală este greu de tratat, motiv pentru care provoacă moartea multor bărbați în vârstă. Cel mai adesea, adenocarcinomul, care se găsește la prostată, este diagnosticat la pacienții mai mari de 50 de ani. Poate reduce viața unei persoane cu 9 ani. Prognosticul pentru tratamentul acestei patologii depinde în mod direct de cât de rapid a fost începută terapia și de cum au apărut deja modificări grave în organism de la boala.

Ce este

Principalele semne și simptome ale bolii pot fi găsite dacă studiați secțiunea relevantă din ICD 10. Este plasată sub codul C00-D48. Patologia se dezvoltă datorită transformării rapide a celulelor benigne în maligne. În timp, neoplasmul se răspândește în țesuturile vecine. Doar un tratament în timp util ajută la prevenirea acestui proces și limitează creșterea celulelor patogene la capsula glandei prostatei..

Cu metastaza, boala se răspândește în ganglionii limfatici, care sunt localizați în regiunile iliace și retroperitoneale. Creșterea celulelor maligne prin metoda hematogenă este de asemenea permisă. În același timp, se observă aspectul lor în țesutul osos..

Inițial, boala afectează numai glanda prostatică. În primele etape, adenocarcinomul de prostată acinară arată ca noduli care constau din celule canceroase.

În stadiile inițiale, celulele canceroase sunt localizate numai în glandă.

cauze

Cu acest diagnostic, bărbații la bătrânețe sunt confruntați din diferite motive. Factorii care provoacă formarea unei tumori maligne sunt similare pentru această boală și pentru carcinomul obișnuit. Cel mai adesea, un dezechilibru în sistemul hormonal și interacțiunea necorespunzătoare a hormonilor cu diverse structuri ale corpului duc la acest rezultat..

Medicii spun că această boală a prostatei cu metastaze poate fi foarte bine detectată la bărbații tineri. Aceștia asociază o astfel de abatere cu următorii factori:

  • Insuficiență suprarenală. Această încălcare duce la o defecțiune în sinteza aromatazei. Această enzimă este responsabilă pentru conversia testosteronului în estrogen;
  • Greutate excesiva. Țesutul adipos încorporează aromatază. În acest caz, enzima este implicată în sinteza estrogenului din colesterol. Datorită excesului de greutate, corpul masculin este suprasaturat cu acesta;
  • Încălcarea ficatului. Acest organism este implicat în metabolismul diferiților hormoni;
  • Lipsa sau excesul de hormoni tiroidieni;
  • Abuzul de alcool;
  • Fumat;
  • Abuzul de alimente care afectează conținutul anumitor hormoni din organism;
  • Factor ereditar;
  • Trăind în locuri cu o ecologie dăunătoare.

Oricare dintre aceste cauze, mai devreme sau mai târziu, poate duce la un rezultat advers..

Jumătate din factorii declanșatori au legătură cu un stil de viață greșit

simptomatologia

În stadiul inițial de dezvoltare, mulți bărbați nici măcar nu sunt conștienți de cancerul lor. Acest lucru se datorează faptului că de ceva timp este complet asimptomatic. Într-o astfel de situație, este posibilă detectarea încălcărilor la nivelul prostatei numai în timpul unui examen de rutină de către un medic.

O boală care poate apărea cu metastaze osoase are următoarea imagine clinică:

  1. Urinare întârziată;
  2. O senzație de greutate în zona inghinală;
  3. Durere în perineu;
  4. Urinarea regulată, care se intensifică noaptea;
  5. Senzație de gol de vezică insuficient golită.

Dacă boala se metastaze, atunci oboseala cronică, slăbiciunea și durerea în zona coloanei vertebrale și a articulațiilor sunt adăugate la simptomele generale. Un bărbat poate dezvolta incontinență urinară și afectarea funcției motorii a extremităților superioare sau inferioare. De regulă, astfel de abateri sunt observate în ultimele etape ale dezvoltării adenocarcinomului de prostată.

Majoritatea simptomelor se confundă cu ușurință cu semnele adenomului de prostată.

Diagnostice

Pentru ca un specialist să detecteze o neoplasmă malignă și să determine stadiul de dezvoltare a bolii, el trebuie să se familiarizeze cu rezultatele testelor și măsurilor diagnostice luate de pacient. Pentru a face acest diagnostic, sunt necesare următoarele metode de cercetare:

  1. Colectarea anamnezei nu numai a pacientului, ci și a membrilor familiei sale care ar putea suferi de astfel de încălcări;
  2. Examinarea rectală a prostatei prin palpare;
  3. Analiza urinei și sângelui;
  4. Studiul serului sanguin pe un antigen specific prostatei. Deci ei numesc o proteină specială care este produsă de celulele maligne;
  5. Uroflowmetry. Ajută la determinarea ratei de urinare;
  6. Sondaj de urografie și tip excretor;
  7. Examenul ecografic transrectal al glandei prostatei;
  8. Ecografia cavității peritoneale;
  9. RMN
  10. limfografice
  11. Limfadenectomia laparoscopică;
  12. Examen histologic al țesutului tumoral.

Cu cine să contactăm

Urologul și oncologul sunt implicați în diagnosticul și tratamentul adenocarcinomului de prostată.

Cum sondaj

Cele mai precise informații despre starea pacientului sunt furnizate prin metode de cercetare precum ecografia prostatei și biopsia țesutului afectat.

Ecografia poate detecta prezența unei tumori, iar o biopsie este tipul celulelor sale.

Ce teste sunt necesare

Pentru a studia starea prostatei, este necesară o analiză a secretului acesteia..

soiurile

Există o clasificare care împarte adenocarcinomul de prostată în mai multe specii distincte. Medicii disting mai multe grupuri ale bolii:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. În acest stadiu, o formațiune malignă se dezvoltă relativ la lentoare. Prin urmare, deseori nu se manifestă clinic. În ceea ce privește prognoza, în acest caz este favorabilă. Odată cu utilizarea metodelor moderne de tratament în 95% din cazuri se obține o recuperare completă;
  • Adenocarcinom de grad scăzut. Acest tip de tumoare este considerat cel mai agresiv. Celulele sale se răspândesc foarte repede la țesuturile vecine. Procesele patologice care apar în acest moment sunt ireversibile. În acest stadiu, medicii observă cancer metastatic. Prognozele cu un astfel de diagnostic vor fi nefavorabile;
  • Adenocarcinom de prostată moderat. Se caracterizează prin localizarea neoplasmului malign în anus. Boala poate avea prognostic pozitiv pentru recuperare dacă bărbatul începe un tratament adecvat în timp util..

Tratamentul este selectat în funcție de tipul de diferențiere. Acest indicator afectează, de asemenea, prognosticul recuperării..

Acestea sunt principalele grupuri de adenocarcinoame. Există însă și alte tipuri de boli:

  • Mici adenocarcinom acinar la prostată. Este situat simultan în mai multe locuri. Neoplasmele formate vor crește treptat și se vor condensa. Ca urmare a conexiunii lor, pacientul va avea o tumoră mare în glanda prostatică. Această formă a bolii nu se face simțită până la gradul 3 de dezvoltare. Tumora este palpabilă dificil în timpul palpării. Mai mult, prognosticul tratamentului ei nu este cel mai favorabil;
  • Adenocarcinom cu celule clare. O astfel de tumoră și-a primit numele datorită faptului că celulele sale cu anumite metode de colorare percep cu greu coloranți. Prin urmare, saturația lor de culoare este foarte slabă;
  • Adenocarcinom cu celule închise. Celulele ei pot păta pe un ton mai închis din cauza absorbției puternice a colorantului..

Adenocarcinomul este împărțit în soiuri, regimul de tratament și prognosticul pentru acestea pot varia

Adenocarcinomul glandei prostatei se distinge prin localizarea sa. Pe această bază se disting:

  • Tumora acinară mică. Ea apare în mai multe zone simultan. Sigilii mici pot apărea pe aproape întreaga zonă a glandei;
  • Tumora acinară mare. Este localizat în partea din spate a prostatei și într-un singur loc..

Înainte de a continua cu selectarea terapiei medicamentoase, medicul trebuie să stabilească exact ce tip de cancer este cancerul pacientului..

Tratament

Cu adenocarcinomul de prostată, tratamentul este selectat pe baza rezultatelor testelor după ce pacientul este supus unui curs de proceduri de diagnostic. Medicina modernă oferă mai multe modalități de a combate procesul malign de care suferă glanda prostatică:

  1. Intervenție chirurgicală. Aceasta este cea mai eficientă metodă de eliminare a tumorii. Pentru a o elimina, este necesară excizia creșterii în sine, împreună cu țesuturile adiacente care ar fi putut fi infectate. Dacă neoplasmul este mic, atunci există posibilitatea menținerii funcțiilor de bază ale glandei;
  2. Terapie cu radiatii. Această procedură este prescrisă foarte rar datorită numărului mare de efecte secundare. Se caracterizează printr-o eficiență moderată în raport cu boala;
  3. Chimioterapia. Tehnica face posibilă distrugerea celulelor maligne și oprirea creșterii acestora. Un astfel de efect este exercitat de toxinele care sunt conținute în medicamente concepute pentru a trata cancerul;
  4. Terapia cu hormoni. Datorită procedurii, în organism este stabilit un blocaj de androgeni, care împiedică creșterea tumorii.

În cazuri rare, medicii prescriu ablație cu ultrasunete, crioterapie și alte metode similare.

prognoză

Este foarte dificil să opriți creșterea unui neoplasm metastatic în ultima etapă a dezvoltării. Un prognostic dezamăgitor îi așteaptă pe pacienții cu acest diagnostic..

complicaţiile

Principala complicație a adenocarcinomului de prostată este metastazele. Prognosticul unui astfel de tratament pentru boală va fi nefavorabil. Metastazele pot afecta:

Apariția metastazelor agravează dramatic prognosticul recuperării

O serie de complicații apar adesea în perioada postoperatorie. După îndepărtarea tumorii la un bărbat, pot apărea următoarele tipuri de rău:

  • Lichidul limfatic stagnant în țesuturi;
  • Durere în abdomenul inferior, care se intensifică odată cu exercițiile fizice;
  • Apariția cheagurilor de sânge în picioare;
  • Incontinenta urinara;
  • Încălcarea procesului de mișcare a intestinului;
  • disfuncție erectilă.

Pentru a scăpa de condiții dureroase ajută o odihnă bună și pace. De asemenea, pacienții trebuie să urmeze o dietă specială după operație și să efectueze exerciții fizice ușoare..

În perioada de reabilitare, un bărbat care a suferit o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei poate fi deranjat de următoarele complicații:

  • Reactii alergice;
  • Afectarea organelor infecțioase;
  • infertilitate;
  • Tulburări în activitatea organelor sistemului cardiovascular.

Următorii ani după operație, mulți pacienți au dificultăți la urinare.

Pentru a evita agravarea situației problemelor, bărbații ar trebui să își monitorizeze cu atenție propria sănătate. Boli precum adenocarcinomul trebuie tratate în stadiul inițial de dezvoltare. Doar în acest caz, pacientul poate conta pe recuperare.

Carcinomul de prostată și consecințele acestuia

Unii bărbați, în special peste 45 de ani, pot auzi de la medic un diagnostic nu clar și neplăcut - carcinomul de prostată. Există multe întrebări, oamenii nu știu ce este și nici care este speranța de viață pentru această patologie și nici cum să o trateze. Luați în considerare în detaliu boala și încercați să răspundeți la aceste întrebări în articol.

Ce este carcinomul de prostată?

Carcinomul este unul dintre tipurile de cancer. În viața de zi cu zi, această patologie este numită mult mai simplu - cancerul. Boala apare atunci când celulele țesutului glandular al prostatei încep să crească necontrolat, perturbând astfel funcționarea acestui organ și a altor câteva.

Carcinomul de prostată este cea mai frecventă tumoră de cancer la bărbați. S-a stabilit că riscul detectării crește proporțional cu vârsta. Dacă la bărbații tineri această problemă nu este detectată practic, atunci pentru pensionarii mai mari de 70 de ani este foarte frecventă - fiecare al optulea bărbat suferă de simptome de carcinom de prostată.

Având în vedere aceste statistici, bărbaților peste 50 de ani li se recomandă să se supună examinării, inclusiv donarea de sânge pentru un marker PSA.

Cât timp trăiește o persoană cu carcinom

Este dificil de spus cât timp va trăi o persoană cu cancer, prea mulți factori afectează acest indicator - susceptibilitatea organismului, gradul de carcinom, tratamentul, vârsta pacientului. Cu toate acestea, există statistici privind supraviețuirea de cinci ani, pe care medicii sunt ghidați, creând o prognoză.

Șansa de a trăi 5 ani din momentul diagnosticării și după prostatectomia radicală (eliminarea completă a organului) este:

  • în etapele 1 și 2 - 85%;
  • pentru a treia etapă - 50%;
  • la a patra etapă - 20%.

În multe privințe, supraviețuirea depinde de cât de rapid a început tratamentul de când tumora a crescut. Din păcate, bărbații nu se grăbesc să meargă la medic la primele simptome și nu sunt prea îndrăgostiți de controalele anuale, de aceea sunt tratați atunci când boala trece în etapa a treia și chiar a patra. Prin urmare, prognosticul este nefavorabil - cu această patologie metastazele se dezvoltă rapid, iar tratamentul nu va fi deosebit de eficient.

De ce apare carcinomul de prostată?

Este greu de spus exact ce provoacă cancerul. Se crede că există anumite motive care pot fi numite provocatoare, dar există și factori de risc. Oncologii moderni cred că carcinomul este o complicație a diferitelor procese din țesuturile glandei prostatei..

Cele mai probabile cauze sunt:

  • creșterea androgenilor și dihidrotestosteronului;
  • prostatită, în special în formă cronică;
  • Hiperplazie benignă de prostată (adenom).

De asemenea, cauza poate fi anumite procese autoimune în care structura celulelor la nivelul genomului este perturbată, ceea ce duce la înmulțirea rapidă a acestora.

Adenomul de prostată și adenoza atipică sunt considerate afecțiuni precanceroase.

De asemenea, au fost stabiliți factori de risc, care sunt în mare parte legați de stilul de viață al pacientului și de datele ereditare. Se știe că dezvoltarea carcinomului poate provoca predominarea grăsimilor animale în dietă, fumatul, consumul de alcool, precum și lucrul într-o tipografie sau atelier de sudare. De asemenea, un factor de risc este vârsta - cu cât este mai în vârstă bărbatul, cu atât este mai mare probabilitatea de oncologie la prostată.

Semne si simptome

Specificitatea carcinomului de prostată este astfel încât în ​​stadiul inițial de dezvoltare, tumora nu se manifestă cu simptome specifice. Singura șansă de a detecta oncologia în stadiul de inițiere este de a dona în mod regulat sânge pentru PSA.

Pe măsură ce neoplasmul și disfuncția uretrei și prostatei cresc, vor apărea următoarele simptome:

  1. Încălcarea regimului de urinare. Pacientul poate simți nevoia să meargă la toaletă ceva mai mult de 20 de ori pe zi, în timp ce fluxul de urină este întrerupt sau excretat în picături. În timpul procesului există dureri severe. Uneori poate exista incontinență urinară.
  2. Adăugați sânge în urină sau ejaculare. Sângele din aceste fluide corporale apare în cazurile în care o tumoră în expansiune dăunează uretrei, vaselor de sânge situate lângă ea, precum și veziculelor seminale.
  3. Durere Sunt localizate în perineu, precum și în oase, dacă metastazele au pătruns în țesutul osos. Poate să apară în timpul mișcărilor intestinale.

În cazurile de încălcare a inervației penisului de către tumoră, este posibilă dezvoltarea disfuncției erectile. Restabilirea funcției penisului în acest caz este dificilă.

Unii bărbați au o tuse puternică, ireprosabilă. Acest lucru este posibil dacă metastazele au invadat plămânii. Dacă ganglionii limfatici sunt afectați de metastaze, umflarea se poate dezvolta pe picioare sau în scrot. Cu afectarea ficatului, se va observa îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Ultimele simptome sunt caracteristice pentru a treia și a patra etapă a carcinomului de prostată.

Dacă nu țineți cont de semnele metastazelor, oncologia nu prezintă simptome specifice. Aceasta înseamnă că manifestările sale pot fi confundate cu exacerbarea prostatitei cronice sau a BPH. Prin urmare, este important pentru un bărbat să consulte cât mai curând posibil un medic.

Etapele carcinomului

Unii bărbați, auzind un diagnostic atât de prost, încearcă să înțeleagă ce se întâmplă exact în corp. O masă mică vă va ajuta..

EtapăProcesul patologic
1Nu există modificări vizibile, nici simptome. Prezența carcinomului poate fi apreciată prin diagnostice de laborator.
2Tumora poate fi detectată prin rezultatele TRUS, dar nu părăsește capsula, prin urmare, nu se manifestă în niciun fel
3Neoplasmul părăsește capsula, poate fi prins în timpul examinării rectale, apar tulburări de urinare și durere.
4Metastazele afectează ficatul, plămânii, oasele și ganglionii limfatici. Calitatea vieții pacientului se deteriorează rapid.

Etapa și gradul nu sunt același lucru. Prin grad se înțelege un indicator care reflectă modificările în celulele prostatei, iar prin etapă este un indicator al mărimii tumorii și a prezenței metastazelor în organele îndepărtate.

Diagnostice

Motivul pentru a contacta un urolog ar trebui să fie o încălcare a urinării. Dacă un bărbat a observat dorințe frecvente timp de mai multe zile și regimul de băut nu a fost modificat, atunci poate fi vorba de stoarcerea vezicii urinare cu un neoplasm benign sau malign.

În scop diagnostic, se pot utiliza următoarele:

Dacă medicul a găsit o tumoare în timpul palpării, este posibil ca acesta să fie un carcinom. Pentru a clarifica diagnosticul, un bărbat poate fi trimis pentru analize de sânge pentru PSA. Acesta este un marker oncologic, care este o proteină, a cărei cantitate crește în sânge tocmai cu cancerul.

Dacă, potrivit rezultatelor metodelor de mai sus, temerile medicului sunt confirmate, bărbatul este trimis pentru o biopsie. Aceasta este examinarea finală, în timpul căreia, folosind un ac special, o parte din prostată este luată și examinată la microscop. O astfel de analiză ne va permite să determinăm cu exactitate dacă carcinomul este prezent la prostată..

Tratamentul cancerului de prostată

Abordarea terapiei va depinde de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, starea de bine, stadiul cancerului și alte probleme. De exemplu, dacă un bărbat are mai mult de 70 de ani și există o boală de inimă care poate interfera cu operația, se aleg metodele conservatoare, iar operația se face numai în cazul unei amenințări imediate la viață și a absenței efectului tratamentului. Să luăm în considerare toate metodele, începând cu mai blând.

Utilizarea medicamentelor

Carcinomul de prostată, inclusiv nediferențiat, poate fi tratat cu produse farmaceutice. Dacă în timpul examinării se poate stabili că bărbatul are un fond hormonal și există o relație cu creșterea tumorii, atunci dezvoltarea ulterioară a acesteia poate fi afectată cu ajutorul medicamentelor care conțin hormoni.

Tratamentul în timpul căruia nivelurile de androgeni sunt reduse este mai eficient în etapele 1 și 2 ale carcinomului. Într-o etapă ulterioară a creșterii tumorii cu ajutorul hormonilor, puteți încetini procesul patologic și prelungi viața unui bărbat.

Pacientului i se poate prescrie:

  1. Injecții de Lucrin sau Decapeptil. Ca urmare a tratamentului, nivelul de androgeni scade, dacă este necesar, procesul poate fi reversibil.
  2. Casodex sau flucină. Acestea au efectul blocării androgenilor și sunt considerate cele mai eficiente pentru utilizarea în terapia medicamentoasă a cancerului.
  3. Firmagon sau Fosfestrol. Reduceți nivelul de testosteron, inhibând astfel creșterea celulelor canceroase.

Dacă pacientul nu a împlinit încă 60 de ani, terapia medicamentoasă poate fi îmbunătățită prin înghețarea tumorii cu ajutorul unui efect punctual la o temperatură scăzută. Gheața formată în carcinom o distruge, iar medicamentele hormonale împiedică re-creșterea.

Îndepărtarea testiculară (castrarea) poate afecta și creșterea tumorii, dar în practica modernă este extrem de rară. Medicii încearcă să protejeze pacientul de experiențele care sunt inevitabile cu o astfel de intervenție chirurgicală..

Utilizarea chimioterapiei

Chimioterapia poate fi un tratament eficient, dar are o serie de efecte secundare grave. Părul unui bărbat poate cădea, sănătatea lui se agravează, apetitul îi dispare. Cu toate acestea, medicamentele din această grupă distrug membrana și nucleul celulelor canceroase, de aceea sunt capabile să oprească o neoplasmă malignă cu creștere rapidă. De asemenea, substanța activă poate atinge metastaze îndepărtate, de aceea chimioterapia este recomandată în etapele 3 și 4 ale carcinomului.

În diferite situații, pentru lupta împotriva oncologiei, ei pot prescrie:

  1. Doxorubicina - la nivelul ADN, oprește producerea de proteine ​​într-o celulă canceroasă, privând-o astfel de materiale de construcție. Medicamentul este utilizat în multe cazuri de chimioterapie și nu numai pentru carcinomul de prostată.
  2. Fosfat de extramustină. Acesta rupe ADN-ul comunicării celulare, împiedicând astfel creșterea numărului lor.
  3. Mitoxantrona. Cel mai des utilizat medicament este prescris în combinație cu prednisolon..

Durata chimioterapiei este diferită. În medie, tratamentul va dura aproximativ șase luni. Această abordare a luptei împotriva cancerului de prostată afectează negativ întregul corp, de aceea medicul trebuie să cântărească cu atenție și să compare riscul posibil cu efectul potențial.

Radioterapie cu carcinom

O altă tehnică a vizat deteriorarea ADN-ului celulelor canceroase și prevenirea reproducerii acestora. Pentru tratament, se folosește un dispozitiv special care răspândește anumite raze în zona de localizare a carcinomului

Fiecare curs durează până la cinci zile, pauzele între ele sunt de două zile. Iradierea nu provoacă dureri la om, dar poate perturba structura celulelor sănătoase, de aceea este prescrisă doar în cele 4 stadii ale bolii. Este considerată o terapie potențial periculoasă datorită dezvoltării unei varietăți de reacții adverse, dar poate da un rezultat bun..

Un tip de expunere este brahiterapia. Are un efect selectiv: fasciculul este îndreptat către cristale de iod sau iridiu, care sunt introduse anterior în glanda prostatei. Celulele sănătoase nu sunt afectate în timpul sesiunii, există mai puține efecte secundare, dar procedura se efectuează sub anestezie generală, altfel este imposibil să se introducă cristale de substanțe radioactive.

În oncologia modernă, terapia HIFU poate fi utilizată - expunerea la o tumoră malignă cu ultrasunete cu o anumită frecvență. Această metodă câștigă popularitate, dar costă pacientului o sumă rotundă.

Operațiune

Intervenția chirurgicală pentru carcinomul de prostată este o măsură extremă, ceea ce este recomandabil dacă tratamentul conservator și chimioterapia nu dau rezultatul dorit. Operația se efectuează sub anestezie generală, în timpul intervenției, pacientul este îndepărtat de tumoră împreună cu prostata sau o parte din ea. În cazuri deosebit de severe, unele limfonoduri sunt, de asemenea, îndepărtate. În chirurgia modernă, sistemele robotizate Da Vinci sunt utilizate pe scară largă, cu ajutorul cărora puteți efectua excizia țesuturilor cu un grad ridicat de precizie.

Eficacitatea operației depinde de stadiul carcinomului. Deci, dacă neoplasmul nu a părăsit granițele capsulei prostatei, bărbatul are șanse de 98% de recuperare.

O astfel de intervenție chirurgicală este asociată cu un risc de diferite complicații, printre care debutul disfuncției erectile și a infertilității, prin urmare, o tactică similară este rar folosită în raport cu bărbații de vârstă reproductivă. Medicul cântărește întotdeauna posibilele riscuri și oferă pacientului cea mai optimă abordare a tratamentului carcinomului.

Caracteristici ale terapiei cu carcinom

Dacă un bărbat are oncologie în 4 etape, eliminarea tumorii este practic inutilă. Prin urmare, tratamentul are ca scop încetinirea creșterii carcinomului, precum și îmbunătățirea stării generale. De fapt, un bărbat încearcă să-și extindă viața și să-și îmbunătățească calitatea, nu se pune problema recuperării.

Nu sunt tratate metode alternative de carcinom de prostată. O excepție sunt primele etape, când diverse decocturi și perfuzii pot juca un rol auxiliar, precum și etapa 4 pentru a reduce intensitatea simptomelor. Există dovezi despre utilizarea rădăcinei de ghimbir în aceste scopuri. Pentru a pregăti medicamentul trebuie să amestecați două rădăcini mari ale plantei cu 500 g de miere, mai bine decât hrișca. Masa rezultată trebuie consumată dimineața și seara pe o linguriță.

Utilizarea oricărei metode alternative trebuie să fie convenită cu medicul. Este necesar să se țină seama de toate nuanțele, inclusiv de alergii și de reacția organelor și sistemelor la unele componente. De asemenea, medicina pe bază de plante nu este întotdeauna compatibilă cu tratamentul conservator, acest lucru trebuie de asemenea luat în considerare..

Prognoza pentru un barbat

Cât de rapid începe tratamentul carcinomului depinde de cât de mulți oameni trăiesc. Dacă un bărbat este în mod constant examinat, donează sistematic sânge pentru PSA, atunci există șansa de a începe terapia la prima sau a doua etapă. În acest caz, medicii reușesc să facă față carcinomului, să restabilească urinarea, să îndepărteze durerea și să readucă pacientul la un stil de viață deplin..

A treia etapă este tratată mai dificil și prezintă riscuri pentru starea și funcțiile altor organe. Un bărbat i se poate prescrie tratament hormonal sau chimioterapie, dar există șanse să se recupereze. Conform statisticilor, după îngrijiri medicale competente, un bărbat poate trăi mai mult de 14 ani. Având în vedere că patologia este mai des detectată la vârsta de pensionare, indicatorul este mai mult decât impresionant.

Cea de-a patra etapă a carcinomului este cea mai periculoasă. Chiar dacă este tratat în cele mai bune clinici folosind tehnici moderne, este rar ca un bărbat să poată trăi mai mult de șapte ani din momentul detectării unei tumori. Aproximativ 80% dintre pacienți mor în primii 5 ani.

Adenocarcinomul acinar al prostatei 1, 2 și 3 grade

Până în prezent, adenocarcinomul de prostată ocupă primul loc în frecvența apariției în rândul tuturor bolilor oncologice la bărbați. Există mai multe forme morfologice ale acestei boli, printre care apare forma acinară cel mai des, care este împărțită în soiuri mici de acinar și mari acinar. Pericolul acestei boli constă în faptul că de multe ori are un curs asimptomatic de mult timp și este deja detectat în etapele ulterioare. În acest articol vom vorbi despre posibilele semne de adenocarcinom acinar, metode de diagnostic și tratament.

Cauzele dezvoltării și clasificării adenocarcinomului acinar

Adenocarcinomul de prostată este o tumoră malignă care provine din țesutul glandular și reprezintă aproximativ 90% din toate formele de cancer de prostată. Forma acinară este stabilită atunci când a apărut o degenerare malignă a epiteliului acinar și / sau a zonei de tranziție a glandei prostatei. Așa cum am spus deja, în marea majoritate a cazurilor din primele etape ale acestei boli, nu există simptome.

Conform statisticilor, printre toate bolile oncologice, adenocarcinomul de prostată ocupă locul al patrulea, pe locul doi numai la cancerele pulmonare, stomacale și ale pielii. În ultimii ani, incidența acestei patologii s-a dublat aproape în multe țări ale lumii. Mai mult, cel mai mare număr de cazuri este detectat la bărbați după 60 de ani.

Prognosticul va depinde direct de cât de devreme a fost posibil să se diagnostice adenocarcinomul acinar. În primele etape, cu un tratament corect, se poate realiza o recuperare completă..

Cancerul de prostată este o boală cu o etiologie clară. Unul dintre cei mai importanți factori predispozanți este considerat a fi bătrânețea. Cu toate acestea, astăzi există o oarecare „întinerire” a acestei boli. Un număr din ce în ce mai mare de cazuri de adenocarcinom de prostată la bărbații cu vârsta sub șaizeci de ani a început să fie detectat anual..

Un alt punct semnificativ este considerat o predispoziție ereditară. Conform diferitelor surse, prezența unei boli similare la rudele apropiate crește probabilitatea apariției acesteia de 2-10 ori. Există o teorie conform căreia riscul de a dezvolta adenocarcinom de prostată la bărbați crește dacă are rude cu cancer de sân.

Ca și alți factori predispozanți, este obișnuit să avem în vedere:

  • Supraponderal;
  • Tulburări hormonale;
  • Obiceiuri proaste;
  • Terapia cu testosteron și multe altele.

Pentru a evalua gradul de malignitate a adenocarcinomului acinar, puteți utiliza scorul Gleason. Această scară implică un scor de două probe din materialul obținut prin biopsie. În funcție de totalul punctelor primite sunt:

  • De la două la șase puncte - primul grad de malignitate;
  • Șapte puncte - al doilea grad de malignitate;
  • Opt până la zece puncte - al treilea grad de malignitate.

În primul grad, vorbesc despre cancer extrem de diferențiat, care are o creștere lentă. Al doilea grad implică prezența unei tumori moderat diferențiate, care este, de asemenea, relativ bine tratabilă. Al treilea grad este cancerul de grad scăzut, predispus la creștere rapidă și metastaze timpurii.

Simptomele adenocarcinomului de prostată acinară

Am spus anterior că acest proces patologic în stadiile incipiente, de regulă, nu este însoțit de niciun simptom. Adesea, o tumoare este detectată din întâmplare în timpul unei examinări pentru orice altă patologie concomitentă, de exemplu, prostatita.

Posibilele semne clinice includ disconfort și durere în timpul urinării, ejacularea, nevoia crescută de a urina și descărcarea unui flux intermitent și slab de urină. Uneori, durerea este localizată în regiunea suprapubică sau perineu, partea inferioară a spatelui. Pacientul poate acorda atenție alocării sângelui cu urina, problemelor cu o erecție.

În etapele ulterioare ale bolii, tabloul clinic poate fi completat de simptome precum pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate progresivă, slăbiciune severă persistentă, umflare a extremităților inferioare.

Adesea, adenocarcinomul de prostată se metastazează la nivelul coloanei vertebrale, așa cum este evidențiat de dureri plictisitoare constante.

Metode de diagnostic și tratament

Diagnosticul adenocarcinomului de prostată implică un întreg complex de examene suplimentare. În primul rând, se efectuează examen digital rectal, timp în care este posibilă determinarea dimensiunii și densității aproximative a tumorii. Dintre metodele de laborator, cel mai important este studiul antigenului specific prostatei (PSA).

În 2014, au fost publicate rezultatele activității oamenilor de știință de la Universitatea Medicală de Stat din Uralul de Sud. Scopul studiului a fost studiul efectului asupra nivelului PSA al diferitelor boli din glanda prostatică. Drept urmare, s-a constatat că la pacienții cu adenocarcinom de prostată care nu au o patologie combinată, se detectează cel mai înalt nivel de PSA, spre deosebire de bărbații cu boli de prostată necanceroase, precum și de acei pacienți la care adenocarcinomul este combinat cu alte boli ale glandei prostatei..

Examinarea cu ultrasunete este obligatorie, completată de o biopsie transrectală a prostatei. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie de saturație..

Tratamentul va depinde de gradul bolii. În acest caz, pot fi utilizate atât metode minim invazive cât și chirurgicale. Metodele minim invazive includ brahiterapia prostatică, ablația cu ultrasunete concentrată de intensitate mare. În ceea ce privește metoda radicală, aceasta este îndepărtarea completă a prostatei. Planul de tratament poate fi completat cu chimioterapie, hormonoterapie..

Materiale foto folosite Shutterstock

Citiți multe și apreciem!

Lăsați-vă e-mailul pentru a primi întotdeauna informații și servicii importante pentru a vă menține sănătatea

Simptomele și tratamentul adenocarcinomului de prostată

Pe baza rezultatelor studiilor statistice, adenocarcinomul de prostată este diagnosticat mai des (în 95% din cazuri) decât alte tipuri de tumori maligne care se găsesc în această glandă. Aceasta este o boală comună pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani..

Boala afectează țesuturile glandei prostatei și este o patologie gravă cu un risc ridicat de deces, ocupând locul 2 în mortalitate după cancerul pulmonar. Prognosticul bolii depinde de o serie de factori, de la stadiul de dezvoltare în timpul diagnosticului până la imunitatea pacientului.

Ce este adenocarcinomul de prostată?

Adenocarcinomul este un neoplasm malign care afectează celulele epiteliale glandulare care apare la prostată ca unul sau mai mulți noduli. Apariția patologiei se datorează unei mutații a celulelor epiteliale, în timpul cărora se mută și se înmulțesc rapid. Mai des, cancerul de prostată glandular este diagnosticat la bărbații mai în vârstă după împlinirea a 50 de ani. Pe măsură ce boala progresează, neoplasmul epitelial poate fi limitat la capsula prostatei sau să înceapă să se răspândească prin țesuturile moi și organele din apropiere..

Odată cu metastaza, celulele canceroase intră în limfă și afectează ganglionii iliaci și retroperitoneali. Deseori răspândirea metastazelor are loc prin fluxul sanguin cu germinarea ulterioară a țesutului osos. Agresivitatea tumorii rezultate este determinată folosind clasificarea Gleason, care vă permite să identificați cu exactitate stadiul de dezvoltare a cancerului. Atunci când identifică această boală, medicul trebuie să spună pacientului în detaliu care este adenocarcinomul de prostată și cum să-l trateze în viitor, pe baza etapei de dezvoltare a neoplasmului și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului..

Motivele dezvoltării

Motivele exacte pentru dezvoltarea cancerului nu au fost încă studiate complet, însă mulți ani de cercetare au identificat câțiva factori care pot declanșa apariția adenocarcinomului de prostată:

  • ereditate - la numărul predominant de pacienți, s-a relevat că această boală a fost diagnosticată anterior la rudele imediate;
  • obezitate și malnutriție;
  • dependența de alcool și fumat;
  • îmbătrânirea naturală a prostatei;
  • mediu nociv de mediu la locul de reședință;
  • Activități profesionale care implică contact cu cancerigeni și alte substanțe nocive.

Studiile medicale au stabilit că apariția cancerului este direct legată de dezechilibrul hormonilor sexuali, ceea ce explică apariția acestei boli de prostată la bătrânețe. Este demn de remarcat faptul că tulburările endocrine provoacă și modificări hormonale, în urma cărora poate apărea oncologia prostatei la o vârstă fragedă.

Clasificare

Tipurile de adenocarcinoame sunt separate folosind clasificarea Gleason. Utilizarea scorului Gleason pentru cancerul de prostată poate diferenția starea celulelor și poate evalua agresivitatea tumorii. Celulele epiteliale normale mută atunci când sunt expuse la factori adversi, transformându-se în maligne. Și cu cât procesul de mutație este mai puternic, cu atât tumoarea devine mai agresivă.

Scorul Gleason constă din două părți de însumare (suma Gleason). Prima dintre acestea determină diferențierea celulară predominantă după prima analiză histologică. A doua dezvăluie următoarele, dintre cele mai întâlnite în cel de-al doilea eșantion de diferențieri celulare. Componentele sunt evaluate pe o scară de la 1 la 5, după care sunt rezumate și un scor total de la 2 la 10.

Denumirea digitală pentru clasificarea Gleason este următoarea:

  • G1 - o neoplasmă omogenă este formată din nuclee uniforme, neschimbate. Agresivitatea este neglijabilă, potrivit lui Gleason 1-4 puncte.
  • G2 - există o dinamică de asociere și proliferare a celulelor neoplasmice. Scor 6 puncte în funcție de Gleason. Scorul maxim poate fi de 7 puncte (suma 3 + 4). Cel mai adesea, tumora este tratată eficient..
  • G3 - această etapă de dezvoltare se caracterizează prin infiltrarea celulelor maligne în țesuturile adiacente. Scorul Gleason 8 puncte (4 + 4).
  • G4 - tumora constă în totalitate din celule patologice. Se produce infiltrarea țesuturilor adiacente. Gleason înscrie 9-10 puncte. Este aproape imposibil de diferențiat celulele neoplasmelor în acest stadiu.
  • G5 - celulele tumorale nu se diferențiază. Gleason marchează 10 puncte.

Cu cât scorul Gleason este mai mare, cu atât este mai agresiv comportamentul neoplasmului și cu atât prognosticul pentru pacient este mai grav..

Neoplasmele maligne sunt clasificate în următoarele grupuri:

  • Adenocarcinom de prostată foarte diferențiat - aceste neoplasme corespund clasei G1 și nu provoacă simptome clinice. În 95% din cazuri, acestea trebuie complet vindecate..
  • Adenocarcinoame de prostată moderat diferențiate - în conformitate cu Gleason, astfel de tumori sunt clasificate ca G2-G3. Regiunea posterioară a prostatei este mai des locul localizării. Când un scor Gleason de 6 este diagnosticat cu adenocarcinom de prostată acinară, prognosticul pentru pacienți este oportun cu inițierea terapiei. Adenocarcinomul de prostată acinară mică este estimat la 7 puncte conform Gleason. Se formează în diferite zone și, pe măsură ce se dezvoltă, focurile devin mai dense și cresc, formând o tumoră mare. Prognosticul pentru o astfel de boală este nefavorabil.
  • Adenoame de prostată de grad scăzut - neoplasmele sunt denumite G4-G5. Acestea sunt cele mai agresive neoplasme care se dezvoltă rapid în țesuturile din jur și se metastazează. În acest caz, modificările patologice nu pot fi corectate, iar prognosticul pentru pacienți este dezamăgitor..

Carcinomele mici de acinar și acinar sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de prostată. Tumorile acinarilor mici și cele mari ale acinarului au astfel de diferențe:

  • Localizare - adenocarcinomul acinar mic se formează imediat în mai multe zone. Neoplasmele mici pot fi împrăștiate în toată glanda prostatică. O tumoare acinară mare este localizată într-un singur loc, adesea în regiunea posterioară a prostatei.
  • Prognoza tratamentului - o tumoră mică acinară nu provoacă simptome clinice și nu poate fi detectată prin palpare. Transformarea celulară poate dura până la 5 ani, după care cea mai mare parte a organului este afectată, afectând negativ tratamentul suplimentar. O tumoră acinară mare poate fi detectată și diferențiată mai rapid, ceea ce accelerează semnificativ numirea și trecerea terapiei. Dacă neoplasmul poate fi identificat în primele etape ale dezvoltării, prognozele pentru pacienți sunt adesea favorabile.

În timpul determinării oncologiei prostatei, este necesară utilizarea nu numai a clasificării Gleason, ci și pentru a determina stadiul bolii.

Gradele și etapele

Gradul de dezvoltare a cancerului este un indicator clinic determinat de nivelul fluctuațiilor morfologice ale celulelor tumorale. Puteți determina stadiul bolii folosind o biopsie. Etapele dezvoltării tumorii sunt determinate de mărimea acesteia, de dinamica proliferării și de prezența sau absența metastazelor. Există 4 stadii ale adenocarcinomului:

  • I (prima etapă) - simptomele clinice nu se manifestă. În această etapă, boala este foarte rar detectată, cel mai adesea din accident, când pacientul solicită ajutor medical din alte motive..
  • II (etapa a doua) - doar o parte a glandei este afectată. Acest stadiu poate fi diagnosticat cu ușurință, deoarece modificările structurii prostatei pot fi urmărite folosind TRUS.
  • IIIA (a treia etapă inițială) - se observă o creștere activă a tumorii, în timp ce leziunea malignă se extinde la veziculele familiale și sacul capsulei.
  • IIIB (etapa a treia) - dezvoltarea cancerului se răspândește în organele interne adiacente.
  • IV (etapa a patra) - apare metastaza. Neoplasmul afectează rectul, peretele pelvin, vezica și sfincterul.

În stadiul inițial al dezvoltării, o neoplasmă nu poate fi determinată prin palpare. Când boala ajunge la a doua etapă, ea poate fi detectată prin ecografie. A treia etapă se caracterizează prin răspândirea dincolo de periferia prostatei. A patra etapă finală implică răspândirea celulelor adenocarcinomului în sistemul limfatic, în țesutul osos și pulmonar, precum și în ficat. Metastazele se dispersează în corp timp de câteva luni..

Diagnostice

Pentru un diagnostic precis al adenocarcinomului de prostată, sunt necesare următoarele studii:

  • preluarea istoricului prin examinarea și interogarea pacientului;
  • palparea prostatei;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • test de sânge pentru antigen specific prostatei (PSA);
  • urografie (sondaj și excretor);
  • uroflowmetry (măsurarea dinamicii și vitezei de urinare);
  • ecografia transrectală a prostatei (TRUS);
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

În timpul diagnosticării bolii, este important să se diferențieze, pentru a exclude alte boli ale prostatei cu simptome similare, de exemplu, hiperplazie sau adenom legate de vârstă.

Simptome

În stadiul inițial de dezvoltare, tumora nu provoacă niciun simptom clinic, prin urmare este imposibilă detectarea unei tumori fără efectuarea de studii de diagnostic. Pe măsură ce neoplasmul se dezvoltă într-un stadiu incipient, simptomele adenocarcinomului pot fi următoarele:

  • Urinare frecventa;
  • apariția urinei reziduale;
  • durere și arsură în timpul urinării.

În etapele ulterioare, boala este caracterizată de durere în abdomen, care radiază spre testicule și zona pubiană. Din punct de vedere vizual, este posibilă detectarea unei creșteri a ganglionilor limfatici din zona inghinală. Principalul simptom al bolii este un amestec de sânge în urină și spermă..

Când dezvoltarea tumorii ajunge în stadiul metastazelor, sindromul durerii trece la regiunea coastelor și a coastei, pofta pacientului se înrăutățește și apare o senzație de oboseală constantă. Este importantă diferențierea adenoamelor de adenocarcinoame, deoarece acestea au simptome comune. Se poate face un diagnostic precis dacă efectuați un examen medical complet într-un spital.

Metode de tratament

Este posibilă vindecarea completă a adenocarcinomului de prostată numai dacă a fost diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării. Cu localizare adecvată, andrologul poate prescrie tratament chirurgical pentru pacient, care presupune îndepărtarea prostatei și a celor mai apropiate ganglioni. De asemenea, tratamentul adenocarcinomului de prostată poate fi efectuat folosind metode minim invazive, de exemplu, terapia hormonală și chimioterapia. Metoda de combatere a oncologiei este determinată în funcție de stadiul dezvoltării cancerului, localizarea neoplasmului și starea generală de sănătate a pacientului.

Tratament chirurgical

Terapia prin intervenție chirurgicală se realizează dacă dimensiunea tumorii ajunge la dimensiuni medii, neoplasmul interferează cu urinarea și apare metastaza. Înainte de a prescrie o operație pentru un pacient, este necesar să se prezice posibilele consecințe după îndepărtarea prostatei și să se evalueze în raport cu rezultatele posibile..

Înainte de a efectua procedurile chirurgicale, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare:

  • prelevarea de sânge pe markerul tumoral PSA;
  • imagistica prin rezonanta magnetica pentru a identifica cu exactitate locatia tumorii;
  • teste generale de urină și sânge;
  • examen cardiolog.

După efectuarea tuturor studiilor necesare și obținerea rezultatelor, medicul trebuie să decidă ce modalitate de a efectua operația:

  • Prostatectomia - organul este complet îndepărtat. Mai des, operația se efectuează cu laparoscopie, care este o procedură chirurgicală minim invazivă, astfel încât dăunează și stresează puțin pacientul.
  • Orhiectomie - îndepărtarea testiculelor. Este efectuat ca un adaos necesar pentru a preveni o recidivă a bolii, în cazul în care un factor provocator a evidențiat o producție crescută de testosteron de către organism.

În timpul operației, este posibilă îndepărtarea ganglionilor limfatici, deoarece celulele infectate se pot răspândi prin limfă.

Terapie cu radiatii

Medicina modernă distinge radioterapia cu o tehnică de tratament separată, care este eficientă dacă oncologia este diagnosticată în stadiile incipiente (1-2) de dezvoltare. O sursă specială de radiații este introdusă în prostată și lăsată acolo pentru o anumită perioadă de timp. Sunt utilizate următoarele tipuri de radioterapie:

  • Brahiterapia este o tehnică eficientă în procesul căreia se realizează iradierea strict orientată a organului afectat, fără impact negativ asupra organismului.
  • Radioterapie adjuvantă - prescrisă mai des după terapia chirurgicală pentru a preveni recidiva. De obicei este prescris în asociere cu chimioterapia..

Ce tip de radioterapie trebuie utilizată, alege medicul, pe baza gradului de cancer și a stării generale a pacientului.

Terapia cu hormoni

Tratamentul cu hormoni este utilizat pentru a opri sau reduce producția de testosteron în corpul pacientului. Această tehnică nu este o metodă de tratament separată și este prescrisă în combinație cu alte medicamente pentru a întârzia dezvoltarea tumorii. Recepția hormonilor este o tehnică conservatoare care ameliorează simptomele clinice ale bolii..

chimioterapia

Pentru pacienții cu adenocarcinom de prostată, chimioterapia este prescrisă ca metodă auxiliară pentru combaterea metastazelor și profilaxiei după terapia chirurgicală. Înainte de a prescrie un curs de chimioterapie, este necesar să se țină seama de posibilele efecte negative asupra organismului, deoarece reacțiile adverse pot fi slăbiciunea, intoxicația și deteriorarea sistemului imunitar.

Ablaţiune

Utilizarea ablației este eficientă în diagnosticarea bolii în primele etape ale dezvoltării și numai dacă patologia are o singură leziune. În timpul ablației, un emițător cu ultrasunete este adus în zona afectată, ceea ce are un efect dăunător asupra celulelor canceroase.

crioterapia

Medicina modernă implică crioterapia ca alternativă la îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În timpul procedurii, zona afectată a prostatei este înghețată cu argon sau heliu, ceea ce determină descompunerea celulelor adenocarcinomului. Pentru a preveni efectele frigului asupra țesuturilor înconjurătoare, cateterul prin care intră substanța de congelare este echipat cu o protecție superioară specială, în care se află un lichid cald.

Previziuni și prevenire

Cât timp va trăi un pacient în caz de cancer de prostată depinde de diagnosticul la timp al bolii. Cel mai favorabil prognostic al vieții cu adenocarcinom de prostată, când pacientul a solicitat ajutor medical pentru etapele 1-2. Apoi, în 90% din cazurile de cancer, supraviețuirea de cinci ani este garantată. Când o tumoare este detectată în 3 etape, supraviețuirea nu este mai mare decât cea la 50% dintre pacienți. La a patra etapă - până la 19%.

Nu există modalități specifice de prevenire a cancerului de prostată, dar puteți reduce riscul dacă:

  1. Urmează regulat o examinare de către un urolog;
  2. Respectați o dietă sănătoasă;
  3. Monitorizați disponibilitatea tuturor vitaminelor și mineralelor necesare în alimente;
  4. Scapă de obiceiurile proaste (alcoolism, fumat).

Dacă apar primele semne de oncologie, trebuie să faceți imediat un examen medical complet.