Conceptul de ablastic și anti-explozie

Sarcom

Conceptul de ablastic și anti-blast - secțiunea Medicină, Probleme generale de oncologie. Ablastic - Sistemul evenimentelor vizate avertisment.

Ablastic este un sistem de măsuri care vizează prevenirea dispersiei celulelor tumorale în zona plăgii chirurgicale și dezvoltarea MTS implantabile. În timpul intervenției chirurgicale, ablasticul este pus în aplicare prin următoarele măsuri:

1. Limitarea atentă a zonei de manipulare.

2. Utilizarea unui laser sau electroscalpel.

3. Utilizarea o singură dată de tufe, bile.

4. Schimbați sau spălați mănușile și sculele (la fiecare 30-40).

5. Ligaturarea și intersecția vaselor de sânge înainte de mobilizarea organului.

6. Îndepărtarea tumorii din țesuturile aparent sănătoase ca o singură unitate cu ganglioni regionali și fibre înconjurătoare.

Antiblasty este un sistem de măsuri care vizează combaterea celulelor tumorale care pot intra în rană în timpul intervenției chirurgicale, creând condiții care împiedică dezvoltarea MTS și recidive implantabile. Antiblastismul este implementat prin următoarele activități:

1. Stimularea rezistenței corpului.

2. Radioterapie preoperatorie și chimioterapie.

3. Crearea condițiilor care împiedică aderarea celulelor canceroase.

4. Utilizarea intraoperatorie a citostatice.

5. Radiația și chimioterapia în perioada postoperatorie timpurie.

Acest subiect aparține secțiunii:

Probleme generale de oncologie

Facultatea de Chesk.... întrebări generale de oncologie fiecare.. trăsături și mecanisme de acțiune a diferiților cancerigeni..

Dacă aveți nevoie de materiale suplimentare pe acest subiect sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări: Conceptul de ablastic și anti-blast

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. în rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

Probleme generale de oncologie
În ceea ce privește complexitatea și importanța pentru umanitate, problema cancerului nu cunoaște analogi. Peste 6 ml de oameni se îmbolnăvesc și mor anual de tumori maligne pe glob, dintre care 0,3 ml în Rusia. miercuri

Etiologia și patogeneza creșterii tumorii
În prezent, conceptul general acceptat de dezvoltare a cancerului este o genetică mutațională, adică. malignitatea celulei se bazează pe o modificare a genomului său. 2 ultimele zece

Ideea modernă a precancerului
Precancer - în temeiul acestuia ar trebui să se înțeleagă modificări nespecifice ale organelor și țesuturilor care contribuie la apariția cancerului, dar nu sunt legate genetic. Acesta este orice inflamator prelungit sau dis

Conceptul de carcinogeneză
Orice celulă somatică normală conține gene al căror scop este activarea diviziunii celulare, adică oncogene. În prezent, peste 20 de oncogene au fost identificate, identificate

Procesul tumoral
Clasificarea clinică și morfologică modernă prevede divizarea pacienților cu neoplasme maligne, în funcție de prevalența procesului în 4 etape. Baza acestei clase

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancer
1. Radical: 1.1. Tipic; 1.2. Extins 1.3. Combinat. 2. Paliativ; 3. Simptomatic; 4. Reabilitare. Tipic

Cei mai reali factori de cancer
(date epidemiologice) 1. Nutriție - 35% 2. Fumatul - 30% 3. Disfuncția hormonilor sexuali - 10% 4. Radiația solară, ultravioleta - 5% 5. Pr

Metode de tratament împotriva cancerului

1) Chirurgical - cel mai eficient, trebuie să ai

intelegerea chirurgiei radicale si paliative. Chirurgia radicală se efectuează în principal în stadiile incipiente ale bolii, precum și în tumorile avansate local după radiație sau chimioterapie. Chirurgia paliativă are ca scop reducerea masei tumorii, îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul chirurgical se realizează conform principiilor ablastiei și

Ablastika este un set de măsuri care vizează prevenirea

răspândirea celulelor tumorale în timpul operației. Aceasta include:

  • nu răniți țesutul tumoral, efectuați o incizie numai pe țesutul sănătos;
  • ligatura rapidă pe vasele din rana chirurgicală, mai întâi pe artere, apoi pe vene;
  • bandajând organul gol deasupra și dedesubtul tumorii, pentru
    previn răspândirea celulelor tumorale;
  • mărginește rana cu șervețele sterile și schimbându-le pe parcurs
    operații;
  • schimbarea mănușilor, instrumentelor, hainelor sterile în timpul operației.

Antiblastica este un set de măsuri vizate
distrugerea celulelor canceroase care pot rămâne în rană după îndepărtarea tumorii. Acestea includ:

· Utilizarea unui bisturiu laser;

· Radiația tumorii înainte de operație și rana chirurgicală imediat după
operații;

  • utilizarea medicamentelor antitumoare;
  • tratarea suprafeței plăgii cu 70% alcool etilic după
    eliminarea tumorii.

2) Radioterapia este o metodă de tratament bazată pe sensibilitatea ridicată a celulelor canceroase la radiații.

Energia de radiație ucide celula canceroasă, iar țesutul sănătos rămâne intact. Tratamentul cu radiații poate fi utilizat ca metodă independentă sau în combinație cu alte metode de tratament..

Odată cu radioterapia radicală, tumora este complet distrusă și boala este vindecată. Prin tratamentul cu radiații paliative, acestea ating reducerea maximă a activității biologice a tumorii, inhibarea creșterii acesteia, reducerea dimensiunii, ameliorarea durerii, răspuns inflamator, compresie.

În funcție de locația sursei de radiație, există:

a) Iradierea de la distanță (folosită mai ales cu locurile de localizare adânc localizate);

b) Iradierea suprafeței (cu leziuni ale pielii și mucoaselor);

c) Iradierea intracavitară (cu deteriorarea organelor goale din cavitatea uterină, vezică, rect);

d) Interstitial (intratumoral - se realizează prin introducerea în țesutul tumoral a unor acțiuni radioactive, tuburi de nylon cu sarcină radioactivă sau granule de cobalt, talie, iridiu).

În funcție de tipul de radiații utilizate, există:

ü Gamma - terapie

ü Terapie electronică

ü Beta - terapie

ü Neutronoterapie

ü Terapie cu protoni

ü PI - terapie cu meson.

Efecte secundare: Local:

1) Din piele - mâncărime, dermatită, pigmentare, ulcere, căderea părului;

2) Din partea organelor interne - gastrită, stomatită, colită, enterită, cistită.

Sunt comune:

1) slăbiciune, greață, vărsături, insomnie;

2) perturbarea inimii, plămânilor.

3) Schimbarea KLA (eritrocit, leucocit, trombocitopenie).

Contraindicații pentru radioterapie:

1. Anemie severă, trombocitopenie, leucocitopenie.

2. Starea septică.

3. Insuficiență cardiovasculară, renală.

4. Etapele tardive ale diabetului.

5. Forme active de tuberculoză.

7. Perforarea unui organ afectat de tumoră.

3) Chimioterapia este efectul asupra procesului tumoral cu medicamente.

Distinge:

1. Chimioterapia intraarterială - cu ea, medicamentele sunt injectate în lumenul unei artere care furnizează o tumoare.

2. Chimioterapia intra-limfatică - în care medicamentele sunt injectate în vasele limfatice.

3. Chimioterapia intracavitară - în care medicamentele sunt injectate în piept sau cavitatea abdominală.

4. Chimioterapia locală - cu ajutorul acesteia, medicamentele sunt injectate în țesutul tumoral prin injectare sau aplicare.

5. Chimioterapia postoperatorie - efectuată după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, pentru a influența celulele tumorale rămase posibil.

6. Chimioterapia prin infuzie - în care medicamentele sunt injectate în vasele de sânge, iv picurare.

Există chimioterapie adjuvantă menită să reducă masa unei tumori inoperabile sau în perioada postoperatorie pentru a preveni dezvoltarea metastazelor. Chimioterapia pentru tumorile operabile urmată de un tratament continuu se numește neadjuvant.

Se disting următoarele grupuri de medicamente pentru chimioterapie:

ü Citostatice care opresc diviziunea celulară (vincristină, colchamină);

ü Antimetaboliți care afectează procesele metabolice din celula canceroasă (metotrexat, fluorofur);

ü Antibiotice antitumoare (carminomicina, bleomicina);

ü Medicamente hormonale (androgeni, estrogeni);

ü Medicamente care îmbunătățesc imunitatea (timalin, t-activină).

Efecte secundare ale chimioterapiei:

· Imediat (apare imediat sau în termen de 1 zi): greață, vărsături, diaree, reacții alergice, hipertermie.

· Cel mai apropiat (în termen de 7-10 zile): leucopenie, trombocitopenie, stomatită, pulmonită, alopecie;

· Întârziat (după câteva săptămâni) :: Nephro -, cardio -, neuro -, ototoxicitate, mialgie, artralgie.

Tratamentul combinat este cel mai eficient și este o combinație de 2 sau 3 dintre metodele de mai sus.

O boală este considerată vindecată dacă:

1. Tumora eliminată complet.

2. Nu există metastaze în timpul operației.

3. După operație au trecut 5 ani și pacientul nu se plânge.

Oncologie

Un test de sânge pentru oncologie este un studiu important de diagnostic, care permite nu numai să detecteze prezența modificărilor caracteristice, ci și să determine prezența unui risc ridicat de cancer.

Tumori canceroase

Există un grup mare de diverși factori fizici, chimici și biologici, al căror impact asupra organismului poate provoca dezvoltarea tumorilor, inclusiv cancerul.

Secții de oncologie

Oncodermatologie - o ramură a medicamentului care studiază cauzele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea tumorilor maligne și benigne ale pielii.

Tratament oncologic

Tratamentul oncologic se realizează prin diferite metode. Cea mai utilizată metodă chirurgicală de tratament a oncologiei.

Ablastika

Abblastic - un set de măsuri care vizează prevenirea răspândirii unei tumori canceroase în timpul unei operații, datorită căreia probabilitatea de recidivă asociată cu apariția celulelor maligne după îndepărtarea lor este redusă la minimum.

Operația se desfășoară în țesuturi sănătoase, iar excizia organului afectat se efectuează într-o singură unitate cu ganglioni regionali. Legarea preliminară obligatorie a vaselor de sânge pentru a exclude rănirea tumorii în sine.

Procedura ablastică presupune că medicul are informații fiabile despre locul în care se află leziunea malignă primară, cât de răspândită este și cum sunt conturate granițele sale.

Forma de creștere a neoplasmului, structura histologică, gradul de diferențiere a tumorii (ridicat, mediu, scăzut) sunt de importanță.

Respectarea principiilor ablasticului este rațională în cazurile în care boala oncologică a pacientului se află în prima sau a doua etapă și în absența metastazelor.

În cazurile în care o tumoră malignă are a treia sau a patra etapă, ablasticul este ineficient din cauza faptului că celulele canceroase au început deja să se răspândească pe tot corpul.

Chirurgie oncologică

Ce este chirurgia cancerului??

Până în prezent, există trei dintre cele mai eficiente metode și combaterea cancerului, și anume: radioterapia, chimioterapia și chirurgia.

Chirurgia oncologică este cea mai eficientă metodă de tratare a bolii, întrucât prin intervenția chirurgicală directă este posibilă scăparea formării tumorii și a țesuturilor afectate din jurul acesteia. Dar deseori, toate cele trei metode de combatere a cancerului sunt combinate și utilizate în combinație. Acest lucru face posibilă nu numai îndepărtarea unei formațiuni maligne sau benigne, ci și distrugerea celulelor canceroase rămase, reducând astfel semnificativ șansele unei recidive.

Pentru a determina un anumit tip de intervenție chirurgicală, este important:

  • ia în considerare stadiul de dezvoltare a cancerului la pacient,
  • detectați prezența sau absența metastazelor,
  • determinați dacă organele vecine sunt afectate de procesul patologic.

Tipuri de chirurgie

Pe baza caracteristicilor de mai sus, chirurgia în oncologie este divizată în următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Chirurgie abdominală la un pacient care suferă de cancer la vezică

Operații radicale

Aceasta este o intervenție chirurgicală în care se efectuează o îndepărtare completă a zonelor afectate ale organului sau îndepărtarea întregului organ. Acest nume este caracteristic datorită concentrării acestei proceduri pe eliminarea bolii și vindecarea completă a pacientului. În timpul acestor operații, este important ca specialiștii să găsească soluția optimă, deoarece îndepărtarea oricărui organ poate provoca daune mari naturii organismului. De asemenea, este important să eliminați cel mai eficient formarea tumorii și toate celulele bolii. Operațiile radicale sunt împărțite în subspecii, printre care:

Operații radicale tipice care au ca scop îndepărtarea zonelor afectate sau a întregului organ din țesuturile sănătoase, în timp ce ganglionii regionali și fibrele sale sunt îndepărtate cu organul pentru a preveni metastaza;

  • operații radicale extinse în care eliminarea ganglionilor limfatici de ordinul al doilea și al treilea;
  • operații radicale combinate care sunt efectuate dacă cancerul afectează un grup de organe.

Operații simptomatice

Tipul de intervenție chirurgicală, al cărui obiectiv este eliminarea simptomelor dureroase care fac imposibilă viața normală.

Chirurgie paliativă

Efectuat în diagnosticul cancerului în etapele ulterioare. În astfel de etape, metastazele sunt prezente în organism, din cauza cărora un tip radical de intervenție este imposibil.

Operații de reabilitare

Tipul de chirurgie oncologică, care aduce cu sine o îmbunătățire a calităților de viață ale pacientului.

Abblastic și antiblastic

Pentru ca intervenția chirurgicală să conducă la recuperarea pacientului, specialiștii medicali trebuie să respecte principiile de bază precum ablasticul și anti-blastul.

Ablastika

Abblasticul este un sistem de măsuri care vizează incapacitatea de a se răspândi în celulele canceroase din zona plăgii chirurgicale. În cel mai rău caz, pot apărea metastaze..

Conform ablasticității, medicii trebuie să apeleze la o serie de măsuri, cum ar fi:

  • limitarea zonei operate, pentru lipsa posibilității de a se răspândi la celulele tumorale sănătoase de țesut;
  • utilizarea scalpelor electrice sau laser, ceea ce duce la distrugerea celulelor dăunătoare și coagularea țesuturilor;
  • prelucrarea continuă a instrumentelor chirurgicale;
  • ligarea vaselor de sânge după îndepărtarea completă a organului, elimină posibilitatea metastazelor în fluxul sanguin.

Anti-explozie

Antiblasty este un set de măsuri care vizează combaterea activă a celulelor canceroase care pot intra în rană în timpul operației. Antiblastica poate fi numită asigurare în cazul în care măsurile ablastice nu au avut efect și celulele canceroase au ajuns totuși în rană.

Principalele măsuri anti-explozie sunt:

  • stimularea rezistenței corpului, a terapiei vitaminice, eliminarea focarelor de infecție în organism;
  • chimioterapie preoperatorie și radioterapie;
  • crearea condițiilor care împiedică aderarea celulelor canceroase la țesuturile normale și sănătoase;
  • utilizarea în timpul funcționării citostatice care ucid celulele bolii;
  • chimioterapie repetată și radioterapie după operație.

Pentru a urma tratament chirurgical în cele mai bune centre de cancer din străinătate, contactați-ne imediat. Consultantul nostru medical vă va suna pentru a oferi cele mai potrivite opțiuni..

Ablastika este un sistem de măsuri vizat

Testele de oncologie

  1. Indicați semnul clinic al unei tumori benigne: a) forma rotundă și structura lobulară b) nemișcate și lipite la țesuturile înconjurătoare c) sunt palpate ganglionii limfatici d) tumora este dureroasă la palpare, e) fluctuația asupra tumorii
  2. Cancerul se dezvoltă din: a) țesut conjunctiv imatur b) epiteliu glandular sau integumental c) vase de sânge d) ganglioni limfatici e) mușchi neted sau striat
  3. Care este caracteristica unei tumori benigne?: A) creștere rapidă b) creștere infiltrativă c) cachexia d) oboseală e) neactivitate cu țesuturile înconjurătoare
  4. Toate studiile contribuie la detectarea unei tumori, cu excepția: a) istoricul medical al pacientului b) examinarea endoscopică c) datele de laborator d) biopsia e) cultura bacteriologică
  5. Când radioterapia nu este utilizată?: A) ca metodă independentă de tratament b) ca tratament auxiliar după operație c) ca metodă de pregătire pentru chirurgie d) în combinație cu chimioterapie e) ca metodă individuală de tratament
  6. Vă rugăm să introduceți una nevalidă. În conformitate cu ablastia înțelegeți: a) tratamentul plăgii cu alcool după îndepărtarea tumorii b) schimbarea frecventă a instrumentelor, lenjerie, mănuși în timpul intervenției chirurgicale c) spălarea repetată a mâinilor în timpul intervenției chirurgicale d) evitarea masajului și mușcarea tumorii în timpul operației e) incizia țesutului departe de tumoră
  7. Principalele reclamații ale unui pacient cu un neoplasm malign sunt toate, cu excepția: a) oboselii b) pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate c) greață dimineața d) apatie e) claudicație intermitentă progresivă
  8. În stadiul II al bolii în tumorile maligne trebuie înțeles: a) un proces localizat b) deteriorarea ganglionilor limfatici regionali c) deteriorarea ganglionilor limfatici din apropiere (organ) d) prezența metastazelor îndepărtate e) oricare dintre cele de mai sus
  9. Pentru diagnosticul tumorilor, se folosesc metode de cercetare: a) clinice, de laborator și endoscopice b) operații de diagnostic c) radiografie și radiologice d) cito și morfologice e) toate cele de mai sus
  10. Ablasticul este un sistem de măsuri care vizează: a) prevenirea diseminării celulelor canceroase în timpul intervenției chirurgicale b) distrugerea celulelor canceroase din rană c) izolarea pacientului de alții d) prevenirea bolilor în rândul personalului medical e) toate cele de mai sus

Testele de oncologie

  1. Care dintre următoarele tumori este benignă? : a) melanom b) fibroadenom c) adenocarcinom d) limfosarcom e) fibrosarcom
  2. Ce tumoră care afectează țesutul conjunctiv este malignă: a) fibrom b) lipom c) condrom d) osteom e) sarcom
  3. Ce nu este tipic pentru o tumoră malignă ?: a) prezența unei capsule b) atipismul structurii c) metastaze d) polimorfismul structurii e) autonomie relativă a creșterii
  4. Ce indicație este necesară pentru radioterapie ?: a) sensibilitate scăzută a celulelor tumorale b) sensibilitate ridicată a celulelor tumorale c) prezența ulcerelor necrotice în calea radiației d) debutul simptomelor bolii de radiații e) posibilitatea de vindecare prin intervenție chirurgicală
  5. Care nu este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical pentru o tumoră benignă ?: a) compresiunea unui organ adiacent b) vătămarea permanentă a tumorii cu haine c) creșterea accelerată a tumorii d) existența prelungită a tumorii e) transformarea malignă suspectată
  6. Totul se referă la antiblastice. cu excepția: a) administrarea de antibiotice antitumorale b) utilizarea medicamentelor hormonale c) utilizarea medicamentelor chimioterapeutice d) utilizarea radioterapiei e) fizioterapie
  7. Totul aparține bolilor precanceroase ale tractului gastro-intestinal, cu excepția: a) gastritei anacide cronice b) ulcerului calos cronic c) hemoroizilor d) polipilor stomacului e) polipilor colonului
  8. Care dintre pacienți pot fi considerați vindecați de tumori maligne?: A) tumora a fost înlăturată complet b) nu au fost detectate metastaze vizibile c) au trecut 5 ani de la tratamentul complex d) nu au fost sesizate e) toate cu cele de mai sus
  9. Atentia oncologica a unui medic este inteleasa ca: a) suspiciunea prezentei cancerului b) a unui istoric amanuntit c) utilizarea metodelor generale si speciale de cercetare d0analiza si sinteza rezultatelor obtinute e) toate cele de mai sus
  10. Antiblastic este un set de măsuri care vizează: a) prevenirea diseminării celulelor canceroase în timpul intervenției chirurgicale b) distrugerea celulelor canceroase din rană c) izolarea pacientului de ceilalți d) prevenirea bolilor în rândul personalului medical e) toate cele de mai sus

Conceptul de tratament combinat al tumorilor scheletice.

Aici despre toate tipurile de tratament, în principiu și despre combinate

În funcție de scop și obiective, tratamentul se distinge:

1-radical; 2-paliativ; 3-simptomatic.

Dintr-o poziție clinică, tratamentul radical trebuie numit tratament care are ca scop eliminarea completă a tuturor focurilor de creștere a tumorii. Este adevărat, radicalismul tratamentului în oncologie este întotdeauna într-o anumită măsură condiționat, deoarece nicio metodă de cercetare nu oferă încredere deplină în absența unei diseminări „ascunse” a procesului.

Tratamentul paliativ se adresează tumorii, dar, din diferite motive (cel mai adesea asociate cu distribuția procesului), vindecarea pacientului este în mod evident imposibilă.

Tratamentul simptomatic nu prevede niciun efect antitumoral, ci are ca scop doar eliminarea sau atenuarea manifestărilor bolii de bază și a complicațiilor acesteia (sau a complicațiilor tratamentului antitumoral) care sunt dureroase pentru pacient - ligatura vasculară cu sângerare, traheostomie etc..

Tratamentul radical și paliativ al tumorilor maligne se realizează folosind diferite efecte antitumorale, care pot fi împărțite condiționat în trei grupe principale:

1. Efectele antitumoare de tip local-regional - tratament chirurgical, radioterapie, perfuzie de medicamente antitumorale;

2. efectele antitumorale ale tipului general - chimioterapie sistemică, terapie hormonală;

3. Efecte antitumoare auxiliare: imunoterapie, utilizarea factorilor de modificare radio (hipertermie, hiperglicemie, hiperoxigenare).

Conceptul de „factori de modificare radio” include acele efecte care îmbunătățesc efectul antitumoral al altor tratamente.

Astfel, hipertermia generală și locală, oxigenarea și oxidarea tumorii prin introducerea unei cantități mari de glucoză în fluxul sanguin, îmbunătățesc efectul necrobiotic al radiațiilor ionizante și al medicamentelor chimioterapeutice asupra țesuturilor tumorale.

În ultimele decenii, mai mult de o metodă a fost folosită tot mai des pentru tratamentul tumorilor maligne, dar combinația lor - secvențial sau simultan.

Termenii speciali sunt folosiți pentru a indica astfel de situații:

- tratament combinat; tratament complex; tratament combinat.

combinat - utilizarea a două metode de tratament fundamental diferite (de exemplu, chirurgie și radiații; chirurgical și chimioterapie; radioterapie și chimioterapie).

Tratament complex - reprezintă utilizarea tuturor celor trei metode de tratament (radiații, chirurgie, chimioterapie).

Tratament combinat - o combinație de două fundamental identice, dar diferite în mecanismul de acțiune și de aplicare a metodelor (iradiere interstițială și externă); utilizarea a două-trei medicamente antitumoare cu un mecanism diferit de acțiune.

Principiile chirurgiei radicale pentru tumorile maligne

Principiile de bază includ: radicalismul; ablastic și antiblastic; asepsie și antiseptice.

O intervenție chirurgicală radicală tipică pentru cancer implică:

1. îndepărtarea obligatorie a tumorii din țesuturile sănătoase (îndepărtarea completă a organului sau rezecția acesteia ca o singură unitate cu ganglioni regionali, vase și țesutul gras din jur, respectând principiul „cazului” anatomic și zonarea metastazelor);

2. respectarea liniei de întrerupere pentru rezecția organului din tumoră. Cu o formă de creștere exofitică a unei tumori maligne, este suficient să se retragă la 1-2 cm de marginea tumorii; cu natura infiltrativa a tumorii, trebuie retras cel putin 5-6 cm.

3. determinarea microscopică a eliminării tumorii - nu trebuie să existe celule tumorale în marginile distale și proximale ale organului și excizia tumorii.

Ablasticul este un set de măsuri menite să prevină intrarea în rana chirurgicală a celulelor tumorale și diseminarea hematogenă.

- Manevrarea atentă a chirurgului cu organele și țesuturile afectate de tumoră, precizia în timpul mobilizării - nu se ridă, nu mușcă tumora; străduiește-te, într-un singur bloc, să îndepărteze fibra cu nodulii limfatici, vasele și organul;

- schimbarea mănușilor, instrumentelor, hemostazei minuțioase, electrocoagularea vaselor de sânge;

- spălarea cavităților cu antiseptice;

- introducerea drenajului înainte de suturarea plăgii.

Nivelul ablasticului, în timpul intervențiilor chirurgicale, poate fi crescut prin aplicarea unor metode speciale de operare: zonare și caz. În oncologie, „zona anatomică” este un țesut format dintr-un organ afectat de tumoare și ganglionii și vasele sale regionale, precum și alte structuri situate pe calea procesului tumoral. Caz anatomic al intervențiilor chirurgicale - care operează în cazuri fasciale anatomice care limitează răspândirea tumorii.

Antiblasticul implică expunerea, înainte și în timpul operației, la celulele tumorale care pot provoca o recidivă a bolii și include un set de măsuri care vizează distrugerea și îndepărtarea celulelor maligne care ar fi putut să ajungă sau să intre în rana chirurgicală.

paliativ operațiile pentru tumorile maligne se efectuează cu tumori nerezecabile, în prezența contraindicațiilor pentru chirurgie radicală.

Simptomatic operațiile cu tumori maligne au o anumită importanță în ceea ce privește atenuarea suferinței pacienților (ligatura vasculară în timpul sângerării de o tumoră în descompunere, efectuarea unei traheostomii cu asfixiere).

Reabilitare operații plastice, reconstructive, cosmetice.

PRINCIPII ȘI METODE DE TERAPIE DE RADIARE

Radioterapia este utilizată mai ales pentru expunerea locală la focalizarea tumorii primare și zonele de metastaze regionale. La toți pacienții cu tumori ale capului și gâtului supuse radioterapiei, cavitatea orală trebuie igienizată. Dacă este necesar să îndepărtați dinții în zona volumului de iradiere, vindecarea rănilor ar trebui să apară înainte de iradiere.

Tratamentul cu radiații al tumorilor maligne se bazează pe efectul biologic al radiațiilor ionizante. Odată cu expunerea la radiații, severitatea modificărilor morfologice ale celulelor depinde de gradul de diferențiere a acestora, de activitatea mitotică și de nivelul proceselor metabolice. Celulele sunt cu atât mai radiosensibile, cu atât mai puțin diferențiate (mai mari

activitatea mitotică și nivelul proceselor metabolice). Țesutul tumoral este eterogen de oxigen. Se compune din secțiuni care se potrivesc cu mozaic ale celulelor cu diferite grade de oxigenare - ridicate de-a lungul periferiei și anoxice în zonele lipsite de alimente adecvate de sânge (degradare în centrul tumorii).

Radiosensibilitatea țesuturilor depinde de presiunea parțială a oxigenului din ele. Celulele hipoxice, în comparație cu cele bine oxigenate, sunt mai rezistente la radio și pot fi o sursă de reluare a tumorii după radioterapie..

În funcție de răspunsul la radiații, tumorile sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. radiosensibil (limfosarcom, reticulosarcom, cancer de celule bazale, limfogranulomatoză);

2. moderat radiosensibil (forme scuamoase de cancer cu diferite grade de diferențiere);

3. radiorezistente (sarcoame osteogene, fibrosarcoame, condrosarcoame, neurosarcome);

4. moderat radiorezistent (adenocarcinom).

Radioterapia are ca scop nu numai realizarea vindecării, ci și păstrarea completă a morfologiei și funcției organului afectat. Cu forme radiosensibile, distrugerea neoplasmului are loc fără a deteriora țesuturile sănătoase din jur (patul tumoral). Pentru a vindeca tumorile radiorezistente, sunt necesare doze care provoacă distrugerea țesuturilor sănătoase. Astfel, sensibilitatea radio într-o anumită măsură este identificată cu un sinonim pentru susceptibilitatea obiectului iradiat.

Răspunsul unei tumori maligne la radiații depinde de următorii factori:

1. structura histologică a tumorii și gradul de diferențiere a celulelor;

2. natura anatomică a creșterii tumorii (tumorile exofite sunt mai radiosensibile decât infiltrarea și ulcerativul);

3. rata de creștere a tumorilor (tumorile cu o creștere rapidă răspund mai bine la radiații decât cele cu creștere lentă);

4. Tumorile cu un aport de sânge bun sunt mai radiosensibile decât cele în condiții nutritive proaste. (Sensibilitatea ridicată a celulei la acțiunea radiațiilor în timpul mitozei este explicată prin faptul că diviziunea celulară slăbește respirația celulei și crește conținutul de oxigen).

5. Tumorile cu stroma edematoasă bogată în fibre de colagen sunt radiozistente decât cancerul cu stroma bogată în limfocite și eozinofile;

6. partea centrală a tumorii este mai rezistentă la radio în comparație cu cea periferică;

7. modificările de radiosensibilitate sub influența infecției (procesul inflamator, creșterea radiosensibilității țesuturilor normale, reduce sensibilitatea tumorii).

Radioterapia poate fi folosită:

- ca metodă independentă de tratament;

- în combinație cu tratamentul chirurgical;

- în combinație cu chimioterapia, terapia hormonală;

- ca parte a terapiei multimodale.

Radioterapia ca metodă de tratament independentă poate fi realizată conform unui program radical, utilizat ca remediu paliativ sau simptomatic..

Terapia cu radiații radicale prevede suprimarea completă a viabilității unei tumori maligne prin crearea unei doze absorbte de radiații ionizante în focalul iradiat necesar pentru distrugerea tumorii.

Radioterapia paliativă este prescrisă pentru a inhiba creșterea tumorii, pentru a reduce dimensiunea acesteia, pentru a ameliora simptomele severe concomitente, adică pentru a prelungi sau a îmbunătăți calitatea vieții.

Terapia cu radiații simptomatice este utilizată pentru ameliorarea sau reducerea simptomelor clinice ale unei leziuni maligne care poate duce la moartea rapidă a pacientului sau poate afecta semnificativ calitatea vieții sale..

Radioterapia în combinație cu tratamentul chirurgical poate fi

- radioterapie preoperatorie;

- radioterapie postoperatorie;

- radioterapie intraoperatorie.

- provoacă devitalizarea celulelor cele mai radiosensibile;

- reduce dimensiunea tumorii datorită regresiei celor mai sensibile elemente periferice;

- schimbă biologia celulei tumorale (reduce activitatea mitotică);

- duce la eliminarea sângelui și a vaselor limfatice;

- joacă rolul de prevenire a recidivei și a metastazelor.

Iradierea postoperatorie se realizează:

- după îndepărtarea non-radicală a tumorii;

- cu încălcarea condițiilor ablastice;

- în prezența celulelor tumorale la marginile excizării țesuturilor;

- cu scopul de a elimina celulele tumorale din ganglionii limfatici regionali.

Radioterapia intraoperatorie presupune o singură iradiere a unei tumori înainte de îndepărtarea ei (opțiune preoperatorie) sau expunerea la elemente maligne rămase după o intervenție non-radicală (opțiune postoperatorie), precum și dacă tumora este nerezecabilă.

Combinația de tratament cu radiații și medicamente este utilizată la pacienții cu cancer inoperabil, precum și la pacienții cu

leziuni reticuloendoteliale (sarcom Ewing, reticulosarcom, limfosarcom).

Terapia multimodală a pacienților cu cancer implică utilizarea unor metode moderne de tratament chirurgical, radiații și medicamente, precum și combinarea acestora cu efecte de radiomodificare (hipertermie, oxigenare hiperbarică etc.).

Radioterapia postoperatorie se realizează cu un risc ridicat de a dezvolta o recidivă a bolii (prezența a două sau mai multe metastaze regionale, o încălcare a integrității capsulei ganglionare, prezența celulelor tumorale la marginile excizării țesutului) și prevenirea recidivei. Când duceți la o tumoare înainte de operație 40-50 Gy, radiația postoperatorie (3-6 săptămâni după tratamentul chirurgical) se realizează în modul tradițional de fracționare: ROD 2 Gy, SOD 30-40 Gy.

La pacienții care nu au primit radioterapie înainte de operație în perioada postoperatorie, standardul este modul tradițional de fracționare: ROD 2 Gy, SOD 50 Gy. în absența semnelor creșterii tumorii și până la 70 Gy în prezența celulelor tumorale la marginile excizării țesuturilor.

- atunci când este posibil, ca urmare a radioterapiei, să agravezi starea pacientului din cauza prezenței mai multor patologii de organe (modificări persistente în sânge - leucopenie, trombocitopenie, insuficiență cardiovasculară și respiratorie, cachexie etc.);

- dacă cursul radioterapiei a fost ineficient și a avut loc o recidivă în zona de iradiere, atunci expunerea repetată nu are succes și este asociată cu dezvoltarea unor leziuni prin radiații.

Toate metodele existente de iradiere, în funcție de furnizarea de energie radiantă către focalizarea patologică, sunt împărțite:

1. exterior (de la distanță și de contact);

2. intern (brahiterapie, terapie sistemică).

Iradierea de la distanță se realizează sub două forme - statică și mobilă. Iradierea statică se realizează folosind dispozitive de formare (blocuri de protecție, filtre în formă de pană etc.) Toate acestea sunt utilizate pentru a crea cea mai mare diferență de doză absorbită de tumoră și țesuturile normale din jur. Odată cu iradierea mobilă, sursa de iradiere și corpul iradiat se află într-o stare de mișcare relativă.

Metodele de radioterapie de contact includ radiația de aplicare. Metoda de aplicare este folosită, dacă este necesar, expunerea la țesutul tumoral înconjurător superficial localizat și neinfiltrat. În aplicarea terapiei beta, o substanță radioactivă este aplicată direct pe piele sau mucoasa sau

Este localizată la o distanță de 0,5 cm. Terapia de aplicare cu raze gamma este utilizată pentru procesele tumorale care se infiltrează în piele și țesuturile subiacente. Adâncimea infiltrării nu trebuie să fie mai mare de 2-3 cm. Distanța trebuie să fie de la 0,5 la 5 cm. Această metodă este utilizată ca formă independentă pentru cancerul de piele (1-2 stadii), cancerul de buze (1-2 stadii), ca asta

în combinație cu terapia gamma la distanță (cancerul mucoasei bucale). Expunerea internă implică introducerea de surse radioactive (RI) în organism și este clasificată ca tratament folosind RI închis (brahiterapie) și RI deschis (terapie sistemică). Radiația intracavitară (sursa de radiație este naturală

cavitatea pacientului) și iradiere interstițială (sursa de radiație se află în țesuturile corpului pacientului). Terapia intermediară gamma este utilizată pentru cancerul pielii, buzelor, limbii, mucoasei bucale.

La întocmirea unui plan de tratament, este important să se stabilească clar cantitatea de țesut iradiat. Dimensiunile câmpurilor de radiații se datorează răspândirii procesului patologic și a structurii histologice a tumorii. Deci, cu carcinomul cu celule scuamoase, țesuturile de 1-1,5 cm sunt incluse în volumul de iradiere, care se îndepărtează de granițele tumorii vizibile sau palpabile, cu carcinoame celulare bazale -

0,5-1 cm. Pentru radioterapia tumorilor nediferențiate, reticulosarcomul, limfosarcomul, este necesar să se includă în zona de iradiere și în zonele de ieșire limfatică.

Doza necesară este administrată simultan (continuu) sau în mai multe sesiuni. Durata sesiunii de iradiere depinde de activitatea totală a medicamentelor radioactive utilizate. Cu expunere la distanță, se aplică un tratament zilnic (de 5 ori pe săptămână, ROD 1,5-2 Gy, SOD 70-74 Gy). Scheme de iradiere „standard”: dacă

Deoarece tumora are o rezistență radioresistentă și are o distribuție locală mare, atunci tratamentul cu radiații poate fi efectuat cu așa-numita „rată divizată” (într-o iradiere din seria 2-3, cu intervale de repaus de 2-3 săptămâni).

PRINCIPII ȘI METODE DE CHIMOTERAPIE

Chimioterapia este de obicei folosită ca metodă de tratare în principal a formelor comune, recidivelor și metastazelor tumorilor maligne. În plus, poate fi utilizat pentru a preveni progresia focarelor tumorale latente (subclinice) rămase după o intervenție non-radicală.

Metoda chimioterapiei presupune distrugerea selectivă țintită a celulelor tumorale sub influența diferitelor preparate farmacologice cu efect citotoxic sau citostatic, predominant direct.,

Prin urmare, toți agenții chimioterapeutici cunoscuți sunt numiți citostatici. Tratamentul medicamentos efectuat pentru obținerea unui efect antitumoral este împărțit după tipul de efect asupra celulei tumorale în:

Primul tip este utilizarea în practica clinică a medicamentelor sintetice și naturale care inhibă proliferarea sau afectează ireversibil celulele tumorale.

Al doilea tip este conceput în principal pentru regresia focarelor tumorale, obținut indirect prin modificări induse artificial de echilibrul hormonal.Diferența constă în faptul că chimioterapia se bazează pe utilizarea agenților chimici străini de organism. Când se utilizează terapia hormonală, se folosesc medicamente care conțin hormoni existenți în organism sau analogii lor sintetici (de obicei în doze care depășesc semnificativ nivelul fiziologic)..

În ciuda varietății de mecanisme pentru punerea în aplicare a efectului antitumoral, un lucru obișnuit este concentrarea finală pe deteriorarea genomului celular, fie prin interacțiune directă cu ADN, fie prin enzime responsabile de sinteza și funcția ADN-ului..

Terapeutic: - neoadjuvant (preoperator): scopul este de a reduce dimensiunea tumorii primare și a metastazelor din ganglionii limfatici regionali; determinarea sensibilității tumorii la chimioterapie; reducerea volumului de chirurgie radicală);

- adjuvant (postoperator): obiectivul este utilizarea medicamentelor antitumorale după îndepărtarea chirurgicală radicală a focalizării tumorii primare pentru a distruge micrometastaze tumorale nedetectabile clinic.

- introductiv (metoda de tratament ulterioară este determinată în funcție de efectul chimioterapiei).

Paliativ - efectuat de bolnavii de cancer cu 4 stadii ale bolii.

Sensibilizare: efectuat în doze mici de chimioterapie (de obicei monoterapie) pentru a sensibiliza țesutul tumoral la expunerea ulterioară.

Profilactic: uneori efectuat în mod obișnuit după un tratament radical.

Citiți online „Tumori. Probleme generale de oncologie” de Garelik Petr Vasilievich - RuLit - Pagina 14

O operație radicală tipică ar trebui să includă îndepărtarea organului afectat sau a unei părți din acesta în țesuturile evident sănătoase, împreună cu ganglionii regionali și fibra înconjurătoare într-un singur bloc.

O operație radicală extinsă este o intervenție care, împreună cu o operație radicală tipică, implică eliminarea ganglionilor limfatici de ordinul al treilea afectat (N3), adică este completată de limfadenectomie.

Chirurgia radicală combinată este o intervenție care se efectuează în cazurile în care două sau mai multe organe adiacente sunt implicate în proces, prin urmare, organele afectate sau părți ale acestora cu aparatul limfatic corespunzător sunt îndepărtate.

Volumul intervenției chirurgicale în operațiile radicale, ținând cont de natura creșterii și gradul de diferențiere a elementelor celulare tumorale.

1. Cu mici tumori exofite extrem de diferențiate, trebuie efectuată o operație mare.

2. Pentru tumorile mari exofitice extrem de diferențiate, trebuie efectuată o operație foarte mare.

3. Pentru tumorile mici, infiltrative, nediferențiate, trebuie efectuată cea mai mare operație..

4. În cazul tumorilor infiltrative mari nediferențiate, nu trebuie efectuată intervenția chirurgicală (B. E. Peterson, 1980).

Operațiile paliative sunt intervenții care sunt efectuate în cazurile în care nu se poate efectua o operație radicală. Într-o situație similară, tumora primară este îndepărtată în cantitatea unei operații radicale tipice, care asigură prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia.,

Operațiile simptomatice sunt intervenții care se efectuează într-un proces de anvergură, când există fie o încălcare pronunțată a funcției organului, fie complicații care amenință viața pacientului, care pot fi rezolvate prompt, de exemplu: dacă esofagul este afectat, se efectuează o gastrostomie; stomac - gastroenterostomie; cu obstrucția colonului, se suprapun anastomozele, se formează un anus nefiresc, ligarea vaselor cu sângerare de la o tumoră în descompunere, arrosiunea vasului etc..

Operațiile de reabilitare sunt intervenții care sunt efectuate în scopul reabilitării medicale și sociale a pacienților cu cancer. Aceste operații pot fi de natură plastică, cosmetică și reconstructivă..

Atunci când efectuează operații pentru cancer, împreună cu asepsie și antiseptice, chirurgul trebuie să respecte principiile ablasticului și antiblasticului.

Ablastic - un sistem de măsuri care vizează prevenirea răspândirii celulelor tumorale în zona plăgii chirurgicale și dezvoltarea metastazelor și recidivelor implantare.

În timpul intervenției chirurgicale, ablasticul este pus în aplicare prin următoarele măsuri:

1. Delimitarea atentă a zonei de localizare a tumorii de țesutul înconjurător, schimbarea repetată a lenjeriei de operare.

2. Utilizarea unui laser sau electroscalpel.

3. Utilizarea o singură dată de tuphers, șervețele, bile.

4. Repetat, frecvent (la fiecare 30-40 min.) Schimbare sau spălare în timpul funcționării mănușilor și instrumentelor chirurgicale.

5. Ligaturarea și intersecția vaselor de sânge care asigură furnizarea de sânge organului afectat de tumoare, în afara acesteia înainte de începerea mobilizării.

Îndepărtarea unei tumori din țesuturile aparent sănătoase, corespunzătoare limitelor zonei anatomice, ca o singură unitate cu ganglioni regionali și fibre înconjurătoare

Antiblastica - un sistem de măsuri care vizează combaterea celulelor tumorale care pot intra în rană în timpul intervenției chirurgicale, creând condiții care împiedică dezvoltarea metastazelor implantare și a repidiilor.

Antiblastismul este implementat prin următoarele activități:

1. Stimularea rezistenței corpului (imun, nespecific) în perioada preoperatorie.

2. Radiație preoperatorie și / sau chimioterapie.

3. Crearea condițiilor care împiedică aderarea (fixarea) celulelor canceroase: introducerea heparinei sau poliglucinei în cavitate înainte de mobilizarea organului afectat, tratamentul plăgii chirurgicale cu alcool 96 °, acetonă pură chimic.

4. Administrare intraoperatorie de citostatice în cavitate, infiltrare a țesuturilor care trebuie îndepărtate,

5. Expunerea la radiații (γ-radiații, izotopi) și / sau chimioterapie în perioada postoperatorie timpurie.

Alături de metodele chirurgicale, în prezent se utilizează criochirurgia (distrugerea țesuturilor deteriorate prin îngheț) și terapia cu laser („evaporare”, „incinerare” a tumorii cu un fascicul laser)..

Radioterapia se realizează folosind diverse surse (instalații) de radiații ionizante (electromagnetice și corpusculare).

Există trei metode de radioterapie..

1. Metode de expunere la distanță - o sursă radioactivă în momentul expunerii se află la o distanță mai mare sau mai mică de suprafața corpului pacientului. Iradierea de la distanță poate fi statică sau mobilă. Pentru iradiere la distanță, se pot folosi mașini cu raze X cu focar scurt și lung, dispozitive de terapie gamma, electroni și acceleratoare de particule încărcate grele.

2. Metode de expunere la contact - o sursă de radiații sub forma unui medicament radioactiv, situat în imediata apropiere a suprafeței tumorii. Radiația de contact poate fi aplicată (radionuclidele sunt plasate pe tumoră). intracavitare (cancerul vaginului, uterului, rectului) și interstițial - medicamentele radioactive sub formă de ace sunt injectate direct în țesutul tumoral.

3. Metodele combinate de radioterapie este o combinație combinată a uneia dintre metodele de expunere la distanță și la contact.

Moduri de radioterapie

1. Cursul standard de expunere fracțională include 25-35 fracții de 2 Gy cu un interval de 2-3 zile. Doza totală de curs de 50–70 Gy.

2. Un curs divizat de radioterapie presupune împărțirea dozei de curs în 2 cicluri egale de expunere fracționată cu o pauză de 2–4 săptămâni între ele. Acest curs este indicat în tratamentul pacienților vârstnici debilitați, precum și pentru a reduce intensitatea reacțiilor acute de radiații.

3. Telegrame concentrate intens de radiații ale fracțiilor medii sunt utilizate mai ales în perioada preoperatorie pentru a devitaliza celulele canceroase și a reduce probabilitatea de recidivă. Iradierea se efectuează zilnic timp de 4-5 zile cu fracții medii de 4-5 Gy. Doza focală totală de radiație (SOD) este de 20-25 Gy.

4. Hiperfracția (terapia cu fracții grosiere) - este utilizată în același mod ca un element de combinat (radiații operative). Iradierea se efectuează în fracții mari (6–7 Gy) timp de 4 zile. Doza focală totală este de 24–28 Gy.

5. Multifracție - un regim de radioterapie în 2 zile, uneori 3 sesiuni de iradiere cu fracții mici (de exemplu, 1 Gy de 2 ori pe zi).

În radioterapia, determinarea dozei terapeutice de radiații ionizante se bazează, în general, pe legea lui Bergonier și Tribando, care prevede: „Sensibilitatea țesuturilor la radiații este direct proporțională cu activitatea mitotică și invers proporțională cu diferențierea celulelor”.

În funcție de sensibilitatea lor la radiațiile ionizante, toate tumorile sunt împărțite în 5 grupuri (Mate, 1976).

1. 1 grup - tumori extrem de sensibile la radiații: hematosarcom. seminoame, cancer nediferențiat cu celule mici și diferențiat redus.

2. grup 2 - tumori radiosensibile: carcinomul cu celule scuamoase ale pielii, orofaringe, esofag și vezică.

3. grup 3 - tumori cu sensibilitate medie la radiații: tumori vasculare și de țesut conjunctiv, astroblastoame.

Tratament chirurgical în oncologie. Indicații, contraindicații, caracteristici. Conceptul de ablastic și anti-explozie.

Tratamentul chirurgical al bolilor tumorale rămâne principalul. Principala diferență între tumorile benigne și maligne este capacitatea acestora din urmă de a forma focuri de creștere metastatică, dincolo de organul de unde a apărut tumora. În plus, tumorile maligne tind adesea să invadeze țesutul sănătos înconjurător, ceea ce duce la reapariția lor. Trebuie amintit că nu există o limită clară între tumorile benigne și maligne, tumorile distructive local ocupând o poziție intermediară. Planificarea chirurgiei cancerului trebuie să țină cont în mod necesar de apartenența morfologică a tumorii la sarcom sau cancer.
După ce originea morfologică a tumorii este determinată sau suspectată, medicul determină cel mai important lucru - stadiul procesului tumorii. Astăzi, pentru fiecare nosologie, clasificarea în funcție de stadii este diferită, dar principiul general al clasificării în patru etape este următorul. În cancere, prima și a doua etapă sunt tumori care nu s-au metasizat încă în ganglionii limfatici regionali, a treia etapă se caracterizează prin metastaze către ganglionii limfatici regionali, iar cea de-a patra etapă este caracterizată de metastaze hematogene la plămâni. Separarea în etape din grupul sarcomului se realizează în principal pe baza mărimii, invaziei structurilor înconjurătoare și prezenței metastazelor hematogene.
În cazurile de cancer, tratamentul chirurgical este suficient în prima și a doua etapă a procesului tumoral, în a treia etapă, chirurgia este o componentă a tratamentului complex, iar în a patra etapă, operația nu este practică. Astfel, planificarea unei operații oncologice se bazează pe cunoașterea următoarelor date de bază: localizarea tumorii, structura morfologică, stadiul procesului și, dacă este cazul, gradul de malignitate (grad de diferențiere) al tumorii.
În funcție de scopul lor, operațiile oncologice pot fi împărțite în următoarele grupuri: radicale, paliative și simptomatice.
1) Principiul zonării presupune îndepărtarea, împreună cu tumora și țesuturile sănătoase din jur, a țesuturilor care sunt în calea fluxului limfatic regional. De regulă, este vorba de fibre, care conțin vase limfatice și ganglioni limfatici de primul - al doilea ordin,

2) Principiul blocării implică îndepărtarea unei tumori în limitele chirurgicale selectate ca o singură unitate, în acest caz, eliminarea separată a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici nu este permisă - preparatul eliminat ar trebui să fie o singură unitate.

3) Principiul cazului presupune îndepărtarea tumorii împreună cu tot conținutul cazului facies în care este localizată. De exemplu, cu sarcomul care afectează bicepsul umărului, acesta trebuie îndepărtat complet, adică tăiat din punctele de atașare de pe antebraț și omoplat.În acest caz, nu este suficient doar să vă îndepărtați de marginea vizibilă a tumorii.

Ablasticul este un set de tehnici care vizează prevenirea împrăștierii celulelor tumorale în timpul operației, aceasta fiind, în primul rând, excluderea manipulărilor brute cu tumora..
Chirurgia radicală poate include tehnici antiblastice care vizează exact combaterea celulelor tumorale rămase în rană. Acesta este tratamentul unei răni cu o soluție izotonică fierbinte, medicamente antitumorale, iradiere a plăgilor intraoperatorii.

Leziuni traumatice ale principalilor nervi periferici ai extremităților (diagnostic, clinică, indicații și contraindicații pentru tratament chirurgical)

Leziunile traumatice ale nervilor periferici pot fi direct, și secundar când nervul suferă a doua oară din cauza implicării țesuturilor înconjurătoare în proces.

Leziunea poate provoca comoție (commotio), vânătăi (kontusio), comprimare (Comprecio), întindere și spărtura.

Concomitent nervoscaracterizată prin absența unor modificări anatomice grosiere în ea. Clinic, se poate manifesta ca o pierdere completă a funcției nervoase, care (după 15-25 de zile) este înlocuită de restabilirea aproape completă.

Leziuni nervoaseprovoacă modificări, vizibile microscopic și uneori macroscopic. În acest caz, sunt afectate atât fibrele nervoase, cât și membranele țesutului conjunctiv ale trunchiului. Adesea există un hematom interstițial. Nu este încălcat continuitatea anatomică a unui nerv cu un nerv învinețit.

Se observă mai ales deseori comprimare n radial și n.peroniuc. Acestea includ compresia nervului în timpul somnului, cârje de paralizie, deteriorarea nervului peroneal cu pansament imobilizat slab aplicat, paralizie de la torniquet. Trunchiul nu se rupe în timpul compresiunii, în timp ce fibrele nervoase din care este compus nervul suferă modificări profunde..

Entorsă nervoasăadesea provoacă moartea cilindrilor axiali în acele cazuri când se menține continuitatea anatomică a butoiului. Lezarea poate duce la ruperea completă a nervului. Mai des decât alți nervi, mesele plexului brahial sunt rupte cu o tracțiune bruscă bruscă a membrului superior de-a lungul lungimii sale.

Simptomatologie generală. Lezarea nervilor provoacă o pierdere completă sau parțială a funcțiilor sale. Fenomenele prolapsului sunt deseori combinate cu simptome de iritație. În unele cazuri, acesta din urmă domină tabloul clinic - apoi vorbesc despre acestea sindrom iritativ. În sfera motorie, o leziune nervoasă provoacă pareză flască și paralizie a mușchilor leziunilor distale inervate de aceasta. Atrofia se dezvoltă în mușchii corespunzători începând cu a doua săptămână după accidentare și chiar înainte de apariția EMT, se înregistrează o încălcare a vitezei impulsului indus până la „tăcerea bioelectrică” cu o întrerupere completă a nervului. Tulburările sensibile sunt de tip mononeuric periferic, același lucru se aplică tulburărilor autonome și trofice.

Principala dificultate este de a stabili natura pagubelor - o pauză completă sau incompletă.

Despre o întrerupere anatomică completă a unui nerv Următoarele date indică: paralizia completă a tuturor mușchilor inervați de neuronul afectat, anestezie a tuturor tipurilor de sensibilitate în regiunea autonomă a acestui nerv. Nu există durere nu numai atunci când injectați, ci și atunci când provocați o iritare ascuțită cu un ac. Apar semne locale de paralizie vasoconstrictoare - cianoză, scăderea temperaturii pielii, se observă anhidroză. Pe EMT - se înregistrează „tăcerea bioelectrică - o linie dreaptă.

Absența unei dinamici neurologice pozitive semnificative, persistența simptomelor, în ciuda tratamentului, sunt caracteristice ruperii anatomice a nervului afectat.

O caracteristică importantă a afectării traumatice a nervilor periferici este deteriorarea simultană a vaselor care însoțesc nervul rănit. Un vas de sânge poate suferi direct în momentul acțiunii agentului traumatic sau poate fi implicat în proces ulterior. Adesea cu traumatisme, există un adevărat sindrom nervos vascular cauzat de o rană a mănunchiului nervos vascular..

Leziunile plexului brahial sunt relativ frecvente. Se disting sindroamele superioare, inferioare și totale ale înfrângerii plexului brahial.

Palsia Duchennei Superioare - Erba apare atunci când trunchiul primar al plexului brahial este afectat (C V -C VI). Funcția mușchilor brațului proximal scade: deltavid, cu două și trei capete, brahial interior, brachioradial și arc scurt. Fenomenele de iritare și pierdere a sensibilității sunt localizate în părțile exterioare ale umărului și ale antebrațului.

Paraliză inferioară Degerin-Klumpke apare atunci când trunchiul primar inferior este afectat (C VIII - Th I). Aceasta este paralizia mușchilor părții distale a brațului: flexorul degetelor, mâna și mușchii săi mici. Fenomenele de iritare și pierderea sensibilității sunt localizate pe pielea părților interne (ulnare) ale mâinii și antebrațului, iar hipestezia tuturor degetelor este posibilă.

Paraliză totală (înfrângerea întregului plex) este exprimată prin fenomenele de pierdere a funcțiilor motorii și sensibilitate la nivelul întregului braț.

Data adăugării: 2018-08-06; vizualizari: 248;