Interventie chirurgicala

Sarcom

Tratamentul chirurgical este cea mai veche și încă principala metodă radicală de combatere a bolilor maligne. Chirurgia ca singur tratament pentru cancer poate fi dispensată în unele cazuri în fazele incipiente, când nu există metastaze la ganglionii limfatici din apropiere și alte organe..

În alte cazuri, la intervenția chirurgicală se adaugă radioterapie sau chimioterapie sau un alt tratament modern..

Chirurgul-oncolog discută despre combinația metodelor de tratament, dezvoltarea schemei de tratament primar și ulterior, alegerea accesului chirurgical, volumul intervenției chirurgicale, necesitatea reconstrucției organului cu un anestezist, radioterapeut, chimioterapeut și alți specialiști. Caracteristicile tratamentului chirurgical sunt foarte individuale și depind atât de starea generală a pacientului, cât și de caracteristicile creșterii tumorii și stadiul acestuia..

Tipuri de cancer chirurgical

Alegerea volumului intervenției chirurgicale depinde de stadiul procesului tumoral și de prevalența acestuia, de prezența metastazelor, de germinarea în țesuturile și organele învecinate și de bolile concomitente la pacient.

Următoarele tipuri de tratamente chirurgicale pentru cancer sunt disponibile:

Chirurgie preventivă

În prezența neoplasmelor precanceroase cu risc ridicat de malignitate sau transformare malignă, acestea sunt îndepărtate chirurgical în țesuturile sănătoase pentru a evita dezvoltarea cancerului în viitor..

Operație radicală

Scopul acestei intervenții este de a îndepărta temeinic tumora din țesuturile sănătoase, de a lega arterele și venele care o hrănesc și, de asemenea, de a elimina ganglionii limfatici din apropiere pentru a preveni răspândirea suplimentară a celulelor tumorale cu fluxul de sânge sau limfa.

În funcție de volumul și locația tumorii, acestea efectuează:

  • rezecția sau îndepărtarea parțială a organului;
  • amputarea sau îndepărtarea unei părți localizate la distanță a unui organ;
  • extirparea sau eliminarea completă a organelor.

Chirurgie paliativă

Scopul îngrijirii paliative este de a atenua starea pacientului în stadiile avansate ale cancerului, când tumora nu poate fi excizată complet sau sunt prezente metastaze multiple. De exemplu, dacă o tumoră a încolțit în organele vitale învecinate și îndepărtarea completă a acesteia este incompatibilă cu viața pacientului, atunci aceasta este parțial îndepărtată pentru a reduce intoxicația corpului, a durerii, a combate complicațiile și a îmbunătăți starea generală a pacientului..

Chirurgia paliativă ajută la reducerea dozei de medicamente anticanceroase sau a radioterapiei pentru pacienții inoperabili.

Operație de diagnostic

De obicei se efectuează folosind metode minim invazive: laparoscopie, endoscopie și alte instrumente. Se arată atunci când metodele instrumentale și de laborator nu permit diagnosticul cu exactitate, determinarea tipului de celule tumorale și stadiul bolii. În timpul procedurii de diagnostic, se ia o biopsie (bucăți de țesut din diferite locuri ale tumorii pentru examen histologic).

Operație de reconstrucție

Adesea după intervenții chirurgicale volumetrice cu îndepărtarea completă a organului afectat, reconstrucția ulterioară este necesară. De exemplu, glanda mamară, părți ale feței atunci când sunt excizate sau părți ale intestinului, vezica urinară pentru a restabili funcțiile vitale ale organismului. Tehnicile moderne și producerea țesuturilor sintetice pentru materiale plastice asigură dezvoltarea rapidă și de succes a chirurgiei reconstructive și reabilitarea pacienților cu cancer.

Principiile ablasticului și anti-elasticului

Chirurgia cancerului nu este completă fără respectarea strictă a principiilor ablasticului și anti-blastului, indiferent de tipul de celule canceroase, stadiul tumorii și zona de creștere.

Abblasticul este prevenirea reapariției și răspândirii unei tumori prin îndepărtarea cu atenție a acesteia (fără stoarcere și traume) ca un singur bloc în țesuturile sănătoase, împreună cu ganglionii limfatici. În cazul în care ganglionii limfatici regionali sunt localizați la o oarecare distanță de tumora primară, operația se realizează în două etape: pe prima, tumora primară este îndepărtată, iar pe a doua, ganglionii limfatici regionali.

Și ntiblastic implică tratamentul maxim al unei răni postoperatorii din reziduurile posibile ale celulelor canceroase folosind radiații, medicamente anticancer, alcool și alte metode.

În chirurgia cancerului, se respectă următoarele reguli:

  • utilizarea unică de instrumente chirurgicale, material de tifon; înlocuirea lenjeriei de operare, mănuși în procesul de executare a etapelor cheie ale operației;
  • screeningul atent al tumorii cu ganglioni limfatici din țesuturile sănătoase;
  • manipulări precise cu nodul tumoral pentru a preveni stoarcerea și intrarea celulelor canceroase în sânge;
  • ligarea precoce a venelor principale pentru a împiedica celulele tumorale să intre în fluxul sanguin
  • spălarea plăgii chirurgicale cu agenți citotoxici;
  • utilizarea uneltelor electrice.

Complicații după îndepărtarea chirurgicală a cancerului

La fel ca în cazul intervențiilor chirurgicale convenționale, dar poate fi mai severă și prelungită, având în vedere intoxicația generală a organismului prin procesul tumoral, slăbiciune, imunitate afectată și formarea sângelui la pacienții cu cancer:

  • complicații infecțioase;
  • pierderi de sange
  • deteriorarea țesuturilor din apropiere;
  • durere postoperatorie.

Chirurgii oncologici sunt medici cu înaltă calificare, care au experiența și cunoștințele vaste necesare desfășurării operațiilor complexe. Având în vedere anestezia prelungită, cu intervenții ample, un risc ridicat de complicații, necesitatea unor metode suplimentare de tratament a rănilor și o terapie anti-cancer competentă de urmărire, se recomandă ca pacientul cu cancer să fie supus unei intervenții chirurgicale într-un mare centru specializat în cancer, cu ajutorul unei echipe de specialiști medicali..

Tratamentul chirurgical al tumorilor. Conceptul de tratament chirurgical combinat, caz ablastic, antiblastic.

Pentru tratamentul tumorilor maligne ale majorității localizărilor, metoda chirurgicală este principala.

Toate operațiunile efectuate în timpul AE pot fi împărțite în medici și diagnostice. Operațiile de diagnostic includ operațiunile care sunt utilizate ca ultim mijloc de diagnostic. Astfel de operații pot ajuta la obținerea de date despre morfologia BUT, prevalența în organism. Uneori, după clarificarea diagnosticului, acestea devin vindecătoare. Acesta din urmă cu un anumit grad de condiționalitate poate fi împărțit în radical (RO), paliativ și simptomatic.

  1. Chirurgia radicală implică radicalism în relație cu tumora primară și metastaze regionale. Operația se efectuează în zona de răspândire locală a tumorii. Acestea includ:

o operații radicale convenționale, în care tumora principală și zonele înconjurătoare ale metastazelor sale către sistemul limfatic sunt îndepărtate;

o operații avansate, în care metastazele sunt îndepărtate din zonele anatomice vecine (organe sau ganglioni)

o operații combinate, în urma cărora îndepărtează o parte din organ sau un organ complet diferit, unde tumora localizării principale a crescut.

  1. Chirurgia paliativă - rezecția sau extirparea organului cu abandonarea metastazelor nesatisfăcătoare. Astfel de operații elimină, de exemplu, obstrucția, sângerarea, reduc intoxicația și creează condiții pentru radiații ulterioare sau tratament medicamentos. Operațiile paliative includ îndepărtarea metastazelor solitare la distanță. Apoi chimioterapia este administrată cu un tratament citoreductiv.
  2. Operațiile simptomatice sunt intervenții chirurgicale care elimină simptomul patologic conducător care duce la decesul pacientului: obstrucția tractului gastrointestinal, tractul biliar, sângerarea de la tumoare. În aceste cazuri, operația se reduce la eliminarea acestui simptom prin impunerea anastomozelor de ocolire internă sau a fistulelor externe și la ligarea vaselor de sânge.

În tratamentul chirurgical, respectarea regulilor ablasticului și antiblasticului este de mare importanță.

Ablasticul este un complex de tehnici care vizează prevenirea răspândirii celulelor maligne de la o tumoră în organism. Acestea includ:

1. Prevenirea traumatismelor tumorii în timpul operației.
2. Îndepărtarea tumorii din țesuturile sănătoase. Aceste limite sunt diferite și depind de locația și trăsăturile morfologice ale tumorii.
3. Îndepărtarea tumorii într-o singură unitate cu ganglioni regionali.
4. Ligarea primară a vaselor de sânge la începutul intervenției chirurgicale pentru a preveni metastaza hematogenă.
5. Izolarea celulelor tisulare pe suprafața tumorii, dacă a germinat membrana seroasă și este în contact cu alte țesuturi.
b. Utilizarea unui bisturiu laser, a diatermocoagulării și a criodestrucției care distrug celulele canceroase și blochează accesul acestora la suprafața țesuturilor.
7. Spălarea periodică și schimbarea mănușilor și instrumentelor, în special în timpul manipulării tumorilor în timpul operației.
8. Efectuarea unui curs neoadjuvant (preoperator) de radiații sau chimioterapie, reducând astfel posibilitatea metastazelor celulelor tumorale deteriorate sub influența unei leziuni operaționale.

Antiblastica este un set de tehnici care vizează distrugerea celulelor canceroase împrăștiate în domeniul chirurgical. Diseminarea are loc atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, dacă ablasticitatea nu este eficientă, cât și în timpul germinării unei tumori în membranele seroase, când celulele neoplasmelor se separă și se răspândesc de suprafața sa din cauza unei aderențe slabe.

Antiblastismul se realizează în diverse moduri. În primul rând, este necesar să se trateze cu etanol acele locuri unde a fost contact cu tumora și este mai bine să se așeze în ele șervețele umezite cu alcool etilic timp de câteva minute, să se unge suprafața tumorii cu o soluție de alcool 1-5% de iod..

În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea celulelor canceroase din rana chirurgicală prin spălarea cu o soluție de clorhexidină.

În ultimii ani, diverse medicamente pentru chimioterapie antitumorală au fost utilizate pe scară largă (în funcție de natura tumorii), care sunt injectate în rană în timpul sau după operație.

Organizarea scurgerii apelor de suprafață: cea mai mare cantitate de umiditate de pe glob se evaporă de pe suprafața mărilor și oceanelor (88 ‰).

Reținerea mecanică a maselor de pământ: Reținerea mecanică a maselor de pământ pe o pantă este asigurată de structuri de contrafort de diferite proiecte.

Modelele papilare ale degetelor sunt un marker al capacității sportive: semnele dermatoglicale se formează la 3-5 luni de sarcină, nu se schimbă pe parcursul vieții.

Chirurgie oncologică

Ce este chirurgia cancerului??

Până în prezent, există trei dintre cele mai eficiente metode și combaterea cancerului, și anume: radioterapia, chimioterapia și chirurgia.

Chirurgia oncologică este cea mai eficientă metodă de tratare a bolii, întrucât prin intervenția chirurgicală directă este posibilă scăparea formării tumorii și a țesuturilor afectate din jurul acesteia. Dar deseori, toate cele trei metode de combatere a cancerului sunt combinate și utilizate în combinație. Acest lucru face posibilă nu numai îndepărtarea unei formațiuni maligne sau benigne, ci și distrugerea celulelor canceroase rămase, reducând astfel semnificativ șansele unei recidive.

Pentru a determina un anumit tip de intervenție chirurgicală, este important:

  • ia în considerare stadiul de dezvoltare a cancerului la pacient,
  • detectați prezența sau absența metastazelor,
  • determinați dacă organele vecine sunt afectate de procesul patologic.

Tipuri de chirurgie

Pe baza caracteristicilor de mai sus, chirurgia în oncologie este divizată în următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Chirurgie abdominală la un pacient care suferă de cancer la vezică

Operații radicale

Aceasta este o intervenție chirurgicală în care se efectuează o îndepărtare completă a zonelor afectate ale organului sau îndepărtarea întregului organ. Acest nume este caracteristic datorită concentrării acestei proceduri pe eliminarea bolii și vindecarea completă a pacientului. În timpul acestor operații, este important ca specialiștii să găsească soluția optimă, deoarece îndepărtarea oricărui organ poate provoca daune mari naturii organismului. De asemenea, este important să eliminați cel mai eficient formarea tumorii și toate celulele bolii. Operațiile radicale sunt împărțite în subspecii, printre care:

Operații radicale tipice care au ca scop îndepărtarea zonelor afectate sau a întregului organ din țesuturile sănătoase, în timp ce ganglionii regionali și fibrele sale sunt îndepărtate cu organul pentru a preveni metastaza;

  • operații radicale extinse în care eliminarea ganglionilor limfatici de ordinul al doilea și al treilea;
  • operații radicale combinate care sunt efectuate dacă cancerul afectează un grup de organe.

Operații simptomatice

Tipul de intervenție chirurgicală, al cărui obiectiv este eliminarea simptomelor dureroase care fac imposibilă viața normală.

Chirurgie paliativă

Efectuat în diagnosticul cancerului în etapele ulterioare. În astfel de etape, metastazele sunt prezente în organism, din cauza cărora un tip radical de intervenție este imposibil.

Operații de reabilitare

Tipul de chirurgie oncologică, care aduce cu sine o îmbunătățire a calităților de viață ale pacientului.

Abblastic și antiblastic

Pentru ca intervenția chirurgicală să conducă la recuperarea pacientului, specialiștii medicali trebuie să respecte principiile de bază precum ablasticul și anti-blastul.

Ablastika

Abblasticul este un sistem de măsuri care vizează incapacitatea de a se răspândi în celulele canceroase din zona plăgii chirurgicale. În cel mai rău caz, pot apărea metastaze..

Conform ablasticității, medicii trebuie să apeleze la o serie de măsuri, cum ar fi:

  • limitarea zonei operate, pentru lipsa posibilității de a se răspândi la celulele tumorale sănătoase de țesut;
  • utilizarea scalpelor electrice sau laser, ceea ce duce la distrugerea celulelor dăunătoare și coagularea țesuturilor;
  • prelucrarea continuă a instrumentelor chirurgicale;
  • ligarea vaselor de sânge după îndepărtarea completă a organului, elimină posibilitatea metastazelor în fluxul sanguin.

Anti-explozie

Antiblasty este un set de măsuri care vizează combaterea activă a celulelor canceroase care pot intra în rană în timpul operației. Antiblastica poate fi numită asigurare în cazul în care măsurile ablastice nu au avut efect și celulele canceroase au ajuns totuși în rană.

Principalele măsuri anti-explozie sunt:

  • stimularea rezistenței corpului, a terapiei vitaminice, eliminarea focarelor de infecție în organism;
  • chimioterapie preoperatorie și radioterapie;
  • crearea condițiilor care împiedică aderarea celulelor canceroase la țesuturile normale și sănătoase;
  • utilizarea în timpul funcționării citostatice care ucid celulele bolii;
  • chimioterapie repetată și radioterapie după operație.

Pentru a urma tratament chirurgical în cele mai bune centre de cancer din străinătate, contactați-ne imediat. Consultantul nostru medical vă va suna pentru a oferi cele mai potrivite opțiuni..

Tratamentul chirurgical al pacienților cu cancer

Pentru tratamentul tumorilor maligne ale majorității localizărilor, metoda chirurgicală este principala. Tratamentul chirurgical trebuie înțeles nu doar ca o intervenție cu un bisturiu convențional. În chirurgia modernă, se utilizează un bisturiu cu laser, metode electro-diatermice și cu ultrasunete de distrugere a țesuturilor. Criodestructia tumorală se referă la metoda chirurgicală. În prezent, există tehnologii complexe care se bazează pe tratamentul chirurgical. Acestea includ intervențiile endoscopice și radiochirurgicale..

Domeniul de aplicare al operațiunii poate fi comun, când se efectuează o intervenție standard (rezecție, ectomie sau extirpare, amputație, exarticulare etc.) împreună cu îndepărtarea ganglionilor limfatici din prima etapă (N1) a metastazelor. Dacă ganglionii limfatici din a doua sau a treia etapă (N2, N3) a metastazelor sunt îndepărtați, atunci aceste operații sunt de obicei luate în considerare extins. În acele cazuri în care, datorită prevalenței tumorii, două (sau mai multe) organe sau părțile lor cu ganglioni limfatici din prima etapă a metastazelor sunt îndepărtate, operațiile se referă la combinate. La chirurgie pentru a îndepărta ganglionii limfatici din a doua sau a treia etapă a metastazei combinat extins. Există cazuri când o operație oncologică este combinată cu una non-oncologică. De exemplu, în timpul rezecției colonului sigmoid pentru cancer, colecistectomia este efectuată în legătură cu boala la pietre. Astfel de operații sunt numite combinate.

Chirurgia este inerent radicală, paliativă, simptomatică.

Oncologia este înțeleasă ca o operație radicală atunci când întreaga tumoră este îndepărtată în limitele țesuturilor sănătoase într-un singur bloc cu căi de metastazare regionale, iar metastazele nu sunt determinate în alte locuri. Conceptul de „chirurgie radicală” este pur clinic. Nu înseamnă că toate celulele canceroase sunt eliminate din organism. Căci se știe că, cu multe tumori maligne la unii pacienți, chiar și în stadiile inițiale, celulele canceroase pot circula în limfă și sânge. Prin urmare, chiar și după o intervenție chirurgicală radicală, continuarea bolii este întotdeauna posibilă. Cu cât este mai frecvent procesul, cu atât sunt mai mari șansele de recidivă.

Datele teoretice și observațiile clinice indică posibilitatea eliminării resturilor tumorii în prezența numai a celulelor individuale după o operație radicală de către organismul însuși. În cazul tumorilor obișnuite, tratamentul chirurgical trebuie completat cu alte metode de influențare a tumorii și a corpului (tratament combinat sau complex).

În tratamentul chirurgical, respectarea regulilor ablasticului și antiblasticului este de mare importanță.

Ablasticul este un complex de tehnici care vizează prevenirea răspândirii celulelor maligne de la o tumoră în organism. Acestea includ:

  • 1. Prevenirea traumatismelor tumorii în timpul operației.
  • 2. Îndepărtarea tumorii din țesuturile sănătoase. Aceste limite sunt diferite și depind de locația și trăsăturile morfologice ale tumorii.
  • 3. Îndepărtarea tumorii într-o singură unitate cu ganglioni regionali.
  • 4. Ligarea primară a vaselor de sânge la începutul intervenției chirurgicale pentru a preveni metastaza hematogenă.
  • 5. Izolarea celulelor tisulare pe suprafața tumorii, dacă a germinat membrana seroasă și este în contact cu alte țesuturi.

b. Utilizarea unui bisturiu laser, a diatermocoagulării și a criodestrucției care distrug celulele canceroase și blochează accesul acestora la suprafața țesuturilor.

  • 7. Spălarea periodică și schimbarea mănușilor și instrumentelor, în special în timpul manipulării tumorilor în timpul operației.
  • 8. Efectuarea unui curs neoadjuvant (preoperator) de radiații sau chimioterapie, reducând astfel posibilitatea metastazelor celulelor tumorale deteriorate sub influența unei leziuni operaționale.

Antiblastica este un set de tehnici care vizează distrugerea celulelor canceroase împrăștiate în domeniul chirurgical. Diseminarea are loc atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, dacă ablasticitatea nu este eficientă, cât și în timpul germinării unei tumori în membranele seroase, când celulele neoplasmelor se separă și se răspândesc de suprafața sa din cauza unei aderențe slabe.

Antiblastismul se realizează în diverse moduri. În primul rând, este necesar să se trateze cu etanol acele locuri în care a fost contact cu tumora, dar este mai bine să se așeze în ele șervețele umezite cu alcool etilic timp de câteva minute, să se lubrifieze suprafața tumorii cu o soluție de alcool 1-5% de iod..

În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea celulelor canceroase din rana chirurgicală prin spălarea cu o soluție de clorhexidină.

În ultimii ani, diverse medicamente pentru chimioterapie antitumorală au fost utilizate pe scară largă (în funcție de natura tumorii), care sunt injectate în rană în timpul sau după operație.

Cu o țintă anti-explozie, sunt utilizate forme de droguri cu acțiune lungă - purtători de medicamente pentru chimioterapie. Acestea sunt imobilizate chimic pe chimioterapie cu polimetililoxan sau forme lipozomale. Renunțând treptat la chimioterapie, acestea oferă un efect de durată. Pentru antiblastice, este propusă terapia cu raze X cu focar apropiat pentru rană în timpul intervenției chirurgicale (I.T. Șevcenko, 1963), iradierea cu laser după administrarea prealabilă a substanțelor fotosensibilizante, dar aceste metode sunt complexe și nu au primit o distribuție semnificativă.

Operațiile paliative includ cele în care nu toate tumorile sau metastazele sunt îndepărtate. Chirurgia paliativă se efectuează în principal cu scopul de a îmbunătăți calitatea vieții și de a o continua. Ei, de regulă, nu salvează pacienții de la progresia procesului tumoral. Deși în unele cazuri, atunci când se utilizează un tratament combinat sau complex, este posibilă remiterea prelungită. Operațiile paliative sunt de asemenea considerate cele care se efectuează cu intervenții reduse în raport cu volumul binecunoscut, stabilit pentru fiecare localizare și stadiu de cancer. De exemplu, o rezecție convențională a stomacului pentru cancer, fără îndepărtarea omentului sau rezecția sectorială pentru forma infiltrativă de creștere a cancerului de sân etc..

Operațiile simptomatice au ca scop eliminarea acelor simptome care amenință direct viața pacienților. Acestea includ legarea vaselor de sânge provenite din sângerare de la o tumoare, intervenții de decompresie pentru tumorile creierului și mediastinului, impunerea diverselor stomoze pe trahee, esofag, intestine, vezică, etc; când tumora blochează căile adecvate pentru aer, alimente, urină și etc. etc. Acestea includ, de asemenea, diverse anastomoze de ocolire în caz de obstrucție intestinală, denervare pentru ameliorarea durerii. Spre deosebire de operațiile radicale și paliative, operațiile simptomatice nu duc niciodată la recuperare. Influența lor pozitivă este adesea pe termen scurt și, în unele cazuri, oportunitatea lor este îndoielnică.

Abblastic și antiblastic

Tratamentul tumorilor maligne este o sarcină dificilă. În ciuda faptului că, în ultimii ani, s-au înregistrat progrese în identificarea formelor precoce ale tumorilor maligne, iar capacitățile terapeutice ale efectelor antitumoare moderne sunt în continuă creștere, rezultatele tratamentului pacienților cu cancer sunt încă departe de cele dorite..

Alegerea metodei de tratament se bazează pe rezultatele unui diagnostic clarificator, care stabilește caracteristicile biologice ale tumorii și starea corpului pacientului..

Criteriile locale pentru alegerea unei metode de tratament includ:

· Localizarea tumorii și gradul de disfuncție al organului;

· Histotip și gradul de diferențiere a celulelor;

Tipul anatomic de creștere a tumorii.

Criteriile biologice generale sunt:

· Vârsta și starea organelor vitale;

· Starea proceselor metabolice și a imunității;

· Starea hormonală și fiziologică (pentru femei);

Conform metodelor de influențare a unei tumori maligne, tratamentul poate fi chirurgical, radiație și medicament (chimioterapeutic, hormonal și imunoterapeutic).

Fiecare dintre ele poate fi utilizat independent sau în combinație cu altele..

Tratamentul combinat presupune utilizarea a două sau mai multe metode de acțiune direcționate local, de exemplu, o combinație de intervenție chirurgicală cu radioterapie. Tratamentul cuprinzător include efecte antitumorale cu caracter local-regional și general, aceasta este utilizarea combinată a tratamentului medicamentos cu radioterapia sau chirurgia, precum și utilizarea tuturor celor trei metode. Tratamentul combinat este aplicarea în cadrul unei metode a diferitelor metode de punere în aplicare a acesteia sau a utilizării diferiților agenți chimioterapeutici conform mecanismului de acțiune. Tratamentul combinat, cuprinzător și combinat pentru numeroase tumori vă permite să obțineți rezultate mai bune..

În funcție de scop și obiective, distingeți între tratamentul radical, paliativ și simptomatic.

Radicalismul tratamentului tumoral este considerat din două perspective: clinic și biologic

Din punct de vedere clinic, tratamentul este denumit „radical” dacă după efectuarea acestuia nu există focare de creștere a tumorii determinate prin metode clinice și morfologice. Din punct de vedere biologic, radicalitatea tratamentului este evaluată prin rezultate pe termen lung, de exemplu, o perioadă de 5 ani.

Tratamentul paliativ este un set de măsuri terapeutice menite să îmbunătățească calitatea vieții unui pacient oncologic în stadiul avansat al bolii, când tratamentul radical este imposibil din cauza prevalenței procesului tumoral.

Terapia simptomatică nu prevede niciun efect antitumoral, ci are ca scop doar eliminarea sau ameliorarea simptomelor bolii care sunt dureroase pentru pacient..

Tratamentul chirurgical în oncologie rămâne cel mai frecvent tip de tratament. Este utilizat în aproape toate bolile oncologice, atât ca metodă independentă, cât și în combinație cu radioterapia și terapia medicamentoasă. În acest caz, intervenția chirurgicală la pacienții cu cancer trebuie efectuată conform regulilor speciale, a căror nerespectare atrage rezultate nesatisfăcătoare pe termen lung ale tratamentului, adică. scurtarea vieții pacienților.

Normele de bază pentru efectuarea operațiilor în oncologie sunt respectarea ablasticității și antiblasticității. Acestea au ca scop prevenirea dispersiei și a implantării celulelor canceroase în rană, care provoacă recidive și metastaze..

Sub ablastic se referă la îndepărtarea unei tumori din țesuturile sănătoase, în conformitate cu principiile zonării și cazului anatomic. Înlăturarea unei tumori maligne trebuie efectuată ca o singură unitate în zona anatomică, într-un caz integral format din foi fasciale, peritoneale, pleurale și țesut adipos. Zona anatomică este un loc țesut biologic integral format dintr-un organ sau partea sa și ganglioni regionali și alte structuri anatomice care îi aparțin, care se află pe calea procesului tumoral. Limitele exterioare ale zonei anatomice sunt determinate de repere precum joncțiunea foilor fasciale, foile peritoneale și straturile largi de țesut adipos. Aceste straturi formează peretele carcasei, așa cum s-a spus, în afara cărui țesut trebuie selectat. Vasele de sânge care intră sau ies din zona cazului se intersectează dincolo.

Antiblasticul implică distrugerea celulelor tumorale rămase din rană. Atiblasty include expunerea la radiații intraoperatorii pe patul tumoral, tratamentul câmpului chirurgical cu substanțe chimice, perfuzia intravenoasă de medicamente pentru chimioterapie în timpul intervenției chirurgicale, ligarea principalelor vase ale organului înainte de mobilizare, utilizarea unui bisturiu laser etc..

Importanța principiilor chirurgiei oncologice constă în faptul că determină ideologia tratamentului chirurgical al neoplasmelor maligne și formează filosofia unui chirurg oncolog. Principiile moderne ale chirurgiei oncologice sunt formulate de principalul chirurg oncologic din țară, directorul Centrului rus de cercetare a cancerului al Academiei Ruse de Științe Medicale. N. N. Blokhina, președintele Academiei Ruse de Științe Medicale M.I. Davydov (2002). „Chirurgia oncologică modernă, al cărei obiectiv strategic este creșterea duratei și a calității vieții pacienților, ar trebui să se bazeze pe adecvarea oncologică a operației, siguranța acesteia și funcționalitatea maximă posibilă”. Echilibrul acestor principii determină semnificația metodei chirurgicale în oncologie, iar sarcinile principale, a căror soluție va atinge obiectivul principal, pot fi formulate după cum urmează.

1. Acces chirurgical rațional, care asigură acțiuni controlate vizual ale chirurgului și un „unghi de atac” convenabil în toate etapele intervenției, și cu atât mai mult în caz de complicații intraoperatorii grave.

2. Riscul minim de reapariție locală în planificarea intervențiilor chirurgicale radicale, obținut prin rezecția adecvată a organelor afectate și adiacente în cazul unei legături intime cu tumora, indiferent dacă această conexiune se datorează procesului inflamator sau invaziei, mobilizarea complexului prin „calea acută” în cazurile fasciale - de la granițele blocului excizat până la organul afectat (rezecție „în bloc”), tratament vascular separat, secvență gândită și tehnici de mobilizare cu un impact mecanic minim asupra tumorii până la izolarea ei vasculară și limfatică (tehnica chirurgicală „fără atingere”), precum și adecvate punct de vedere, atât volumul, cât și tehnica chirurgicală a disecției limfatice preventive, bazată pe legile metastazelor limfogene.

Disecția limfatică preventivă, a cărei semnificație poate fi definită drept excizia colecționarilor limfatici regionali planificați înainte de tratamentul chirurgical, este o condiție esențială pentru o operație care se pretinde a fi radicală.

3. Eliminarea și prevenirea complicațiilor care pot pune viața în pericol, precum și reducerea maximă posibilă a masei tumorale, ca o condiție pentru un tratament conservator mai eficient și pentru a asigura o calitate mai bună a vieții pentru pacienți atunci când planifică operații paliative.

4. Extinderea indicațiilor pentru efectuarea operațiilor în tumorile maligne multiple primare, în tumorile cu invazia organelor vitale și a vaselor majore, la pacienții vârstnici, la pacienții cu patologie cardiacă severă.

5. Metoda de reconstrucție, optimă în parametrii fiziologici ai acesteia, folosind anastomoze simple, fiabile și benefice funcțional, garantând reabilitarea socială a pacienților operați.

Indicații absolute pentru tratamentul chirurgical sunt: ​​1) prezența unei tumori în corp sau cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali; 2) cu complicații ale procesului tumoral care amenință viața pacientului (sângerare, obstrucție, asfixie etc.).

Indicații relative pentru intervenția chirurgicală sunt puse în acele cazuri când efectul terapeutic poate fi obținut folosind radiații sau terapie medicamentoasă.

Contraindicațiile tratamentului chirurgical disting între oncologic și somatic. Oncologic, dacă există metastaze îndepărtate sau invazie tumorală în formațiuni anatomice de neatins. Contraindicațiile somatice la intervenția chirurgicală apar la pacienții cu decompensarea funcției organelor vitale (patologie concomitentă pronunțată, vârstă înaintată etc.).

În oncologie se disting următoarele concepte: operativitate, inoperabilitate, rezectabilitate. Sensibilitate - starea pacientului, permițând tratamentul chirurgical. Inoperabilitate - o afecțiune în care tratamentul chirurgical este imposibil din cauza unei amenințări la viața pacientului.

Rezectabilitatea implică posibilitatea îndepărtării tumorii. Această problemă este rezolvată în timpul auditului în timpul operației. Adesea depinde de calificările chirurgului operator. În acest caz, cauza inoperabilității (metastaze îndepărtate, germinare în organele și țesuturile vecine) trebuie dovedită morfologic.

Intervențiile chirurgicale în oncologie sunt împărțite în diagnostice și terapeutice. Operațiile de diagnosticare se efectuează în cazul în care înainte de operație nu este posibilă obținerea unei descrieri complete a procesului tumoral, inclusiv cel morfologic. Uneori, acest lucru este posibil numai în timpul mobilizării parțiale a organelor (de exemplu, cu cancerul gastric, care crește în țesutul retroperitoneal).

Operațiile terapeutice sunt împărțite în radical, condițional radical și paliativ. Conceptul de „radicalism al operației” este considerat din punct de vedere biologic și clinic. Din punct de vedere biologic, gradul de radicalism al unei operații poate fi estimat numai în funcție de speranța de viață. Ideea clinică a radicalismului operației se bazează pe rezultatele imediate ale intervenției, dacă chirurgul a reușit să elimine tumora din țesuturile sănătoase împreună cu ganglionii limfatici regionali. Acest lucru este posibil în cazul tumorilor din stadiile I-II. Operațiile radicale din punct de vedere clinic sunt cele în care, în ciuda procesului comun, este posibil să se îndepărteze o tumoare cu ganglioni regionali. Nu poate exista nicio asigurare din partea chirurgului că toate celulele tumorale sunt eliminate în astfel de situații. De regulă, acest lucru se întâmplă cu tumorile obișnuite în stadiul III..

Operațiile radicale și radicale în funcție de volum sunt împărțite în tipice, combinate, avansate. Operațiile tipice sunt cele în care, împreună cu rezecția sau extirparea organului în care este localizată tumoarea, sunt îndepărtate ganglionii regionali. Combinat este o operație în care, într-un loc cu rezecție sau extirpare a organului afectat, organele vecine în care crește tumora sunt îndepărtate sau rezecate. Se extinde o operație în care, pe lângă organul afectat și nodulii limfatici regionali, toate nodulile limfatice accesibile cu fibre din zona operației sunt eliminate. Operațiile avansate sunt mai des efectuate pentru a crește radicalismul în procesele tumorale comune..

Pe lângă operațiile radicale descrise mai sus, operațiile paliative sunt adesea utilizate în oncologie. Acestea sunt de două tipuri: eliminarea complicațiilor cauzate de tumori și rezecțiile paliative. După astfel de operații, țesutul tumoral rămâne..

Recent, două tendințe în dezvoltarea chirurgiei cancerului au fost clar vizibile: extinderea și scăderea volumului intervențiilor chirurgicale.

Frecvența ridicată a operațiilor combinate și avansate se datorează proporției semnificative de tumori avansate local. Acest lucru este facilitat de experiența acumulată de-a lungul mai multor ani, de dezvoltarea detaliată a procedurilor chirurgicale, de introducerea de noi tehnologii și de avansuri în anestezie și terapie intensivă. Datorită extinderii limitelor intervenției chirurgicale la un număr mai mare de pacienți cu tumori avansate, este posibilă îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pe termen lung. O componentă necesară a acestei abordări este implicarea activă a metodelor de chirurgie reconstructivă și plastică pentru refacerea țesuturilor îndepărtate.

A doua tendință în chirurgia oncologică modernă este de a reduce volumul operațiilor sau de a le abandona pentru a păstra organul afectat și a deteriora tumora din acesta folosind radiații sau chimioterapie.

Plecarea de la tactica chirurgicală agresivă în tratamentul conservării organelor poate fi explicată prin următoarele motive: o revizuire a conceptelor clinice și biologice ale cursului procesului tumoral; îmbunătățirea metodelor de clarificare a diagnosticului instrumental; o creștere a numărului de pacienți cu stadii inițiale (I-II) de cancer; crearea unei combinații eficiente de intervenție chirurgicală cu radiații și expunere la medicamente; crearea condițiilor optime pentru reabilitare și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

La efectuarea operațiunilor de conservare a organelor, factorii fizici moderni sunt utilizați pe scară largă: lasere cu intensitate ridicată, vibrații ultrasonice de joasă frecvență, fluxuri plasmatice de gaze inerte și diverse combinații ale acestora. Acest lucru vă permite să creșteți flexibilitatea chirurgiei, să creșteți speranța de viață a pacienților și să îmbunătățiți rezultatele cosmetice și funcționale..

În ultimele decenii, chirurgia laparoscopică a fost introdusă în practica oncologică de zi cu zi. Chirurgia laparoscopică este utilizată în tratamentul tumorilor tractului urinar, organelor genitale, colonului și a altor localizări. Avantajele accesului laparoscopic sunt invazivitatea scăzută, perioade reduse de reabilitare pentru pacienți, reducerea șederii spitalicești și un efect cosmetic bun. Potrivit chirurgilor care frecventează chirurgia laparoscopică, rezultatele pe termen lung ale tratamentului nu suferă cu indicații corecte.

Radioterapia este o metodă de tratament care utilizează radiații ionizante. În prezent, aproximativ 2/3 dintre pacienții cu cancer au nevoie de tratament cu radiații. Radioterapia este prescrisă numai pentru verificarea morfologică a diagnosticului, poate fi utilizată ca metodă independentă sau combinată, precum și în combinație cu medicamente chimioterapeutice. În funcție de stadiul procesului tumoral, radiosensibilitatea tumorii, starea generală a pacientului, tratamentul poate fi radical sau paliativ.

Utilizarea radiațiilor ionizante pentru tratamentul tumorilor maligne se bazează pe efectul dăunător asupra celulelor și țesuturilor, ceea ce duce la decesul acestora la primirea dozelor adecvate.

Moartea celulelor de radiație este asociată în principal cu deteriorarea nucleului ADN, deoxinucleoproteinelor și complexului ADN-membranei, încălcări grave ale proprietăților proteinelor, citoplasmei, enzimelor. Astfel, în celulele canceroase iradiate apar tulburări în toate părțile proceselor metabolice. Morfologic, modificările de radiații ale neoplasmelor maligne pot fi reprezentate de trei etape succesive: 1) afectarea tumorii, 2) distrugerea acesteia (necroză) și 3) înlocuirea țesutului mort. Moartea celulelor tumorale și resorbția lor nu se produce imediat. Prin urmare, eficacitatea tratamentului este evaluată mai precis doar după o anumită perioadă de timp după finalizarea acestuia.

Radiosensibilitatea este o proprietate intrinsecă a celulelor tumorale. Toate organele și țesuturile umane sunt sensibile la radiațiile ionizante, dar sensibilitatea lor nu este aceeași, variază în funcție de starea corpului și de acțiunea factorilor externi. Țesutul hematopoietic, aparatul glandular al intestinului, epiteliul glandelor sexuale, pielea și pungile lentilei ochiului sunt cele mai sensibile la radiații. Următoarele din punct de vedere al radiosensibilității sunt endoteliul, țesutul fibros, parenchimul organelor interne, cartilajul, mușchii, țesutul nervos. Unele dintre tumorile sunt enumerate în ordinea scăderii radiosensibilității:

- alte limfoame, leucemie, mielom;

- unele sarcoame embrionare, cancer pulmonar cu celule mici, coriocarcinom;

- carcinomul cu celule scuamoase: grad de diferențiere extrem de diferențiat și moderat;

- adenocarcinomul sânului și rectului;

- gliom, alte sarcoame.

Sensibilitatea oricărei tumori maligne la radiații depinde de caracteristicile specifice ale celulelor sale constitutive, precum și de radiosensibilitatea țesutului din care a provenit tumora. Structura histologică a tumorii este un semn indicativ al prezicerii radiosensibilității. Radiosensibilitatea este afectată de natura creșterii tumorii, de mărimea și durata existenței sale. Radiosensibilitatea celulelor în diferite etape ale ciclului celular nu este aceeași. Cele mai sensibile celule în faza mitozei. Cea mai mare rezistență este în faza de sinteză. Cele mai radiosensibile tumori care provin din țesut caracterizat printr-o rată mare de diviziune celulară, cu un grad redus de diferențiere celulară, sunt în creștere exofitică și bine oxigenate. Tumorile de înaltă diferențiere, de lungă durată, cu un număr mare de celule anoxice rezistente la radiații sunt mai rezistente la expunerea la radiații.

Pentru a determina cantitatea de energie absorbită, este introdus conceptul de doză de radiație. Doză înseamnă cantitatea de energie absorbită pentru fiecare unitate de masă a substanței iradiate. În prezent, în conformitate cu Sistemul Internațional de Unități (SI), doza absorbită este măsurată în gree (Gy). O singură doză este cantitatea de energie absorbită într-o singură expunere. Nivelul de doză tolerant (tolerat) sau doza tolerantă este doza la care frecvența complicațiilor tardive nu depășește 5%. Doza tolerantă (totală) depinde de regimul de iradiere și de volumul țesutului iradiat. Pentru țesutul conjunctiv, se presupune că această valoare este de 60 Gy cu o suprafață de iradiere de 100 cm2 atunci când este iradiat zilnic la 2 Gy. Efectul biologic al radiațiilor este determinat nu numai de valoarea dozei totale, ci și de timpul în care este absorbită.

Metodele existente de iradiere a pacientului sunt împărțite în două grupe principale: metode la distanță și metode de iradiere de contact.

Operații oncologice

Care sunt operațiile în oncologie? Prin ce diferă intervențiile radicale de cele paliative? Chirurgie endoscopică și minim invazivă pentru cancer. Tratamentul chirurgical al tumorilor maligne ale sistemului digestiv. Operații în Oncoginecologie.

Chirurgia este cea mai veche metodă de combatere a tumorilor maligne. Ea face parte din triada clasică a tratamentului cancerului, împreună cu chimioterapia și radioterapia. Tehnicile chirurgicale sunt în continuă îmbunătățire. Intervențiile minim invazive sunt din ce în ce mai răspândite, în care traumele tisulare și pierderea de sânge sunt minime, pacientul se poate recupera mai repede și poate reveni la o viață completă.

Clinica de Oncologie Europeană are un compartiment chirurgical cu o sală de operație excelent dotată. Chirurgii oncologi experimentați efectuează operații deschise și minim invazive pentru tumorile benigne și maligne ale sistemului digestiv, genitourinar și alte sisteme. Medicii noștri sunt ghidați de standarde moderne de tratament rusesc și internațional..

În Clinica de Oncologie Europeană, sunt efectuate în mod regulat intervenții chirurgicale complexe pentru stadii avansate de cancer. Ele ajută la îmbunătățirea stării pacientului, la prelungirea vieții.

Soiuri de operații în oncologie

Dacă o tumoră malignă este diagnosticată în stadiile incipiente, se poate efectua adesea o operație radicală. Chirurgul îndepărtează neoplasmul, captând o parte din țesuturile din jur, pentru a nu lăsa celulele canceroase în corpul pacientului.

Tratamentul chirurgical radical este adesea completat cu un curs de radioterapie sau chimioterapie. Înainte de operație, acestea sunt necesare pentru a reduce dimensiunea tumorii, iar după operație ajută la distrugerea celulelor canceroase rămase..

Chirurgie tumorală paliativă

Chirurgia paliativă este utilizată pentru cancerul cu metastaze. Ele ajută să facă față diferitelor simptome și să îmbunătățească bunăstarea pacientului. Oncologii folosesc intervenții paliative în diferite scopuri:

  • Refaceți brevetul de organe (de exemplu, esofag, stomac, intestine, tractul biliar).
  • Încetează sângerarea.
  • Eliminarea compresiunii organelor interne, nervilor, vaselor de sânge.

Chirurgie citoreductivă tumorală

Una dintre caracteristicile distinctive ale tumorilor maligne este capacitatea de a crește invaziv. Uneori cresc în organele vecine atât de mult încât devine imposibil să le elimini complet. În astfel de cazuri, recurgeți la operații citoreductive. Scopul lor este de a elimina volumul maxim posibil de țesut tumoral. După intervenția citoreductivă, dimensiunea tumorii este redusă foarte mult, crește eficacitatea chimioterapiei, radiației, terapiei hormonale vizate..

Rezecție terapeutică pentru tumori

Adesea, dacă un organ este afectat de o tumoare, acesta trebuie îndepărtat complet. Dar, în unele cazuri, de regulă, în fazele incipiente, este posibil să se păstreze organul eliminând doar partea afectată. Această operație se numește rezecție. De exemplu, dacă în ficat se găsește o tumoră mică care nu crește în organele vecine și nu reușește să metastazeze, se poate efectua o rezecție. Datorită capacității sale de a se regenera, ficatul își poate restabili volumul anterior în aproximativ 6 luni.

Operații de diagnostic în oncologie

La intervențiile chirurgicale diagnostice se recurge atunci când se găsește un neoplasm în țesuturi, dar nu este clar dacă este vorba despre un cancer. În astfel de cazuri, acesta este îndepărtat și trimis la laborator, unde structura țesutului și structura celulară sunt examinate la microscop. Astfel de operații sunt denumite incizional (prelevarea unei părți din formațiunea patologică) sau biopsie excițională (prelevarea formării patologice în ansamblu).

Eliminarea ganglionilor limfatici

Dacă există suspiciunea de deteriorare a țesutului tumoral al celor mai apropiate noduri limfatice (regionale) de organ, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate și trimise pentru o biopsie. Această operație se numește disecția ganglionilor limfatici..

Dacă medicul se îndoiește dacă celulele canceroase au reușit să se răspândească la ganglionii limfatici, în timpul îndepărtării tumorii se efectuează o biopsie santinelă sau o santinelă. Un colorant special este introdus în locația tumorii, care pătrunde în sistemul limfatic și uită-te în ce nod limfatic intră prima dată. Acest nod limfatic se numește paznic - era în el că celulele canceroase ar fi trebuit să ajungă mai întâi dacă încep să se răspândească pe calea limfogenă..

Nodul limfatic santinelă este îndepărtat, se efectuează o biopsie. Dacă se găsesc celule canceroase în ea, se efectuează limfodisecție..

Tratamentul chirurgical al metastazelor

Uneori, dacă se găsesc metastaze unice, acestea pot fi îndepărtate chirurgical. Dar o astfel de situație este rară. Cel mai adesea, metastazele sunt mici, sunt multe și sunt în diferite organe. În astfel de cazuri, operația este neputincioasă. Ei combat cancerul metastatic cu chimioterapie, radiații și terapie țintită..

În cazul metastazelor hepatice, uneori se folosesc metode speciale: ablația cu radiofrecvență, chimioembolizarea.

Chirurgie reconstructivă în oncologie

Intervențiile reconstructive ajută la restabilirea funcției și aspectului organului după îndepărtarea tumorii. Uneori sunt efectuate imediat după operația principală, iar alteori după ceva timp. Exemple de intervenții reconstructive în oncologie: protetice la sân la femei, testicule la bărbați.

Chirurgie preventivă în Oncologie

Chirurgia preventivă ajută la prevenirea cancerului dacă riscul de dezvoltare a acestuia este foarte mare. De exemplu, dacă polipii se găsesc în colon în timpul colonoscopiei, aceștia sunt îndepărtați..

Unul dintre cazurile „cu profil înalt” în chirurgia preventivă este îndepărtarea glandelor mamare ale actriței americane Angelina Jolie, după ce a descoperit o genă defectă care crește mult riscul de cancer de sân.

Amputări în Oncologie

În unele boli oncologice, trebuie să recurgem la amputația membrelor și a părților acestora. În special, astfel de intervenții sunt efectuate pentru tumorile osoase maligne, melanomul.

Cât durează o operație de eliminare a cancerului??

Durata intervenției chirurgicale este diferită. Îndepărtarea polipului stomacului, în care pot exista celule canceroase, și operarea unei tumori a ficatului sunt sarcini cu un nivel de complexitate complet diferit. Înainte de tratament, medicul vă va spune în detaliu cât de complicată este operația într-un anumit caz, cât timp poate dura, care sunt riscurile și eventualele complicații.

Chirurgie minim invazivă în oncologie

În prezent, chirurgii oncologi trebuie să apeleze la chirurgii clasice deschise în care fac o incizie mare. Există situații când nu există alternative.

Cu toate acestea, în ultimele decenii, indicațiile pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă s-au extins. Principalele avantaje ale acestora: minimizarea traumelor tisulare și pierderea de sânge, scurtarea perioadei de reabilitare.

Pentru chirurgia laparoscopică, în locul inciziei se fac mai multe perforații. Un instrument cu o cameră video și o sursă de lumină (laparoscop) este introdus prin una dintre ele, iar instrumentele chirurgicale speciale sunt introduse prin rest.

Intervențiile endoscopice sunt efectuate fără incizii și perforații. Endoscopul și instrumentele chirurgicale sunt introduse prin deschideri naturale: gura, rectul, uretra și vaginul. Indicații pentru chirurgie endoscopică

destul de limitat. Puteți elimina un fragment de țesut suspect, neoplasme benigne sau cancer în fazele incipiente, care nu a avut timp să se adâncească.

Clinica de Oncologie Europeană are un departament de chirurgie intervențională. Aici se realizează embolizarea (introducerea în vasele care furnizează tumora, microsfere speciale care blochează fluxul de sânge), instalarea de sisteme de port venos, filtre cava, administrarea intra-arterială a chimioterapiei.

În unele neoplasme, acestea recurg la chirurgia cu laser, criochirurgie (distrugerea tumorii prin temperatură scăzută), chirurgie cu unde radio și alte metode moderne.

În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical al cancerului se efectuează sub anestezie generală. În unele intervenții minim invazive, ei apelează la anestezie locală sau scufundă pacientul într-o stare de „somn drog”.

Tratament chirurgical pentru cancerul sistemului digestiv

Cancerul gastro-intestinal este unul dintre cele mai frecvente grupuri de tumori maligne. Medicii de la European Cancer Clinic efectuează intervenții chirurgicale pentru cancerul esofagului, stomacului, ficatului și vezicii biliare, pancreasului, mic și colonului, rectului.

Pe lângă operațiile complexe deschise și laparoscopice, la Clinica Europeană de Oncologie sunt efectuate următoarele tipuri de intervenții:

  • Îndepărtarea endoscopică a polipilor stomacului și colonului, cancer în stadiile inițiale. De obicei efectuat în timpul gastroscopiei diagnostice sau colonoscopiei..
  • Stentarea esofagului, a stomacului, a duodenului și a colonului, a canalelor biliare. Medicii noștri au efectuat sute de astfel de intervenții. Stentul este un cadru gol din metal sau polimer cu perete de plasă. El extinde lumenul corpului și își restabilește patența.
  • Chemoembolizare, radioembolizare, ablație de radiofrecvență pentru tumorile hepatice.
  • Laparocenteză și intervenție chirurgicală minim invazivă, care urmărește eliminarea ascitei - acumularea de lichide în cavitatea abdominală.
  • Instalarea sistemelor de porturi de perfuzie. Sistemul port este un mic rezervor care este suturat sub piele și conectat cu un cateter la o venă. Simplifică mult injecțiile de chimioterapie și reduce riscul de complicații locale..

Operații în Oncoginecologie

În stadiile inițiale ale cancerului sistemului reproducător feminin, chirurgii Clinicii de Oncologie Europeană efectuează diverse intervenții minim invazive: conizarea (excizia țesuturilor patologice sub formă de con) și amputația cervicală, ablația histeroresectoscopică, rezecția și îndepărtarea ovarelor și apendicele de transpunere a uterului, laparoscopic terapie) a ovarelor.

În secția noastră chirurgicală se efectuează intervenții chirurgicale deschise și laparoscopice în orice stadiu al cancerului: histerectomie (îndepărtare) a uterului, inclusiv extins, combinat cu transpunerea ovariană, limfadenectomie pelvină (îndepărtarea ganglionilor limfatici afectate de celulele tumorale).

În cazurile în care acest lucru este posibil, chirurgii noștri încearcă să acorde preferință operațiunilor de conservare a organelor, mai ales atunci când vine vorba de pacienți nulipari care ar dori să aibă copii în viitor..

Ce este ablastic și antiblastic?

Pentru a preveni reapariția cancerului după operație, chirurgii trebuie să respecte regulile ablasticului și antiblasticului. Abblasticul este un complex de măsuri care ajută la prevenirea abandonului de celule canceroase din rană și răspândirea lor în întregul corp:

  • Tumora este îndepărtată în limitele țesuturilor sănătoase - ca și „în cazul”. Dacă există suspiciunea de deteriorare a ganglionilor limfatici, se efectuează limfadenectomie.
  • Pentru a preveni pătrunderea celulelor tumorale în fluxul sanguin, vasele care îl hrănesc sunt legate, țesuturile sunt disecate cu un bisturiu electrocoagulant.
  • Câmpul chirurgical este îngrădit cu atenție de la țesuturile vecine cu șervețele de tifon, chirurgii schimbă adesea mănuși, instrumente.
  • Dacă un organ gol este acționat, acesta este ligat pe ambele părți ale tumorii pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase în lumenul său.

Antiblastia este un set de măsuri care vizează distrugerea și îndepărtarea celulelor canceroase. Rana este spălată cu diferite soluții, cu un laser, în timpul operației, pacientului i se administrează medicamente antitumoare și se prescrie un curs de chimioterapie adjuvantă.

Câți bolnavi trăiesc după operația de îndepărtare a cancerului?

După intervențiile chirurgicale radicale pentru cancer, cu un rezultat reușit, apare remisiunea. Pacientul nu are simptome, o tumoră malignă nu este detectată clinic și conform rezultatelor cercetării. Dar recidiva este posibilă în viitor. Dacă tratamentul radical nu este posibil, medicii încearcă să maximizeze viața bolnavului de cancer.

Prognosticul după tratament este determinat de supraviețuirea de cinci ani - procentul de pacienți care rămân în viață timp de cinci ani de la data diagnosticării. Acest indicator depinde în primul rând de tipul și stadiul tumorii. Prognosticul după operația pentru stadiul 1 și 2 cancer este întotdeauna mult mai bun decât în ​​stadiul 3 și 4..

Despre ce rezultat după tratament poate fi așteptat într-un anumit caz, medicul curant va spune.

Viața după operația de cancer

După tratament, pacientul este sub observație. Este necesar să veniți periodic la oncolog pentru examinări, să faceți cercetări, să faceți teste. Acest lucru este necesar pentru a detecta complicațiile în timp, recidiva. Un program de observare este dezvoltat individual, în funcție de tipul și stadiul cancerului..

Nutriție după operație în oncologie

În perioada de recuperare după tratamentul cancerului, este important ca pacientul să mănânce complet. Dar sistemul digestiv nu se recuperează imediat după operație, mai ales dacă a fost efectuat pentru cancerul sistemului digestiv.

La ceva timp după operație, pacientului i se permite să bea apă, apoi este prescrisă o dietă lichidă. Treptat, puteți reveni la mâncarea obișnuită. Dieta după operație pentru cancer trebuie să fie blândă și, în același timp, să ofere organismului toate substanțele necesare.

În perioada de recuperare, medicul evaluează starea nutrițională a pacientului. Unii pacienți nu pot mânca singuri, în astfel de cazuri, soluțiile nutritive sunt administrate intravenos. După operații pe esofag și stomac, poate fi îndepărtată o gastrostomie sau jejunostom, o gaură care leagă pielea de stomac sau colon. Un pacient poate primi nutriție după operație pentru cancer prin această gaură, folosind un cateter, temporar sau permanent.

Terapie după operație în oncologie

Chiar dacă tumora este înlăturată complet, în unele cazuri este probabil ca unele celule canceroase să fi supraviețuit în organism. În viitor, acestea pot cauza recidiva. Pentru prevenirea acestuia, se prescrie un tratament adjuvant. Poate include cursuri de chimioterapie, radioterapie și terapie medicamentoasă vizată..

Complicații după intervenția chirurgicală pentru cancer

În general, după intervențiile chirurgicale în oncologie, aceleași complicații sunt caracteristice ca și după alte operații: durere, sângerare, vindecare slabă a rănilor, infecție, deteriorarea trunchiurilor nervoase cu afectarea ulterioară a funcțiilor (mișcări, sensibilitate). Dacă o mare parte a organului a fost îndepărtată, funcția acestuia este afectată..

În perioada postoperatorie, o analiză adecvată are o importanță deosebită. Oncologia combate durerile după chirurgia cancerului folosind analgezice narcotice și non-narcotice.

O temperatură ridicată după operația pentru cancer poate indica o infecție. În acest caz, edemul, roșeața apare în zona plăgii chirurgicale, puroiul poate ieși în evidență. În astfel de cazuri, tratamentul cu antibiotice este efectuat, dacă s-a format un abces, acesta este deschis și drenat..

După îndepărtarea ganglionilor limfatici, fluxul limfatic poate fi afectat cu formarea edemului - limfedemului. Cu cât sunt îndepărtate mai multe ganglionii limfatici în timpul operației, cu atât este mai mare riscul acestei complicații.

După operație, pacienții cu cancer persistă adesea probleme persistente de sănătate care le limitează capacitatea de a lucra. În astfel de cazuri, medicul direcționează pacientul către UIT, după o intervenție chirurgicală, un grup oncologic creează un grup de dizabilități.

Cât costă o operație de îndepărtare a cancerului??

Prețurile chirurgiei cancerului în oncologie depind de mulți factori: tipul și stadiul cancerului, mărimea și localizarea tumorii, natura intervenției chirurgicale, necesitatea unor metode suplimentare de tratament.

Pentru a afla mai exact cât va costa operația pentru oncologie în cazul dumneavoastră, contactați-ne și faceți o programare la un medic la Clinica de Oncologie Europeană.

În cadrul Clinicii Europene de Oncologie se desfășoară un tratament complet al cancerului, incluzând intervenții chirurgicale de orice complexitate, chimioterapie personalizată conform protocoalelor moderne și terapie eficientă de susținere. Suntem siguri: orice pacient poate fi ajutat, chiar dacă li s-a spus într-o altă clinică că este fără speranță. Contactați-ne pentru a afla mai multe despre opțiunile de tratament în cazul dumneavoastră..