Cancerul de sân în stadiul 4

Teratom

Numărul bolilor oncologice crește în fiecare an. Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei. În structura patologiei oncologice generale - pe locul doi după cancerul pulmonar. Ca și cancerul pulmonar, există o rată mare de mortalitate la cancerul de sân..

Motivele care sunt asociate cu dezvoltarea cancerului de sân:

  • Obiceiuri rele: fumatul, alcoolul, dependența de droguri;
  • Boli inflamatorii ale sistemului reproducător feminin;
  • Oncopatologie a organelor sistemului reproducător feminin;
  • Patologie concomitentă severă: diabet zaharat, hipertensiune arterială, etc.;
  • Încărcată de ereditate;
  • Tulburări hormonale;
  • Stres;
  • Predispozitie genetica;
  • Funcția de reproducere neîmplinită;
  • Refuzul alăptării;
  • Debut precoce al menstruației;
  • Menopauză târzie etc.

În prezent, există multe teorii care leagă dezvoltarea cancerului de sân cu virusul Epstein-Barr, virusul papiloma uman, citomegalovirus etc., dar nu au fost încă obținute date exacte. Etiologia cancerului de sân nu a fost studiată amănunțit..

Cancerul de sân parcurge următoarele etape de dezvoltare:

  • Etapa zero sau așa-numitul „cancer la fața locului” nu este invazivă, deoarece celulele canceroase se găsesc doar în neoplasm.
  • Prima etapă - cancer invaziv cu un diametru de cel mult doi centimetri.
  • A doua etapă este cancerul invaziv de la doi până la cinci centimetri, cu implicarea ganglionilor limfatici regionali.
  • Al treilea este împărțit în subtage:
    • A - cu diametrul mai mare de cinci centimetri, cu un număr semnificativ de celule canceroase din ganglionii limfatici.
    • B - cancer invaziv, care, indiferent de diametru, implică pielea, ganglionii limfatici interni și peretele toracic în proces.
  • Stadiul terminal al cancerului de sân - cancerul de sân al 4-lea - o tumoră care s-a răspândit dincolo de sân și axilă.

La spitalul Yusupov, ei sunt implicați în diagnosticul și tratamentul cancerului de sân în toate etapele. Trebuie să înțelegeți cu cât cancerul este diagnosticat mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui prognostic favorabil, dar chiar și cancerul de sân în stadiul terminal nu este un motiv de renunțare. Metodele moderne de diagnostic și tratament pot obține un rezultat bun și pot îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții. Spitalul Yusupov este o instituție medicală avansată, care are echipamente moderne, toți medicii sunt specialiști la nivel înalt, iar secțiile sunt spațioase și echipate pentru confort maxim. În timpul unei consultări personale, medicii vor putea să vă răspundă la toate întrebările.

Simptome

Simptomele cancerului de sân în stadiul 4 includ atât simptome generale oncologice, cât și locale, precum și simptome ale organelor și sistemelor implicate în proces..

Cancerul de sân în stadiul 4 se caracterizează prin simptome severe de intoxicație cu cancer: o scădere puternică a greutății corporale, până la anorexie, sărăcită sau complet lipsită de apetit, somnolență, oboseală, apatie, slăbiciune generală excesivă etc..

Simptomele locale ale cancerului de sân:

  • Schimbarea formei glandei;
  • Prezența unei formări nedureroase de consistență densă;
  • Ridicarea pielii pieptului;
  • Ulcere și crăpături la sfârc;
  • Retragerea sfarcului;
  • Scurgerea de la sfârc, adesea de natură hemoragică;
  • Ganglioni limfatici regionali mari.

Metastaza cancerului de sân în stadiul 4 se găsește cel mai adesea în plămâni, ficat și țesutul osos. Simptomele metastazelor depind de localizare. În cazul metastazelor osoase, pacienții se plâng de durere în oase și mușchi; metastaze hepatice - apare ascita etc..

Diagnostice

Diagnosticul de cancer de sân de gradul 4 include examinarea, istoricul medical, palparea, percuția, auscultarea. În plus, este nevoie de utilizarea metodelor de laborator și instrumentale.

Domeniul de diagnostic pentru cancerul de sân include:

  • mamografie;
  • Ecografia glandei mamare;
  • Biopsie cu ac fin și cu ac gros;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • Tomografie computerizata;
  • Cercetarea radioizotopilor etc..

Materialul prelevat în timpul biopsiei trebuie examinat pentru sensibilitatea hormonală, sensibilitatea la medicamentele chimioterapeutice, pentru a selecta un tratament rațional.

Tratament

Când planificați tratamentul pentru pacienți, scopul nu este vindecarea cancerului de sân în ultima etapă, ci realizarea remisiunii și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Metode de tratament aplicate:

  • Metode chirurgicale;
  • Terapia hormonală;
  • Terapie cu radiatii;
  • chimioterapia.

Chirurgia pentru cancerul de sân în stadiul 4 are ca scop eliminarea complicațiilor și nu este un tratament radical. Cancerul de sân de gradul 4 este considerat „nefuncțional”, adică toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate conform indicațiilor vitale.

Metodele pot fi utilizate atât în ​​combinație, cât și independent. Asistența și sprijinul psihologic au un loc foarte important în terapie..

Durata de viata

Speranța de viață în cancerul de sân de gradul 4 depinde de agresivitatea procesului, distribuție, starea generală a organismului, etc. Supraviețuirea de cinci ani, din păcate, este observată la mai puțin de zece la sută dintre pacienți. Tratamentul cancerului în stadiul 4 se va extinde și va îmbunătăți bunăstarea pacientului. Metastaza la organele vitale și / cachexia poate fi fatală..

În spitalul din Yusupov, diverse tipuri de îngrijiri medicale sunt oferite non-stop. Procedurile de diagnostic sunt efectuate folosind echipamente moderne. Medicii de înaltă calificare s-au implicat de mult timp în tratamentul și prevenirea cancerului de sân. Dacă aveți întrebări despre simptome, diagnostic, tratament și speranța de viață în diferite etape ale procesului de cancer, trebuie să vă faceți o programare.

Relaparea cancerului de sân

Reapariția cancerului de sân este reapariția unei tumori după tratament și o perioadă de remisie.

În timpul operației, când tumoarea mamară inițială este îndepărtată, chirurgul îndepărtează tot țesutul afectat, care poate fi determinat prin ochi sau prin intermediul imaginii.

Dar chiar și metodele moderne de fluorescență moleculară nu sunt uneori suficient de sensibile pentru a detecta grupuri minuscule de celule canceroase. Și astfel de grupuri pot rămâne după operație. Celulele atipice pot supraviețui radioterapiei sau chimioterapiei. Chiar și o celulă care scapă de distrugere se poate înmulți și transforma într-o tumoră.

Dacă cancerul de sân este re-detectat în termen de trei luni de la tratamentul inițial, de obicei nu este considerat o recidivă. Această situație este văzută ca evoluția cancerului primar sau a eșecului tratamentului..

Pentru a fi considerată o recidivă, reapariția unei tumori maligne trebuie să aibă loc cel puțin un an după finalizarea cu succes a tratamentului.

Tipuri de recidive

Cancerul de sân poate recidiva în trei moduri:

  1. Recidiva locala - o tumora apare in aceeasi zona a pieptului unde a fost diagnosticata initial.
  2. Recidiva regională - apariția unei tumori în ganglionii limfatici din axile sau clavicula în apropierea locului în care cancerul a fost diagnosticat inițial.
  3. Recidiva la distanță - apariția unei tumori apare la organele îndepărtate: în ficat, oase pulmonare, creier, uneori în sânul opus.

În practica oncologică europeană, se acceptă, în general, că recidivele locale și regionale ale cancerului de sân au multe caracteristici comune, astfel încât acestea ar trebui combinate într-un grup sub termenul de recidivă „local-regional”.

Odată cu reapariția, „natura” cancerului se poate schimba. De exemplu, o reacție pozitivă la receptorii hormonali se poate schimba în una negativă, iar tumora va deveni negativă hormonal..

Starea HER₂ poate diferi, de asemenea, de starea inițială de exprimare a acestei gene în cancerul de sân primar.

Frecvența de dezvoltare

Potrivit unui studiu realizat în 2017 la Institutul de Cancer Dana-Farber, riscul de a dezvolta recurența cancerului de sân după o remisiune completă în termen de 10 ani este, în general, de la 3 la 15%.

Mastectomia (îndepărtarea completă a sânului) într-o tumoră fără a deteriora ganglionii limfatici este asociată cu 6% risc de recidivă în cinci ani. Dacă ganglionii limfatici sunt afectați, riscul crește la 23%, dacă nu se efectuează radioterapie.

Femeile cu cancer receptor pozitiv pentru hormoni (HER +) și HER2-pozitiv (HER2 +) au o probabilitate mai mare de 35% să aibă recidive separate în creier și os decât femeile cu cancer HER- / HER +, potrivit unui studiu realizat în Europa în 2012.

Un studiu realizat în 2015 la Universitatea Emory (SUA) a arătat că femeile sub 40 de ani aveau o rată de recidivă locală sau regională de 24% și la o distanță de 18%. În timp ce la femeile cu vârsta de peste 75 de ani, reapariția locală a fost observată în 7% din cazuri și separată în 5%.

Factori de risc

Indicatorii prognostici sunt caracteristicile pacientului și ale tumorii sale care pot ajuta medicul să prezică reapariția cancerului..

Există mai mulți indicatori-cheie.

  • Implicarea ganglionilor limfatici. Femeile cu implicare a ganglionilor limfatici sunt mai predispuse să recidiveze..
  • Mărimea tumorii. De regulă, cu cât tumora primară este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de recidivă. Deci, riscul de reapariție a cancerului de sân de gradul I (T1 este o tumoră mică) este mai mic decât cancerul de gradul doi (T2 este o tumoră mai mare).
  • Margini nedeterminate ale tumorii. Dacă țesutul tumoral din biopsia postoperatorie nu are o limită clară cu sănătos, se poate recomanda să se facă o a doua îndepărtare. Motivul este că o astfel de afecțiune indică o mare probabilitate ca o tumoare să rămână încă în piept. Este important să tratați o astfel de tumoare fie cu ajutorul unei operații suplimentare, fie luând în considerare radiațiile până la limită.
  • Lipsa radioterapiei după lumpectomie. Lumpectomia (îndepărtarea unui singur sector al sânului), precum și mastectomia parțială (îndepărtarea incompletă a glandei mamare) ar trebui să fie întotdeauna urmată de radioterapie ulterioară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, riscul de recidivă crește semnificativ..
  • Gradul de proliferare celulară. Aceasta este viteza cu care celulele canceroase se împart într-o tumoră. Celulele canceroase cu un grad ridicat de proliferare sunt de obicei mai agresive (cresc mai repede).
  • Varsta frageda. Femeile mai tinere, în special cele sub 35 de ani, prezintă un risc mai mare de recidivă.
  • Cancer inflamator mamar. Un astfel de cancer este, în general, mai agresiv și are un risc mai mare de recurență locală..

Acestea sunt doar câțiva dintre factorii de risc prezentați ca exemplu..

În clinicile de oncologie din Belgia, riscul reapariției cancerului de sân este evaluat după câteva zeci de criterii.

De asemenea, un test special este utilizat pentru a evalua riscul în centrele oncologice belgiene - Oncotip dx. Acest test determină prezența a 21 de gene diferite în celulele canceroase ale sânului. Dacă unele gene sunt incluse sau exprimate, acest lucru poate însemna o probabilitate mai mare de recidivă după tratament.

Acest test este recomandat pentru cancerul mamar invaziv, celulele cărora au estrogen, progesteron sau ambii receptori (aceștia sunt ER +, PR + sau ambii), iar testul HER₂ este negativ..

Rezultatele testului Oncotype DX sunt prezentate ca un număr de la 0 la 100. Cu cât este mai mic numărul, cu atât este mai mic riscul ca cancerul să revină sau să se răspândească..

Ca urmare, se poate determina dacă este necesar un hormon suplimentar sau chimioterapie pentru a reduce riscul..

Categorii de riscuri

Riscul redus de recidivă

Cancerul de sân are un risc redus de recidivă atunci când îndeplinește următoarele criterii:

  • tumora are un diametru mai mic de 1 cm;
  • celulele canceroase au receptori atât pentru estrogen, cât și pentru progesteron (un răspuns pozitiv la receptorii hormonali);
  • cancer de 1 grad (grad scăzut);
  • cancerul nu s-a răspândit la vasele limfatice sau de sânge din țesutul mamar.

Riscul moderat de recidivă

Cancerul de sân are un risc moderat sau intermediar de recidivă atunci când îndeplinește următoarele criterii:

  • umflare până la 5 cm în diametru;
  • celulele canceroase au un răspuns pozitiv la receptorii hormonali;
  • cancer de 1 grad (grad scazut) sau 2 grade (grad moderat);
  • cancerul s-a răspândit doar la 1-3 ganglioni limfatici;
  • cancerul nu s-a răspândit la vasele limfatice sau de sânge din țesutul mamar.

Riscul ridicat de recidivă

Cancerul de sân are un risc ridicat de recidivă atunci când una dintre următoarele este adevărată:

  • tumora are mai mult de 5 cm în diametru;
  • cancer triplu negativ - celulele atipice nu au receptori de estrogen sau progesteron și nu au copii suplimentare ale genei HER₂.
  • tumoră de grad înalt (stadiul 3);
  • cancerul s-a răspândit la vasele limfatice sau de sânge din țesutul mamar;
  • cancerul s-a extins la 4 sau mai multe ganglioni limfatici;
  • cancerul s-a răspândit la mușchii pieptului sau la pielea pieptului;
  • cancer inflamator de sân;
  • Celulele canceroase sunt HER₂ pozitive.

Cum să evitați recidiva?

Cel mai eficient mod de a preveni reapariția cancerului de sân este terapia corectă postoperatorie (adjuvant)..

De obicei include:

  • radioterapie pentru a suprima posibile focare reziduale ale tumorii;
  • terapia hormonală (dacă tumora primară a arătat rezultate pozitive asupra receptorilor hormonali);
  • terapie țintită și imunoterapie (cu risc ridicat de recidivă).

Semne clinice

Simptomele recidivei locale

Reapariția locală a cancerului de sân poate duce la oricare dintre următoarele simptome:

  • un nou nod în piept;
  • o nouă zonă a pieptului care apare nefiresc de greu;
  • înroșirea sau umflarea pielii în sau în jurul pieptului;
  • aplatizarea sau alte modificări ale sfarcului;
  • umflături pe sau sub pielea peretelui toracic;
  • îngroșare nouă în apropierea cicatricii de mastectomie.

Este important să înțelegem că, după o intervenție chirurgicală pentru cancer de sân și radiații ulterioare, întreaga zonă a sânului se poate umfla și înroși timp de câteva luni.

După o mastectomie și reconstrucția plastică ulterioară a sânului, este posibilă formarea de acumulări de țesut cicatricial sau depozite de grăsimi dense în glanda mamară reconstruită. Aceste glande și buline pot fi tulburătoare, dar nu sunt cancer. Cu toate acestea, medicul curant ar trebui să fie înștiințat cu privire la orice urme pe care pacientul le detectează sau le descoperă după operație, astfel încât să poată fi monitorizat pentru modificări de dimensiune sau durere.

Simptomele recidivei regionale

O recidivă regională a cancerului de sân poate duce la oricare dintre următoarele simptome:

  • umflare în ganglionii limfatici sub axilă, deasupra claviculei sau în apropierea sternului;
  • o tumoare la braț în aceeași parte în care a fost detectat pentru prima dată cancerul de sân;
  • durere constantă la braț și umăr;
  • pierderea senzației în braț și umăr;
  • dureri toracice persistente;
  • probleme de înghițire.

Simptomele recidivei pe termen lung

Când cancerul de sân recurge la alte zone ale corpului, acesta este numit „metastatic”. Cancerul de sân metastatic este întotdeauna cancer de stadiu IV..

Cele mai frecvente locuri pentru metastaza cancerului de sân sunt oasele, plămânii, creierul și ficatul. Simptomele recurenței cancerului de sân în timpul metastazelor depind de locația organului țintă și pot include:

  • durere la nivelul oaselor sau coloanei vertebrale;
  • amorțeală sau slăbiciune oriunde în corp;
  • tuse persistentă;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • dureri de cap severe;
  • probleme de vedere;
  • greață persistentă;
  • pierdere în greutate
  • crampe
  • confuzie.

Diagnostice

Teste pentru diagnosticul de recidivă locală

Dacă se suspectează o recidivă locală după o lumpectomie, diagnosticul începe cu o mamografie, ale cărei rezultate pot fi apoi susținute de scanări RMN și PET. După o mastectomie incompletă, se efectuează o scanare cu ultrasunete, urmată de o scanare RMN și PET. Dacă aceste teste dau un rezultat pozitiv, se efectuează o biopsie..

Teste pentru diagnosticul de recidivă regională

Dacă este suspectată o recidivă regională, este posibil să se prescrie imediat o scanare RMN. Această metodă oferă mai multe informații despre starea ganglionilor regionali decât mamografie sau ecografie. Se efectuează, de asemenea, o biopsie a ganglionilor limfatici..

Dacă tratamentul inițial a fost prin mastectomie, se poate recomanda o scanare PET..

Diagnosticul recidivelor pe termen lung

Testele pentru diagnosticarea recurenței cancerului de sân metastatic includ:

  • Scanare PET pentru a determina locația metastazelor îndepărtate;
  • analize imunohistochimice pentru a determina profilul genetic și enzimatic al celulelor atipice;
  • teste specifice de sensibilitate la tipuri specifice de medicamente imunizate și imunizate (determinarea EGFR etc.).

Tratament

Tratamentul recidivelor locale în clinicile din Belgia

Dacă este diagnosticată reapariția locală (cancer care revine în aceeași zonă în care a fost diagnosticat inițial) și tratamentul inițial a fost lumpectomia și radioterapia, de obicei este recomandată o mastectomie în Belgia.

Medicii din Belgia recomandă foarte rar lumpectomie repetată pentru a trata recurența locală. Dar această opțiune este posibilă dacă radioterapia nu a fost utilizată în tratamentul inițial și riscul de răspândire a cancerului este foarte, foarte mic..

Dacă cancerul de sân revine la sânul reconstruit, medicul poate recomanda înlăturarea implantului sau a clapetei de piele utilizate pentru restaurarea sânului. Este posibil ca ulterior sânul să poată fi restaurat complet. Puteți discuta despre opțiunile dvs. cu medicul oncolog și chirurgul plastic..

De asemenea, cu recurență locală, se utilizează unele sau toate metodele de tratament următoare, în funcție de caracteristicile cancerului:

  • chirurgie pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați
  • chimioterapie;
  • terapie cu radiatii;
  • terapia hormonală (dacă cancerul este pozitiv pentru receptorii hormonali);
  • terapie vizată.

Tratamentul recidivelor regionale în clinicile din Belgia

În cazul în care cancerul de sân revine la ganglionii limfatici din axilă sau claviculă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unele sau toate următoarele tratamente, în funcție de caracteristicile cancerului:

  • intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați;
  • chimioterapie;
  • radioterapie (dacă zona nu a fost iradiată niciodată);
  • terapia hormonală (dacă cancerul este pozitiv pentru receptorii hormonali);
  • terapie orientată;
  • imunoterapie.

Tratamentul cancerului de sân metastatic (recidivă separată) în clinicile din Belgia

În tratamentul cancerului metastatic de către oncologii belgieni, toate mijloacele posibile sunt utilizate nu numai pentru a prelungi viața pacientului, ci și pentru a menține o calitate decentă a vieții.

Terapia medicamentoasă se realizează conform unei strategii multi-model. În acest caz, medicamentele hormonale și țintite sunt combinate cu chimioterapia modernă și imunoterapia..

O abordare integrată și regimuri de tratament intensiv fac posibilă întârzierea dezvoltării metastazelor și oferă pacientului timpul suplimentar al unei vieți întregi.

Pe lângă medicamentele moderne bine dovedite care sunt utilizate pe scară largă în străinătate, Belgia folosește cele mai noi progrese în farmacologia oncologică, care au devenit recent disponibile pentru o utilizare pe scară largă..

Fulvestrant (Faslodex) - un nou medicament pentru terapia antiestrogen care oferă o supraviețuire mai bună în comparație cu anostrozolul clasic și tamoxifenul.

Palbociclib, abemaciclib și ribociclib sunt inhibitori ai kinazelor dependente de ciclină (CDK) 4, 6,. De asemenea, asigură o eficacitate mai bună cu 12-18% comparativ cu medicamentele de generație anterioară. Uneori folosit în combinație cu Fulvestrant.

Veliparib este cel mai nou medicament din grupul inhibitor PARP, aprobat de ESMO (Comunitatea Europeană de Oncologie Medicală) în 2019. Acest medicament va extinde supraviețuirea fără progresie în cele mai complexe forme de recidive pe termen lung..

Criterii de prognoză

Rata totală de supraviețuire de cinci ani după recidiva izolată a peretelui toracic este de 68%. După recidivă în glanda mamară, este de 81%. În recidive pe termen lung, rata de supraviețuire corespunde cu cea a cancerului de gradul 4 avansat..

Cu mult timp înainte de a reapari cancerul

Cu cât perioada de remisie este mai lungă înainte de a reveni cancerul de sân, cu atât prognosticul este mai bun. Femeile care au cancer de sân care se întoarce la mai mult de 5 ani după diagnostic au de obicei un prognostic mai bun decât femeile a căror recidivă apare la mai puțin de 2 ani de la diagnostic.

Locul recidivei

Cancerul care apare în glanda mamară (reapariția locală) după lumpectomie și radioterapie are un prognostic mai favorabil decât cancerul care apare la alte organe (recidivă pe termen lung).

Dacă cancerul revine la mușchii toracului, există o mare probabilitate ca cancerul să recidiveze și în altă parte a corpului (metastaze îndepărtate). Drept urmare, cancerul la nivelul mușchilor toracici are un prognostic mai puțin favorabil..

Cancerul de sân care se întoarce la ficat, plămâni sau creier are un prognostic mai slab decât o tumoră care recurge în alte părți ale pieptului, mușchilor toracici sau ganglionilor axilari..

Cancerul de sân care recidivează în os are un prognostic provizoriu. Acest lucru înseamnă că el are un prognostic mai bun decât o recidivă în ficat, plămâni sau creier, dar mai rău decât o tumoră care reapare în pieptul sau mușchii pieptului.

Puteți afla mai multe despre posibilitățile moderne de tratare a cancerului mamar recurent în Belgia, scriindu-ne prin formularul de feedback sau comandând un apel înapoi. Suntem gata să vă răspundem în detaliu la toate întrebările..

Proiect pentru femei cu oncologie

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile din lume. În Rusia, acest tip de cancer reprezintă 20,9% din totalul bolilor maligne. În 2015, în țară au fost depistate peste 66.600 de cazuri noi de cancer de sân, iar incidența a fost de 49,75 la 100.000 de populații..

Dezvoltarea chirurgiei, farmacologiei, metodelor de diagnostic și apariția de noi cunoștințe despre cancerul de sân au crescut șansele de a detecta o tumoră într-un stadiu incipient. Datorită acestui fapt, tratamentul chirurgical al bolii cu conservarea glandelor mamare a devenit mai frecvent. Se schimbă și tactica examinării pacienților după tratamentul inițial - acum ajută la identificarea posibilelor recidive cât mai eficient și eficient.

Numărul de pacienți care au urmat tratament primar și sunt sub control dinamic crește în fiecare an. De aceea, recidiva cancerului de sân și metodele de prevenire a acestuia sunt din ce în ce mai multe subiecte medicale discutate..

Re-dezvoltarea bolii trebuie diagnosticată într-un stadiu incipient. Monitorizarea activă a pacientului ajută la reducerea riscului de recidivă și la găsirea celui mai eficient tratament dacă apare. În plus, reapariția bolii poate fi prevenită prin prevenire competentă..

Observare după tratamentul cancerului de sân

În primii 5 ani după tratamentul inițial al oncologiei, riscul de recidivă este cel mai mare. Prin urmare, în această perioadă este necesar să vizitați un medic oncolog de 1 până la 4 ori pe an (în funcție de situația clinică specifică). În timpul recepției, medicul examinează pacientul și identifică eventualele reclamații. După 5 ani, se recomandă consultarea unui specialist o dată pe an, cu excepția cazului în care, desigur, nu există reclamații cu privire la afecțiune.

În timpul internării, medicul oncolog, pe lângă examinare, va prescrie metode instrumentale de cercetare care să permită detectarea la timp a recurenței cancerului de sân sau a evoluției bolii:

  • bilaterală (în cazul chirurgiei cu spargere de organe) sau mamografie contralaterală, în combinație cu ecografia zonelor regionale și cu zona cicatricii postoperatorii - o dată pe an;
  • scintigrafia oaselor scheletice, ecografie a cavității abdominale și a pelvisului, radiografie toracică - așa cum este prescris de medicul oncolog.

În plus, femeile care iau tamoxifen adjuvant cu un uter conservat ar trebui să fie supuse unui examen de rutină de către un medic ginecolog în fiecare an. Cert este că medicamentul poate provoca dezvoltarea hiperplaziei endometriale, iar specialistul va observa acest lucru la timp.

Femeilor care iau inhibitori de aromatază pentru o lungă perioadă de timp li se recomandă să se supună densitometriei anuale. Această metodă de diagnostic ajută la evaluarea densității osoase și a riscului de osteoporoză..

De ce recidivele se dezvoltă după mastectomie

Reapariția cancerului de sân în cicatricea postoperatorie poate apărea ca urmare a unui tratament deficitar, chimioterapie sau eliminarea defectuoasă a tumorii.

Perioada în care recidivele pot apărea după tratament

Cele mai periculoase pentru dezvoltarea recidivelor locale sunt primii 10 ani după tratamentul inițial. Mai mult decât atât, mai mult de jumătate din cazurile de recurență a bolii apar în primii 5 ani. Sarcina pacienților în această perioadă este de a contacta imediat un medic oncolog dacă există suspiciuni de recidivă. Este necesar să efectuați o examinare independentă a sânului și a cicatricii postoperatorii, precum și să vă cunoașteți grupul de risc și principalele simptome ale recidivei.

Grupuri de risc de cancer de sân

Probabilitatea dezvoltării unei recidive a cancerului de sân depinde de următorii factori:

  • Prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali;
  • Profilul genetic molecular al tumorii (prezența receptorilor de estrogen și factorul de creștere epidermică HER / 2neu);
  • Dimensiunile tumorii primare;
  • Vârsta pacientului. Reapariția cancerului de sân se dezvoltă adesea la pacienții tineri.

În acest sens, există 3 grupuri de risc.

Risc ridicat

  • metastaze în 1-3 ganglioni limfatici în absența supraexpresiei HER2 / neu în tumoră;
  • metastaze în 1-3 ganglioni limfatici în prezența hiperexpresiei;
  • HER2 / neu în tumoră;
  • metastaze în 4 ganglioni și multe altele.

Risc mediu

Absența metastazelor în ganglionii limfatici în combinație cu cel puțin unul dintre următoarele simptome:

  • dimensiunea tumorii mai mult de 2 cm;
  • grad de malignitate 2-3;
  • prezența invaziei vaselor de sânge;
  • prezența supraexpresiei HER2 / neu în tumoră;
  • mai putin de 35 de ani.

Risc scazut

Lipsa de metastaze în ganglionii limfatici în combinație cu toate următoarele simptome:

  • dimensiunea tumorii sub 2 cm;
  • gradul tumoral 1 (scăzut);
  • nicio invazie a vaselor de sânge;
  • nici o supraexpresie a HER2 / neu;
  • peste 35 de ani.

Simptomele recidivei

Pentru detectarea la timp a recurenței cancerului de sân, este necesar să vizitați periodic un medic oncolog și să faceți examinări. Cu toate acestea, este la fel de important să monitorizăm în mod independent starea glandelor toracice și mamare.

Simptomele re-dezvoltării cancerului pot să nu fie evidente. Examinarea periodică a sânului și înțelegerea stării normale a acestuia vor ajuta la identificarea modificărilor nedorite cât mai devreme și începerea tratamentului.

Printre cele mai frecvente simptome care cauzează o recidivă a cancerului de sân:

  • apariția unei garnituri sub pielea glandei mamare (în timpul operației de conservare a organelor) sau în zona cicatricii postoperatorii;
  • o modificare a structurii țesutului mamar (cu operație de conservare a organelor);
  • reapariția cancerului de sân în cicatricea postoperatorie poate produce o decolorare a pielii în zona cicatricii (roșeață).

Dacă găsiți semne de recidivă a cancerului de sân, contactați imediat medicul oncolog..

Diagnostic pentru suspiciunea de recidivă a cancerului de sân

Dacă suspectați o recidivă, trebuie să consultați imediat un medic. Specialistul va diagnostica: examen, palpare, mamografie, va prescrie o ecografie a cicatricii postoperatorii și a zonelor regionale și examen morfologic (citologic și histologic).

Un studiu morfologic al unei tumori recurente trebuie efectuat în mod similar cu diagnosticul tumorii primare, incluzând determinarea receptorilor de estrogen (ER), receptorilor de progesteron (RP), HER2 / neu, Ki67. Pe baza datelor obținute, se vor determina tactici și metode de tratament suplimentare. Dacă este necesar, oncologul va prescrie studii și teste suplimentare..

Prevenirea reapariției bolii

După un tratament lung și dificil, toți pacienții sunt interesați de întrebarea „Cum să evite o recidivă a cancerului de sân”. Următoarele metode ajută la prevenirea recidivei după cancerul de sân sau la reducerea riscurilor sale:

  • tratament complet în conformitate cu standardele internaționale;
  • cu cancer hormon-pozitiv, utilizarea prelungită a inhibitorilor de tamoxifen / aromatază;
  • observarea dinamică după finalizarea etapei principale de tratament;
  • profilaxie cu indol-3-carbinol și epigalocatechin-3-galate produse (Promisan) pentru a restabili activitatea genelor supresoare tumorale (o genă al cărei produs asigură profilaxia transformării celulelor tumorale) și a proteinelor BRCA.

Substanțele care compun Promisan afectează metabolismul estrogenului. Sunt „bune” (2-hidroxiestron) și „rele” (hidroxestron 16 alfa). 2-hidroxiestronii, care normalizează creșterea celulelor, devin mai mari cu Promisan, iar metaboliții „agresivi” ai 16-alfa-hidroxiestroni cu potențial oncogen, care pot cauza cancer de sân la femei, devin mai mici. Astfel, metabolismul este nivelat, iar corpul nu permite să se rănească, păstrând procesele tumorale de la o posibilă recidivă.

Medicamentul Promisan acționează ca un fel de asistent care îmbunătățește efectul medicamentelor chimioterapice, deoarece blochează o serie de factori de creștere și formarea metaboliților hormonali care sunt implicați în procesul de creștere a tumorii.

Câți trăiesc cu cancer de sân în stadiul 4 cu metastaze

Cancerul de sân în stadiul 4 cu metastaze este diagnosticat la femei dacă nu au mers la medic pentru ajutor, deși simptomele erau mai mult decât evidente. Supraviețuirea în tratamentul ultimei etape este sub 10%. În acest caz, pacientul poate avea boli concomitente care interferează cu tratamentul tradițional. Medicii dezbat dacă este necesar să se efectueze măsuri terapeutice sau să se limiteze la un complex paliativ de proceduri. Majoritatea oamenilor consideră că este necesar.

Simptomele de stadiul 4 Cancer

Toate bolile oncologice sunt clasificate în etape. Cancerul de sân are și 4 stadii de dezvoltare, în care starea organului și a persoanei se agravează treptat. A patra etapă a cancerului de sân se caracterizează prin prezența metastazelor în organele vecine.

Simptomele cancerului de sân în stadiul 4:

  • Roșeață severă sau nuanță a pielii de deasupra locului tumorii, precum și ulcere hemoragice deschise. Procesul inflamator - mastita - poate începe din cauza intrării bacteriilor patogene în rană.
  • Intoxicarea corpului. Din cauza degradării locului cancerului, care este cauzată de o lipsă de energie pentru o creștere ulterioară, tumora se descompune și substanțele toxice intră în fluxul sanguin, provocând simptome de otrăvire - cefalee, vărsături, lipsa poftei de mâncare.
  • Deficiență de globule roșii și proteine. Acest lucru se datorează efectelor toxice asupra organelor care formează sângele, eșecului sistemului imunitar și sângerărilor de la tumoare în perioada bolii.
  • Metastaze detectate în părți îndepărtate ale corpului.
  • Sindromul durerii trebuie oprit de analgezicele narcotice. Este asociat în principal cu germinarea unei tumori în țesutul osos al sternului..
  • Slăbiciune generală datorată scăderii potențialului energetic al organismului, deoarece procesul de divizare a celulelor canceroase preia o mulțime de nutrienți, în timp ce alte organe și sisteme nu le primesc deloc.

Numărul markerilor tumorali în stadiul 4 al procesului este de câteva ori mai mare decât numărul lor în stadiile anterioare. Este o substanță proteică care este secretată de celulele din sân, ovare sau ficat. Numărul de markeri tumorali în sânge în stadiul terminal al cancerului este maxim, dar aceeași cantitate poate fi în absența celulelor canceroase. Au fost cazuri în care numărul de celule „santinelă” nu a depășit norma, în timp ce pacientul a fost diagnosticat cu cancer metastatic.

Este imposibil să vă concentrați complet asupra markerilor tumorii, astfel încât medicii efectuează o gamă completă de măsuri de diagnostic.

Efectul tumorii asupra sistemului nervos

Coma în cancerul de sân de gradul 4 se datorează metastazelor creierului. În acest caz, apar leziuni neuronale și afectarea conștiinței. Blocajul vascular și creșterea presiunii intracraniene sunt pline de accidente vasculare cerebrale și moarte, fără a-și recăpăta conștiința.

Metastazele cancerului de sân pot fi, de asemenea, asimptomatice. Acestea se găsesc în timpul examinării RMN..

Tipuri de cancer și rata trecerii lor la stadiul 4

Rata procesului oncologic depinde de mai mulți factori:

  • tipul tumorii și tendința sa la metastaze;
  • vârsta pacientului și starea sistemului imunitar;
  • prezența bolilor concomitente;
  • răspunsul tumoral la tratamentul cu medicamente hormonale;
  • vârsta reproductivă când cantitatea de estrogen din corp este suficient de mare.

Cea mai rapidă rată de creștere a tumorilor și rata mare de diviziune a celulelor atipice este cancerul de sân triplu negativ. Când sunt diagnosticate, celulele tumorale sunt testate pentru sensibilitatea la mai multe substanțe:

Lipsa de răspuns la cei trei receptori a dat numele acestui tip de cancer..

Mai mult, această tumoare este mai sensibilă la chimioterapie decât alte subspecii. O caracteristică a cancerului de sân de trei ori negativ este sensibilitatea sa la medicamente care afectează lanțul ADN, ceea ce împiedică celulele canceroase să continue să se împartă..

În stadiile inițiale, tumorile canceroase cresc lent. Cu cât este mai departe, cu atât rata de creștere este mai rapidă. Uneori, o persoană se poate arde în 3-4 luni, deși înainte de asta se simțea normal și nu se plângea de durere.

Sarcomul este unul dintre cele mai rare cancere de sân, care se caracterizează prin creștere rapidă și răspuns morfologic slab la tratament. În cazurile de depistare a sarcomului, se întâmplă că detectarea inițială a leziunii coincide cu simptomele metastazelor, iar după o lună pacientul prezintă simptome ale stadiului terminal.

Sarcoamele pot rezulta din utilizarea radioterapiei pentru a trata alte tipuri de cancer de sân. În același timp, cresc rapid și se răspândesc în țesuturile din jur. Într-un organism slăbit de chimioterapie și radiații, nimic nu împiedică divizarea celulelor atipice, astfel încât rata de supraviețuire a sarcomului secundar este de până la 38%.

Diagnosticul și tratamentul

Șansele de supraviețuire sunt mai mari dacă o tumoră malignă este diagnosticată într-un stadiu incipient. Mulți oameni știu acest lucru, dar nu merg la spital pentru a confirma diagnosticul și pentru a începe tratamentul la timp.

În medicina tradițională, următoarele metode sunt utilizate pentru tratamentul cancerului de sân de gradul 4 - speranța de viață depinde de modul în care este selectată individual schema, de modul în care pacientul și corpul ei vor răspunde la medicamentele anticancerigene.

Chimioterapia este introducerea de medicamente intravenoase care provoacă moartea celulelor canceroase și metastaze. Se utilizează atunci când tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical sau în prezența unui număr mare de metastaze în părți îndepărtate ale corpului. Medicamentele au un efect preventiv după mastectomie - distrug celulele canceroase rămase, ceea ce poate duce ulterior la recidivă și să formeze un nou accent.

Radioterapia în 4 etape se realizează înainte și după operație, în funcție de mărturia medicului. Acest lucru ajută la oprirea procesului de divizare a celulelor, reduce intoxicația înainte de îndepărtarea radicală a sânului. După operație, radiațiile sunt utilizate pentru a reduce riscul de recidivă și pentru a prelungi viața pacientului..

Terapia hormonală controlează fondul hormonal într-o tumoră sensibilă la hormoni. Nu este utilizat pentru cancerul de trei ori negativ, deoarece nu aduce rezultate.

Terapia cancerului țintită a fost dezvoltată pentru fiecare tip de tumoră și constă în faptul că medicamentele acționează asupra celulelor învelișului unui neoplasm malign, reducând mecanismul lor de protecție. După administrarea de medicamente, tumora nu este capabilă să reziste la medicamentele anti-cancer.

Metoda chirurgicală este cea mai importantă în clinica de cancer din stadiul 4. Pentru a reduce efectele intoxicației, pacientul îndepărtează țesutul mamar, uneori cu mușchii pectorali majori și minori, precum și ganglionii limfatici afectați de metastaze. Metoda este utilizată în mod cuprinzător. Se presupune că, după acesta, pacientul va suferi chimioterapie și expunere la radiații.

Îngrijirea paliativă este prescrisă când șansele de supraviețuire sunt minime - majoritatea sistemelor și organelor nu reușesc, sistemul imunitar nu funcționează. Scopul este îmbunătățirea calității vieții și, dacă este posibil, extinderea vieții sale.

Anestezice pentru cancerul în stadiul 4

Ultima etapă a cancerului de sân este caracterizată de durere severă, mai ales dacă tumora încolțește țesutul osos. În această situație, medicul prescrie calmante puternice pentru a îmbunătăți calitatea vieții:

Admiterea este strict conform schemei, deoarece aceste medicamente sunt rapid dependente, iar pacienții necesită doze mari pentru ameliorarea durerii. Medicamentele sunt administrate în orice mod convenabil..

Prognozele și speranța de viață

Statisticile oficiale din Rusia recunosc că mai puțin de 10% dintre pacienții din clinica de cancer obțin supraviețuirea de cinci ani după tratamentul cancerului în stadiul 4. Nu este vorba doar despre capacitățile fiziologice ale organismului. De asemenea, joacă rolul calificării unui medic, fonduri investite în tratament. Dacă pacientul își poate permite să urmeze un tratament într-o clinică scumpă cu cele mai noi echipamente care utilizează medicamente moderne, are mai multe șanse. Acest lucru nu poate fi garantat în centrele de tratament regionale, unde nu există un departament pentru diagnosticarea pacienților cu cancer, ceea ce nu permite o examinare corectă a tumorii și numirea unui regim individual de medicamente, precum și o monitorizare adecvată după fiecare curs..

Viață după cancer de sân

recomandări:

Există o viață după cancerul de sân, dar este o viață diferită, deoarece încercările schimbă o femeie și părerile ei. Mulți încearcă să uite ce s-a întâmplat cu ei și, probabil, pentru ei aceasta este singura cale de ieșire. Alții, dimpotrivă, consideră victoria asupra cancerului începutul unei vieți mai noi. Atât boala, cât și tratamentul sever nu duc fără consecințe și nu este ușor să înveți cum să trăiești cu ele.

Cancerul de sân după operație

Fără intervenții chirurgicale, chimioterapia și radiațiile singure nu pot vindeca definitiv cancerul, dar dezvoltarea acestuia poate fi oprită de ceva timp, de obicei timp de doi-trei ani și mai rar mai mult. Prin urmare, stadiul chirurgical ar trebui considerat ca o binecuvântare, în ciuda consecințelor sale de cele mai multe ori de neînlocuit..

Rezecția care păstrează organul reproducător deformează pieptul, ceea ce agravează radioterapia obligatorie. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că modificările postradierii cicatriciale se vor intensifica în timp.

Scopul principal al îndepărtării parțiale a sânului este reducerea limfostazei mâinii; pentru aceasta, oncologii au refuzat să îndepărteze ganglionii limfatici axilari peste tot fără metastaze, preferând o biopsie preliminară a nodului santinelă în timpul intervenției.

Cu un sân mare, va fi nevoie de intervenție chirurgicală pe o glandă sănătoasă - estetică, adică realizată pentru „frumusețea” și încărcarea simetrică a coloanei vertebrale. Dar acest lucru nu este necesar, pentru că astăzi există multe modalități de a vă pierde o „parte din tine” din ochii indurerați..

Chimioterapia pentru cancerul de sân după operație

Chimioterapia preventivă după operație nu este efectuată în toate cazurile: este abandonată cu o tumoră strivită din stadiul 1 la femeile în vârstă cu caracteristici biologice favorabile. Cu dependență hormonală ridicată - tip A, preferința luminală este acordată terapiei cu hormoni profilactici, iar CT nu este.

Nu este nevoie de chimioterapie adjuvantă cu un curs complet de tratament preoperator medicamentos, care se realizează în 3 etape ale bolii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, chimioterapia este realizată pentru a suprima viitoarele celule canceroase care circulă în fluxul sanguin și pentru a preveni metastazarea, iar tratamentul începe imediat după vindecarea plăgii postoperatorii și înainte de iradiere.

Nu există o combinație standard de medicamente, multe combinații s-au dovedit eficiente, astfel încât tratamentul este selectat individual. Studiile clinice au arătat că rezultatele îmbunătățite pe termen lung sunt obținute prin utilizarea obligatorie a doxorubicinei și a taxanelor..

Supraviețuirea cancerului de sân

Cât timp va trăi o femeie după identificarea bolii nu este ușor de determinat, deoarece prognosticul depinde nu numai de mărimea tumorii, ci de potențialul de agresivitate încorporat în celulele canceroase..

În stadiul 1, rata de supraviețuire este cea mai mare - 80% dintre pacienți supraviețuiesc la 5 ani, în stadiul 3 - jumătate mai mult, dar dintre cei care au suferit tratament radical, indiferent de stadiu, aproape 60% vor trăi mai mult de cinci ani.

Cu toate acestea, niciun oncolog nu se va angaja să spună cât de mult și cum va trăi pacientul său, deoarece totul este foarte, foarte individual și chiar și programele de calculator nu sunt în măsură să calculeze un prognostic individual. O meta-analiză recentă a unui număr mare de articole cu câteva milioane de pacienți a arătat că un calcul precis al speranței de viață a unui pacient individual este încă dincolo de înțelegerea științifică.

Fără îndoială, calitatea terapiei - selecția optimă de medicamente, respectarea dozei corecte și intervalele dintre administrații contribuie la creșterea vieții pacientului.

Astăzi, clinica Medicine 24/7 selectează o combinație de citostatice, ținând cont de sensibilitatea celulelor canceroase, programele individuale de menținere a stării de bine și ameliorarea în timp util a toxicității ajută la „menținerea” la doza necesară de medicament și nu se îndepărtează de creșterea intervalului dintre injecții..

Recidive după cancerul de sân

În literatura oncologică în limba engleză, termenul „recidivă” se referă adesea la orice manifestare a bolii după un tratament radical și la metastaze. Specialiștii în recidivă înțeleg, de obicei, reapariția carcinomului în zona cicatricii postoperatorii..

Probabilitatea recidivei - dezvoltarea unei tumori în același loc este redusă prin utilizarea radioterapiei și executarea de înaltă calitate a stadiului chirurgical. Observațiile pe termen lung au arătat că frecvența recidivei la cicatrice după rezecție este aproape aceeași ca și după mastectomie, care a fost motivul pentru extinderea indicațiilor pentru intervențiile de conservare a organelor.

Un rol important în prevenirea recidivei este arta unui chirurg oncolog, care determină corect volumul de intervenție și îl efectuează calitativ, precum și respectarea standardelor de radiații.

Metastaze pentru cancerul de sân

Probabilitatea metastazelor crește în paralel cu dimensiunea tumorii și a numărului de ganglioni limfatici afectați de metastaze.

În cele mai multe cazuri, moartea după tratamentul cancerului de sân este cauzată tocmai de metastaze. Mai ales prognostic nefavorabile sunt metastazele organelor interne, multiple și lezarea procesului malign al mai multor sisteme de organe și țesuturi, de exemplu, plămâni, ficat și piele. Unică și solitară - singura metastază are o bună perspectivă de stabilizare și chiar de regresie cu o sensibilitate bună la medicamente.

O selecție adecvată de chimioterapie în acest stadiu al vieții este importantă, deoarece tratamentul medicamentos este singurul posibil, dar în unele cazuri poate fi completat cu radioterapie și chiar cu intervenții inovatoare minim invazive. Tratamentul cuprinzător al metastazelor este o abordare standard a clinicii „Medicine 24/7”, care ne permite să îmbunătățim calitatea și speranța de viață a pacienților noștri.

Reabilitarea cancerului de sân

Măsurile de reabilitare încep deja în timpul operației, deoarece esența principală a rezecției de conservare a organelor și a biopsiei ganglionului santinel este conservarea maximă a funcției mâinii. Când nu este posibil să se evite îndepărtarea ganglionilor limfatici împreună cu fibra din axilare, și în special din zonele subclaviene și subapulare, probabilitatea dezvoltării limfostazei mâinii este mare.

Din păcate, radioterapia suplimentară contribuie, de asemenea, la fluxul limfatic afectat, care se manifestă nu numai printr-o creștere a dimensiunii membrului superior, ci și prin scăderea capacității motorii. Problemele sunt completate de modificări cicatriciale ale țesuturilor, îmbunătățite prin utilizarea citostatice, care cresc sensibilitatea țesuturilor moi la radiații.

De fapt, după tratamentul radical, se formează un sindrom de tratament combinat al cancerului de sân, ale cărui componente sunt cicatrici postoperatorii care îmbunătățesc congestia locală a limfei, modificări de postradiere, afectarea fluxului de sânge ca urmare a afectării venelor de către citostatice.

Exercițiile de fizioterapie și selecția lenjerie de compresie, metodele hardware pentru ameliorarea limfostazei și agenților farmacologici ajută la restabilirea sănătății.

Gama de opțiuni terapeutice este largă, iar specialiștii în Medicină 24/7 vor alege cele mai bune pentru fiecare pacient..

Nutriția după cancerul de sân

Nu există o dietă care să reducă cancerul, dar nutriția este importantă pentru a menține apărarea organismului și a recupera de la tratament. Minciuna pe sărat poate fi punctul de plecare pentru dezvoltarea limfostazei, iar alimentele picante sunt complicate de spasme ale intestinului, care nu au restabilit mucoasa după chimioterapie.

Este posibil să rupi singur cercul vicios, stând pe o dietă, dar este mai ușor și mai eficient să faceți acest lucru cu ajutorul unui nutriționist specialist.

Clinica „Medicină 24/7” va selecta dieta optimă și foarte individuală, care ține cont de consecințele unui tratament sever, probabilitatea de a dezvolta afecțiuni adverse și de a sprijini organismul în lupta împotriva tumorilor maligne.

Recenzii după operația de cancer mamar

Julia K., în vârstă de 27 de ani, a fost operată la centrul federal pentru cancerul de sân în stadiul IIB - o rezecție parțială a sânului drept a fost efectuată odată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari. După operație, au efectuat un curs complet de radioterapie și 6 cursuri de chimioterapie. A început terapia cu hormoni profilactici, dar a încetat să mai ia tamoxifen după aproximativ 3 luni din cauza menstruației crescute și a sclipirilor calde frecvente..

La un an și jumătate după finalizarea tratamentului, în partea superioară a cicatricei s-a observat o sigilare de aproximativ un centimetru în diametru. În timpul examinării, a fost suspectată recidiva. Centrul de Oncologie a oferit îndepărtarea completă a sânului drept, urmată de chimioterapie cu mai multe cursuri. Tânăra nu a fost de acord cu mastectomia și a apelat la „Medicină 24/7”.

La examinarea metastazelor nu a fost găsită, o biopsie nodulară în treimea superioară a cicatricii postoperatorii a arătat prezența celulelor canceroase. Mastectomia subcutanată cu reconstrucție simultană cu un implant a fost efectuată conform planificării. Într-o tumoră recurentă la distanță de 0,8 cm, s-a găsit un conținut ridicat de receptori de estrogen și progestin cu HER-2 negativ.

În legătură cu funcția menstruală păstrată, tratamentul profilactic cu antiestrogeni se realizează sub supravegherea unui ginecolog și cu corectarea evenimentelor adverse. Se simte bine.Un examen de urmărire la un an după a doua operație nu a dezvăluit metastaze..

Reapariția cancerului

Dacă o persoană cu cancer după tratament nu prezintă semne de cancer, medicii vorbesc, de obicei, despre remisie (dispariția simptomelor) și nu vindecarea. De ce? Din păcate, cu cancerul, nu se poate spune niciodată cu certitudine că nu au rămas celule canceroase în organism: s-ar putea să nu fie vizibile în studii, dar atunci vor crește și va trebui să vă supuneți din nou tratament. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă marginile tumorii rămân nesegmentate sau metastazele răspândite în tot corpul, care la momentul diagnosticării nu erau încă vizibile. Adică, cancerul poate reapărea în altă parte. Prin urmare, după operație, medicul prescrie adesea chimioterapie sau radioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase..

Dacă cancerul revine, apare de obicei în primii doi ani. Dacă recidiva nu are loc în primii cinci ani, cel mai probabil nu se va întâmpla. Dar trebuie să spun că riscul re-dezvoltării cancerului este mai mare decât cel primar, deoarece chimioterapia și radioterapia cresc riscul de a dezvolta cancer.

Cum se poate preveni recidiva?

Dacă recidiva apare după remitere depinde de diverși factori. Și comportamentul fostului pacient poate influența și acest lucru..

Reaplarea cancerului de prostată

Dacă cancerul de prostată (PCa) reapare, atunci cel mai adesea se întâmplă în primii cinci ani. Prin urmare, după încheierea tratamentului, este important să se efectueze teste pentru markerul tumoral PSA (antigen specific prostatei) la fiecare șase luni. De asemenea, este necesar să se efectueze anual o examinare rectală digitală dacă a fost utilizată radioterapie în timpul tratamentului. În plus, se recomandă o biopsie de prostată la un an după încheierea tratamentului. Mai multe tactici de observare determinate de medic.

Am nevoie de o dietă specială pentru a reduce riscul de recidivă? Aparent, consumul de grăsimi, în special cele saturate, afectează revenirea cancerului de prostată. Cu alte cuvinte, multe brânzeturi, lapte degresat, unt, cârnați, slănină, vită, pizza - asta este ceva care ar trebui exclus din alimentație.

În ceea ce privește activitatea fizică, există dovezi care ajută la reducerea riscului de recurență a cancerului de prostată..

Se știe că obezitatea în diagnosticul cancerului de prostată agravează prognosticul: în special, de obicei, tumora în acest caz este mai agresivă, predispusă la o răspândire mai largă. Cu toate acestea, nu este clar dacă pierderea în greutate se va îmbunătăți după diagnostic și dacă va reduce riscul de recidivă..

Relaparea cancerului de sân

Riscul de recidivă a cancerului de sân depinde în mare măsură de gradul de deteriorare înainte de tratament, de prezența receptorilor hormonali în tumoră, de vârsta pacientului, etc. Cu cancerul de sân, există mai multe metode de prevenire decât în ​​cazul altor tipuri de cancer. De exemplu, se știe că îndepărtarea glandelor mamare (atât afectate cât și sănătoase) reduce riscul de recidivă. Dacă tumora are receptori hormonali, o femeie poate fi deja prescrisă terapie hormonală în timpul tratamentului, care va continua chiar și cu remisiune (până la 5 ani). În viitor, se recomandă să fie supuse studiilor obișnuite pentru femeile de această vârstă (adică cu ultrasunete ale glandelor mamare până la 45 de ani și mamografie după), precum și examinări ale unui medic cu frecvența pe care medicul o recomandă..

Merită să mergi după ce ai intrat în remisiune pentru a-ți schimba cumva stilul de viață? S-a constatat că activitatea fizică moderată (cel puțin 9 ore pe săptămână, echivalent în consumul de energie la trei ore de mers pe jos în ritm mediu) contribuie la un prognostic mai bun. Cu toate acestea, nu există recomandări cu privire la cel mai adecvat tip de activitate..

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu obezitate la momentul depistării cancerului de sân, atunci cu o remisiune ulterioară, riscul de recidivă este mai mare. Creșterea în greutate după recuperare poate contribui și la re-dezvoltarea bolii. În același timp, nu este clar dacă riscul de recidivă poate fi redus prin pierderea în greutate după diagnostic. Cu alte cuvinte, cu cancerul de sân, vă puteți ajuta mult înainte de a detecta cancerul de sân - menținerea unei greutăți normale vă va afecta sănătatea viitoare.
În ceea ce privește dieta, nu este clar dacă afectează reapariția cancerului de sân. Dar medicii recomandă să mănânce mai multe fructe și legume..

Recidiva cancerului colorectal (cancer intestinal)

După tratamentul cancerului colorectal în stadiul II sau III, este necesar să fie supus unui examen medical cu frecvența recomandată de medic și teste pentru antigenul embrionar cancer (CEA), precum și tomografie computerizată anual (CT) și colonoscopie. La 5 ani de la încheierea tratamentului, puteți înceta analiza CEA și CT. Dacă tratamentul a inclus radioterapie, atunci formarea de noi tumori în abdomen este posibilă, deși acest lucru este rar.

Trebuie să-mi schimb stilul de viață pentru a reduce riscul reapariției cancerului colorectal? Nu există date serioase cu privire la prevenția secundară (adică prevenirea recidivei) a acestui cancer. Dar asociațiile medicale recomandă să urmați aceleași reguli ca în cazul prevenției primare.

  1. Trebuie să fii activ fizic, să stai mai puțin.
  2. Este necesar să se limiteze consumul de alcool la 1 porție (14 g alcool pur) pentru femei și două porții pentru bărbați pe zi. Adică, de exemplu, femeilor nu li se recomandă să bea mai mult de 150 ml de vin pe zi, iar bărbaților - 300 ml.
  3. Mai bine să renunți la fumat: fumatul crește riscul de cancer colorectal și agravează prognosticul dacă boala este diagnosticată.
  4. Evitați dieta „occidentală”: o cantitate mare de carne, inclusiv carne roșie, diverse dulciuri etc..
  5. Poate merita să slăbești. Este cunoscut faptul că a fi supraponderal crește riscul reapariției cancerului colorectal, dar nu există studii care să demonstreze că pierderea în greutate după efectuarea acestui diagnostic îmbunătățește prognosticul.

Alte tipuri de cancer

Pe baza rezultatelor cercetărilor disponibile, Societatea Americană pentru Cancer a elaborat recomandări pentru persoanele aflate în remisiune:

  1. Încercați să mențineți o greutate normală sau să pierdeți în greutate dacă există kilograme în plus. Un indice de masă corporală de până la 25 kg / m2 este considerat sănătos (adică greutatea dvs. în kilograme trebuie împărțită înălțimea în metri, pătrat).
  2. Exercițiu. Cel puțin 30 de minute pe zi, cel puțin 5 zile pe săptămână.
  3. Mâncați corect, mâncați cel puțin 5 porții de fructe și legume pe zi. Cât de mult? O porție este de 2 fructe mici (de exemplu, 2 prune), 1 fruct mediu (de exemplu, un măr), jumătate din fructe mari (de exemplu, jumătate de grepfrut). Dacă vorbim despre legume gătite, atunci 3 linguri cu o lamă - aceasta este o porție. Cartofii nu sunt luați în considerare, deoarece conțin foarte mult amidon. Se recomandă excluderea cărnii roșii din dietă..
  4. Limitați alcoolul la 1 porție pe zi pentru femei și două pentru bărbați. O porție este de 14 g alcool pur, adică 150 ml vin sau 350 ml bere.

De asemenea, se crede că radiațiile solare afectează negativ riscul de recidivă. Prin urmare, nu este recomandat să vizitați saloanele de bronzare și să folosiți protecție solară cu 20 de minute înainte de a intra în soarele luminos.

De asemenea, este important să ne amintim că vitaminele și suplimentele nutritive nu au o eficiență dovedită în prevenirea recidivei, iar unele sunt chiar nesigure. De exemplu, dozele mari de vitamina A luate în pastile cresc riscul de cancer pulmonar la fumători, iar vitamina E crește probabilitatea de cancer de prostată.

Dacă vorbim despre alte concepții greșite, atunci femeile nu ar trebui să se teamă să rămână însărcinate: acest lucru nu afectează riscul de recidivă.

Din păcate, urmând toate aceste recomandări, nu puteți ști cu siguranță că recidiva nu se va întâmpla: schimbările de stil de viață reduc doar ușor riscurile. Prin urmare, dacă boala a revenit în continuare, nu ar trebui să vă învinovățiți.