Medicină de urgență

Carcinomul

Moartea organismului animalelor superioare și a oamenilor apare ca urmare a unei încălcări profunde a funcțiilor organelor vitale, în special a sistemului nervos central și a insuficienței complete a mecanismelor de adaptare. Tulburările pronunțate ale funcțiilor centrelor vitale duc la descoperirea activităților diferitelor organe și sisteme ale unui organism pe moarte.

Moartea, ca încetare ireversibilă a vieții unui organism, este inevitabilul sfârșit natural al vieții. Moartea este un moment necesar și esențial al vieții. „Negarea vieții este conținută în esență de viața însăși, astfel încât viața este mereu gândită în raport cu rezultatul ei necesar - moartea” - F. Engels.

Nemurirea nu poate fi fundamentală, iar omul nu face excepție de la această lege a naturii.

Moartea, care apare din cauza deteriorării naturale și a îmbătrânirii țesuturilor și a celulelor, încetinirea treptată și dispariția proceselor metabolice, este numită naturală sau fiziologică. Dar, după cum știe toată lumea, în procesul vieții, organismul se întâlnește cu o serie de factori defavorabili (infecție, otrăvire, traume, boli, asfixie, pierderi de sânge, traume electrice, înec etc.) care reduc speranța de viață și apropie moartea. Decesul care apare în aceste cazuri se numește prematur sau patologic..

Cu toate acestea, orice moarte, chiar naturală de la bătrânețe, este, strict vorbind, prematură. Conform literaturii, limita naturală a vieții umane este de 150 - 300 de ani. Numai după aceasta trebuie să se producă stingerea fiziologică a corpului și moartea naturală. Cu toate acestea, din păcate, oamenii trăiesc mult mai puțin, aproximativ o treime din limita pe care i-au acordat-o natura. Speranța biologică medie de viață a femeilor este considerată a fi de 75-80 de ani, iar a bărbaților 65-70 de ani. Există o glumă că „a trăi mai mult din aceste numere este la fel de nefiresc ca și a muri în prim-planul vieții”. În viața reală, acest lucru găsește adesea o confirmare..

Cea mai importantă sarcină a resuscitării - știința revitalizării, este de a oferi asistență imediată unei persoane a cărei moarte a fost accidentală, nejustificată, prematură și nu există modificări brute, ireversibile în organism.

Indiferent de cauza morții, corpul trece printr-o serie de etape sau stadii de moarte, numite stări terminale sau finale, înainte de moarte. Acestea includ: 1) o stare pre-stare, 2) o pauză agonală (terminală), 3) agonie și 4) moarte clinică. Recent, aici sunt incluse șocuri severe de gradul III - IV și diferite tipuri de comă. Condițiile terminale sunt etape reversibile ale morții, din care corpul, cu asistență corespunzătoare, poate fi retras..

Condiție prealabilă: caracterizată prin letargie, confuzie, tensiune arterială - nu este detectată, lipsa pulsului în arterele periferice (determinată doar pe contracțiile carotide, femurale și cardiace), scurtarea respirației, albirea sau cianoza. Durata stării anterioare este de la câteva zeci de minute până la câteva ore.

Pre-starea se încheie cu o pauză de terminal. În exterior, se caracterizează printr-o încetare temporară a respirației (timp de 30 de secunde - 1,5 minute) și o scădere a tensiunii arteriale până la aproape zero. În acest caz, activitatea reflexă se estompează, reflexele oculare dispar.

Esența acestor perioade de moarte (sfârșitul stării preagonale și pauză terminală) este dezvoltarea ulterioară a procesului profund de inhibare care a început mai devreme în cortexul cerebral și închiderea completă a funcțiilor sale. În acest moment, se menține, în principal, reglarea bulbară a funcțiilor fiziologice. Toată activitatea de viață devine haotică, dezordonată, corpul încetând să mai existe ca ceva în întregime. În conformitate cu aceasta, apar modificări semnificative în metabolism. O formă de metabolism normală, evolutiv mai potrivită, în care transformarea substanțelor se încheie în mod natural cu oxidarea, este înlocuită de o mai primitivă - glicolitică, care se caracterizează printr-o încălcare a corespondenței dintre rata de descompunere a carbohidraților și sinteza lor. Procesele de descompunere a acestora încep să prevaleze asupra proceselor de sinteză.

Perioada de agonie în urma unei pauze terminale și a morții clinice anterioare, ultima etapă a luptei organismului pentru a salva viață, este caracterizată printr-o încălcare profundă a tuturor funcțiilor vitale ale corpului și prin inhibarea sistemului nervos central aflat deasupra tulpinii creierului. În timpul agoniei, apare o respirație profundă rară și de multe ori apare o creștere mică pe termen scurt, dar distinctă a tensiunii arteriale, uneori până la 15-20 mmHg. Conștiința și reflexele oculare sunt absente, dar pot fi restabilite pe scurt. Funcțiile fiziologice în acest moment sunt reglementate de centrele bulbar, deoarece funcțiile măduvei spinării și ale secțiunilor superioare ale trunchiului au dispărut deja. Această ultimă izbucnire a vieții în perioada agonală, în ciuda manifestării sale externe slabe, este însoțită de o anumită cheltuială de energie, care este posibilă în această etapă de a muri doar datorită energiei glicolizei. Durata agoniei este de câteva minute (de la 2 la 5).

Moartea clinică este ultima etapă reversibilă a morții, caracterizată prin absența semnelor externe de viață (activitate cardiacă, respirație, reflexe, conștiință, tonus muscular), prezența culorii cadavrei a pielii, dar păstrarea proceselor metabolice în țesuturi, procedând la un nivel minim minim. În condițiile normotermiei, termenii morții clinice reversibile sunt de 3-4 minute și maxim 5-6 minute pentru oameni și câini adulți, iar pentru animalele tinere este puțin mai lung. Acest lucru este determinat de momentul de a experimenta cea mai vulnerabilă parte a sistemului nervos din organism - cortexul cerebral. Mai mult, aceste perioade de moarte clinică depind de condițiile de temperatură ale mediului, tipul de animal, vârsta, gradul de activitate și excitarea înainte și în timpul morții, durata și viteza morții, caracteristicile individuale ale corpului. Dacă moartea se produce lent și creierul se află într-o situație de aport limitat de sânge mult timp, atunci cortexul cerebral poate muri irevocabil înainte de încetarea respirației și a activității cardiace. Cu o moarte foarte rapidă (2-3 minute), moartea clinică reversibilă poate fi mai lungă.

Recent, datorită utilizării hipotermiei artificiale în practica medicală, în special a hipotermiei profunde, termenii morții clinice reversibile au fost prelungite la 2-2,5 ore.

Moartea clinică trece în moarte adevărată sau biologică, caracterizată prin apariția unor modificări ireversibile, în primul rând în secțiunile superioare ale sistemului nervos central (cortexul cerebral), și apoi în alte țesuturi ale corpului, inclusiv la nivel celular. Semnele fiabile ale morții biologice sunt așa-numitele schimbări post mortem (rigor mortis, pete de cadavru etc.).

Să luăm în considerare mai detaliat dinamica dispariției principalelor sisteme vitale ale organismului (nervos central, circulație cardiacă și sanguină, respirație), metabolism.

D. A. Enikeev, Fiziopatologia condițiilor extreme și terminale. Anul 1997.

Murind și murind. Etapele procesului de moarte. Stații terminale

Astfel de semne pot fi deținute de oameni, animale, plante și molecule nu numai de proteine, ci de compuși anorganici la nivel submolecular și, eventual, de diferite structuri de câmp. La om, trecerea de la viață la moarte este asociată cu o tulburare metabolică - consecința unei încălcări a proceselor oxidative la niveluri subcelulare și moleculare. La nivelul organismului, aceasta este, în primul rând, stingerea funcțiilor vitale de bază - circulația sângelui, respirația, psihicul și sistemul nervos. Durata procesului de tranziție de la viață la moarte - moare - poate varia foarte mult. Uneori moartea apare foarte rapid, în câteva secunde sau minute, în alte cazuri, moartea apare lent și durează zeci de minute sau câteva ore.

Starea terminală este o stare în care nu există respirație, circulația sângelui și necesitatea organismului de oxigen nu este asigurată (procesul de stingere a funcțiilor corpului sau de a muri). Starea terminală se poate dezvolta în infarct miocardic acut, pierderi masive de sânge, asfixiere, înec, șoc electric etc..

Studiul morții și al morții este o știință numită thanatologie. În zilele noastre, sub doctrină se înțelege doctrina procesului de moarte al unei persoane și semne de deces din momentele inițiale până la descompunerea completă a cadavrului.

Clinica morții se caracterizează printr-o tulburare metabolică profundă și dezvoltarea hipoxiei tisulare (lipsa oxigenului în țesuturi). Hipoxia rezultată din slăbirea circulației sângelui și a respirației duce la încălcarea funcțiilor sistemului nervos central. Clinic, acest lucru se manifestă prin pierderea cunoștinței, în timp ce activitatea electrică a cortexului cerebral se estompează, se dezvoltă convulsii tonice. Tensiunea arterială scade și dispare. Slăbirea activității cardiace duce la edem pulmonar, care poate fi apreciat prin apariția spumei albe la deschiderea gurii. Pielea cianotică devine palidă, globurile oculare se scufundă, nasul este îndreptat, maxilarul inferior coboară.

Conform doctrinei statelor terminale, procesul de moarte trece printr-o serie de etape

Etapa inițială a morții este considerată a fi o stare predagonală, caracterizată prin tulburări circulatorii și respiratorii severe. Durata acestei afecțiuni poate fi diferită - de la câteva ore la câteva zile.

Următoarea etapă a morții este o pauză terminală. Se caracterizează prin oprirea respiratorie bruscă, o inhibare accentuată a activității inimii, stingerea activității bioelectrice a creierului, stingerea corneei și a altor reflexe. Durata unei pauze terminale de la câteva secunde la 4 minute.

O pauză finală este urmată de agonie - un focar al luptei corpului pentru viață. S-ar putea să nu fie, sau pot urma unul după altul. Agonia începe de obicei cu respirații de scurtă durată. Apoi vine slăbirea activității cardiace și a tulburărilor funcționale ale diferitelor sisteme.

Durata agoniei poate fi diferită, în funcție de tipul și mecanismul morții. Poate fi pe termen scurt (câteva minute) și lung (câteva ore și zile). În unele cazuri, acesta este absent.

După încetarea respirației și a circulației sângelui, apare etapa „morții clinice”, care durează 4-6 minute. Cu răcirea artificială sau accidentală a corpului, această perioadă poate crește până la 10 minute. Agonia și perioada așa-numitei „morți clinice”, la care precedă, pot fi reversibile, cu o refacere completă a funcțiilor corpului.

Ultima etapă a morții - moartea biologică - este o stare ireversibilă și este imposibilă restabilirea funcțiilor vitale ale corpului uman în această perioadă. Ele pot fi întreținute doar artificial. În primul rând, schimbările ireversibile apar în cortexul cerebral - „moartea creierului”. Acest moment, când activitatea de integrare a sistemului nervos central este perturbată, ar trebui considerată începutul morții biologice.

Moartea biologică se stabilește de comisia numită de medicul șef al instituției medicale. Acesta trebuie să includă șeful unității de terapie intensivă, un neuropatolog, medicul care a efectuat unitatea de terapie intensivă și un expert criminalist de cea mai înaltă sau prima categorie de calificare. Declarația de deces se face prin actul pe care îl semnează toți membrii comisiei.

Problema afirmării momentului morții a dobândit o importanță deosebită în ultimii ani în legătură cu dezvoltarea transplantologiei (știința transplantului de țesuturi și organe). Se știe că transplantul de succes al țesuturilor și organelor prelevate dintr-un cadavru este determinat în mare măsură de timpul scurs din momentul morții până la colectarea lor. Cu cât este mai scurtă de această dată, cu atât este mai mare șansa unui succes de transplant..

Murind și murind. Etapele procesului de moarte. Stații terminale

Conceptul de „moarte” este indisolubil legat de conceptul de „viață” și este concluzia logică a acesteia. Semnele de „trai” sunt iritabilitatea și excitabilitatea, capacitatea de a crește independent, de a se dezvolta și de a se reproduce. Astfel de semne pot fi deținute de oameni, animale, plante și molecule nu numai de proteine, ci de compuși anorganici la nivel submolecular și, eventual, de diferite structuri de câmp. La om, trecerea de la viață la moarte este asociată cu o tulburare metabolică - consecința unei încălcări a proceselor oxidative la niveluri subcelulare și moleculare. La nivelul organismului, aceasta este, în primul rând, stingerea funcțiilor vitale de bază - circulația sângelui, respirația, psihicul și sistemul nervos. Durata procesului de tranziție de la viață la moarte - moare - poate varia foarte mult. Uneori moartea apare foarte rapid, în câteva secunde sau minute, în alte cazuri, moartea apare lent și durează zeci de minute sau câteva ore.

Starea terminală este o stare în care nu există respirație, circulația sângelui și necesitatea organismului de oxigen nu este asigurată (procesul de stingere a funcțiilor corpului sau de a muri). Starea terminală se poate dezvolta în infarct miocardic acut, pierderi masive de sânge, asfixiere, înec, șoc electric etc..

Studiul morții și al morții este o știință numită thanatologie. În zilele noastre, sub doctrină se înțelege doctrina procesului de moarte al unei persoane și semne de deces din momentele inițiale până la descompunerea completă a cadavrului.

Clinica morții se caracterizează printr-o tulburare metabolică profundă și dezvoltarea hipoxiei tisulare (lipsa oxigenului în țesuturi). Hipoxia rezultată din slăbirea circulației sângelui și a respirației duce la încălcarea funcțiilor sistemului nervos central. Clinic, acest lucru se manifestă prin pierderea cunoștinței, în timp ce activitatea electrică a cortexului cerebral se estompează, se dezvoltă convulsii tonice. Tensiunea arterială scade și dispare. Slăbirea activității cardiace duce la edem pulmonar, care poate fi apreciat prin apariția spumei albe la deschiderea gurii. Pielea cianotică devine palidă, globurile oculare se scufundă, nasul este îndreptat, maxilarul inferior coboară.

Conform doctrinei statelor terminale, procesul de moarte trece printr-o serie de etape

Etapa inițială a morții este considerată a fi o stare predagonală, caracterizată prin tulburări circulatorii și respiratorii severe. Durata acestei afecțiuni poate fi diferită - de la câteva ore la câteva zile.

Următoarea etapă a morții este o pauză terminală. Se caracterizează prin oprirea respiratorie bruscă, o inhibare accentuată a activității inimii, stingerea activității bioelectrice a creierului, stingerea corneei și a altor reflexe. Durata unei pauze terminale de la câteva secunde la 4 minute.

O pauză finală este urmată de agonie - un focar al luptei corpului pentru viață. S-ar putea să nu fie, sau pot urma unul după altul. Agonia începe de obicei cu respirații de scurtă durată. Apoi vine slăbirea activității cardiace și a tulburărilor funcționale ale diferitelor sisteme.

Durata agoniei poate fi diferită, în funcție de tipul și mecanismul morții. Poate fi pe termen scurt (câteva minute) și lung (câteva ore și zile). În unele cazuri, acesta este absent.

După încetarea respirației și a circulației sângelui, apare etapa „morții clinice”, care durează 4-6 minute. Cu răcirea artificială sau accidentală a corpului, această perioadă poate crește până la 10 minute. Agonia și perioada așa-numitei „morți clinice”, la care precedă, pot fi reversibile, cu o refacere completă a funcțiilor corpului.

Ultima etapă a morții - moartea biologică - este o stare ireversibilă și este imposibilă restabilirea funcțiilor vitale ale corpului uman în această perioadă. Ele pot fi întreținute doar artificial. În primul rând, schimbările ireversibile apar în cortexul cerebral - „moartea creierului”. Acest moment, când activitatea de integrare a sistemului nervos central este perturbată, ar trebui considerată începutul morții biologice.

Moartea biologică se stabilește de comisia numită de medicul șef al instituției medicale. Acesta trebuie să includă șeful unității de terapie intensivă, un neuropatolog, medicul care a efectuat unitatea de terapie intensivă și un expert criminalist de cea mai înaltă sau prima categorie de calificare. Declarația de deces se face prin actul pe care îl semnează toți membrii comisiei.

Problema afirmării momentului morții a dobândit o importanță deosebită în ultimii ani în legătură cu dezvoltarea transplantologiei (știința transplantului de țesuturi și organe). Se știe că transplantul de succes al țesuturilor și organelor prelevate dintr-un cadavru este determinat în mare măsură de timpul scurs din momentul morții până la colectarea lor. Cu cât este mai scurtă de această dată, cu atât este mai mare șansa unui succes de transplant..

Mai multe despre subiectul Moarte și Moarte. Etapele procesului de moarte. Terminalul prevede:

  1. Misterul vieții și al morții. Înțelegerea teoretică a problemei morții și morții
  2. Concepte de bază: stare critică, cauza imediată a decesului, stare finală, mecanism de deces
  3. SESIUNEA 2 Stare terminală: etape, diagnostic clinic, criterii pentru evaluarea gravității stării pacientului. Stop cardiac brusc. Tehnici de reanimare cardiopulmonară. Baza electrofiziologică. ECG și procedura de înregistrare ECG cu 12 plumb.
  4. Bazele primului ajutor în condiții terminale. Conceptele de moarte clinică și biologică.

Resuscitarea - știința revitalizării organismului

Reo (din nou), animal (animație).

Moartea - degradarea întregului organism, încălcarea interacțiunii părților sale între ele, încălcarea interacțiunii sale cu mediul și eliberarea părților corpului de efectul coordonator al sistemului nervos central.

a) natural - ca urmare a uzurii tuturor organelor corpului. Speranța de viață a unei persoane ar trebui să fie de 180-200 de ani.

b) patologic - ca urmare a bolilor.

Perioada morții - perioada terminală - este un proces special ireversibil (fără ajutor) în care compensarea încălcărilor care au avut loc, restaurarea independentă a funcțiilor perturbate este imposibilă.

Etapele perioadei terminale (starea)

I. Pre-perioada:

Tulburare circulatorie bruscă

Confuzia sau pierderea cunoștinței

Creșterea hipoxiei tisulare

Energia se datorează în principal proceselor OM.

De la câteva ore la câteva zile. Harbinger of Agony - pauză terminală - stop respirator timp de 30-60 de secunde.

II. Agonia este o încălcare profundă a tuturor funcțiilor vitale ale organismului.

Funcția CNS este grav perturbată.

Pierderea conștiinței (respirația persistă)

Reflexele oculare dispar

Respirație neregulată convulsivă

Acidoza crește brusc

III. Moartea clinică. 4-6 min

Insuficienta cardiaca

Nu există modificări ireversibile în cortexul cerebral

Glicoliza în țesuturi

De îndată ce procesele glicolitice încetează - moartea biologică.

Cu cât perioada de moarte este mai lungă, cu atât moartea clinică este mai scurtă (cu curent pe termen scurt, decesul clinic durează 6-8 minute). Primele schimbări ireversibile apar la nivelul creierului și mai ales la CBP.

In agonie:

Subcortexul scapă de sub controlul cortexului - lipsa respirației, crampe; activitatea vechilor formațiuni ale creierului este păstrată - medular oblongata.

În primul rând: mușchii diafragmei, apoi mușchii intercostali, apoi mușchii gâtului, apoi stopul cardiac.

Recuperare după recuperare:

Respirația este restabilită treptat:

1. Mușchii gâtului (filogenetic vechi)

2. Mușchii intercostali

În primul rând, respirația convulsivă, și după restaurarea CBI, respirația devine netedă, calmă.

1. Recuperare - refacerea activității normale a departamentului superior de coordonare a creierului - KBP.

Dacă se pierde timpul pentru o revitalizare completă (restaurarea KBP), este mai bine să nu o cheltuiți deloc.

2. Nu este recomandabil să reînvie cele mai grave boli cu un rezultat fatal..

Metode de revitalizare a organismului. Evenimente urgente.

1. Respirație artificială (ventilație mecanică) de la gură la gură; din gură în nas; din gura in gura; puse pe o suprafață plană

Rolă sub cap (îndreptați traheea)

Trageți maxilarul inferior cu mâinile și strângeți-vă nasul; respirați în gură.

Gura până la nas: nu extindeți maxilarul, închideți gura, ci respirați în nas.

Poate fi pornit imediat. Se realizează în orice condiții și după cum doriți..

2. Masaj cardiac.

a) masaj direct (deschis):

Deschiderea pieptului

Strângeți cu una sau două mâini la o frecvență de 60-70 / min.

b) masaj indirect (închis):

Pe treimea inferioară a sternului.

Zoom 3-4 cm până la coloana vertebrală

Pentru fiecare 4-6 presiuni pe stern - 1 respirație artificială.

Îngustarea elevilor, apariția unui puls pe artera carotidă.

Tensiunea arterială nu mai mică de 70 mm Hg. Artă. (dacă este mai mic - rinichii nu funcționează).

Moartea clinică încetează din momentul în care începe renașterea. Revitalizarea poate fi chiar la 3-8 ore de la începerea respirației artificiale și a masajului cardiac.

MOAREA CLINICĂ - o inhibare profundă, dar reversibilă (supusă furnizării de îngrijiri medicale timp de câteva minute) a inhibării funcțiilor vitale până la oprirea respirației și a circulației sângelui. Semne de deces clinic:

Paloare generalizată sau cianoză generalizată.

Lipsa răspunsului elevului la lumină.

Durata morții clinice este determinată de perioada în care părțile superioare ale creierului (subcortexul și în special cortexul) sunt capabile să mențină viabilitatea în condiții de anoxie. Caracterizarea morții clinice, V.A. Negovsky vorbește despre doi termeni.

Primul termen al clinicii decesului durează doar 5-6 minute. Acesta este timpul în care părțile superioare ale creierului își păstrează viabilitatea în timpul anoxiei în condiții de normotermie. Toată practica mondială indică faptul că dacă această perioadă este depășită, oamenii pot fi reînviați, dar ca urmare apare decorticarea sau chiar înșelăciunea.

Dar mb și al doilea termen de moarte clinică, cu care trebuie să se confrunte medicii atunci când oferă asistență sau în condiții speciale. Al doilea termen de deces clinic poate dura zeci de minute, iar măsurile de resuscitare vor fi foarte eficiente. Al doilea termen de deces clinic este observat atunci când sunt create condiții speciale pentru a încetini procesele de degenerare a părților superioare ale creierului în timpul hipoxiei sau anoxiei.

Continuați clinica decesului este prelungită în condiții de hipotermie, cu șoc electric, cu înec. Într-un cadru clinic, acest lucru poate fi obținut prin efecte fizice (hipotermie a capului, oxigenare hiperbarică), utilizarea de medicamente care creează condiții similare cu animația suspendată, hemosorbția, transfuzia de sânge donat proaspăt (nu conserve) și alte altele.

Dacă măsurile de resuscitare nu au fost efectuate sau nu au avut succes, are loc moartea biologică sau adevărată, ceea ce reprezintă o terminare ireversibilă a proceselor fiziologice în celule și țesuturi.

Moartea biologică (sau moartea adevărată) este o încetare ireversibilă a proceselor fiziologice în celule și țesuturi. Încetarea ireversibilă este de obicei înțeleasă ca „încheierea proceselor ireversibile în cadrul tehnologiei medicale moderne”. În timp, posibilitățile medicamentului de reanimare a pacienților decedați se schimbă și granița morții este împinsă în viitor. Din punct de vedere al oamenilor de știință - susținători de crionică și nanomedicină, majoritatea persoanelor care mor acum pot fi în viață dacă acum se păstrează structura creierului lor.

Primele semne de deces biologic includ:

Lipsa reacției ochilor la iritare (presiune)

Opacifierea corneei, formarea triunghiurilor de uscare (pete Larsche).

Apariția simptomului „ochiului pisicii”: cu compresia laterală a globului ocular, pupila se transformă într-un gol vertical în formă de fus.

În viitor, petele cadaverice se găsesc cu localizare în locurile înclinate ale corpului, apoi apare riguro mortis, apoi relaxare cadaverică, descompunere cadaverică. Rigor mortis și descompunerea cadaverică începe de obicei cu mușchii feței, membrelor superioare. Timpul apariției și durata acestor semne depind de fondul inițial, temperatura și umiditatea mediului, motivele dezvoltării modificărilor ireversibile în organism.

Moartea biologică a unui subiect nu înseamnă o moarte biologică simultană a țesuturilor și organelor care alcătuiesc corpul său. Timpul până la moartea țesuturilor care alcătuiesc corpul uman este determinat în principal de capacitatea lor de a supraviețui în condiții de hipoxie și anoxie. În diferite țesuturi și organe, această capacitate este diferită. Cel mai scurt timp de viață în condiții de anoxie este observat în țesutul creierului, mai precis, în cortexul cerebral și structurile subcorticale. Tulpina și măduva spinării sunt mai rezistente, sau mai degrabă rezistența la anoxie. Alte țesuturi ale corpului uman posedă această proprietate într-o măsură mai accentuată. Deci, inima își păstrează viabilitatea timp de 1,5-2 ore de la debut, conform concepțiilor moderne, a morții biologice. Rinichii, ficatul și alte organe rămân viabile până la 3-4 ore. Țesutul muscular, pielea și unele alte țesuturi pot fi viabile până la 5-6 ore după debutul morții biologice. Țesutul osos, fiind cel mai inert țesut al corpului uman, își păstrează vitalitatea până la câteva zile. Posibilitatea transplantului lor este asociată cu fenomenul de supraviețuire a organelor și țesuturilor corpului uman, iar organele anterioare după transplant sunt eliminate pentru transplant biologic, cu atât sunt mai viabile, cu atât sunt mai susceptibile să continue funcționarea într-un organism nou.

„Moarte cerebrală (socială)” - acest diagnostic a apărut în medicină odată cu dezvoltarea resuscitării. Uneori, în practica medicilor de resuscitare, există cazuri când în timpul măsurilor de resuscitare este posibilă restabilirea activității CVS la pacienții care au fost într-o stare de moarte clinică mai mult de 5-6 minute, dar la acești pacienți au apărut deja modificări ireversibile la nivelul creierului..

Funcția de respirație în aceste situații poate fi susținută doar prin metoda de ventilație mecanică. Toate metodele de cercetare confirmă moartea creierului..

Măsuri clinice de deces:

a) Întoarce victima pe spatele său.

b) aplicați accident vascular cerebral pericardic.

c) Continuați cu masajul indirect al inimii.

d) Inhalează ventilația mecanică.

e) Aplicați rece pe cap

Resuscitarea cardiopulmonară se realizează cu:

1. Intoxicații cu produse de ardere, СО, ОВ, SDYAV

2. șoc electric, electricitate fulgerător

3. înec, asfixiere și alte forme de asfixie

4. condiții patologice care duc la decesul clinic.

Criterii pentru evaluarea funcțiilor vitale ale organismului:

1. Respirația naturală este determinată de o excursie a pieptului

2. prezența activității cardiace prin pulsare pe artera carotidă

3. reacția elevului la lumină, un elev larg la lumină care nu răspunde indică o încălcare a aportului de sânge la creier.

RCP se efectuează întotdeauna în absența semnelor absolute de deces biologic (pete cadaverice, riguro mortis, elev "pisică" atunci când stoarce globul ocular).

A. Asigurați patența tractului respirator superior. Așezați victima pe o suprafață plană, solidă, puneți o rolă sau un sul de îmbrăcăminte sub spatele superior, efectuați un audit al cavității bucale și curățați-l de obiecte străine, înclinați capul înapoi, îndepărtați maxilarul inferior.

-accident vascular cerebral precardial (pumn în mijlocul sternului pentru a restabili activitatea cardiacă).

B. ventilație mecanică

Gura prin nas printr-un șervețel de tifon

În prezența tuburilor respiratorii, este mai sigur să efectuați ventilație mecanică (fără contact direct, risc de infecție, considerații de igienă). Volumul de aer suflat este de până la 1 litru. Se recomandă utilizarea pungilor AMBU..

Respiratie artificiala.

Cea mai eficientă metodă IDL este de a sufla aerul din plămâni (din gură) care ajută gura sau nasul persoanei care este înviorată, de la gură la gură sau de la gură la nas. Peste 1 litru de aer poate fi aruncat în plămânii victimei fără prea multe dificultăți..

Respirația artificială este următoarea: victima este așezată pe spate, căile respiratorii sunt eliberate, capul victimei este aruncat înapoi. Suflați aerul în gură sau nas la fiecare 5-6 secunde, ceea ce corespunde 12 respirații în 1 minut. În același timp, nasul sau gura sunt de fapt închise, după fiecare suflare de aer, gura sau nasul victimei sunt deschise pentru respirația gratuită a aerului din plămâni. Dacă în același timp se produce NMS, injecția de aer ar trebui să fie combinată și eficientizată în momentul în care presiunea asupra pieptului este oprită sau masajul este întrerupt pentru acest timp, aproximativ 1 secundă.

15 presiuni și 2 ventilații mecanice (dacă produceți una)

5 presiuni și 3 ventilații mecanice (dacă faceți împreună)

C. Masaj cardiac indirect. Se realizează prin presiune ritmică asupra regiunii din mijlocul sternului spre coloană vertebrală până la adâncimea de 5 cm.

1 salvamar - 2 respirații, 10 presiuni.

2 salvatori - 1 respirație, 5 presiuni.

O persoană mai bine instruită efectuează masaj cardiac indirect (închis).

Masaj cardiac indirect.

Dacă victima se află într-o stare de moarte imaginară (inima oprită sau respirația oprită) după șoc electric, înec, otrăvire, începe imediat să se recupereze la locul incidentului, adică. pentru masaj cardiac închis și respirație artificială.

Masajul cardiac închis (extern, indirect) trebuie efectuat imediat sau în cel mai apropiat minut după stop cardiac. După 10 minute, este puțin probabil să fie eficient. Masajul cardiac se efectuează în orice condiții.

Victima este așezată pe spate, într-un avion uniform. Persoana care ajută se ridică în genunchi lângă el, mai bine pe partea dreaptă, ambele mâini (una pe cealaltă) pe treimea inferioară a pieptului, cu degetele la sfârcul stâng al victimei și ritmic, într-o manieră aglomerată, cu toată greutatea corpului apăsat pe piept, până la o adâncime de cel puțin 3-4 cm. După fiecare presiune asupra pieptului, ridică repede mâna și deci de 60-70 de ori în 1 minut. Dacă masajul cardiac închis este eficient, apare un puls pe arterele carotide și periferice.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării.

2. Apariția pulsului pe artera carotidă

Nu mai efectuăm reanimarea cardiopulmonară cu:

1. Apariția semnelor absolute de moarte biologică

2. Apariția respirației naturale și a bătăilor inimii

Controlăm funcțiile de viață la fiecare două minute..

Opriți CPR când:

4. Apariția semnelor absolute de moarte biologică

5. Apariția respirației naturale și a bătăilor inimii

Controlăm funcțiile de viață la fiecare două minute..

Moartea - încetarea vieții, care se caracterizează prin pierderea tuturor funcțiilor corpului.

Statele terminale sunt state care preced moartea. Ele reprezintă etapele finale ale vieții, linia de frontieră dintre viață și moarte..

Stările terminale includ toate etapele morții: agonie, moarte clinică și moarte biologică..

Agonie - o perioadă în care tensiunea arterială scade progresiv, ritmul cardiac scade, pulsul devine rar, conștiința se întunecă.

În viitor, tonul mușchilor scade, sfincterii se relaxează, apar urinări involuntare și excremente. Ca urmare a stagnării sângelui în plămâni, permeabilitatea vaselor circulației pulmonare crește, edemul pulmonar crește și respirația devine bubuită, răgușită. Din cauza hipoxiei severe și a depresiei centrului respirator, apare respirația atonală, reflexele se estompează, în special reacția pupilelor la lumină. Moartea clinică se dezvoltă în continuare..

Moartea clinică este o etapă reversibilă a morții, care se caracterizează prin stop respirator și circulator, dar păstrarea posibilității de refacere a vieții o perioadă de timp.

Această etapă a morții durează 5-6 minute, timp în care creierul rămâne viabil. Odată cu moartea lentă a morții clinice, agonia precedă.

Moartea biologică este o etapă ireversibilă a morții, care apare după moartea clinică și se caracterizează prin încetarea metabolismului în creier, și apoi în alte organe, în țesuturile cărora se dezvoltă modificări ireversibile, incompatibile cu viața.

TIPURI DE MOARTE

Moartea naturală are loc la bătrânețe de la stingerea fiziologică a metabolismului și încetarea funcțiilor corpului.

Moartea violentă este rezultatul unor accidente (traume, otrăvire), omucideri și sinucideri.

Moartea patologică sau moartea cauzată de boală apare ca urmare a modificărilor organismului care sunt incompatibile cu viața:

  • moartea bruscă sau bruscă este o variantă a morții patologice care apare pe neașteptate pe fundalul sănătății aparente cu procese patologice ascunse. Cauza morții subite este de obicei un accident vascular cerebral, infarct miocardic, cardiomiopatie, sângerare masivă din aortă când anevrismul său se rupe etc..

Transplantul este un transplant de organe și țesuturi ale unei persoane decedate către persoane în viață. Această posibilitate se bazează pe faptul că, după debutul morții biologice, activitatea vitală a organelor rămâne o perioadă de timp și, în legătură cu aceasta, posibilitatea de a-și restabili funcția.

Problemele transplantului de organe și țesuturi sunt abordate de știința medicală - transplantoterapie..

Moartea biologică

Moartea biologică se manifestă printr-o serie de semne. Acestea includ răcirea corpului, uscarea cadaverică, ipostază cadaverică, pete cadaverice, riguro mortis, autoliză post-mortem și descompunere cadaverică, țesut putrefacție și descompunere cadaverică.

Răcirea cadavrului la temperatura ambiantă începe la ceva timp după oprirea respirației și a circulației sângelui. Aceasta se datorează încetării metabolismului, formării energiei și căldurii..

Uscarea cadaverică începe ca urmare a eliberării umidității în mediu. În același timp, corneea devine tulbure, pe piele apar pete de „pergament” galben-maroniu.

Ipostazele cadaverice - pete violet-violet care dispar la apăsare, se dezvoltă după 3-5 ore ca urmare a redistribuirii sângelui: camerele stângi ale inimii sunt lansate, iar în camerele drepte ale sale se formează cheaguri de sânge neted roșu sau galben. Arterele sunt, de asemenea, dezolante, iar venele părților subiacente ale corpului se revarsă de sânge.

Pete cadaverice se dezvoltă ca urmare a hemolizei post mortem a globulelor roșii: plasma sanguină care conține hemoglobină iese din vene și impregnează țesutul, după care ipostazele cadaverice nu mai dispar cu presiune.

Rigor mortis începe la 2-6 ore după moarte. Apare în mușchii feței și. răspândirea treptat către mușchii trunchiului și extremitățile inferioare, după 24-32 de ore, captează toți mușchii. Mușchii devin foarte densi, își pierd extensibilitatea și elasticitatea. Viteza și natura rigorilor mortis depind de diferite cauze - temperatura mediului, natura bolii și starea pacienților înainte de deces. Deci, în cazul epuizat, slăbit de boala morților, precum și la copiii mici, riguro mortis poate fi slab exprimat. La făturile premature, riguro mortis nu se dezvoltă deloc. După moarte din cauza unor boli infecțioase (tetanos, holeră), rigor mortis se dezvoltă rapid și este foarte pronunțat. După 2-3 zile, riguro mortis dispare.

Autoliza post mortem și descompunerea cadaverică se dezvoltă în țesuturile moarte ale cadavrului. Aceste modificări apar anterior în organele care conțin multe enzime proteolitice - în ficat, pancreas, stomac.

Putregaiul țesuturilor este cauzat de procese putrefactive ca urmare a descompunerii bacteriilor intestinale în țesuturile cadavrului. Se topesc, capătă o culoare verde murdară și un miros fetid.

Descompunerea cadaverică se caracterizează prin faptul că gazele formate ca urmare a degradării pătrund în țesuturile cadavrului și se acumulează în cavități. Cadavrul se umflă, uneori până la dimensiuni enorme..

Resuscitarea

Resuscitarea este refacerea funcțiilor vitale ale organismului. Resuscitarea - știința revitalizării organismului.

Experimentele de revitalizare a organismului au fost efectuate de mult timp de către P. I. Bakhmetyev, F. A. Andreev, S. I. Chechulin, S. S. Brukhonenko și alții, care au pus bazele resuscitării, care acum a obținut un mare succes. Multe mii de oameni care au experimentat moartea clinică trăiesc și lucrează în lume. Resuscitarea a fost posibilă, deoarece au început să se aplice măsuri speciale cât mai devreme - în timpul agoniei sau în primele minute ale morții clinice, precum și în legătură cu utilizarea unor metode de revitalizare extrem de eficiente..

Metode de resuscitare. Atunci când are loc un stop cardiac și respirator în stadiul morții clinice, se aplică imediat un complex de măsuri pentru a restabili funcțiile vitale ale morții sau muribundului organismului. Acestea includ masajul cardiac, defibrilarea electrică, stimularea electrică, consumul de droguri.

Masajul cardiac poate fi indirect (prin piept) și direct - cu pieptul deschis. Masajul cardiac își propune să-i restabilească funcția și fluxul de sânge în creier.

Defibrilarea electrică se utilizează dacă utilizarea pacientului de măsuri de resuscitare a început în timpul fibrilației cardiace. Ito adesea normalizează ritmul cardiac și activitatea cardiacă.

Stimularea electrică a inimii (ritm) este utilizată pentru a stimula o inimă oprită.

Medicamente, cum ar fi adrenalina sau clorura de calciu, administrarea intra-arterială a sângelui sunt, de asemenea, utilizate pentru a stimula o inimă oprită.

Îngrijire intensivă - un sistem de măsuri care vizează prevenirea tulburărilor sau refacerea diferitelor funcții ale corpului în caz de amenințare la viața umană.

Resuscitarea modernă nu este doar o înlocuire temporară și restabilirea funcțiilor vitale ale organismului, ci și gestionarea ulterioară a acestora până în momentul în care reglarea completă a funcțiilor este restabilită.

În acest scop, înainte de debutul morții clinice, în timpul recuperării și după aceasta (perioada de postresuscitare), se folosesc metode de terapie intensivă. Terapia intensivă se realizează în secțiile specializate din spitale - unități de terapie intensivă și terapie intensivă. Aici, înregistrarea continuă a stării circulației sângelui și a respirației se efectuează pe instalații speciale - monitoare, precum și monitorizarea constantă a indicatorilor vitali ai homeostazei.

Complexul de tratament intensiv include:

  • terapie cu perfuzie - introducerea vaselor de sânge, electroliți etc. în vasele pacientului, care vizează restabilirea volumului de sânge care circulă, normalizarea homeostaziei și restabilirea microcirculației;
  • nutriție artificială - soluție izotonică de glucoză, aminoacizi, proteine ​​hidrolizate, vitamine sunt administrate parenteral la pacienți;
  • detoxifiere în prezența intoxicației organismului;
  • purificarea sângelui (hemodializă, hemosorbție) și limfă (limfozorbție);
  • oxigenare hiperbarică - respirația cu oxigen sub presiune barometrică crescută. Este conceput pentru a satura plasma sanguină cu oxigen și pentru a elimina hipoxia tisulară.

Complicațiile în timpul și după resuscitare apar ca urmare a sensibilității extrem de ridicate a creierului la înfometarea cu oxigen și se datorează și complexității utilizării metodelor de resuscitare.

BOLILE UNUI ORGANISM VIVID

Încălcările funcțiilor organelor și țesuturilor care apar în perioada postresuscitativă sunt suprapuse manifestărilor bolii de bază care au provocat moartea clinică. În același timp, tulburările de postresuscitare sunt adesea exprimate mai intens decât modificările asociate bolii de bază. Astfel de tulburări se manifestă printr-o leziune predominantă a unui anumit sistem fiziologic sub formă de anumite sindroame.

Encefalopatia anoxică - deteriorarea creierului din cauza înfometării severe de oxigen - una dintre principalele cauze ale morții pacienților în perioada de postrezuscitare.

La baza acestei leziuni cerebrale stă edemul și umflarea care rezultă din hipoxie, creșterea permeabilității vasculare și eliberarea de lichid din vase în țesutul creierului. Are loc o afectare ischemică a creierului larg răspândită, ceea ce duce la moartea neuronilor și la descompunerea fibrelor de materie albă. Aceste tulburări se dezvoltă în principal în cortexul cerebral și cerebelul. Deteriorarea severă a cortexului duce la inhibarea accentuată și în continuare la pierderea funcțiilor sale - înfrânarea. Această afecțiune este denumită „moarte cerebrală”, deoarece înșelăciunea ireversibilă cu inima care lucrează înseamnă moartea unei persoane ca ființă socială, deoarece numai funcțiile creierului determină activitatea mentală și individualitatea omului. În plus, înșelăciunea se termină de obicei cu stop respirator..

Dacă, cu o activitate cardiacă conservată, are loc stopul respirator și ventilația artificială a plămânilor este folosită pentru o lungă perioadă de timp, chiar și o afectare a creierului mai profundă, „creierul respirator”, se poate dezvolta. Există o deplasare a creierului ca urmare a deformării acestuia în timpul edemului și umflarea, formarea de focare de degradare a țesutului nervos. Necroza parțială a țesutului cerebral este de asemenea posibilă, cel mai adesea este necroza simetrică a formațiunilor subcorticale. În cazuri extrem de severe apare necroza întregului creier. Substanța sa dobândește caracterul unei mase semi-lichide fără structură închise în meningele. Activitate reflexă. Sistemul nervos central este absent, nu există respirație proprie, activitatea bioelectrică a creierului dispare. Fluxul de sânge cerebral este brusc sau complet oprit, deși activitatea cardiacă poate persista mult timp. În cele din urmă, stopul cardiac este copleșitor. Înșelăciunile ireversibile și, în special, necroza creierului total, sunt incompatibile cu viața.

Sindromul cardiopulmonar apare adesea după resuscitare, chiar și în absența unei leziuni cerebrale severe. Se manifestă și prin insuficiența funcției inimii și a plămânilor. Leziunile cardiace și perioada de post-reanimare sunt asociate cu proteine ​​și degenerarea grasă a miocardului, moartea grupurilor de cardiomiocite. Aceste tulburări apar din cauza hipoxiei miocardice și a încărcăturii sale din cauza tulburărilor circulatorii în cercul mic. Hipoxia țesutului pulmonar în perioada postrezuscitativă determină tulburări de microcirculare. dezvoltarea trombozei Pe fondul atomic, datorită utilizării îndelungate a ventilației mecanice, acestea dezvoltă adesea bronhopneumonie, abcese, etc. Blocarea bronhiilor mici de mucus și detritus celular, deteriorarea membranelor alveolare-capilare, bronhopneumonie conduc la o funcție de schimb de gaze insuficientă a plămânilor.

Sindromul hepatic-renal apare în perioada postresuscitativă, împreună cu encefalopatia anoxică și sindromul cardiopulmonar, exacerbând cursul acestora. Lipsa funcției hepatice și renale se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii. Există stagnare de sânge în sistemul venei portal, proteine ​​difuze și degenerare grasă a hepatocitelor, focare de necroză în ficat împreună cu o încălcare accentuată a microcirculației. Ischemia și focarele de necroză apar la rinichi. Se observă în special disfuncții renale severe cu defalcarea unei mase mari de mușchi scheletici, care apare atunci când corpul moare și revigorează din cauza tulburărilor de microcirculație și necroza asociată a mușchilor spatelui, brâului umărului, feselor și coapselor. Topirea celulelor musculare (mioliza) duce la apariția în plasma sanguină a proteinei musculare - mioglobina și excreția acesteia de către rinichi. Ca urmare a acestui fapt, se produce un blocaj al tubulelor cu această proteină, un epiteliu tubular necrotic și funcția excretorie a rinichilor (nefroza mioglobinurică) este afectată. Insuficiența hepatică și renală contribuie la acumularea de produse metabolice toxice în sânge, modificări ale RSE și echilibrului ionic, compoziția proteinelor din sânge, care agravează cursul encefalopatiei și insuficienței cardiopulmonare.

Sindromul gastro-intestinal în perioada postresuscitativă este mai puțin frecvent decât alte tulburări. Datorită circulației generale afectate, stagnării sângelui în sistemul portal și tulburărilor de microcirculație la stomac și duoden, pot apărea eroziuni sângeroase și ulcere. poate

perforarea stomacului sau a ulcerului intestinal cu dezvoltarea peritonitei purulente. În ultimii ani, în perioada postrezuscitată, în intestinul subțire se găsește o necroză extinsă cu impregnare hemoragică, care se bazează pe tromboza venulelor, care se răspândește la vasele mari, până la vena portală..

În ultimii ani, numărul complicațiilor de resuscitare și perioada de post-resuscitare a scăzut semnificativ. Acest lucru a devenit posibil ca urmare a extinderii experienței specialiștilor în reanimare, terapie intensivă de către specialiști cu înaltă calificare și îmbunătățirea măsurilor de resuscitare.

Revitalizarea organismului (resuscitare) este restabilirea funcțiilor vitale ale corpului puternic perturbate sau pierdute. Moartea clinică este ultima fază reversibilă a morții organismului din momentul încetării respirației și a circulației sângelui până la debutul modificărilor ireversibile ale sistemului nervos central atunci când moartea devine deja biologică. Durata morții clinice la om depinde de cauza dezvoltării stării terminale, de durata morții, de vârstă, etc. În condiții normale de temperatură, moartea clinică durează 4-6 minute, după care este imposibil să restabiliți activitatea normală a sistemului nervos central. Măsurile de resuscitare trebuie începute imediat după stabilirea unui deces brusc, și chiar mai bine - nu permit încetarea completă a respirației și a activității cardiace.

Semne de moarte clinică: conștiința, respirația spontană și activitatea cardiacă sunt absente, elevii sunt dilatați maxim. Pentru a detecta o lipsă de respirație, nu trebuie să recurgeți la nicio metodă specială de examinare (auscultare, aplicarea unei oglinzi pe buze etc.); dacă în termen de 10-15 sec. nu sunt vizibile mișcări respiratorii coordonate distincte, pacientul trebuie să i se acorde ajutor imediat puternic. Încetarea activității cardiace este determinată de absența unui puls asupra arterelor carotide, care se simte în fața mușchiului sternocleidomastoid la nivelul cartilajului tiroidian.

În caz de deces clinic, trebuie aplicat imediat masaj cardiac, respirație artificială, masaj intra-arterial și, conform indicațiilor, injecții intracardice și defibrilare. Masajul cardiac trebuie efectuat nu numai atunci când circulația sângelui se oprește, ci și cu o slăbire accentuată a activității cardiace (în perioada agonală). Pentru masajul cardiac indirect, pacientul trebuie plasat pe o suprafață rigidă și rigidă. Furnizorul devine de partea victimei și pune o palmă pe partea proximală pe treimea inferioară a sternului, iar cealaltă pe partea superioară a primei. Masajul se realizează prin presiune energică și ascuțită asupra sternului, astfel încât să se miște de 3-4 cm pe, 50-60 de ori pe minut. Cele mai frecvente greșeli: masează pacientul pe o suprafață moale, apăsând cu palmele în partea sternului, forță de compresie insuficientă sau prea mare, întreruperi lungi (mai mult de 2-3 secunde). Masajul cardiac direct poate fi utilizat doar de un medic într-un spital.

Masajul cardiac trebuie combinat cu respirația artificială (vezi). Aceste măsuri, care elimină hipoxia și normalizează metabolismul, conduc la refacerea respirației și a contracțiilor inimii, iar mai târziu funcțiile sistemului nervos central.Respirația artificială este indicată nu numai în absența respirației spontane, ci și în afecțiunile sale brute - aritmii, hipo-ventilație cu semne de hipoxie ( vezi), adică în starea preagonală și agonală. În situații de urgență, respirația este folosită în conformitate cu metoda „de la gură la” sau „de la gură la”. Principala condiție este ca capul pacientului să fie aruncat cât mai departe posibil; îngrijitorul devine la partea pacientului. Când respirați conform metodei „gură la gură”, aripile nasului sunt strânse cu o mână, gura este ușor deschisă de cealaltă cu bărbia. Respirând adânc, îngrijitorul își apasă strâns buzele pe gura pacientului (prin tifon sau o eșarfă) și face o expirație energică ascuțită, după care își duce capul în lateral. Când respirați conform metodei „de la gură la nas”, injecția se face în pasajele nazale ale pacientului, acoperindu-i gura cu palma. Atunci când este combinat cu masajul indirect al inimii, respirația artificială trebuie efectuată cu o frecvență de 12-15 pe minut - o respirație pentru 4-5 apăsare a sternului. În momentul inhalării, masajul este oprit (nu mai mult de 2-3 secunde). Dacă se menține activitatea cardiacă, frecvența respirației artificiale ar trebui să fie mai mare de -20-25 pe minut. Cele mai frecvente greșeli: poziția directă a capului pacientului, lăsând pasajele nazale deschise (cu metoda de respirație gură la gură), respirație asincronă cu masaj cardiac.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Stații terminale. Predagonia, agonie, moarte clinică.

STATE TERMINALE.


S-a stabilit că organismul uman continuă să trăiască chiar și după stop respirator și activitate cardiacă. Într-adevăr, acest lucru oprește fluxul de oxigen către celule, fără de care existența unui organism viu este imposibilă. Diferite țesuturi reacționează diferit la lipsa de a le furniza sânge și oxigen, iar moartea lor nu se produce în același timp..
Prin urmare, restabilirea în timp util a circulației sângelui și a respirației cu ajutorul unui set de măsuri numite resuscitare poate scoate pacientul dintr-o stare terminală.

Condițiile terminale pot fi rezultatul mai multor motive: șoc, infarct miocardic, pierderi masive de sânge, obstrucție a căilor respiratorii sau asfixiere, vătămări electrice, înec, obstrucție a terenului etc..

În stare terminală, se disting 3 faze sau etape:

  • Stare predagonală;
  • Agonie;
  • Moartea clinică.


În starea preagonală conștiința pacientului este încă păstrată, dar este confuză. Tensiunea arterială scade la zero, pulsul se accelerează brusc și devine ascuțit, respirația este superficială, dificilă, pielea este palidă.

În timpul agoniei tensiunea arterială și pulsul nu sunt detectate, reflexele oculare (corneea, reacțiile pupilei la lumină) dispar, respirația are caracterul de înghițire a aerului.

Moartea clinică - etapa de tranziție pe termen scurt între viață și moarte, durata acesteia este de 3-6 minute. Nu există respirație și activitate cardiacă, elevii sunt dilatați, pielea este rece, nu există reflexe. În această perioadă scurtă, restaurarea funcțiilor vitale prin resuscitare este încă posibilă. În perioadele ulterioare, apar modificări ireversibile ale țesuturilor și moartea clinică trece în adevărat biologic.

Tulburări ale corpului în condiții terminale.


Într-o stare terminală, indiferent de cauza sa, în corp apar schimbări generale, fără a înțelege care este imposibil de înțeles esența și sensul metodelor de resuscitare. Aceste modificări afectează toate organele și sistemele corpului (creier, inimă, metabolism etc.) și apar la unele organe mai devreme, în altele mai târziu. Având în vedere că organele continuă să trăiască ceva timp chiar și după stop respirator și cardiac, cu resuscitarea la timp, este posibil să se obțină efectul reînvierii pacientului.

Cele mai sensibile la hipoxie (oxigen scăzut în sânge și țesuturi) Cortex cerebral, de aceea, în condiții terminale, funcțiile părții superioare a sistemului nervos central - cortexul cerebral - sunt oprite în primul rând: o persoană își pierde cunoștința. Dacă durata înfometării cu oxigen depășește 3-4 minute, atunci restabilirea activității acestui departament al sistemului nervos central devine imposibilă. După oprirea cortexului, apar schimbări în părțile subcorticale ale creierului. Nu în ultimul rând, medula oblongata, în care există centre automate de respirație și circulație sanguină, moare. Moartea ireversibilă a creierului.

Creșterea hipoxiei și afectarea funcției creierului într-o stare terminală duce la tulburări ale sistemului cardiovascular.
În perioada preagonală, funcția de pompare a inimii scade brusc, debitul cardiac scade - cantitatea de sânge evacuată de ventricul în 1 min. Alimentarea cu sânge a organelor și mai ales a creierului scade, ceea ce accelerează dezvoltarea unor schimbări ireversibile. Datorită prezenței în inima propriului automatism, reducerea acestuia poate dura destul de mult. Totuși, aceste contracții sunt inadecvate, ineficiente, umplerea pulsului scade, devine asemănătoare firului, presiunea arterială scade brusc și apoi nu mai este determinată. În viitor, ritmul contracțiilor inimii este perturbat semnificativ și activitatea cardiacă încetează.

În faza inițială a stării terminale - predagonia - suflare devine mai frecventă și se adâncește. În perioada de agonie, împreună cu scăderea tensiunii arteriale, respirația devine neuniformă, superficială și, în sfârșit, se oprește complet - există o pauză terminală.

Răspundeți la hipoxie ficat și rinichi: cu înfometarea îndelungată cu oxigen, apar și ele schimbări ireversibile.

În stare terminală, ascuțită schimbări metabolice. Ele sunt exprimate în principal în reducerea proceselor oxidative, ceea ce duce la acumularea în corp a acizilor organici (lactici și piruvici) și a dioxidului de carbon. Drept urmare, starea acido-bazică a corpului este perturbată. În mod normal, reacția sângelui și a țesuturilor corpului este neutră. Atenuarea proceselor oxidative în perioada stării terminale determină o schimbare a reacției către partea acidă - apare acidoza. Cu cât perioada de moarte este mai lungă, cu atât această schimbare devine mai accentuată.

După ce corpul a ieșit din starea morții clinice, mai întâi activitatea inimii este restabilită, apoi respirația spontană și abia mai târziu, când dispar modificări puternice ale metabolismului și stării acido-bazice, funcția creierului poate fi restabilită.

Perioada de recuperare a funcției cortexului cerebral este cea mai lungă. Chiar și după hipoxie pe termen scurt și moarte clinică (mai puțin de un minut), conștiința poate să lipsească mult timp.