Cancer la stomac

Lipom

Cancerul de stomac este o tumoră malignă care crește din membrana mucoasă..

Cine este bolnav mai des - femei sau bărbați? La ce vârstă?

Bărbații sunt mai sensibili la boală decât femeile. În lume pentru 2016, au fost înregistrate 22 de cazuri la 100.000 de mii în rândul populației de sex masculin și 10 cazuri la femei. În Rusia, cancerul la stomac este pe locul 2 în lista cancerului.

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-70 de ani sunt mai susceptibile să sufere, dar această cifră poate varia foarte mult.

De ce apare cancerul de stomac??

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

  • alimentație necorespunzătoare - mese neregulate, utilizarea unor cantități excesive de alimente calde, sărate, afumate, uscate, din conserve, grăsimi neterminate, deoarece acestea sunt necurate și sunt supuse oxidării mai lungi
  • obiceiuri proaste - bea mult alcool, fumat
  • predispozitie genetica
  • Infecția cu Helicobacter pylori este o bacterie care trăiește în stomac și eliberează substanțe care irită membrana mucoasă și provoacă inflamații, ceea ce contribuie ulterior la dezvoltarea gastritei atrofice și, la rândul său, duce la metaplazie (degenerarea celulelor epiteliului gastric în intestin, care poate fi considerată o condiție precanceroasă )
  • ulcer la stomac
  • polipi adenomatoși

Prevenirea cancerului de stomac

Așa cum a fost legat de Hipocrate: „O boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat”. Prin urmare, dacă vă descoperiți factori predispozanți, acordați o atenție deosebită acestora. Necesar:

  • îmbogățește-ți dieta cu legume și fructe proaspete care conțin multe vitamine, inclusiv acid ascorbic și beta-caroten, care reduc efectele nocive ale nitraților care se găsesc în conserve și alte alimente dăunătoare
  • consumă suficiente produse lactate Trebuie să se acorde preferință tipurilor de lapte cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, brânză de vaci, iaurt, lapte copt fermentat, iaurt, ouă
  • a refuza de obiceiurile proaste
  • observat de un gastroenterolog despre bolile cronice
  • cu o sănătate bună, o dată pe an, efectuați o examinare preventivă a stomacului pentru persoanele mai mari de 45 de ani

Forme de cancer

Există două forme:

  1. Cele mai vechi, care la rândul lor sunt împărțite în alte două tipuri:
  • primul tip este cancerul intraepitelial (carcinom in situ), adică celulele canceroase răspândite numai în mucoasa epiteliului, dimensiunea tumorii este mai mică de 3 mm,
  • al doilea tip - tumora crește în stratul submucos și pe placa musculară a membranei mucoase.
  1. Târziu (progresiv) - neoplasmul crește de-a lungul stratului superficial al membranei musculare, pe toată grosimea membranei musculare sau pe toate straturile peretelui organului. Această formă de cancer are tendința de a trece la organele din apropiere și la metastaze..

Etapele cancerului. Clasificare internațională TNM

Există 4 stadii ale cancerului de stomac. Ele se disting pe baza caracteristicilor tumorii primare (T), prevalenței procesului în ganglionii limfatici regionali (N) și prezența metastazelor îndepărtate (M).

T2N0M0 - neoplasmul este localizat în membrana musculară, nu există metastaze.

T1N1M0 - cancer la nivelul mucoasei sau al membranelor submucoase, afectează până la două ganglioni regionali fără metastaze îndepărtate.

T3N0M0 - tumora crește la nivelul membranei subseroase (sub seroase) fără a afecta LN și M regional.

T2N1M0 - neoplasmul este localizat în musculatură, dar până la două LN regionale sunt afectate, la distanță M. nu.

T1N2M0 - cancerul este localizat în membranele mucoase sau submucoase, există metastaze în 3-6 regionale LN, la distanță sunt absente.

T4aN0M0 - neoplasmul este localizat în stratul seros fără să se răspândească la structurile vecine fără metze.

T3N1M0 - neoplasmă în stratul subseros, până la două LN regionale sunt afectate, nu există metze îndepărtate.

T2N2M0 - cancerul se află în membrana musculară, metastaze în 3-6 ganglioni limfatici, absenți la distanță.

T1N3M0 - o tumoră la nivelul mucoasei sau membranelor submucoase, există o leziune de 7-15 LN regionale fără metze îndepărtate.

T4aN1M0 - cancerul se răspândește în membrana seroasă fără să germineze în alte țesuturi, dar cu deteriorarea a până la două LN fără M îndepărtat.

T3N2M0 - o tumoră în stratul subseros, 3-6 LN sunt implicate în proces, metastazele îndepărtate sunt absente.

T2N3M0 - neoplasmul este localizat în membrana musculară, metastazele în LN regional 7-15, la distanță.

T4bN0Mo- cancerul crește în seroza și în structurile din apropiere, fără M.

T4bNlM0 - localizarea este aceeași, dar există metastaze în 1-2 ganglioni limfatici, distanța este absentă.

T4aN2M0 - tumora se răspândește în stratul seros fără invazia altor țesuturi, metastaze în 3-6 ganglioni regionali, fără a fi îndepărtată.

T3N3M0 - neoplasmă în membrana subseroasă, 7-15 LN fără M îndepărtată sunt afectate.

T4aN3M0 - tumora se află în stratul seros fără să se răspândească în țesuturile din apropiere, există o leziune de 7-15 LN-uri regionale fără a fi îndepărtată M.

T4bN2M0 - neoplasmul încolăcește membrana seroasă și țesuturile vecine, metastaze în 3-6 LN, nu a eliminat.

T4bN3M0 - aceeași localizare, 7-15 LN afectate, nu s-a eliminat M..

TNM1 - tumora este în orice strat, orice număr de ganglioni regionali este implicat în proces, dar există metastaze îndepărtate.

Simptome

Este destul de dificil să detectați cancerul de stomac în stadii incipiente, deoarece simptomele au o imagine nespecifică și sunt similare cu multe alte boli (gastrită atrofică, ulcer peptic, polipi adenomatoși, tulburări dispeptice). La bărbați și femei, aceasta este aceeași și depinde doar de prezența condițiilor precanceroase, de localizarea neoplasmului, de modelul de creștere și de stadiul procesului.

Simptome precoce ale cancerului de stomac

  • semne locale:
  • disconfort „sub groapă”
  • plinătate, mai ales după mâncare
  • râgâială
  • greață și vărsături
  • Durere răspândită
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare
  • simptome comune:
  • reducerea greutății
  • slăbiciune, letargie
  • oboseală
  • Anemie cu deficit de fier

Simptome în stadiile târzii

  • ganglioni limfatici supraclaviculari extins
  • bombat în abdomenul superior
  • melena - scaun negru cu gudron negru
  • disfagie - dificultăți de înghițire, senzație de „forfotă” în gât, durere în timpul trecerii alimentelor prin esofag
  • ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală, în poziție culcată, stomacul ia un aspect aplatizat, se întinde pe părțile laterale
  • semne de stenoză a secțiunii de ieșire a stomacului: greutate, sațietate rapidă a alimentelor, greață, vărsături de mâncare îndelungată, epuizare „putredă”

Diagnosticul cancerului de stomac

Examinările obligatorii sunt endoscopia cu biopsie (EFGDS - egofagogastroduodenoscopie), radiografie cu contrast, ecografie a cavității abdominale și ganglioni limfatici din claviculă.

Metodele suplimentare includ endoscopia cu ultrasunete, CT, RMN, un test de sânge pentru markerii tumorii CEA și CA19.9, laparoscopia pentru a determina operativitatea tumorii.

Tratament

Există 2 tipuri de tratamente pentru cancerul de stomac:

  1. Terapie chirurgicală. Operația presupune îndepărtarea tumorii și, în funcție de prevalența procesului, îndepărtarea parțială sau completă a organului, precum și îndepărtarea tuturor țesuturilor vecine afectate și a ganglionilor limfatici
  2. Chimioterapie - mai puțin eficientă

Câți trăiesc cu cancer de stomac după tratamentul chirurgical?

Prognosticul depinde de stadiul în care a fost pus diagnosticul și de cât de curând a fost efectuat tratamentul..

Stadiul 2 cancer de stomac

Pe parcursul mai multor ani se dezvoltă o tumoră malignă a stomacului. Cu cât este mai repede detectat, cu atât rezultatul tratamentului este mai favorabil pentru pacient. Persoanele cu boli, cum ar fi ulcerul gastric sau gastrita cronică, care au suferit o intervenție chirurgicală în sistemul digestiv, trebuie să fie supuse unui examen medical regulat..

Primul stadiu al cancerului de stomac este denumit în mod obișnuit carcinom in situ (cancer în stadiul zero). Un diagnostic similar înseamnă că celulele canceroase au fost găsite în membrana mucoasă a organului digestiv al pacientului, dar numărul acestora este încă destul de limitat. Simptomele acestui stadiu al bolii, de regulă, sunt complet absente. Un diagnostic precis poate fi făcut numai prin biopsia mucoasei gastrice..

Prima etapă a cancerului de stomac

Cancerul gastric în stadiul 1 înseamnă că tumora este limitată în mod clar și afectează numai stratul epitelial superficial al organului, metastazele până la cele mai apropiate ganglioni limfatici nu sunt observate.

Etapa cancerului gastric 1A implică prezența unei tumori mici care nu se extinde dincolo de organ, stadiul 1B - prezența unei tumori mici și a unui număr mic de celule maligne în ganglionii limfatici cei mai apropiați. În cazul în care tumora a reușit să crească în țesutul muscular al organului, dar nu există semne de boală în ganglionii limfatici, se spune și stadiul 1B.

Stadiul 2 cancer de stomac

Cancerul gastric din stadiul 2 este, de asemenea, subdivizat în A și B. Etapa 2A implică prezența unei tumori mici care nu se extinde dincolo de organ, dar care s-a răspândit deja către ganglionii limfatici (3 până la 6 noduri sunt afectate) sau prezența unei tumori care a crescut în stratul muscular al organului și care s-a răspândit până la cele mai apropiate ganglioni limfatici din afara stomacului. În cazuri rare de boală, tumora se răspândește în afara stomacului, în timp ce ganglionii limfatici rămân complet sănătoși.

Etapa 2B este diagnosticată dacă tumora malignă nu are timp să se răspândească în afara organului, cu toate acestea, mai mult de șapte dintre ganglionii limfatici au deja primele metastaze sau tumora a crescut în straturile profunde ale stomacului și a fost metastazată la ganglionii limfatici (trei noduri sau șase). Diagnosticul cancerului gastric în stadiul 2 se poate face și în cazul unei tumori care se răspândește dincolo de ea cu o leziune primară a două, dar nu mai mult, ganglionilor limfatici.

Stadiul 3 cancer de stomac

Cancerul de stomac din stadiul 3 se caracterizează prin răspândirea tumorii adânc în interiorul organului sau dincolo. Etapa 3A înseamnă următoarele:

  • tumora s-a răspândit în interiorul stratului muscular al peretelui gastric, celulele sale sunt prezente în șapte sau mai multe ganglioni limfatici;
  • tumora a crescut prin pereții organului și este prezentă în cele șase ganglioni limfatici;
  • tumora s-a răspândit la organ, a încolțit prin el și a lovit următoarele două ganglioni.
  • celulele maligne se găsesc în spațiul care înconjoară stomacul și în cele două celule apropiate;
  • celule tumorale prezente în organele și ganglionii limfatici cel mai aproape de stomac.

În stadiul de dezvoltare a 3C, tumora afectează complet pereții stomacului, crește prin ele în țesuturi, organe și ganglioni limfatici strâns localizați.

Stadiul 4 cancer de stomac

Etapa 4 cancerul gastric este considerat incurabil și se referă la înfrângerea tuturor organelor situate în cavitatea abdominală de către o tumoare malignă, precum și metastazarea acestuia prin sânge către sistemele îndepărtate ale corpului (creier sau măduvă osoasă).

Este imposibil să spunem fără echivoc cât de mult poți trăi cu un diagnostic de cancer la stomac. Eliminarea completă a bolii cu cel mai puțin rău posibil pentru organism este posibilă dacă tratamentul este început la zero sau în prima etapă a dezvoltării sale. Supraviețuirea pacienților în acest caz este de aproape 100%. Cancerul gastric în stadiul 2 este mult mai dificil de tratat. Deosebit de nefavorabil este diagnosticul invaziei tumorii în ganglionii limfatici, deoarece odată cu fluxul de sânge celulele sale se pot răspândi foarte repede în tot corpul. Tratamentul celei de-a treia etape a cancerului gastric presupune îndepărtarea întregului organ, precum și a ganglionilor limfatici afectați de tumoră. Pentru a elimina metastazele individuale, se efectuează cursuri de chimioterapie. Rata de supraviețuire a pacienților este redusă semnificativ. Chiar și în cazul îndepărtării cu succes a tumorii, durata de viață a acestor pacienți nu depășește de obicei mai mult de șase ani, sub rezerva anumitor reguli de viață (în special a nutriției).

Cele mai importante centre de cancer din lume tratează chiar a patra etapă a unei tumori maligne a stomacului, dar este foarte scumpă și nu oferă nicio garanție de vindecare. Etapa neglijată a cancerului în 99% din cazuri sugerează un rezultat letal imediat, care apare ca urmare a distrugerii de numeroase organe interne de către tumoare cu o incapacitate suplimentară de a-și îndeplini funcțiile. În plus, produsele de descompunere ale tumorii în sine provoacă o intoxicație severă a corpului uman.

Etapele cancerului gastric

Cancerul de stomac poate crește și răspândi în diferite moduri. Poate crește prin peretele stomacului și poate intra în organele vecine. Se poate răspândi și la vasele limfatice și la nivelul ganglionilor limfatici din apropiere..

Pe măsură ce tumora devine mai frecventă, ea se poate răspândi prin fluxul sanguin și poate metastaza la organe precum ficatul, plămânii și oasele, ceea ce poate complica tratamentul acesteia..

Tratamentul pentru cancerul de stomac depinde în mare măsură de locul în care a început în stomac și de cât de mult s-a răspândit..

Etapele bolii

Etapa 0 (cancer în loc)

Acesta este stadiul inițial al cancerului de stomac. Tumora este localizată doar în epiteliul membranei interioare (mucoasa) stomacului. Medicii pot descrie aceasta ca fiind o displazie de grad înalt, care este definită ca o afecțiune precanceroasă.

Etapa 1A

Tumora a crescut într-un strat de țesut conjunctiv sau în submucoasă.

Etapa 1B

Una dintre următoarele este determinată:

  • tumora a crescut într-un strat de țesut conjunctiv sau în membrana submucoasă și, în același timp, este afectată de 1 sau 2 ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a crescut într-un strat muscular gros al stomacului (muscularis propria).

Etapa 2A

Una dintre următoarele este determinată:

  • creșterea într-un strat de țesut conjunctiv sau în membrana submucoasă cu deteriorarea a 3-6 ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • invazia propriei mase musculare, cancerul s-a răspândit și la 1 sau 2 ganglioni limfatici în apropierea stomacului;
  • tumora a crescut în zona dintre masa musculară intrinsecă și acoperirea exterioară a stomacului (membrană seroasă, subseroză).

Etapa 2B

Una dintre următoarele este determinată:

  • crescând într-un strat de țesut conjunctiv sau în baza submucoasă. cancerul s-a răspândit și la 7-15 ganglioni limfatici în apropierea stomacului;
  • tumora a crescut în propria masă musculară. Cancerul s-a răspândit și la 3-6 ganglioni limfatici;
  • invazia subserozelor, cancerul s-a răspândit și la 1 sau 2 ganglioni limfatici;
  • tumora trece prin seroză.

Etapa 3A

Una dintre următoarele este determinată:

  • invazia propriei mase musculare, tumora s-a răspândit și la 7-15 ganglioni limfatici;
  • invazia subserozelor. tumora s-a răspândit și la 3-6 ganglioni limfatici;
  • germinarea prin membrana seroasă externă, tumora s-a răspândit și la 1-6 ganglioni limfatici;
  • tumora a crescut în organele sau zonele învecinate, cum ar fi splina, colonul, intestinul subțire, ficatul, diafragma sau peretele abdominal.

Etapa 3B

Una dintre următoarele este determinată:

  • tumora s-a dezvoltat într-un strat de țesut conjunctiv sau mușchi din membrana mucoasă, submucoasă sau țesutul muscular propriu, cancerul s-a răspândit și la 16 sau mai multe ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a devenit subseroză sau a trecut prin seroză, cancerul s-a răspândit și la 7-15 ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a crescut în organele sau zonele vecine, cancerul s-a răspândit și la 1-6 ganglioni limfatici din apropierea stomacului.

Etapa 3C

Una dintre următoarele este determinată:

  • tumora a devenit subseroză sau a trecut prin seroză, cancerul s-a răspândit și la 16 sau mai multe ganglioni limfatici în apropierea stomacului;
  • tumora a crescut în organele sau zonele vecine, cancerul s-a răspândit și la 7 sau mai multe ganglioni limfatici din apropierea stomacului.

Etapa 4

A patra etapă a cancerului de stomac înseamnă că tumora s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, oasele, peritoneul sau omentul. Aceasta se numește cancer gastric metastatic..

Recidiva

Cancerul recurent al stomacului înseamnă că cancerul a revenit după tratamentul său.

Recidiva poate fi de trei tipuri:

  • local - în aceeași zonă;
  • regional - în țesuturi și ganglioni limfatici aproape de locul neoplaziei primare;
  • separat - în alte părți ale corpului (plămâni, coloană vertebrală, creier).

Simptome după etape și diagnostic

Pentru diagnosticul de „cancer gastric în stadiul 1”, simptomele nu sunt definite. Această boală nu provoacă simptome într-un stadiu incipient..

Acesta este unul dintre motivele pentru care cancerul de stomac este atât de dificil de detectat într-un stadiu incipient..

Semnele și simptomele bolii pot include:

  • apetit slab;
  • scădere în greutate (fără încercare);
  • Dureri de stomac;
  • vag disconfort abdominal, de obicei deasupra buricului;
  • senzație de plenitudine în partea superioară a abdomenului după ce ai mâncat o masă mică;
  • arsuri la stomac sau indigestie;
  • greaţă;
  • vărsături cu sau fără sânge;
  • umflarea sau acumularea de lichide în abdomen;
  • sânge în scaun;
  • număr scăzut de globule roșii (anemie).

Cele mai multe dintre aceste simptome sunt cauzate cel mai adesea nu de cancer, ci de alte cauze, cum ar fi gastrita sau un ulcer. De asemenea, pot apărea cu alte tipuri de cancer. Însă persoanele care au oricare dintre aceste probleme, mai ales dacă nu pleacă sau se înrăutățesc, ar trebui să consulte un medic pentru a afla cauza și a le vindeca..

Diagnosticul cancerului gastric într-un stadiu incipient este posibil sub rezerva unei gastroscopii regulate - cel puțin o dată la doi ani.

Stabilirea unui stadiu specific și a unui grad de cancer gastric este adesea efectuată numai după operarea și evaluarea gradului de deteriorare a ganglionilor limfatici. Cu excepția cazurilor de detectare a metastazelor separate deja în stadiul de diagnostic preliminar.

Alegerea tratamentului pe etape

Tratarea cancerului gastric precoce

Întrucât cancerul în stadiul 0 se limitează la stratul interior al stomacului și nu s-au dezvoltat în straturi mai adânci, tratamentul cancerului stomacului într-un stadiu incipient nu se poate face decât chirurgical. Nu este necesară chimioterapie sau radioterapie..

Chirurgia cu gastrectomie subtotală (îndepărtarea unei părți a stomacului) devine adesea principalul tratament pentru acest tip de cancer. De asemenea, sunt îndepărtate ganglionii limfatici din apropiere..

În Belgia, etapele timpurii ale cancerului pot fi tratate cu rezecție endoscopică. Cu această procedură, tumoarea este îndepărtată printr-un gastroscop. Dar astfel de operații sunt efectuate doar de specialiști extrem de competenți din centrul oncologic, cu experiență vastă în lucrul cu astfel de tehnici de operație.

Tratamentul în stadiul 1

Etapa IA: La persoanele cu stadiul IA, tratamentul este de obicei efectuat prin gastrectomie completă sau subtotală. De asemenea, sunt îndepărtate ganglionii limfatici vecini. Rezecția endoscopică este, de asemenea, uneori rareori o opțiune pentru unele tumori mici T1a. Tratamentul suplimentar nu este de obicei necesar după operație..

Etapa IB: Tratamentul principal pentru această etapă este intervenția chirurgicală (gastrectomie completă sau subtotală). Chimioterapia sau chimiradioterapia (chimioterapia plus radioterapia) pot fi efectuate înainte de operație pentru a reduce tumora și a facilita înlăturarea acesteia.

Dacă pacientul nu are semne de răspândire a tumorii în ganglionii limfatici (îndepărtați în timpul operației), observarea este posibilă fără un tratament suplimentar. Dar uneori chimioterapia poate fi prescrisă pentru anumite tipuri de cancer..

Dacă este detectată o leziune în ganglionii limfatici, se recomandă tratamentul cu chimioterapie, radioterapie sau o combinație a acestora..

Tratamentul în stadiul 2

Tratamentul principal pentru cancerul de stomac în stadiul II este o operație de îndepărtare a totalității sau a unei părți a stomacului, omentului și ganglionilor limfatici din apropiere. Mulți pacienți sunt tratați cu chimioterapie sau chimioradioterapie înainte de operație pentru a reduce cancerul și pentru a facilita îndepărtarea acestuia..

Tratamentul după operație implică chimioterapie sau radioterapie.

Tratamentul în stadiul 3

Tratamentul pentru cancerul gastric în stadiul 3 este, de asemenea, inițial efectuat prin intervenție chirurgicală. Unii pacienți pot fi tratați chirurgical (împreună cu alte tratamente), în timp ce pentru alții, operația poate ajuta la controlul cancerului sau la ameliorarea simptomelor..

Unele persoane pot primi chimioterapie înainte de operație pentru a reduce cancerul și pentru a facilita eliminarea acestuia. Pacienții care primesc chimioterapie înainte de operație, de obicei, o primesc ulterior. Pentru pacienții care nu primesc chimioterapie înainte de operație și pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală, dar care au încă o tumoare, tratamentul după operație se face de obicei cu chimioradioterapie.

Tratamentul în stadiul 4

Deoarece cancerul gastric în stadiul IV s-a răspândit la organele îndepărtate, vindecarea nu este de obicei posibilă. Dar tratamentul ajută adesea la controlul cancerului și la ameliorarea simptomelor. Aceasta poate include chirurgia, cum ar fi chirurgia de bypass gastric sau chiar gastrectomia subtotală în unele cazuri, pentru a preveni blocarea (blocarea) stomacului și / sau a intestinelor sau pentru a controla sângerarea.

În centrele de oncologie din Belgia, utilizarea ablației endoscopice cu laser a tumorii pentru a elimina obstrucția fără intervenție chirurgicală.

Dacă este necesar, se efectuează stentarea sfincterilor cardiaci sau antrali.

Chimioterapia și / sau radioterapia poate ajuta adesea la reducerea umflăturii și la ameliorarea unor simptome, precum și la ajutoarea pacienților să trăiască mai mult..

Terapia vizată poate fi utilă și în tratarea formelor comune. Trastuzumab (Herceptin) poate fi adăugat la chimioterapie pentru pacienții la care tumorile sunt HER2 pozitive. Ramucirumab (Cyramza) poate fi, de asemenea, o opțiune la un moment dat. Medicamentele vizate pot fi utilizate singure sau în combinație cu chimioterapia. Imunoterapia cu pembrolizumab (Keytruda) poate fi, de asemenea, o opțiune pentru a prelungi viața și a menține calitatea.

Chiar dacă tratamentul nu distruge sau reduce tumora, există metode în arsenalul oncologilor belgieni de a atenua și controla eficient durerea și simptomele bolii.

De asemenea, în clinicile din Belgia, asistența este disponibilă pentru normalizarea procesului de nutriție la astfel de pacienți. Dacă este necesar, un tub poate fi plasat în intestinul subțire pentru a ajuta la asigurarea nutriției celor care se confruntă cu probleme grave..

Tratamentul recidivei

Cancerul care apare după tratamentul inițial se numește recurent. Opțiunile de tratament pentru o boală recurentă sunt de obicei aceleași ca în stadiul IV.

Dar depind și de locul în care cancerul reapare, de ce tratament a primit deja persoana și care este starea generală de sănătate a pacientului.

Prognoza pentru fiecare etapă

Rata de supraviețuire în diferite stadii ale cancerului este foarte diferită. Prin urmare, cu un diagnostic de „cancer gastric stadiul 2”, prognosticul unei postări este de două ori mai favorabil decât în ​​stadiul 3.

Clasificarea cancerului gastric pe etape, previziuni pentru viață

Cancerul gastric este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale ale unei mucoase de organ. Este format ca urmare a diviziunii necontrolate a celulelor al căror ADN a suferit mutații..

Adenocarcinomul este una dintre cele mai frecvente boli oncologice din lumea modernă, împreună cu cancerul plămânilor, sânului, intestinelor și prostatei. În ciuda faptului că există o tendință descendentă constantă a ratei incidenței, aproximativ 1 milion de persoane cu această boală gravă sunt înregistrate în fiecare an în lume..

În Rusia, neoplasmele maligne ale stomacului sunt pe locul doi în structura mortalității prin cancer, producând cancer pulmonar la bărbați și cancer la sân la femei. Până la 38 de mii de cazuri noi sunt înregistrate anual.

Cauzele bolii la femei și bărbați

Nu a fost stabilită cauza exactă a cancerului. Până în prezent, lumea științifică a adoptat teoria mutațională a dezvoltării cancerului: ca urmare a expunerii la o serie de factori externi și interni, o defecțiune genetică apare într-o celulă sănătoasă, iar celula formată - mutantul începe să se divizeze incontrolabil..

Procesul patologic se bazează pe eșecul sistemului imunitar, datorită căruia celulele modificate nu sunt eliminate din organism și încep să se înmulțească intens, formând o tumoră.

Cancerul de stomac, ca și celelalte soiuri de cancer, nu aparține bolilor infecțioase, prin urmare nu prezintă un pericol pentru alții.

Factorii de risc (factori predispozanți):

  • Predispoziție genetică (istoric de cancer la stomac în familia imediată)
  • Patologii de fond (pre-tumorale) ale stomacului (ulcer peptic, polipoză, gastrită hipertrofică și achilică)
  • Alimente iraționale, neregulate și de calitate slabă, cu predominanță de alimente sărate, grase, prăjite, afumate, amidonice și lipsă de produse vegetale, de lapte acru și cereale integrale
  • Condiții de mediu nefavorabile, apă potabilă de calitate slabă, cu conținut ridicat de sare
  • Radiații radioactive
  • Pericol de muncă, condiții adverse de muncă
  • Stres lung
  • Fumatul, alcoolismul
  • Medicamente necontrolate

Toți acești factori, în special atunci când sunt combinați, cresc riscul unei boli..

Grup de risc de cancer gastric

Un grup de risc special include:

  • persoane cu istoric ereditar împovărat;
  • pacienți cu boli gastrointestinale cronice (gastrită, în special atrofică; ulcer peptic; polipi adenomatoși; metaplazie intestinală; esofagul lui Barrett).

Acești pacienți trebuie să fie supuși unui examen gastroscopic regulat, cu o histologie obligatorie a siturilor patologice (cel puțin o dată pe an).

Bărbații sunt mai predispuși la boli decât femeile. În rândul populației masculine, boala apare de 1,7 ori mai des. Nu se cunoaște un motiv de încredere pentru acest lucru, dar se presupune că prevalența obiceiurilor proaste în rândul bărbaților duce la un risc crescut de boală.

Ereditatea ca factor de risc

Nu boala în sine este transmisă prin ereditate, ci o predispoziție la ea, asociată cu anumite mutații ale genelor care cresc riscul dezvoltării procesului oncologic.

Cancerul gastric care apare înainte de vârsta de 40 de ani (cancer difuz) este asociat cu siguranță cu mutații genetice și are un caracter ereditar. Boala se desfășoară agresiv și progresează rapid. Prin urmare, este imperativ să se efectueze o analiză genetică a bolii la următorul parent.

În oncologie, există un principiu: dacă cineva din familie a fost diagnosticat cu cancer de orice localizare, rudele trebuie să verifice cu atenție acest organ cu 10 ani mai devreme decât diagnosticul pacientului.

Caracteristici de vârstă ale bolii

Cancerul se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv copii, dar după 50-55 de ani, riscul de maligne gastrice crește semnificativ. Incidența maximă este de 65-75 de ani.

Clasificarea cancerului gastric pe etape:

  • Etapa zero (precancero) - tumora nu a fost încă formată, dar celulele au suferit deja mutații. Nu există manifestări clinice, prin urmare, detectarea unei boli în acest stadiu este o raritate.
  • Etapa 1 - tumora este formată în stratul mucos sau submucoas, dimensiunile sale sunt mici - până la 2 cm, este posibilă penetrarea în 1-2 ganglioni limfatici. Metastazele regionale sunt absente. În acest stadiu, boala este detectată extrem de rar, deoarece simptomele sunt practic absente sau nespecifice: slăbiciune, oboseală, simptome dispeptice, cărora pacienții nu acordă o importanță deosebită.
  • Etapa 2 - tumora pătrunde în membrana musculară a pereților stomacului, afectează ganglionii regionali. Nu există metastaze îndepărtate. Simptomele sunt, de asemenea, ușoare și sunt atribuite unei erori în nutriție: greață, vărsături, greutate în stomac. Se intensifică senzația de rău și slăbiciunea cauzală.
  • Etapa 3 - tumora crește în toate straturile pereților stomacului, afectează ganglionii limfatici regionali și îndepărtați. Pacientul este îngrijorat de dureri de severitate variabilă, atacurile de greață devin mai frecvente, se observă vărsături cu un amestec de sânge sau „cafeaua”, se observă încălcarea actului de înghițire (disfagie), scaun de gudron (melena). Slăbiciunea se intensifică, pacientul pierde intens în greutate, își pierde pofta de mâncare.
  • Etapa 4 - tumora crește rapid, celulele canceroase se răspândesc în tot corpul, sunt afectate ganglionii limfatici, se observă metastaze multiple în organele îndepărtate (plămâni, ficat, ovare, creier). Simptomele devin pronunțate. Durerea se intensifică. Apare sângerare gastrointestinală, care necesită adesea o intervenție chirurgicală de urgență. Se poate dezvolta obstrucția intestinală. Simptomele de intoxicație cresc. Cachexia progresează (epuizare).

Clasificare TNM

Cel mai adesea, sistemul TNM este utilizat pentru a clasifica boala (tumoră - nod - metastaze).

  • T este mărimea și prevalența tumorii subiacente;
  • N este gradul de deteriorare a sistemului limfatic;
  • M - prezența metastazelor.

T 1 - tumora crește în interiorul membranei mucoase și a stratului submucos

T 2 - tumora se răspândește în mușchi și stratul subseros

T 3 - germinare în membrana subseroasă (superficială) a stomacului, fără invazia structurilor învecinate

T 4 - germinare completă în membrana peretelui stomacului și răspândită la structurile vecine (splină, ficat, diafragmă, pancreas, rinichi, spațiu retroperitoneal)

N 0 - nu există semne de deteriorare a nodurilor regionale

N 1 - metastazele se găsesc în ganglioni regionali 1,2

N 2 - metastaze în 3-6 ganglioni limfatici

N 3 - metastaze în mai mult de 7 ganglioni limfatici

M 0 - fără metastaze în organele îndepărtate

M 1 - se determină metastaze în organele îndepărtate

Speranța de viață pentru cancerul gastric

O tumoră malignă se dezvoltă în timp, fără să se manifeste. De la debutul procesului patologic până la debutul primelor simptome pot trece mai mult de 10 ani.

Succesul tratamentului este obținut numai ca urmare a diagnosticului în timp util. Biologia individuală a tumorii este diferită în fiecare caz, prin urmare, numai după începerea tratamentului, putem trage concluzii despre eficacitatea ulterioară a acesteia..

Este foarte important să se obțină controlul asupra bolii. Chiar și cu forme avansate ale bolii, folosind metode moderne de tratament, puteți obține o remisiune stabilă, prelungind astfel viața semnificativ și îmbunătățind calitatea acesteia.

Prognosticul bolii este grav și depinde de mulți factori. Există statistici medii privind speranța de viață în funcție de stadiul bolii:

  • Etapa 1 - mai mult de 80% dintre pacienți sunt vindecați, revenind la viața normală;
  • Etapa 2 - remiterea prelungită se realizează în 60–70% din cazuri;
  • Etapa 3 - supraviețuire de cinci ani sub 40%;
  • Etapa 4 - rata de supraviețuire de cinci ani sub 10%.

Pe măsură ce crește, tumora pătrunde în aparatul limfatic al stomacului și vaselor de sânge și începe să se răspândească sub formă de metastaze. În faza procesului metastatic, cancerul este cel mai dificil de tratat..

Supraviețuirea de cinci ani se realizează în 20-50% din cazuri și depinde de prevalența procesului, de sensibilitatea tumorii la terapie, de vârsta și starea generală a pacientului.

Moartea are loc în urma intoxicației severe cu cancer, care este însoțită de epuizarea extremă a corpului (cachexia) și de complicații (sângerare gastrointestinală profuză, peritonită, infecții).

Aspectele psihologice ale bolii

Recent, s-a acordat multă atenție condițiilor psihologice pentru dezvoltarea cancerului (psihosomatice). Conform studiilor științifice, resentimentele suprimate, furia, conflictul, ostilitatea față de lume, emoțiile negative care distrug corpul din interior duc la un risc crescut de boală.

Majoritatea medicilor sunt de acord că este necesar să se trateze nu numai corpul, ci și sufletul. Starea de spirit psihologică și starea mentală a pacientului au un impact imens asupra cursului bolii și asupra rezultatului acesteia.

Prin urmare, sprijinul rudelor și propria lor credință în eliminarea cu succes a bolii sunt foarte importante pentru un pacient cu un neoplasm malign.

Tumori maligne ale stomacului

Cancerul de stomac este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele mucoasei gastrice. În ceea ce privește prevalența, se situează pe locul cinci printre toate tipurile de cancer. De regulă, persoanele de peste 40 de ani sunt bolnave. Principala metodă de tratament este chirurgicală, îndepărtarea întregului stomac sau a părții afectate.

Cauzele cancerului gastric

Nu se cunosc cauzele exacte ale cancerului gastric. Mutațiile ADN apar în mucoasa organului și se obțin celule „neregulate”, care pot dobândi capacitatea de creștere necontrolată. De ce se întâmplă acest lucru nu este complet clar. Dar factorii de risc sunt bine înțeleși - condiții care cresc riscul de cancer la stomac.

Ereditate și cancer la stomac

Unii oameni poartă o „bombă de timp” ascunsă în genele lor. Uneori nu doar unul. Acest lucru este confirmat de unele fapte:

  • Dacă o rudă apropiată (părinți, frați, surori, copii) a unei persoane este diagnosticată cu cancer la stomac, riscurile sale sunt crescute cu aproximativ 20%.
  • Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Este dificil de spus cu ce este legat exact acest lucru, dar se poate presupune că diferența dintre genele masculine și cele feminine este implicată..
  • Japonezii care au migrat în Statele Unite suferă de cancer la stomac mai rar decât compatrioții, dar mai des decât americanii „autohtoni”. Acest lucru sugerează că chestiunea nu se află numai în natura nutriției, ci și în ereditate. Principalul suspect este o genă numită RNF43.
  • Carcinomul - cel mai frecvent tip de cancer de stomac - este mai frecvent la persoanele cu sânge de tip A (II), pe care, bineînțeles, le-au înțeles cu genele.
  • Riscurile sunt crescute pentru unele boli ereditare: anemie pernicioasă (de 3-6 ori), hipogammaglobulinemie, cancer de colon nepolipos.
  • Incidența cancerului gastric crește după 70 de ani: se crede că acest lucru se datorează faptului că mutațiile nedorite se acumulează în celulele corpului cu vârsta.

Cancer gastric și nutriție

Rolul nutriției în apariția malignității gastrice a fost bine studiat. Riscurile cresc o cantitate mare de sare, amidon, nitrați și niște carbohidrați. Adesea bolnavii care mănâncă multe produse sărate, afumate, murate, puține legume și fructe.

Cancer la stomac și obiceiuri proaste

Fumatul crește riscul de cancer la stomac cu aproximativ jumătate. Oamenii de știință din Marea Britanie cred că aproximativ fiecare al cincilea caz este asociat cu fumatul. Atunci când o persoană inhalează fum de tutun, o parte din acesta intră în stomac, iar substanțele nocive conținute de acesta afectează celulele membranei mucoase. Riscurile sunt mai mari, cu atât este mai mare experiența fumătorului și numărul zilnic de țigări. Alcoolul este, de asemenea, pe lista suspecților, dar încă nu există dovezi directe..

Helicobacter pylori (H. pylori) și cancer gastric

H. Pylori este o bacterie care poate provoca boala ulcerului peptic și gastrită atrofică cronică. În prezent, este considerat un factor important în dezvoltarea cancerului de stomac. Cu infecția cu Helicobacter pylori, probabilitatea unei tumori maligne în stomac crește de 4 ori. În jumătate din tumorile eliminate, acest agent patogen este detectat..

Alți factori de risc

  • Ulcer peptic. Datele cercetării pe acest subiect sunt contradictorii. Dacă ulcerul se află în corpul stomacului, riscul de cancer crește de aproape 2 ori. Cu un ulcer al secțiunii inferioare, riscurile nu par să crească.
  • Polipii adenomatoși ai membranei mucoase.
  • Polipoza adenomatoasă familială este o boală cauzată de o mutație a genei APC și care duce la apariția multor polipi în stomac și intestine. În același timp, riscul de cancer este ușor crescut..
  • Chirurgia efectuată pe stomac crește riscul de cancer de 2,5 ori. Acest lucru se datorează faptului că stomacul produce mai puțin acid clorhidric, iar bacteriile care produc nitriți se înmulțesc activ în el, iar bila este refluxată din intestinul subțire. Tumorile maligne apar de obicei la 10-15 ani de la operație.
  • Situația socială și financiară: riscul crește cu un nivel scăzut de venit, locuind într-un apartament suprapopulat, fără facilități, într-o zonă defavorabilă.
  • Alte boli oncologice: cancerul esofagului, prostatei, vezicii urinare, glandelor mamare, ovarelor, testiculelor.
  • Boala Menetrie (gastropatie hipertrofică) se caracterizează prin proliferarea mucoasei gastrice, apariția pliurilor în ea și o scădere a producției de acid clorhidric. Patologia este rară, deci nu se știe cât de des duce la cancer la stomac..
  • În grupul cu risc ridicat, lucrătorii din industria cărbunelui, metalurgiei și a cauciucului.
  • Imunodeficiența crește probabilitatea de a dezvolta cancer, limfom gastric.

Clasificarea cancerului gastric: ce se întâmplă?

Tumorile maligne ale stomacului, conform Clasificării Histologice Internaționale OMS, sunt împărțite în 11 tipuri, în funcție de ce celule provin. Predomină cancerul din celulele glandulare care aliniază membrana mucoasă și produce mucus, adenocarcinom. Reprezintă 90-95% din toate cazurile. Există, de asemenea, tumori din celulele imune (limfom), producătoare de hormoni (carcinoide), din țesutul nervos.

Una dintre cele mai vechi clasificări împarte tumorile maligne gastrice în 3 tipuri:

  • Intestinal. După cum sugerează și numele, tumora este înconjurată de metaplazie intestinală, adică membrana mucoasă a stomacului devine similară cu mucoasa intestinală. Acest tip de cancer este mai frecvent la persoanele în vârstă, are un prognostic mai favorabil. Acesta este de obicei un tip de cancer "japonez"..
  • Difuz. Celulele tumorale se strecoară de-a lungul peretelui stomacului, sunt înconjurate de o membrană mucoasă normală.
  • Amestecat.

Etapele cancerului gastric

Cancerul stomacului este împărțit în timpuriu (inițial) și răspândit. Cu o tumoare precoce, nu crește mai adânc decât membrana mucoasă și submucoasă. Astfel de tumori sunt mai ușor de îndepărtat (inclusiv endoscopic), cu ele un prognostic mai bun. Se folosește și clasificarea TNM, care ține cont de mărimea și germinarea diferitelor țesuturi ale tumorii primare (T), metastaze în ganglionii limfatici regionali (în apropiere), metastaze îndepărtate (M).

Clasificare în funcție de starea tumorii primare (T):

  • Tx - tumora primară nu poate fi evaluată;
  • T0 - tumora primară nu este detectată;
  • T1 - displazie severă a celulelor membranei mucoase, tumora este localizată în stratul superficial al membranei mucoase („cancer la locul său”);
  • T2 - tumora a crescut în stratul muscular al peretelui organului;
  • T3 - cancerul a ajuns la mucoasa seroasă (exterioară) a stomacului, dar nu s-a dezvoltat în ea;
  • T4 - tumora a crescut în membrana seroasă (T4a), în structurile vecine (T4b).

Clasificare în funcție de prezența leziunilor în ganglionii regionali:

  • Nx - este imposibil de evaluat metastazele din ganglionii limfatici;
  • N0 - metastaze în ganglionii limfatici regionali nu au fost detectate;
  • N1 - 1-2 ganglioni limfatici sunt afectați;
  • N2 - celulele tumorale răspândite la 3-6 ganglioni limfatici;
  • N3 - metastaze în 7-15 (N3a) sau în 16 sau mai multe (N3b) ganglioni limfatici.

Clasificare în funcție de prezența metastazelor îndepărtate:

  • M0 - metastaze îndepărtate nu au fost detectate;
  • M1 - detectate metastaze la distanță.

Adenocarcinomul este împărțit în 4 etape:

  • Etapa I (T1M0N0 - stadiul Ia; T1N1M0, T2N0M0 - stadiul Ib). Tumora este localizată în membrana mucoasă și submucoasă, nu crește adânc în peretele stomacului. Celulele canceroase se găsesc uneori în ganglionii limfatici din apropiere..
  • Etapa II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stadiul IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stadiul IIb). Tumora crește în stratul muscular al peretelui stomacului și se răspândește la ganglioni.
  • Etapa III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stadiul IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - stadiul IIIb; T3N3bM0, T4a3b Cancerul a încolțit pe întregul perete al stomacului și, eventual, s-a răspândit la organele vecine, a reușit să lovească mai greu ganglionii limfatici din apropiere..
  • Etapa IV (orice T și N, M1). Există metastaze îndepărtate.

Metastaze de cancer de stomac

Celulele canceroase se pot despărți de tumora mamei și pot migra în alte părți ale corpului în diferite moduri:

  • Odată cu fluxul limfatic, acestea pot intra în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, iar de la ei - în ganglionii limfatici ai regiunii supraclaviculare - metastaza Virkhov. Metastaza la nivelul ganglionilor limfatici din jurul rectului se numește metastază Schnitzler..
  • Odată cu fluxul sanguin, celulele canceroase se răspândesc cel mai adesea la ficat, mai rar la plămâni..
  • Celulele canceroase se pot răspândi și în întregul abdomen. Dacă se instalează pe ovare, metastaza Kruckenberg se formează, în ombilic - metastazarea surorii Mariei Iosif. Rareori, cu cancerul stomacului, metastazele se găsesc în creier, în oase..

Simptome: cum se manifestă cancerul gastric?

În stadiile incipiente, cancerul de stomac fie nu are simptome deloc, fie se deghizează în alte boli: gastrită, exacerbarea ulcerului peptic. Determinarea apetitului și a durerii în stomac fac ca oamenii să suspecteze imediat cancerul și să fugă la spital. De obicei limitat la o dietă și luând tablete publicitate „din stomac”. Dacă o persoană suferă deja de ulcer peptic, poate percepe primele semne de cancer de stomac ca o altă exacerbare a unui ulcer. Și mai târziu, când a fost diagnosticată o boală oncologică, pacientul amintește că manifestările „nu au fost ca întotdeauna”.

Există așa-numitul „sindrom al semnelor mici” - a fost formulat de unul dintre fondatorii oncologiei sovietice, Alexandru Ivanovici Savitsky. Dacă sunteți îngrijorat de simptome similare, aceasta este o ocazie pentru a vedea un medic și a fi verificat:

  • Slăbiciune și oboseală inexplicabilă.
  • Apetit slab.
  • Scăderea performanței.
  • Pierdere în greutate.
  • „Disconfort gastric”: senzații neplăcute, datorită cărora chiar și mâncarea ta preferată nu se mai mulțumește.

În viitor, semnele mai vii, „strălucitoare” cresc. Acestea depind de ce parte a organului este localizată tumora:

  • Disfagie. Se produce dacă neoplasmul comprimă tranziția stomacului în esofag. La început devine dificil să înghițiți alimente solide, apoi lichide.
  • Vomitarea alimentelor mâncate recent. Este caracteristică tumorilor în partea inferioară a stomacului, la locul de trecere la duoden.
  • Arsuri la stomac persistente.
  • Durere permanentă în stomac, care dă înapoi. Nu trec ziua sau noaptea.
  • Pierdere în greutate.
  • Mărirea stomacului. Se produce din cauza ascitei - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
  • Sub lingură, puteți simți și simți formația proeminentă dură. Aceasta este o tumoră care s-a contopit la peretele abdominal anterior..

De-a lungul timpului, ulcerarea și degradarea încep în tumora, se dezvoltă sângerare gastrică. Apare sub formă de scaun negru de gudron, vărsături, care arată ca un „teren de cafea” sau conține impurități de sânge roșu. Dacă o persoană pierde mult sânge, devine palidă, apare slăbiciune, amețeli. La unele persoane, cancerul este diagnosticat atunci când sunt duși la clinică în această stare de ambulanță..

Cum să diagnosticăm boala la timp? Ce este screeningul și de ce este important??

Statisticile arată că, în 75% din cazuri, cancerul de stomac este diagnosticat deja într-un stadiu comun, când tumora are timp să crească în țesuturile vecine, să dea metastaze. Este dificil de tratat astfel de pacienți, prognosticul este de obicei nefavorabil. Simptomele exprimate frecvent sugerează că cancerul s-a răspândit deja în tot corpul..

Cum să verificați cancerul stomacului: screeningul ajută în fazele incipiente - examinări periodice ale persoanelor care nu prezintă simptome. Ca studiu de screening, se folosește gastroscopie - examinare endoscopică, în timpul căreia se introduce în stomac un tub flexibil cu o cameră video în miniatură și un bec. Cât de eficientă este gastroscopia? Acest lucru este cel mai bine demonstrat de experiența japoneză. Prevalența cancerului de stomac în Japonia este foarte mare, iar mortalitatea cauzată de acesta este una dintre cele mai scăzute din lume. Acest lucru a fost realizat prin introducerea screeningului în masă..

Clinica oncologică europeană are programe speciale de screening care ajută la diagnosticarea la timp a diferitelor boli oncologice. Vedeți un medic, aflați despre riscurile dvs. și primiți sfaturi de screening personalizate..

Ce metode de diagnostic poate prescrie un medic?

În plus față de gastroscopie, un program de diagnosticare a cancerului de stomac poate include:

  • Radiografie, înaintea căreia pacientului i se oferă o băutură cu o soluție de contrast. În același timp, contururile stomacului sunt clar vizibile în imagini.
  • Tomografie computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni.
  • Laparoscopie diagnostică. Aceasta este o operație în timpul căreia laparoscopul cu o cameră video în miniatură și instrumente speciale sunt introduse prin găurile din stomacul pacientului. Procedura ajută la evaluarea gradului de extindere a procesului dincolo de stomac..
  • Biopsie. Medicul primește un eșantion de țesut suspect și îl trimite la laborator pentru examinare la microscop. Această metodă de diagnostic ajută la diagnosticarea cancerului cât mai precis și la determinarea tipului de cancer. O biopsie poate fi efectuată în timpul gastroscopiei, chirurgiei.

Principii moderne pentru tratamentul cancerului de stomac

Principalul tratament pentru cancerul de stomac este chirurgical. Volumul operației depinde de stadiul de detectare a tumorii. Dacă nu are timp să se răspândească adânc în pereții organului, se face o rezecție endoscopică - îndepărtarea zonei afectate cu ajutorul unui instrument introdus prin gură, ca în timpul gastroscopiei.

Cu gastrectomia subtotală, o parte din organul afectat de procesul tumoral este îndepărtată. În etapele ulterioare, organul trebuie îndepărtat în ansamblu împreună cu țesuturile înconjurătoare. În acest caz, esofagul este conectat la intestinul subțire. Dacă ganglionii limfatici din cavitatea abdominală sunt afectați de metastaze, aceștia trebuie, de asemenea, îndepărtați..

În cazuri avansate, când vindecarea este imposibilă, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă. Chirurgul îndepărtează partea afectată a stomacului pentru a atenua starea pacientului..

Radioterapia pentru cancerul stomacului se întâmplă:

  • neoadjuvant - efectuat înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii și a facilita îndepărtarea acesteia;
  • adjuvant - pentru a distruge celulele canceroase care rămân în organism după operație.

Cele mai frecvente reacții adverse ale radioterapiei pentru iradierea abdomenului: greață, indigestie, diaree.

Chimioterapia este de asemenea adjuvantă și neoadjuvantă. Adesea este combinat cu radioterapia. Chimioterapia poate fi principalul tratament pentru cancerul metastatic avansat, atunci când prognosticul este slab, dar este posibil să amelioreze simptomele și să prelungească viața pacientului..

În unele cazuri, medicamentele vizate sunt eficiente: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Dar sunt potrivite doar în cazurile în care celulele tumorale au anumite proprietăți genetice moleculare..

Care este prognosticul pentru cancerul de stomac?

Prognosticul pentru cancerul gastric depinde de stadiul tumorii la care a fost pus diagnosticul și a început tratamentul. Șansele de remisie persistentă sunt cele mai mari dacă tumora nu a crescut dincolo de membrana mucoasă și submucoasă. În cazul metastazelor, prognosticul este de obicei nefavorabil.

În oncologie, există un astfel de indicator ca supraviețuirea de cinci ani. Acesta arată ce procent de pacienți rămân în viață timp de 5 ani. Termenul este destul de lung, într-un anumit sens poate fi egalat cu recuperarea. Supraviețuirea de cinci ani în diferite stadii ale cancerului de stomac este:

  • Etapa I - 57-71%;
  • Etapa a II-a - 33-46%;
  • Etapa a III-a - 9-20%;
  • Etapa IV - 4%.

Câteva fapte și figuri:

  • Experții Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) spun că 754.000 de oameni mor în fiecare an din cauza cancerului de stomac.
  • În secolul 21, prevalența bolii este în scădere, dar variază în funcție de țări. Deci, un pacient din Marea Britanie are doi din Rusia și trei din Japonia.
  • În ceea ce privește prevalența printre alte boli oncologice, cancerul de stomac ocupă locul cinci, dar printre cauzele decesului - al treilea.
  • Una dintre țările de frunte în prevalența cancerului este Japonia, în mare parte datorită naturii dietei..

Clinica oncologică europeană folosește cele mai avansate metode de tratare a cancerului de stomac și a altor boli oncologice. Chiar dacă prognosticul este nefavorabil, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu poate fi ajutat. Medicii noștri știu să atenueze simptomele, să ofere o calitate acceptabilă a vieții, să prelungească viața.

etapeDescriere
Etapa 0TisN0M0 - indică prezența unei tumori intraepiteliale (afectează mucoasa) fără implicarea LN regională și absența metastazelor
Etapa 1:
Artă. 1aT1N0M0 - tumora este localizată în mucoasă sau membrană submucoasă, fără metastaze
Artă. 1b
Etapa 2:
Artă. 2a
Artă. 2b
Etapa 3:
Artă. 3a
Artă. 3b
Artă. 3s
Etapa 4