Tratamentul timpuriu al cancerului

Carcinomul

Boala oncologică este un singur nume pentru un grup mare de patologii periculoase. Ele apar dacă celulele defecte apar printre celulele umane, cresc și formează o tumoră, care crește și apoi infectează organele cu metastaze. Pentru a stabili un prognostic, prescrieți un tratament și monitorizați eficacitatea acestuia, precum și pentru a studia natura oncologiei, se disting etapele dezvoltării acestuia. Pentru aceasta se folosesc criterii universale, deși nuanțele sunt caracteristice pentru diferite tipuri de cancer..

Conţinut

Clasificare TNM

Principalele caracteristici. Clasificatorul adoptat de Comitetul american pentru cercetarea cancerului la mijlocul secolului trecut este considerat internațional. Astăzi folosesc cea de-a opta ediție din 2017. Documentul stabilește 3 caracteristici ale malignității.

  • Tumora (T) - natura tumorii primare;
  • nodus (N) - răspândirea celulelor defecte în ganglionii limfatici;
  • metastaze (M) - prezența sau absența metastazelor.

Notare suplimentară. Dacă nu există o neoplasmă primară, celule canceroase din ganglionii limfatici sau metastaze, acestea sunt alocate la litera corespunzătoare 0. Când tumora sau ganglionul nu pot fi diagnosticate, atunci se adaugă X. În cazul unui examen normal, se atribuie un număr, a cărui creștere corespunde agravării bolii. Există 4 astfel de numere pentru T și determină creșterea tumorii în țesuturile vecine. Pentru N - 3, și indică numărul de celule canceroase din ganglionii limfatici. Prezența sau absența metastazelor (M) este egală cu numerele 0 și 1.

Exemplu

De exemplu, dacă un pacient a fost diagnosticat cu o tumoră malignă în pancreas, care a crescut semnificativ dincolo de organul său, precum și un număr mic de celule canceroase din ganglionii limfatici și primele metastaze, atunci diagnosticul său poate părea ca T4N1M1. Această concluzie poate fi completată cu o scrisoare care indică tipul de diagnostic, în timpul căruia a fost determinată etapa:

  • P - examinarea unei bucăți a unei tumori luate în timpul unei puncții sau operații;
  • C - metode de examinare non-invazive.

Clasificare simplificată

În practica medicală, se utilizează o tipologie mai simplă, care se bazează pe clasificatorul TNM. Există 5 etape oncologice, indicate prin cifre romane. Prima etapă se numește zero, deci ultima este mai bine cunoscută sub numărul 4.

Zero Reprezintă un grup mic de celule maligne. Cancerul din stadiul 0 este detectat acolo unde și-a luat originea inițial și nu lasă aceste limite. Prin urmare, în clasificatorul TMN are abrevierea Tis, care înseamnă „tumoră in situ”, adică „tumoră în loc”. Este asimptomatic. Tratamentul cancerului în stadiul 0 implică excizia tumorii și are un rezultat pozitiv la 100% dintre pacienți. În acest caz, oncologul atrage atenția asupra vastității stratului de celule.

I (primar).. Se formează o formațiune mică, care nu depășește limitele organului său. Cu cancerul din prima etapă a limbii apar pancreas, sân, simptome. Cu toate acestea, acestea sunt ușor confundate cu indicațiile unei boli mai puțin periculoase. Cancerul din stadiul 1 este, de asemenea, tratat cu o intervenție chirurgicală. Aproape toți pacienții sunt vindecați..

II. Tumora din etapa a doua este mai mare decât în ​​stadiul precedent și este mai adânc înglobată în țesut. Celulele canceroase răspândite în ganglionii limfatici. Cancerul de gradul doi poate fi tratat atât prin excizia formării, cât și cu ajutorul unor măsuri postoperatorii. Cu unele oncologii cerebrale, dizabilitatea este administrată în acest stadiu (grupa 1 pentru cancerul în stadiul 2).

III.În timpul celui de-al treilea stadiu al cancerului, procesul tumoral trece dincolo de organ, însoțit de ieșirea de celule maligne în ganglionii limfatici, uneori metastaze. Etapa este caracterizată de simptome severe, care împinge să vadă un medic. Din păcate, remisiunea este rară.

IV. Etapa terminală se caracterizează prin metastaze în organele îndepărtate de tumora inițială. Recuperarea aproape că nu are loc, iar accentul în terapie este mutat de la vindecare la ameliorarea durerii și alte tipuri de îngrijire paliativă. Cel mai mare pericol este cancerul din etapa a 4-a a celui de-al treilea grad de malignitate sau al 4-lea.

Grad de malignitate

Agresivitatea bolii depinde de tipul de celule canceroase. Cu cât se diferențiază mai mult de normal, cu atât boala este mai severă. După ce le-ați studiat la microscop, puteți determina eficiența terapiei viitoare, probabilitatea de a vă îmbolnăvi din nou și prognosticul clinic. În clasificare, indicele de malignitate este determinat de litera G.

  • GX - este imposibil să se determine nivelul de malignitate celulară.
  • G1 - tumora în structura sa diferă puțin de organul în care este localizată (diferențiat scăzut). Prin urmare, este aproape non-agresiv, dă rareori metastaze și răspunde bine la tratament..
  • G2 - țesutul tumoral este mai puțin similar cu normalul (diferențiat de mediu). Cancerul de gradul II de malignitate face mai mult rău și reacționează mai rău la procedurile terapeutice.
  • G3 - celulele tumorale sunt atât de atipice încât este aproape imposibil să se determine tipul de țesut al tumorii lor (grad scăzut de diferențiere).
  • G4 - țesut nediferențiat, format din celule cu agresivitate ridicată, cu metastaze extinse.

Tipuri de tumori postoperatorii

Clasificarea postoperatorie este utilizată pentru a determina eficacitatea tratamentului chirurgical și pentru a clarifica prognosticul clinic.

  • RX - nu este posibilă estimarea cantității de țesut tumoral rămas după intervenție.
  • R0 - neoplasm malign excizat.
  • R1 - țesut malign detectat în timpul examenului microscopic.
  • R2 - tumora este aproape complet conservată și palpată.

Diagnostic în stadiu

Sondajele arată diferite grade de fiabilitate și informare. Prin urmare, metodele de diagnostic oncologic sunt convenții.

  • C1 - stadiul oncologic este determinat de instrumente de diagnostic de bază, inclusiv examen medical, radiografie și endoscopie.
  • C2 - stadiul dezvoltării cancerului a fost identificat folosind examene non-chirurgicale mai precise: RMN, CT, metode sofisticate de radiografie, precum și scanări PET (tomografia organelor interne) și endosonografie (ecografie endoscopică).
  • C3 este o metodă de diagnostic invazivă, în timpul căreia se extrage o parte din formațiunea malignă. Etapa dezvăluită după examinarea microscopică a celulelor și țesuturilor din această parte.
  • C4 - studiul unui fragment de tumoră obținut în timpul operației pentru îndepărtarea acestuia. Uneori, ganglionul cel mai apropiat de formație este excizat și examinat, introducând anterior un colorant special în locul focalizării tumorii, care ajută la stabilirea prezenței celulelor canceroase în ea.

Stadiile cancerului în funcție de tipul de cancer

Mai jos sunt gradele de cancer în diferite părți ale corpului. Patologiile creierului și ale glandelor mamare sunt cele mai agresive. În acest caz, oncologia sângelui, sistemului nervos și pediatrului sunt luate în considerare în clasificări separate..

plămânii

  • Cancerul cu 0 grad de dezvoltare și primul este asimptomatic, iar tumoarea nu depășește 30 mm. Detectarea oncologiei duce de obicei la recuperare, probabilitatea decesului cu tratament în timp util este aproape 0.
  • În a doua etapă, se dublează, apare o tuse uscată și oboseală. Celulele canceroase trec în nodulii limfatici, șansa de recuperare scade la 50%.
  • A treia etapă dezvăluie creșterea suplimentară a tumorilor și răspândirea celulelor maligne la nivelul ganglionilor limfatici, odată cu apariția simptomelor bronșitei: tuse mucoasă, dureri toracice, hemoptiză. 10% remisiuni.
  • În ultima etapă, tumora se extinde dincolo de plămâni și dă metastaze părților îndepărtate ale corpului. Speranța de viață cu diagnostic tardiv - 1 an.

Glande de lapte

  • În stadiile inițiale, tumora ocupă nu mai mult de 20 mm, dar poate fi găsită prin autoexaminare la pacienții legați de vârstă. Tratamentul cancerului în stadiul inițial are un rezultat pozitiv.
  • Până la a doua tumoră crește până la 50 mm, iar celulele încep deja să pătrundă în ganglionii limfatici. Totuși am șansa de a mă descurca bine.
  • A treia etapă este asociată cu metastaza la cel mai apropiat organ. Vindecarea este imposibilă, medicamentul paliativ este implicat.
  • Ultima etapă a bolii implică extinderea zonei metastazelor. Durata de viață a pacientului este de aproximativ 1 an.

cervixului

  • Etapa zero este precedată de o stare pre-canceroasă de displazie. Ambele etape se acordă vindecării complete. Diagnosticarea lor, precum și a celor ulterioare, este ușoară.
  • Până la prima etapă, formația se întinde pe 40-50 mm, dar nu părăsește uterul. Prognosticul tratamentului este favorabil..
  • A doua tumoră se extinde dincolo de organ, dar metastaza nu apare. Tabloul clinic arată, de asemenea, recuperare completă..
  • Cele finale vin cu metastaze la organele digestive și genitourinare. Nu răspundeți la tratament.

ovarele

  • În prima etapă, tumora se dezvoltă doar în 1 ovar. Tratamentul timpuriu al cancerului complicat de niciun simptom.
  • În a doua etapă, apar semne ușoare. Prognoza este moderat favorabilă.
  • În timpul celei de-a treia etape, formația crește în cel de-al doilea ovar și poate avansa în trompele uterine, uter și cavitatea abdominală. Pacienții se plâng de durere și greutate în abdomenul inferior, de creșterea dimensiunii sale și de dificultăți de golire. Aceasta este o fază periculoasă cu o supraviețuire de 5 ani la cel mult 10% dintre pacienți.
  • Ultima etapă este asociată cu metastaze extinse și nu este tratată. Durerea este completată de slăbiciune și scădere în greutate severă..

Esofag

  • În prima etapă, tumora se află în membrana mucoasă, este asimptomatică. Tratamentul are un rezultat pozitiv.
  • Pe următorul, crește în peretele abdominal, dar nu se extinde dincolo de esofag. Apar semne ale unei tulburări de stomac: dureri abdominale, lipsa poftei de mâncare, balonare, paloare. Șansele unei vindecări scad la jumătate.
  • Cancerul de gradul 3 de malignitate este transferat în ganglioni. Sângerarea tumorii este motivul pentru a începe chimioterapia. Sânge ascuns se găsește în fecale. Rata de supraviețuire este de la 15 la 35%.
  • În faza terminală, există multe metastaze, este indicat un tratament paliativ. Printre semne: anemie, durere acută, intoxicație și scădere în greutate, febră.

prostată

  • În prima etapă, creșterea tumorii este limitată de locul apariției sale și poate fi văzută doar cu ajutorul examenului microscopic. Acest cancer în stadiul 1 este tratabil..
  • Până în a doua etapă a bolii, formarea nu germinează și în următorul țesut, dar poate fi deja diagnosticat cu ecografie.
  • La etapa a 3-a, creșterea invazivă începe în cele mai apropiate structuri, celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici.
  • În faza terminală, metastazele intră și în plămâni, oase și ficat..

Creier

  • În stadiul inițial, tumora nu este agresivă și nu se răspândește. Se arată operația, rata de supraviețuire este mare. Simptomele sunt absente.
  • A doua etapă se caracterizează prin germinarea formațiunii în structurile vecine și ganglionilor limfatici infectați. Intervenția chirurgicală se încheie cu succes dacă tumora are un contur clar și nu este adânc în creier.
  • Până la a treia etapă, pacientul dezvoltă greață, vărsături, dureri, amețeli. Operația datorată eficienței scăzute nu este aproape prescrisă.
  • Etapa terminală cu metastaze îndepărtate se caracterizează prin degradarea funcțiilor corpului (organe senzoriale afectate, vorbire, capacități motorii, apariția convulsiilor și amorțeală etc.).

Rata cancerului

Uneori, în timpul diviziunii, celulele mută și încep să se împartă incontrolabil. Corpul este protejat de aceasta datorită imunității antitumoare și a altor mecanisme încorporate. Dar, uneori, nu mai funcționează, celulele cresc și formează o tumoră malignă. Aproape că nu puteți spune cât a durat acest proces. În medicina clinică, rata dezvoltării unei boli este măsurată de așa-numitul timp pentru a dubla volumul unei tumori. Indicatorul pentru diferite tipuri de cancer nu este același. Dublarea este considerată agresivă în 223 de zile, neagresivă în 545. Adenocarcinomul intestinal se dublează în 303, cancerul de piele scuamoasă în 77 și cancerul pulmonar cu celule mici în doar 70 de zile. Aceste viteze sunt semnificative atunci când dimensiunea tumorii este mai mare de câțiva centimetri cubi. Dar pentru a crește până la 1 cm într-un cub, tumorile au nevoie de 30 de ori mai mult timp. Prin urmare, celulele canceroase de anumite tipuri se dezvoltă de-a lungul anilor (termenul pentru dezvoltarea adenocarcinomului este de 20 de ani în medie).

Supraviețuirea etapei

În tratamentul cancerului, criteriul recuperării este supraviețuirea de cinci ani din momentul diagnosticării - remisiune. Puteți spune aproape întotdeauna cât trăiesc cu cancerul în stadiul 1 și zero: cazurile de vindecare completă tind până la 100%. În următoarea etapă, boala capătă un caracter mai grav, dar șansa de a se recupera este încă mare. Cea de-a treia etapă este cel mai adesea caracterizată de remisiune scăzută, scopul terapiei este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Etapa finală se termină extrem de rar cu recuperarea, pacienților li se prescriu proceduri analgezice.

Etapele cancerului și clasificarea acestuia: 1, 2, 3, 4 grade cu exemple

O tumoră canceroasă este o neoplasmă malignă care se înmulțește constant și crește rapid, secretând un număr mare de produse vitale și crește în celule sănătoase..

Viața educației pentru cancer în sine este împărțită în mai multe etape, este numărul de stadiu care determină de obicei dimensiunea acestuia, gradul de deteriorare a țesuturilor din apropiere, precum și natura și tipul de tratament de la un medic oncolog.

Practic, pacienților le este frică de cancerul de gradul 4, când cancerul începe să metastazeze în tot corpul. Dar, de fapt, prima etapă nu oferă o recuperare de 100% a recuperării. Toate acestea sunt legate atât de tipul bolii, cât și de mulți factori care afectează tumora în sine..

Desigur, terapia în stadiul inițial dă un rezultat mai pozitiv decât în ​​alte etape. Luați în considerare toate etapele cancerului și diverse clasificări care ajută la determinarea proprietăților educației pentru medici..

Cancerul mamar

Clasificare TNM

Sistemul TNM pentru determinarea bolii maligne canceroase este clasificarea actuală a bolilor oncologice care a fost adoptată de comitetul național de sănătate pentru a clasifica etapele dezvoltării și creșterii unei tumori canceroase și determină mai exact imaginea tumorii maligne în sine..

Acest sistem a fost dezvoltat de Pierre Denois în 1952. Odată cu dezvoltarea oncologiei, sistemul însuși s-a îmbunătățit și a evoluat anual. Momentan, publicarea anului 2009 este relevantă. Conține standarde și o clasificare clară a cancerului.

Vom începe să considerăm sistemul însuși, pornind de la trei componente:

T - scurt pentru cuvântul latin Tumor - tumoră. Acest indicator reflectă mărimea, prevalența, germinarea cancerului în interior, în apropierea țesuturilor subiacente și localizarea tumorii. Fiecare tumoră are o literă și un număr care determină gradarea și mărimea cancerului - de la T0 la T4.

N - provine din cuvântul latin Nodus - nod. Când o tumoră canceroasă crește, începe să se suprapună mai târziu și să acționeze asupra celor mai apropiați ganglioni. Aceasta este exact ceea ce arată această scrisoare. Dacă avem N0 - atunci tumora canceroasă nu captează încă ganglionii limfatici, N3 - dauna maximă a ganglionilor limfatici este deja în curs.

M - provine din cuvântul grecesc Metastaza. Prezența metastazelor la alte organe. Ca și în cazurile anterioare, cifra va determina gradarea prevalenței celulelor maligne la alte organe. M0 - indică faptul că cancerul nu metastazează. M1 - există metastaze la organele cele mai apropiate. Dar aici trebuie să clarificați un mic detaliu, de obicei după M, ei scriu numele organului în sine, unde merge metastaza. De exemplu, M (Mar), o tumoră canceroasă, a început să metastazeze până la măduva osoasă, iar M (Ski), metastaze, s-a răspândit pe piele..

caractereNumele corpului
OTHAlte organe
Pulplămânii
SchiPiele
OssOase
adrGlandele suprarenale
știutorFicat
PePeritoneu
SutienCreier
Plepleură
LimSistem limfatic
stricaMăduvă osoasă

Cancerul de sânge - Leucemie

Caractere suplimentare

În plus față de utilizarea literelor de bază TNM, este de asemenea marcat suplimentar. Acesta ajută să arate când a fost detectată o tumoare..

Simboldecriptarea
cMetodele de diagnostic non-invazive au fost utilizate pentru a determina stadiul cancerului.
pEtapa a fost descoperită și stabilită în timpul operației.
mMai multe tumori au fost detectate simultan..
yDetectează o tumoare după terapie.
rEvaluarea tumorilor recurente (recurente)
AClasificarea tumorilor după autopsie.

Stadiile histologice ale cancerului

TNM este în prezent cea mai detaliată clasificare, dar sunt folosite și altele pe lângă acesta. Simbolul primar G este de obicei utilizat, ceea ce indică cât de agresivă este tumora. De asemenea, indică activitatea tumorii și rata de creștere a acesteia..

Simboldecriptarea
GxNu există date care să determine diferențierea tumorii
G1Cancer puternic diferențiat - carcinom g2 neagresiv și lent.
G2Tumoare medie - diferențiată - Rata medie a proceselor de cancer.
G3O tumoare de grad scăzut este un adenocarcinom destul de agresiv, cu o rată mare de creștere a țesuturilor.
G4Tumoră nediferențiată - tumoră super-agresivă

Etapele cancerului gastric

NOTĂ! Recent, au început să combine a 3-a și a 4-a cifră. Pentru unele tipuri de cancer, sintagma sau termenii „grad înalt sau mic de agresivitate” sunt utilizate. În cancerul de prostată, uneori se folosește a cincea etapă sau G5..

De obicei, clasificarea histologică este utilizată direct pentru a prezice creșterea și timpul pentru pacienții oncologici. Cu cât este mai mare agresivitatea tumorii, cu atât, desigur, cu atât mai puțin timp rămâne pentru tratament.

Sistemul TNM, dimpotrivă, oferă mai multe informații despre dimensiunea și gradul de imersiune a țesuturilor canceroase în țesuturile vecine, precum și prevalența tumorii în sine. Tipul și tipul de tratament vor depinde de acest lucru. De exemplu, cu metastaze extinse, nu are sens să folosești intervenția chirurgicală și este de obicei tratată cu radioterapie, chimioterapie și medicamente..

Etapele de cancer uterin

Stadiul de cancer

Există o așa-numită clasificare clasică, care oferă informații direct pacientului. Aceasta este etapa 1, 2, 3 și 4. Dar, de obicei, pentru medici, aceeași clasificare este utilizată direct în combinație cu sistemul TNM pentru a determina mai precis natura tumorii în fiecare etapă. Luați în considerare tabelul:

EtapăMărimea tumoriiDeteriorarea ganglionilor limfaticiPrevalența metastazelor
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-oriceN2M0
4T-oriceN-anyM1
T4N-anyMulți

De obicei, o etapă este desemnată de la 0 la 4. Etapa zero este utilizată de medici pentru a indica o afecțiune precanceroasă sau o tumoră malignă. În plus, folosesc scrisori care oferă informații în detaliu. Luați în considerare 4 stadii ale cancerului.

0 Etapa

De obicei, o tumoră non-invazivă este indicată mai des atunci când nu mai este malignă, ci este benignă. În același timp, celulele în sine nu sunt maligne, dar există riscul ca aceste țesuturi să se dezvolte în cancer. Adevărat, la detectarea acestei afecțiuni, șansa de a recupera este întotdeauna pozitivă. Putem spune că acesta este stadiul inițial al cancerului.

Etapa 1 - cancer precoce

Cancerul din stadiul 1 este clasificat prin faptul că primele cheaguri și noduli se formează, dar care nu se înghesuie în afara graniței organului în sine. Nu există leziuni ale ganglionilor limfatici și, de asemenea, semnele externe sunt foarte subtile. Unele tipuri de tumori pot fi detectate în stadiul inițial numai cu ajutorul markerilor tumorii. Prima etapă a cancerului are cele mai mari șanse de vindecare. Supraviețuire - 80%.

2 Etapa

Cancerul în gradul doi are deja o dimensiune mai mare și crește și în cel mai apropiat țesut, iar la final afectează deja ganglionii limfatici. Unele organe în acest stadiu încep deja să dea un semnal sub formă de simptome, deși, practic, sunt similare cu boli și inflamații obișnuite. Supraviețuire - 60%.

3 Etapa

Cancerul de gradul 3 crește deja profund în organ și afectează toate nodurile limfatice cele mai apropiate. În același timp, poate atinge cele mai apropiate organe. Adevărat, metastazele îndepărtate nu sunt încă comune, de aceea există încă o șansă de tratament. A treia etapă a cancerului se manifestă deja agresiv în raport cu simptomele. În tratamentul gradului al treilea, se folosesc metode mai stricte de terapie: de la operație la expunerea la radiații, în timp ce starea pacientului se agravează foarte mult. Supraviețuire - 30%.

4 ultima etapă

A patra etapă a cancerului este deja uriașă și poate apărea sângerare internă, deoarece patologia în sine crește mai repede decât vasele de sânge. Metastazele sunt deja răspândite de sânge și afectează orice organe. Aceasta este cea mai periculoasă etapă când șansa unui rezultat fatal crește semnificativ. Este aproape imposibil să vindecați cancerul în etapa a patra. Dar, cu un tratament adecvat, există șansa de a prelungi viața de câțiva ani. Supraviețuire - sub 5%.

Câți bolnavi de cancer trăiesc?

Totul depinde de natura bolii însăși și de când a fost diagnosticată. Cu cât au început mai curând să trateze boala, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și cu atât mai mult va trăi pacientul însuși. Este clar că în etapele 3 și 4, șansele sunt reduse considerabil.

Putem vindeca cancerul sau nu? Totul depinde de tratamentul în sine, precum și de tipul tumorii. Există multe boli oncologice care nu mai pot fi tratate în 4 etape..

Care sunt unele tratamente pentru cancer? Practic, totul depinde de tipul de oncologie, precum și de scenă. Cel mai des utilizat:

  • Interventie chirurgicala
  • Radioterapie
  • chimioterapia
  • Medicamente

Cum determină medicul stadiul înainte de operație? Pentru a face acest lucru, există o combinație de diferite metode de examinare: RMN, ecografie, CT, biopsie, analize pentru markeri tumorali etc..

Care sunt cauzele și simptomele cancerului? Puteți citi mai multe despre simptome în acest articol. Iar motivele nu sunt încă cunoscute cu exactitate. Dar oamenii de știință identifică o serie de factori care afectează șansa unei tumori:

  • Ecologie proastă.
  • genetică.
  • Fumatul și alcoolul
  • Lucrați cu substanțe chimice
  • Nutriție slabă
  • obezitatea
  • Mobilitate redusă și muncă sedentară

Cancerul pulmonar 2 grade

Dintre toate tipurile de boli oncologice, cazurile de diagnosticare a cancerului pulmonar au devenit mai frecvente în ultimele decenii și este de remarcat faptul că aceste statistici afectează atât bărbații, cât și femeile, de la categoria de vârstă mijlocie a cărnii la bunicii vârstnici. Deși, dacă o persoană se încadrează într-un grup de risc special, atunci această probabilitate crește de multe ori. Prin urmare, este extrem de important să vă clarificați pentru dvs.: Sunt în această listă? Încercați să răspundeți la următoarele întrebări:

  • Fumezi?
  • Un membru al familiei tale fumează și, dacă da, câți fumători ai acasă??
  • Lucrez în industrii periculoase cu emisii de fum în mediu sau locuiesc în apropierea fabricii?
  • Sunt dependent de abuzul de substanțe?
  • Care dintre rudele mele (părinți, bunici) au avut cancer pulmonar care nu a fost asociat cu motivele de mai sus??

Dacă răspundeți la cel puțin una dintre primele patru întrebări, cădeți automat în zona de risc și vi se recomandă ca un pulmonolog să vă examineze cu examen fluorografic o dată pe an (cel puțin!). Riscul de a dezvolta cancer pulmonar datorită modificării factorilor în primul caz. Să presupunem că ați răspuns pozitiv doar la ultima întrebare - acest lucru indică faptul că vă aflați într-un grup de risc ascuns.

Riscul latent nu depinde de persoana în sine și se datorează unei predispoziții genetice, hiper / hipofuncției sistemului endocrin, eșecurilor autoimune sau este rezultatul unei alte boli transferate anterior (bronșită prost tratată, pleurezie, pneumonie, pneumotorax, leziuni pulmonare cu helminti). Chiar și cu toate răspunsurile negative, nu există nicio garanție absolută.

Este important să vă monitorizați starea de bine, mai ales atunci când există infecții pulmonare de lungă durată care tuse aparent fără cauză, tuse cu sânge, dureri în spatele sternului, etimologie nedetectată, producție frecventă de spută, atacuri de astm.

Toate acestea pot indica un proces oncologic periculos a început. Dacă pierdeți timp prețios, atunci după un timp puteți deja să faceți cancer pulmonar avansat de gradul II.

Simptomele cancerului pulmonar stadiul 2

Alături de simptomele comune (sănătate slabă, scădere în greutate, scăderea capacității de lucru, oboseală, fluctuații de temperatură), alte simptome caracteristice sunt identificate sub forma:

  • Afectare, atacuri periodice de tuse severă cu spută excretată galbenă, verde și uneori stacojie cu dungi de sânge (acești factori confundă medicii, ceea ce sugerează pneumonie).
  • Deteriorarea stării generale în poziție supină, la intrarea aerului rece și a activității fizice.
  • Un impuls de durere în piept care radiază spre omoplat, umeri, brațe (din acest motiv este confundat cu nevralgia intercostală, radiculita).

Prima etapă a bolii poate trece rapid la cancerul pulmonar de gradul 2 dacă pacientul are o patologie de tipul celulelor mici, caracterizată prin creșterea rapidă a tumorii și care cuprinde aproximativ douăzeci la sută de oncologie pulmonară. În varianta de celule non-mici, a doua etapă poate să nu apară pentru o perioadă relativ lungă de timp, ceea ce complică diagnosticul. Metode eficiente de detectare a tumorilor în acest stadiu rămân:

  • Fluorografie,
  • Examinarea cu raze X a plămânilor (poate fi ineficientă dacă tumora este la nivelul inimii - imaginea pur și simplu nu va prezenta prezența excesului de țesut).
  • RMN folosind agenți de contrast și stern stratificat.
  • Donarea de sânge pentru markerii oncologici CYFRA, NSE, SSC, markerul tumoral universal CEA (această metodă permite detectarea la timp a metastazelor, determină cursul cu celule mici sau cu celule mari ale bolii).
  • Bronhoscopie / toracoscopie cu biopsie.

Cancerul pulmonar Prognosticul stadiul 2

Prognosticul pentru acest tip de oncologie, identificat în stadiul 2, depinde în mare măsură de tranziția bolii și de eficacitatea metodei de tratament alese:

  • Metoda radicală implică excizia chirurgicală a tumorii, ceea ce înseamnă îndepărtarea unei părți a plămânului sau pneumoectomie completă. După tratament, 40% dintre pacienți trec pragul de cinci ani.
  • Chimioterapia / polichimioterapia este destul de eficientă datorită dezvoltării de noi medicamente. Acesta garantează resorbția parțială, uneori chiar completă a oncomassului. De obicei, de la 5 la 8 cursuri, cu pauze între ele într-o lună. Supraviețuirea relativă este de 20-35%.
  • Tratamentul cu radiații - razele gamma / beta funcționează bine cu tumorile metastatice și se recomandă utilizarea acestora împreună cu altele pentru a obține rezultatul dorit. Supraviețuirea atinge până la 46%.
  • Utilizarea unei noi generații de medicamente pe bază de platină. Deși este cel mai toxic, combinând-o cu altele crește supraviețuirea cu până la 58% pentru tipul de cancer cu celule mari, iar pentru celulele mici - până la 35%.
  • Metodele neconvenționale sunt mai susceptibile să fie potrivite ca cele preventive și, deoarece principala metodă de tratament pentru cancerul pulmonar în stadiul 2 care a fost deja detectat, nu vă vor fura decât timpul, omisiunea căruia poate costa o viață. Remediile populare pot fi utilizate pentru a menține imunitatea, deoarece cele trei metode de mai sus inhibă imunitatea.

Un punct dureros: dacă este detectat cancer pulmonar în stadiul 2, câți pacienți trăiesc? Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, atunci nu vă puteți gândi la o cură: 85% dintre pacienți mor în primii doi ani. Cu cancer progresiv lent și un tratament bun, supraviețuirea poate ajunge la 70%. Pentru a determina rata metastazelor, trebuie acordată atenție rezultatelor testului oncomarker timp de două luni.

Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul 2. Câți trăiesc după operație?

Cancerul de col uterin (cancerul de col uterin, cancerul de col uterin) este o tumoră malignă a zonei genitale feminine. Se dezvoltă din celulele mucoasei colului uterin, mai precis din țesutul epitelial care acoperă suprafața exterioară a colului uterin și a canalului cervical.

Până la 15.000 de cazuri noi de boală gravă sunt înregistrate anual în Federația Rusă.

Acest articol evidențiază caracteristicile și metodele de tratament pentru cancerul de col uterin stadiul 2.

Cancer cervical
Cod ICD-10:
C53 Formarea malignă a colului uterin
C53.0 Cancerul părții externe a colului uterin (tumora provine din partea vaginală a colului uterin)
C53.1 Cancerul interior al colului uterin (tumora provine din canalul cervical)

Locația colului uterin

Principalele forme de cancer de col uterin:

  • Carcinomul cu celule scuamoase (keratinizant și ne keratinizant) - se dezvoltă din celulele scuamoase ale mucoasei cervicale. De obicei apare pe partea exterioară (vaginală) a colului uterin.
  • Adenocarcinomul - apare din celulele glandulare ale mucoasei, mai precis din epiteliul cilindric. Mai des apare în canalul cervical.
  • Carcinoame cu celule scuamoase glandulare - tumori mixte.
  • Cancerul nediferențiat și neclasificat este cea mai agresivă tumoră, al cărei țesut este diferit de oricare dintre țesuturile corpului..

Cine se poate îmbolnăvi?
Orice femeie care a avut (sau a avut) contact sexual, indiferent de vârsta ei (atât tânără cât și bătrână), poate primi cancer de col uterin.

Principalul factor declanșator pentru cancerul de col uterin
Astăzi, dezvoltarea acestei tumori agresive este asociată cu efectul asupra celulelor epiteliale ale colului uterin tipurilor oncogene ale papilomavirusului uman, în special HPV 16 și 18. Este posibil ca virusul herpes simplex de tip 2 (herpes genital) să fie implicat în formarea procesului malign..

Faptul infecției cu virusul nu înseamnă dezvoltarea obligatorie a bolii: cancerul de col uterin apare la un număr mic de femei infectate cu HPV sau HSV2.

Cancer cervical

Divizarea cancerului de col uterin în stadiu este foarte arbitrară, dar este necesar să selectați tactica optimă de tratament și să prezice rezultatul bolii.

Etapa 1 - tumora nu se extinde dincolo de colul uterin.

În același timp, examenul histologic postoperator al țesuturilor eliminate poate dezvălui microtestarea de către celulele tumorale ale ganglionilor limfatici regionali (10-25% din cazurile cunoscute din prima etapă a bolii).

Despre diagnosticul și caracteristicile cancerului de col uterin stadiul 1 citiți mai mult: Cancerul colului uterin 1 (primul) stadiu - prognostic, tratament și simptome

Etapa 2 - tumora se extinde dincolo de colul uterin (în țesutul peritoneal și / sau uter și / sau partea superioară a 2/3 a vaginului), dar încă nu ajunge la pereții pelvisului și la treimea inferioară a vaginului. Micrometastazele ganglionare regionale sunt detectate în 25-45% din cazurile din a doua etapă a bolii.

Etapa 3 - treimea inferioară a vaginului și / sau a peretelui pelvin este implicată în procesul malign. Posibilă afectare a funcției renale (hidronefroză, rinichi rupt). Leziune metastatică a ganglionilor limfatici regionali - în 100% din cazuri.

Citiți mai multe despre tratamentul și prognosticul celei de-a treia etape a bolii: Cancerul de col uterin al treilea (al treilea) stadiu - câți trăiesc după tratament

Etapa 4 - tumora crește în membrana mucoasă a vezicii urinare, a intestinelor, afectează ganglionii limfatici regionali și dă metastaze organelor îndepărtate (limfatici, plămâni, ficat, oase...)

Dispune de 2 etape

Pentru cea mai exactă descriere a prevalenței procesului malign, oncologii folosesc două clasificări principale ale etapelor cancerului, în care fiecare etapă este împărțită în sub-stadii:

  • FIGO (clasificarea Federației Ginecologilor și Obstetricienilor)
  • TNM (tumoră T, N - ganglioni limfatici, M - metastaze)
Substadiile 2 stadii ale cancerului de col uterin

Cancer cervical
2 etapa
substadii
FIGO
Cancer cervical
2 etapa
substadii
TNM
Descriere
IIT2Tumora a crescut deja în afara colului uterin, dar nu a ajuns încă la treimea inferioară a vaginului și a pereților pelvisului.
IIAT2ATumora a trecut de la colul uterin la 2/3 superior al vaginului, dar nu a afectat parametrul
IIA1T2a1Dimensiuni tumorale determinate clinic ≤4 cm
IIA2T2a2Mărimi tumorale detectabile clinic> 4 cm
IIBT2vTumora a încolțit în parametru

Cancerul de col uterin din stadiul 2b și stadiul IIB este unul și același.

Prognoza de supravietuire

Alegerea metodei optime de tratament, eficacitatea acesteia și, prin urmare, speranța de viață ulterioară pentru cancerul de col uterin 2, depinde nu numai de gradul de răspândire a tumorii.

Ce afectează prognosticul vieții și eficacitatea tratamentului pentru cancerul de col uterin

Locația anatomică a tumorii primare:

  • Ectocervix (partea externă a colului uterin) - prognostic bun
  • Endocervix (în interiorul canalului cervical) - agravează prognosticul

Forma histologică a tumorii:

  • Carcinomul cu celule scuamoase - un prognostic mai favorabil
  • Adenocarcinom (cancer glandular) - prognostic mai puțin favorabil
  • Cancer de grad scăzut - Prognoză slabă

Gradul tumoral (G):
Gradul tumoral este gradul de malignitate al tumorii.

  • G1 - tumoră foarte diferențiată (agresiv scăzut, scăzut malign) - prognostic bun
  • G2 - tumoră moderat diferențiată (moderat agresivă) - prognostic bun
  • G3-4 - o tumoră de grad scăzut, neclasificat - agravează prognosticul
G este determinat prin studiul imunohistochimic al unui eșantion de țesut tumoral

Starea ganglionilor regionali:
Un atribut deosebit de important pentru alegerea sferei tratamentului chirurgical, tactica de management postoperator și prognosticul supraviețuirii.

În primul rând, se evaluează starea ganglionilor pelvieni. Pentru a face acest lucru, acestea sunt îndepărtate (limfadenectomia pelvină se face) și chiar în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul de col uterin (intraoperator), trimise pentru examen rapid histologic.

Tehnicile experimentale moderne care utilizează agenți de contrast de radiație permit detectarea intraoperatorie a ganglionilor santinelă (semnal) folosind o sondă gamma, apoi se efectuează un examen citologic și histologic microscopic urgent.

Se crede că, dacă nu sunt afectate ganglionii santinele, atunci ganglionii limfatici rămași ai colectorului regional sunt, de asemenea, lipsiți de celule tumorale (sănătoase). Aceasta permite tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin stadiul 1-2 într-un volum blând și pentru a reduce incidența complicațiilor postoperatorii..

Efectul asupra prognosticului cancerului de col uterin al leziunilor metastazice ale ganglionilor limfatici regionali

  • NU există celule tumorale din santinele / nodurile regionale - un semn prognostic foarte bun
  • Există micrometastaze / metastaze tumorale în nodulii limfatici pelin santinel - un semn nefavorabil
  • Celulele tumorale găsite în ganglionii limfatici paraaortici - un semn prognostic slab, este echivalent cu metastaze îndepărtate
Etapele metastazelor cancerului de col uterin la nivelul ganglionilor limfatici regionali.Prognostic de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul de col uterin în stadiul 2

Substadiul 2 etape ale cancerului de col uterinÎnfrângerea ganglionilor limfatici regionali (N)Supraviețuire de 5 ani cu tratament optim
IIA
T2aN0M0
nu (N0)aproximativ 75% dintre pacienți trăiesc 5 ani sau mai mult după tratament
IIA
T2aN1M0
este (N1)aproximativ 37%
IIB
T2vN0M0
nu (N0)aproximativ 65%
IIB
T2vN1M0
este (N1)aproximativ 28%

Primele semne ale bolii

Dacă stadiul de debut al cancerului de col uterin în marea majoritate a cazurilor este asimptomatic, stadiul 2 este deja manifestat clinic.

În stadiul 2 cancerul de col uterin este clar vizibil fără un colposcop atunci când examinăm un pacient cu o "oglindă" ginecologică

Semne de stadiul 2 al cancerului de col uterin
vaginulPe pereții părții superioare a vaginului sunt vizibile leziuni superficiale (eroziune) sau profunde (ulcerații)
sau
formațiuni exofite similare creșterilor roșiatice, friabile, fragile sub formă de conopidă.
Când zona afectată este afectată, apare sângerare de contact.
Col uterin cu cancer din partea sa exterioarăÎn zona leziunii canceroase este vizibil un exces de țesut (o creștere sub formă de conopidă) sau un defect (depresie formatoare de cratere, durere)..
Cancerul de col uterin în cancerul de col uterinGâtul este lărgit, în formă de butoi „umflat”.
Nu poate exista o deteriorare evidentă a suprafeței exterioare a mucoasei cervicale.
Faringele cervicale externe sunt adesea deformate.
Corpul uterinUșor crescut (cu versiunea uterină din stadiul 2 al cancerului de col uterin)
ovareleNedeterminat
Tuburile uterineNedeterminat

Diagnostice

  • Examinarea reclamațiilor pacientului
  • Examenul ginecologic folosind „oglinzi”
  • Colposcopie avansată
  • Examinarea citologică a frotiurilor cervicale
  • Biopsie (orientată, multiplă, în formă de con), chiuretaj al canalului cervical (cu suspect de cancer de col uterin)
  • Examen histologic al biopsiei tisulare și răzuirea canalului cervical
  • Ecografia organelor pelvine, spațiului retroperitoneal, organelor abdominale, regiunii cervico-supraclaviculare
  • Limfografie - scanarea ganglionilor limfatici regionali pentru identificarea simptomelor metastazelor
  • RMN al organelor pelvine cu contrast
  • Razele X de lumină
  • Conform indicațiilor, sunt efectuate diverse studii suplimentare.

Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul 2

Tratamentul optim pentru cancerul de col uterin în stadiul 2 - îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii

Ce înseamnă tratament chirurgical radical??
Chirurgia radicală presupune îndepărtarea chirurgicală completă a tuturor organelor și țesuturilor afectate de tumoră (până la o singură celulă). În caz contrar, este aproape imposibil să se realizeze recuperarea completă a pacientului..

Dacă celulele maligne intră în fluxul limfatic / sanguin (se detectează metastaze în ganglionii limfatici regionali), întoarcerea bolii (reapariția tumorii sub formă de metastaze) nu poate fi exclusă chiar și după tratamentul chirurgical radical.

Chirurgie pentru conservarea organelor pentru cancerul de col uterin stadiul 2

Recent, a devenit posibilă efectuarea tratamentului chirurgical pentru conservarea de organe a cancerului de col uterin stadiul IIA la femeile tinere.

Operația se numește:

  • Trahelectomie abdominală radicală
  • în stadiul IIA1
  • dacă nu există semne de metastază a cancerului la nivelul ganglionilor limfatici regionali
  • dacă doriți, pacientul menține fertilitatea

În cursul trahelectomiei radicale, se elimină complet următoarele:
- Colul uterin,
- fibra periocervicala,
- treimea superioară a vaginului,
- ganglioni limfatici.
salvat:
- ovare,
- trompele uterine,
- corpul uterin,
- faringele interne ale uterului.

Trahelectomie radicală extinsă - Scopul chirurgiei

Trahelectomia abdominală de succes radicală oferă o oportunitate suplimentară pentru sarcină și naștere.

Etapa 2 Standard de tratament chirurgical

Cancerul de col uterinCe operațieDescriere
IIA1Histerectomie radicală extinsă (operație de tip 3) cu limfadenectomie pelvinăColul uterin, uterul (cu sau fără apendice, conform indicațiilor), treimea superioară a vaginului împreună cu fibra înconjurătoare.
Ligamentele uterosacrale sunt îndepărtate pe cât posibil..
Ganglionii limfatici regionali eliminați.
Dacă micrometastazele sunt detectate în ganglionii pelvieni, ganglionii lombari sunt îndepărtați suplimentar.
IIA2Histerectomie radicală extinsă (chirurgie de tip 4) cu limfadenectomie pelvinăPe lângă chirurgia de tip 3, ¾ a vaginului cu fibră peri-vaginală este eliminată aici.
Ganglionii limfatici regionali și, conform indicațiilor, ganglionii lombari sunt, de asemenea, îndepărtați..
IIB
fără semne de leziune metastatică a ganglionilor paraaortici
În unele cazuri, este permis:
Histerectomie radicală (chirurgie tip 3-4) cu limfadenectomie pelvină
Standardul de tratament pentru stadiul IIB este radioterapia combinată sau chimioterapia

Radiație postoperatorie / chimioradioterapie pentru stadiul IIA al cancerului de col uterin

Dacă pacientul nu are indicații pentru continuarea tratamentului (risc scăzut de progresie a tumorii), atunci după o intervenție chirurgicală radicală i se atribuie o observație dinamică.

Factorii de risc pentru progresia tumorii

Indicații pentru radiații / chimioradioterapie după intervenția chirurgicală radicală:

  • Creșterea unei tumori în vasele limfatice (conform histologiei)
  • Grad ridicat de tumoră G3-4 (conform imunohistochimiei)
  • Dimensiuni tumorale peste 3 cm
  • Leziune dezvăluită intraoperator de către celulele tumorii fibrei perinatale și / sau ganglionilor limfatici regionali (conform histologiei expres)
  • Nu există certitudinea unui radicalism suficient al operațiunii

Pacienții cu risc intermediar de evoluție a cancerului de col uterin sunt administrați:
- iradierea la distanță a patului unei tumori primare îndepărtate și a zonelor ganglionilor afectati. Doza standard cumulată de expunere fracțională: până la 45-50 Gy;
- sau iradierea intracavitară a ciotului vaginal pe dispozitivele de brahiterapie (de 2-3 ori pe săptămână) în doza totală: 21-25 Gy.

Pacienții cu risc ridicat de evoluție a cancerului de col uterin, împreună cu iradierea de 1 dată pe săptămână, li se injectează medicamentul cu platină (Cisplatin).

Radioterapie pentru stadiul IIB cancer de col uterin

  • Iradierea la distanță a zonei pelvine (zona colului uterin și a uterului, zona de răspândire subclinică a tumorii și ganglionilor limfatici regionali este inclusă în zona de iradiere)
  • Radiația intracavitară (brahiterapia) a focurilor tumorii primare

Tratamentul cu radiații începe cu expunerea la distanță:
- 1 pe zi,
- de 5 ori pe săptămână,
- doză unică: 2 Gy

La atingerea unei doze totale de radiație de 46 Gy (la începutul celei de-a cincea săptămâni de tratament), la radioterapia de la distanță se adaugă brahiterapia intracavitară.

Esența brahiterapiei este livrarea unei surse de radiații prin vagin către colul uterin, folosind un dispozitiv aplicator special.

Radioterapia intracavitară (brahiterapia) a cancerului de col uterin

Brahiterapia vă permite să aduceți o doză suficient de mare de radiații ionizante direct asupra tumorii. În același timp, efectul radiațiilor asupra țesuturilor sănătoase din jur este minim.

Alegerea regimului optim de iradiere intracavitară în fiecare caz este individuală.

Eficacitatea radioterapiei combinate pentru cancerul de col uterin 2B

  • Regresie tumorală completă: 50-60% din toate cazurile
  • Regresie parțială a tumorii: 20-25%
  • Stabilizarea tumorii: 9-15%
  • Progresie (fără răspuns la tratament): 4-8%

Chimioterapia 2 (IIB) stadiul cancerului de col uterin

În majoritatea cazurilor, pentru a îmbunătăți eficacitatea radioterapiei combinate, chimioterapia cu medicamente cu platină este prescrisă din prima zi de expunere.

Cisplatin se administrează:
- intravenos,
- o dată pe săptămână,
- în termen de 5 săptămâni (în total 5 perfuzii).

Eficacitatea chimioradioterapiei pentru cancerul de col uterin stadiul 2B

  • Regresie tumorală completă: 75-87% din toate cazurile
  • Regresie parțială a tumorii: 10-20%
  • Stabilizarea tumorii: 1-4%
  • Progresie (fără răspuns la tratament): 0-1.4%

"Chimie" pentru stadiul 2 cancer de col uterin

După încheierea tratamentului principal de chimioradiere în cazuri individuale, se prescrie un curs de chimioterapie de întreținere pentru a preveni reapariția tumorii și pentru a îmbunătăți supraviețuirea:
Prima zi a cursului: Cisplatin + gemcitabină (intravenos)
Ziua 8: Gemcitabină (intravenos)

În total, se efectuează 2 cursuri de „chimie” cu un interval de 3 săptămâni.

Etapa 2 Disabilitatea cancerului de col uterin

În cele mai multe cazuri, după încheierea tratamentului pentru cancerul de col uterin în stadiul 2, UIT stabilește pacientul în dizabilitatea de grup 2.